De eerste fase van acute middenoorontsteking wordt behandeld met conservatieve methoden, wat meestal leidt tot volledig herstel. Maar soms, met de ophoping van een aanzienlijke hoeveelheid pus, bestaat het risico op perforatie van het trommelvlies. Deze aandoening manifesteert zich door hevige pijn, slapeloosheid, verlies van eetlust en de symptomen van intoxicatie nemen toe. In dit geval moet u uw toevlucht nemen tot de methode van paracentese. De essentie van een dergelijke ingreep is een incisie in het trommelvlies om de uitstroom van pus te verbeteren.
Indicaties voor de procedure
Paracentese van het trommelvlies wordt uitgevoerd als conservatieve therapie niet effectief is. Een dringende operatie kan nodig zijn als de volgende symptomen optreden:
- kloppende aanhoudende oorpijn;
- uitsteekseltrommelvlies;
- gehoorverlies;
- verhoogde hoeveelheid pus;
- koorts;- misselijkheid.
Trommelvliesparacentese wordt dringend uitgevoerd als er tekenen zijn van irritatie van het binnenoor of hersenbeschadiging, zoals braken, duizeligheid, ernstige hoofdpijn, enz.
De essentie van de methode
Paracentese (myringotomie, tympanotomie) is een kleine chirurgische ingreep die nodig is als conservatieve behandelmethoden niet helpen. Tijdens de procedure wordt een kleine incisie in het trommelvlies gemaakt met een microscalpel of een speciale naald, waardoor het opgehoopte exsudaat kan worden verwijderd.
Het herstellen van de integriteit van het membraan gebeurt onafhankelijk. Tegelijkertijd wordt de holte van het middenoor gesaneerd. Dit is nodig om pathogene microflora te verwijderen en pus op moeilijk bereikbare plaatsen te verwijderen.
Hoe de procedure wordt uitgevoerd
Deze operatie werd in de 19e eeuw in de medische praktijk geïntroduceerd en wordt nog steeds gebruikt om het ontstekingsproces te behandelen. Vóór de procedure moet u urine- en bloedonderzoek doorstaan en een coagulogram ondergaan.
Chirurgische ingreep wordt meestal uitgevoerd op de 3-4e dag vanaf het begin van de ziekte. De belangrijkste symptomen waarvoor paracentese nodig is, zijn koorts, hevige pijn in het oor, uitpuilend trommelvlies.
Manipulatie wordt uitgevoerd met behulp van een speervormige naald, die het onderste deel van het membraan doorsnijdt. De dokter maakt zo'n lekke bandzodat de naald door de gehele dikte van het membraan gaat. De paracentese van het trommelvlies kan onvolledig zijn, omdat ontsteking leidt tot een significante verdikking van het trommelvlies. Indien nodig wordt een shunt op de punctieplaats ingebracht, wat de afvoer van opgehoopt exsudaat vergemakkelijkt.
Anesthesietechnieken
De belangrijkste vraag voor degenen die worden aanbevolen voor trommelvliesparacentese is: doet het pijn? De procedure is inderdaad buitengewoon pijnlijk, dus artsen gebruiken verschillende methoden voor pijnverlichting:
1. Provodnikov. Een verdovingsmiddel wordt in het gebied achter het oor geïnjecteerd, wat leidt tot een afname van de gevoeligheid van de zenuwuiteinden.
2. Sollicitatie. Een verdoving wordt rechtstreeks op het trommelvlies aangebracht.
3. Algemeen. Tympanische paracentese bij kinderen wordt uitgevoerd met behulp van dit type anesthesie, omdat het voor een klein kind moeilijk is om zijn hoofd stil te houden tijdens de procedure.
Revalidatie
Na paracentese van het trommelvlies moeten de hygiëneregels worden gevolgd. Aan het einde van de procedure wordt een droge steriele turunda in de gehoorgang ingebracht, die belangrijk is om regelmatig te veranderen om de verspreiding van de infectie te voorkomen. In het begin wordt dit 6-8 keer gedaan en nadat de ettering is afgenomen - 3-4 keer per dag. Om het verwijderen van pus te versnellen, is het raadzaam om na de operatie op de zijkant van het aangedane oor te slapen.
De wond en de gehoorholte worden behandeld met antiseptische preparaten. Bij dikke pus worden wassingen gebruikt met een warme oplossing van rivanol, furaciline, waterstofperoxide, waarna de gehoorgang wordt gedroogd met een wattenstaafje. De procedure kan één of twee keer per dag worden uitgevoerd. Gebruik voor het wassen een rubberspray. Trek de oorschelp omhoog en naar achteren en richt een stroom water zonder druk op de achterwand van de gehoorgang.
Om de oorholte snel te bevrijden van etterende ophopingen, wordt blazen gebruikt. Om een dergelijke procedure uit te voeren, wordt een Politzer-ballon of -katheter gebruikt, terwijl etterende ophopingen uit de trommelholte in de gehoorgang worden geduwd. Soms wordt een Sigle-trechter gebruikt om pus via de uitwendige gehoorgang naar buiten te zuigen.
Na de operatie verbetert de toestand van de patiënt snel, wordt de pijn verlicht, da alt de temperatuur en wordt het gehoor hersteld. Het duurt twee tot drie weken voordat het membraan is genezen. Hydrocortison wordt aanbevolen om littekens te voorkomen. Deze stof bevordert een betere wondgenezing, het litteken dat op het oppervlak wordt gevormd, zal klein zijn en heeft geen invloed op de gehoorscherpte.
Consequenties en voorspelling
Als de paracentese van het trommelvlies correct wordt uitgevoerd, heeft dit geen onaangename gevolgen. Als de procedure met overtredingen is uitgevoerd, kunnen de volgende complicaties optreden:
- onvolledige uitstroom van pus. In dit geval kan de ziekte chronisch worden. Om de resterende pus kwijt te raken, wordt fysiotherapie gebruikt enzuigkracht;
- infectie van de wond als gevolg van het gebruik van niet-steriele materialen tijdens de procedure of met onjuiste zorg tijdens de revalidatieperiode. Bij een dergelijke complicatie is het gebruik van breedspectrumantibiotica vereist;
- gehoorverlies door grote littekens. Gelukkig zijn deze complicaties zeldzaam.
Als de aanbevelingen van de arts worden opgevolgd, is de prognose meestal gunstig. Weiger niet als uw arts paracentese van het trommelvlies aanbeveelt om uw probleem op te lossen. De gevolgen van een spontane membraanruptuur zijn veel erger, omdat er grote littekens kunnen ontstaan. En het is het beste om de behandeling van otitis media niet uit te stellen, zodat u niet met chirurgische methoden van pus af hoeft te komen.
