Glaucoom is een verraderlijke ziekte. Vaak verloopt het onmerkbaar voor de persoon zelf en begint het zich te manifesteren wanneer zich al onomkeerbare veranderingen in het gezichtsveld hebben voorgedaan. Wat vertegenwoordigt ze? Dit is de algemene naam voor oogziekten die optreden als gevolg van hoge intraoculaire druk en zich gedurende een lange periode ontwikkelen. Door druk en bij het ontbreken van de juiste behandeling ontstaat atrofie van de oogzenuw en een afname van de gezichtsscherpte. In bijzonder ernstige gevallen van glaucoom wordt een operatie de enige oplossing voor het probleem.
Classificatie
Glaucoom wordt gediagnosticeerd aangeboren en verworven. De eerste is vrij zeldzaam en wordt meestal met succes in de kindertijd geopereerd.
Verworven glaucoom wordt ingedeeld op oorzaak:
- Leeftijd - manifesteert zich het vaakst na 40 jaar, tot het moment van optreden, mogen de ogen van de patiënt helemaal niet gestoord zijn.
- Secundair glaucoom is een gevolg van de overdracht van gelijktijdigeziekten. Dit kan een verwonding aan de ogen en oogvaten, diabetes mellitus, atherosclerose, hypertensie zijn. In elk geval veroorzaakt deze bijkomende ziekte een verhoogde intraoculaire druk.
- Open-hoek - heeft de grootste verspreiding van alle geregistreerde gevallen. De iridocorneale hoek blijft open, het drainagesysteem van het oog is verstoord door de verkleining (en later verdwijnen) van de openingen tussen de trabeculae van het pectinate ligament. De vloeistof hoopt zich op en zorgt voor een geleidelijk toenemende druk in het oog. Na verloop van tijd kan de druk de oogzenuw vernietigen.
- Gesloten hoek - bij dit type glaucoom wordt de iris-hoornvlieshoek geblokkeerd door de wortel van de iris. Dit komt door het anatomische kenmerk van de structuur van het oog, waarin de intraoculaire vloeistof slecht van de achterste kamer naar de voorste stroomt. Vloeistof hoopt zich op, waardoor de iris uitpuilt en onder ongunstige omstandigheden neemt de druk in het oog sterk toe.
Symptomen
Verworven glaucoom is gevaarlijk omdat het in de vroege stadia van de ziekte volledig asymptomatisch kan zijn. In sommige gevallen kan regenboogverblinding voor de ogen optreden, wat een gevolg is van hoge intraoculaire druk. In de toekomst beginnen de symptomen zich duidelijker te manifesteren. De patiënt kan ervaren:
- Gemakkelijke vermoeidheid tijdens visuele stress.
- Beperking van het zicht, in het bijzonder lateraal en onder een hoek.
- Verslechtering van het gezichtsvermogen.
- Slechte aanpassing bij het verplaatsen van een verlichte plaats naareen kamer zonder verlichting.
- Verslechterde kleurwaarneming.
- Het verschijnen van "blinde vlekken" die de beoordeling verstoren. Deze vlekken groeien in de loop van de tijd.
- Met gesloten hoekglaucoom, acute pijn en roodheid in het oog, zijn hoofdpijnaanvallen waarschijnlijk.
Diagnose
Als een persoon een van de verschillende symptomen van glaucoom opmerkt, moet hij onmiddellijk contact opnemen met een oogarts. Alleen een arts kan een betrouwbare diagnose stellen, aangezien de symptomen van glaucoom in veel opzichten lijken op die van andere oogziekten.
Oculisten gebruiken de volgende soorten diagnose en ziektedetectie:
Standaard zichttest. Het kan de diagnose niet bevestigen, maar biedt een basis voor verder onderzoek
- Intraoculaire drukmeting. Dit is een verplichte procedure voor de kans op glaucoom, omdat het de druk is die de ontwikkeling van deze ziekte beïnvloedt. Voor het onderzoek worden de ogen verdoofd met speciale druppels.
- Gonioscopie. Hiermee kunt u de voorste oogkamer bekijken. Het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal systeem van spiegels en een speciale microscoop met ingebouwde verlichting. Dit onderzoek helpt de arts de hoek tussen het hoornvlies en de iris te zien en te bepalen welk type glaucoom de patiënt heeft.
- Ophthalmoscopie. Uitgevoerd met een oftalmoscoop. Dit hulpmiddel heeft een aanzienlijke vergroting waarmee u de interne structuur van het oog kunt zien en schade aan de oogzenuw kunt identificeren.
- Perimetrie. Een speciale test die de aanwezigheid en lokalisatie van "donkere" bepa altvlekken" op de pupil, geven de grenzen van het gezichtsveld aan. Elk oog wordt afzonderlijk getest. Het apparaat geeft signalen in de vorm van knipperende stippen, de patiënt drukt zelfstandig op de knop wanneer zijn blik ze fixeert.
- Pachymetrie. Helpt bij het meten van de dikte van het hoornvlies van het oog. Het kennen van deze parameter beïnvloedt de nauwkeurigheid van de intraoculaire drukmeting. Als het hoornvlies dik is, zal de druk eigenlijk lager zijn dan wat het tonometrie-onderzoek laat zien. En als het hoornvlies erg dun is, zal de werkelijke intraoculaire druk hoger zijn dan de meting liet zien.
- Scanning laser polarimetrie. Meet de dikte van zenuwvezels. Een afname in dikte duidt op het afsterven van zenuwuiteinden, wat gebeurt bij glaucoom in een reeds vergevorderd stadium.
Behandelingen
Zoals hierboven vermeld, zijn de symptomen van deze ziekte in het beginstadium moeilijk op te merken voor de patiënt. Het is om deze reden dat iedereen, zonder uitzondering, wordt aangeraden om eenmaal per jaar een oogarts te bezoeken. Als hij erin slaagt de ziekte in het beginstadium op te merken, is de behandeling waarschijnlijk conservatief. In een verwaarloosd geval wordt oogchirurgie voorgeschreven voor glaucoom. Zenuwbeschadiging en verlies van gezichtsvermogen kunnen om deze reden niet meer worden hersteld, maar effectieve behandelingsmethoden kunnen de ontwikkeling van de ziekte vertragen of stoppen.
- Drugbehandeling.
- Chirurgie.
- Laserchirurgie.
Medicinale behandeling
Op de basisschoolVoor openhoekglaucoom wordt meestal conservatieve behandeling voorgeschreven, omdat het resultaat in dit geval niet lager zal zijn dan de effectiviteit van een operatie voor glaucoom. Het primaire doel van de therapie is het verminderen van de druk in de ogen en het verbeteren van de afvoer van kamerwater. Daarom zullen alle medicijnen op dit doel gericht zijn.
Druppels zijn de meest populaire doseringsvorm voor oogbehandelingen. Om de intraoculaire druk te verlagen, worden antiglaucoommedicijnen voorgeschreven. Het is mogelijk om deze druppels te combineren met medicijnen die gericht zijn op het verbeteren van de bloedtoevoer naar het achterste deel van de oogbol.
In sommige gevallen kan de arts pillen voorschrijven die de voeding van de oogzenuw en het netvlies verbeteren. Soms kunnen ze een positief resultaat geven en de progressie van de ziekte stoppen, maar de patiënt zal zich levenslang aan een conservatieve behandeling moeten houden, zodat de ziekte niet verder gaat.
Chirurgische behandeling
Als behandeling met pillen en druppels niet werkt, zal de arts een van de soorten operaties voor glaucoom voorschrijven.
- Trabeculectomie. Bij deze operatie wordt een klein deel van het trabeculaire netwerk en aangrenzende structuren van het oog verwijderd, waardoor een klep ontstaat en de weg wordt geopend voor de doorgang van vocht uit het oog onder het bindvlies. Onder het bindvlies wordt een filterkussen gemaakt, de oogvloeistof zal zich daar verzamelen, door de klep gaan en van daaruit door de bloedvaten worden geabsorbeerd. Als gevolg van de uitstroom van kamerwater wordt de druk op het oog met 3. verminderdgevallen vanaf 4.
- Perifere iridectomie. De essentie van de procedure is het verwijderen van een klein deel van de iris, waardoor de intraoculaire vloeistof toegang krijgt tot het drainagesysteem van het oog. Vrije circulatie van vocht vermindert de oogdruk.
- Bypass-operatie. Als het gebruik van de bovenstaande operaties voor glaucoom om de een of andere reden onmogelijk is, wordt een dergelijke chirurgische ingreep als rangeren voorgeschreven. Via een micro-incisie wordt een shunt in het oog ingebracht. Bij elke drukverhoging zal het vocht naar de sub-Tenon-ruimte overbrengen en van daaruit naar de bloedbaan worden gedistribueerd.
- Implantatie van drains - wordt gebruikt als conservatieve behandeling heeft gefaald, en chirurgie voor glaucoom heeft ook geholpen. Hoe gebeurde dit? Een drainagebuis wordt in de voorste oogkamer geplaatst en het afgeplatte gedeelte wordt onder het bindvlies ingebracht, waardoor vloeistof uit het oog kan wegvloeien en een bel vormt.
Chirurgie met een laser
Tegenwoordig voeren artsen de volgende soorten laserchirurgie uit voor glaucoom:
- Trabeculoplastiek. Bij de behandeling van openhoekglaucoom kan een argonlaser worden gebruikt. Tegelijkertijd creëert de laser, in tegenstelling tot chirurgische trabeculoplastiek, geen extra kanalen voor de uitstroom van vloeistof, maar stimuleert de uitstroom zelf. Helaas geeft deze ingreep geen blijvend resultaat, na een paar jaar moet de patiënt opnieuw zijn toevlucht nemen tot chirurgische behandeling.
- Iridotomie. De laser maakt een klein gaatje in de iris van het oog, waardoor de uitstroom van kamerwater verbetert en de druk tussen de voor- en achterkant van de iris gelijk wordt.
Wanneer een operatie is gepland voor glaucoom, weegt de gezondheidswerker de voor- en nadelen af en onderzoekt de medische geschiedenis van de patiënt. Pas daarna beslist hij welke procedure geschikt is voor een bepaalde patiënt.
Chirurgie voor glaucoom: wanneer en waarom
Chirurgie lijkt een radicalere en effectievere maatregel in de strijd tegen een ziekte als glaucoom. Maar het is niet altijd de moeite waard om er gebruik van te maken. De operatie is echt nodig in de volgende gevallen:
- Aangeboren vorm. Ziekten worden operatief behandeld, omdat glaucoom in dit geval wordt veroorzaakt door structurele kenmerken van het oog. Conservatieve behandeling lost dit probleem niet op.
- Het gebruik van enkele oogdruppels om de druk te verminderen gaat gepaard met een geleidelijke schending van de productie van intraoculaire vloeistof. Zonder enig positief resultaat zullen de druppels de toestand van de gezichtsorganen verslechteren.
- In ernstige gevallen van glaucoom wordt een operatie verplicht als de medische behandeling fa alt.
Laser of operatie?
Wanneer drastische maatregelen nodig zijn om verlies van het gezichtsvermogen te voorkomen, denken de patiënt en de arts niet langer na over een operatie voor glaucoom. In dergelijke gevallen is de belangrijkste vraag welke methode moet worden gekozen om het probleem op te lossen. Zowel laser alsklassieke chirurgische ingrepen worden uitgevoerd om de uitstroom van vocht in het oog te verbeteren. Dit zou de intraoculaire druk moeten verlagen. Tegenwoordig wint laserchirurgie voor glaucoom steeds meer aan populariteit. Ze hebben geweldige technische mogelijkheden om de pathologieën van het visuele orgaan te corrigeren. Tegelijkertijd is de prijs van de laserchirurgieservice iets hoger dan wat u op de klassieke manier moet betalen voor de operatie. Om deze redenen is "mesloze" oogchirurgie voor glaucoom zo populair geworden.
Voor- en nadelen van glaucoomchirurgie
Voordelen van de behandeling:
- Met de laserstraal kunt u visuele defecten corrigeren zonder de integriteit van de membranen en wanden van het oog te schenden.
- Korte hersteltijd.
- Pijnloze procedure.
- Na de operatie zal kamerwater op natuurlijke wijze wegvloeien.
- Klein percentage van mogelijke complicaties.
- De patiënt hoeft niet naar het ziekenhuis voor intramurale behandeling.
- Betaalbare prijs.
Nadelen van laserchirurgie:
- Het verminderen van de druk in het oog heeft een tijdelijk effect.
- Kans op een snelle toename van de druk in de ogen tijdens de operatie.
- Tijdens het proces bestaat er een risico op verwonding van de bloedvaten van de iris, cornea-epitheelcellen en lenscapsule.
- Mogelijk optreden van littekens in het operatiegebied.
Complicaties na de operatie
In de meeste gevallen geeft de operatie bij de behandeling van glaucoom geen complicaties, maar om de mogelijkheid uit te sluitendit is volledig onmogelijk.
Chirurgische ingrepen aan de ogen kunnen leiden tot:
- Verhoogde gevoeligheid voor licht gedurende 6 maanden na de procedure.
- Afname in gezichtsscherpte.
- Heroperatie nodig.
- Ontstekingsprocessen in de ogen.
- Vermindering van de transparantie van het hoornvlies.
- Ontwikkeling van gelijktijdige cataractziekte.
- Bacteriële besmetting.
Bij de behandeling van glaucoom, de gevolgen na een operatie met een laserstraal:
- Bloeding in de voorste oogkamer, oogleden en baan. Ondanks dat het er eng uitziet, vormt het geen bijzonder gevaar.
- Krampen en branderig gevoel in de ogen bij gebruik van plaatselijke verdoving.
Ondanks het indrukwekkende succes van oogchirurgie, als de oogzenuw al beschadigd is bij glaucoom, zal de chirurg niet in staat zijn om het volledige zicht te herstellen. Om deze reden raden deskundigen aan om de gezondheid van de ogen niet te verwaarlozen en regelmatig oogheelkundige onderzoeken te ondergaan. Als u dit advies opvolgt, kunt u verlies van gezichtsvermogen of een aanzienlijke achteruitgang ervan voorkomen.
