Gehoorverlies treedt meestal op tegen de achtergrond van een ontsteking of leeftijdsgerelateerde veranderingen. Soms duiden deze symptomen op problemen met het trommelvlies. Deze fragiele structuur is onderhevig aan verschillende beschadigingen. Bij kleine defecten herstelt het zichzelf. In andere situaties is herstel van het trommelvlies vereist. Volgens artsen worden hiervoor chirurgische ingrepen of niet-chirurgische methoden gebruikt.
Wat is het trommelvlies?
Het trommelvlies is het dunste membraan dat ondoordringbaar is voor vloeistof en lucht. Het scheidt het buitenoor van het middenoor. Het heeft 2 belangrijke functies in het menselijk lichaam: de overdracht van geluidstrillingen en de bescherming van de holte tegen het binnendringen van vreemde stoffen.
De structuur van het trommelvlies is erg delicaat. Daarom wordt het gemakkelijk beschadigd door:mechanische invloeden of pathologische omstandigheden. Dit leidt tot perforatie - de vorming van een opening en een gat. Als gevolg hiervan wordt de overdracht van geluidstrillingen verstoord, de kwaliteit van het gehoor lijdt. Perforatie is ook gevaarlijk omdat pathogene flora via een soort gaatje in de holte van het middenoor kan dringen en allerlei ziektes kan veroorzaken. Tijdige reparatie van het trommelvlies voorkomt deze problemen.
Reden voor scheidingen
Een breuk van het membraan komt vrij vaak voor, niet alleen bij volwassenen maar ook bij kinderen. De volgende factoren kunnen leiden tot een schending van de integriteit van de constructie:
- Huishoudelijke verwondingen die optreden bij het reinigen van de oorschelp met vreemde voorwerpen (lucifers, naalden, paperclips, enz.).
- Tranio-cerebrale verwondingen.
- Blootstelling aan hoge druk (niezen met een beknelde neus, tegen het oor slaan met de palm van de hand, vliegen in een vliegtuig).
- Industriële verwondingen tijdens het werken in een drukkamer.
- Chemische en thermische brandwonden.
- Ontsteking van het middenoor.
De impact van zelfs maar één van de bovenstaande factoren schendt de integriteit van de structuur van het membraan.
Tekenen van letsel
Onmiddellijk na het scheuren van het trommelvlies is er hevige pijn in de oorschelp. Geleidelijk neemt het af, vervangen door een verslechtering van de kwaliteit van het gehoor. Sommigen merken het uiterlijk van een gevoel van een vreemd voorwerp en extern geluid op. Bij een ernstige blessure is er niet alleen een sterkpijnsyndroom, maar ook duizeligheid. Tegelijkertijd is de afscheiding van de ichorus te zien vanuit de gehooropening.
Methoden voor het diagnosticeren van schade
Als u symptomen ervaart die wijzen op een perforatie van het trommelvlies, moet u een traumatoloog of een KNO-arts raadplegen. Na onderzoek van het getroffen gebied wordt een otoscopie uitgevoerd. Als membraandefecten worden gedetecteerd, gaan ze over tot een meer gedetailleerde diagnose van de pathologie. Het bestaat uit de volgende activiteiten:
- stabilografie;
- audiometrie;
- vestibulometrie;
- elektrocochleografie;
- akoestische impedantiemetrie;
- stemvork.
Uitgebreide diagnostiek stelt u in staat om mogelijke schade te beoordelen en de therapie te starten. Het kan chirurgisch of niet-chirurgisch zijn.
Hoe heet een trommelvliesoperatie?
Afhankelijk van de ernst van het pathologische proces, worden de volgende soorten interventies uitgevoerd:
- Tympanoplastiek. Een complexe procedure die wordt voorgeschreven om de geluidgeleidende functies van de trommelholte te verbeteren.
- Myringoplasty. De belangrijkste indicatie is droge perforatie van het trommelvlies. De interventie omvat het sluiten van het defect door gebruik te maken van gezonde weefsels van de patiënt die uit andere gebieden zijn gehaald.
- Prothetiek. Het wordt gebruikt voor ernstige ontstekingen die de gehoorbeentjes hebben aangetast. Beschadigde elementen worden hersteld met behulp van kunststof, kraakbeen of metalen prothesen. Bovendien wordt de oorholte gesaneerd.
Voorbereiding voor operatie
Specifieke voorbereiding voor chirurgische ingrepen is niet vereist, aangezien de patiënt het nodige onderzoek ondergaat in het stadium van diagnose. Als er echter een ontstekings- of infectieus proces is, moet de behandeling worden uitgevoerd. Dit kan antibioticatherapie, wassen met antiseptica of fysiotherapie zijn. Na herstel moet een periode van 6 maanden worden aangehouden.
Chirurgie wordt uitgevoerd onder algemene verdoving. Daarom moet u, om mogelijke contra-indicaties voor anesthesie te identificeren, een anesthesist raadplegen, een ECG en fluorografie maken. Bloedverdunners en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen moeten een week voor de operatie worden gestopt.
Stadia van tympanoplastiek
Tympanoplastiek is een klassieke versie van een trommelvlieshersteloperatie. Het wordt uitgevoerd in de regio van het middenoor zelf en heeft de volgende doelen:
- ontsteking elimineren;
- terugkeer van de anatomische positie van de botten;
- herstel van het trommelvlies.
Tijdens de ingreep maakt de arts een kleine incisie achter de oorschelp, neemt gezonde weefsels om het septum te vervangen. Als de gehoorbeentjes niet kunnen worden hersteld, worden protheses gebruikt. In het laatste stadium wordt de incisie gehecht en brengt de arts een tampon in de gehoorgang. Interventieduurt niet langer dan 2 uur.
Kenmerken van myringoplasty
Myringoplastiek wordt uitgevoerd om het trommelvlies te herstellen en omvat het gebruik van speciale microscopische instrumenten. Tijdens de operatie neemt de arts eerst weefselmonsters om het gaatje achter het oor te hechten. Het membraan wordt opgetild en enigszins weggeschoven, biologisch materiaal wordt op de perforatieplaats aangebracht. Het wordt vastgezet met speciale sponzen. De fascia van de temporalis-spier kan als transplantaat worden gebruikt.
Er wordt een drainageslang door de gehoorgang geplaatst. Een wattenstaafje gedrenkt in een antibacteriële oplossing wordt in het oor ingebracht. De genezingstijd van de blessure is maximaal 3 weken. De wond achter het oor, waar de arts het materiaal voor de operatie heeft meegenomen, geneest binnen een week. Daarna worden de hechtingen verwijderd voor de patiënt.
Tijdens de revalidatieperiode wordt het afgeraden om je neus te snuiten en te niezen om verplaatsing van het membraan te voorkomen. Het oor zelf moet periodiek worden behandeld met antiseptische oplossingen, orale antischimmelmiddelen moeten worden ingenomen.
Herstelperiode
Na de operatie om het trommelvlies te herstellen, wordt aanbevolen om de eerste twee dagen kalm te blijven. Daarom worden patiënten na de ingreep vaak 4-5 dagen in het ziekenhuis gelaten. Tijdens deze periode is het belangrijk om af te zien van plotselinge bewegingen en je neus te snuiten om weefselbeschadiging te voorkomen. Het inademen van lucht kan leiden tot verplaatsing en afstoting van de flap op het trommelvlies.
Binnen 7 dagenaanbevolen antibacteriële geneesmiddelen te nemen om infectie van beschadigde weefsels te voorkomen. Anemisatie wordt gebruikt om zwelling te verminderen en de ophoping van transsudaat te voorkomen. De procedure omvat het inbrengen van vaatvernauwende druppels in de buis van Eustachius.
Maar dit zijn niet alle beperkingen. In de komende 4-5 weken is het belangrijk om intensieve lichaamsbeweging, zwaar tillen, vliegreizen en zwemmen te beperken. Neem heel voorzichtig een douche om te voorkomen dat er water in het oor komt. Slaap moet minimaal 8 uur zijn, beperk de inname van zoute voedingsmiddelen. Het lichaam zal dus veel sneller herstellen.
Contra-indicaties voor chirurgie
Je kunt beginnen met het repareren van je trommelvlies zonder de volgende gezondheidsproblemen:
- Besmettelijke ziekten in de acute fase.
- Nier-/leverfalen.
- Een bloedziekte.
- Ongecompenseerde diabetes mellitus.
- Doorgankelijkheidsstoornis van de buis van Eustachius.
- Hartfalen.
Sommige contra-indicaties zijn voorwaardelijk. In het geval van hun eliminatie, is chirurgische ingreep toegestaan. Na otitis media is herstel van het trommelvlies bijvoorbeeld mogelijk na 6 maanden, maar op voorwaarde dat er geen recidief is en in overleg met de arts.
Mogelijke complicaties
Complicaties na een operatie zijn zeldzaam, maar mogelijk. De ernstigste zijn verlamming van de gezichtsspieren en de ontwikkeling van doofheid. Mindereen korte temperatuurstijging, het optreden van kortademigheid, zwelling in het gebied van de operatie wordt als gevaarlijk beschouwd. Als deze symptomen enkele dagen aanhouden en gepaard gaan met afscheiding uit het oor, moet u een arts raadplegen.
In geval van medische fouten die tijdens de operatie worden gemaakt, kan secundaire perforatie van het implantaat en de verplaatsing ervan optreden. Soms is er littekenvorming in het trommelvlies. Dergelijke complicaties treden op als de specialist de verkeerde behandelingstactieken koos, geen rekening hield met de anatomische kenmerken van het binnenoor, de neiging van de patiënt tot allergieën en zijn leeftijd.
Niet-chirurgische herstelmethoden
Trommelvliesperforatiereparatie zonder operatie verwijst naar alternatieve behandelmethoden en behoort niet tot de evidence-based geneeskunde. Om het defect te stoppen, stelden Japanse wetenschappers voor om een spons gedrenkt in een speciale oplossing te gebruiken. De diameter is niet groter dan 0,5 cm De oplossing is een mengsel van dierlijke fibroblasten die elastine en collageen produceren. Ze helpen het proces van weefselgroei en -herstel.
Een spons wordt in het oor gestoken en gefixeerd op de plaats van de breuk van het membraan. Door op de beschadigde weefsels te komen, bevordert de uitgescheiden oplossing hun regeneratie. Volledig herstel vindt plaats binnen 2-3 maanden. In dit geval is de spons zelf volledig opgelost. Manipulatie wordt noodzakelijkerwijs poliklinisch uitgevoerd. Het is volledig pijnloos en vereist geen verdoving.
Dit soort reconstructie van het trommelvlies zonder operatie wordt tegenwoordig al actief gebruikt in verschillende landen. Onderzoeksmethoden werden uitgevoerd in een wetenschappelijk instituut. Het betrof 53 patiënten met perforatie. Bij 52 mensen gaf therapie positieve resultaten.
Getuigenissen van patiënten
Volgens beoordelingen is een operatie aan het trommelvlies de enige effectieve manier om het probleem op te lossen. Patiënten geven toe dat ze al enkele dagen na de ingreep positieve veranderingen merken: gehoorproblemen en pijn verdwijnen. Het revalidatieproces gaat zelden gepaard met complicaties en de wond geneest zonder problemen.
Het enige nadeel van een dergelijke procedure zijn de hoge kosten. De prijs voor een operatie om het trommelvlies te herstellen kan variëren van 50 tot 100 duizend roebel. Deze variatie is te wijten aan de lijst van geleverde diensten, de kwalificaties van de arts en het directe prestige van de medische instelling.
