Oligofrenie, ook wel mentale retardatie genoemd, is een pathologie die wordt veroorzaakt door een mentale afwijking. De ziekte draagt bij aan het ontstaan van dementie, die het gevolg is van veranderingen in de cerebrale aard.
Prevalentie van pathologie
Hoeveel mensen op onze planeet lijden aan mentale retardatie? Het is nogal moeilijk om deze vraag te beantwoorden. Het feit is dat om de pathologie te bepalen, er veel methoden zijn voor het diagnosticeren van "oligofrenie", die aanzienlijke verschillen tussen hen hebben. Volgens de meest geschatte gegevens ligt de prevalentie van de ziekte in het bereik van 0,7% tot 3%. Bovendien hebben mannen er in de meeste gevallen last van. Er zijn anderhalf keer minder vrouwen dan zij.
Tijdens bepaalde leeftijdsperioden bereikt de diagnose oligofrenie zijn hoogtepunt. Dit geldt voor 6-7, maar ook voor 18-19 jaar van iemands leven. De vermelde perioden zijn de leeftijd waarop de scholing begint en ook de legerdienst nadert. De ernstigste vormen van oligofrenie worden in de eerste levensjaren gediagnosticeerd. Maar de pathologie van een milde graadeen beetje later. Dit wordt verklaard door de complexiteit van het beoordelen van intellectuele capaciteiten, evenals mentale onderontwikkeling in de vroege kinderjaren.
Oorzaken van pathologie
Oligofrenie is een syndroom waarvan de vorming door een groot aantal verschillende factoren kan worden beïnvloed. Onder hen:
- Negatieve effecten op het menselijk lichaam die optreden tijdens de bevalling, maar ook in de leeftijdsperiode tot 3 jaar. Dit zijn foetale hypoxie of asfyxie tijdens de bevalling, infecties in de vroege kinderjaren, traumatisch hersenletsel, enz.
- Intra-uteriene schadelijke factoren. Onder hen zijn virale infecties (herpes, rubella), hormonale stoornissen, evenals microbiële infecties (syfilis en toxoplasmose).
- Chromosomale en genetische pathologieën. Deze omvatten de ziekte van Down, verschillende soorten enzymstoornissen en microcefalie.
Soms is de classificatie van oligofrenie gebaseerd op de bovengenoemde oorzakelijke factoren. In dit geval zijn er drie vormen van mentale retardatie. Onder hen zijn genetisch, prenataal en perinataal.
Bovendien weet de geneeskunde dat mentale retardatie gepaard gaat met ziekten van een bepaald type. Deze lijst bevat:
- Hydrocephalus. Deze aandoening wordt veroorzaakt door overmatige ophoping van drank, die plaatsvindt in de ventrikels van de hersenen. Een soortgelijk fenomeen doet zich voor in verband met de overmatige productie van deze stof of de moeilijkheid van de uitstroom ervan.
- Microcefalie. Deze pathologie wordt veroorzaakt door de kleinere omvang van de schedel en de hersenen.
- Fenylketonurie. De ziekte treedt op als gevolg van stofwisselingsstoornissenfenylalanine. Als gevolg hiervan wordt een aanzienlijke hoeveelheid giftige stoffen gevormd - de vervalproducten van dit aminozuur.
- Toxoplasmose. De oorzaak van deze ziekte is een parasitaire infectie van het lichaam. Maternale infectie kan de foetus binnendringen en verschillende misvormingen veroorzaken, ook in de hersenen.
- De ziekte van Down. Deze pathologie treedt op als gevolg van de vorming van een extra chromosoom in het lichaam. Een persoon met een dergelijke ziekte wordt gedetecteerd door zijn uiterlijk. Hij kan een fysieke en mentale achterstand hebben, evenals hartafwijkingen.
Diagnose van pathologie
Vandaag de dag heeft de geneeskunde geleerd enkele kwalen te herkennen die kunnen leiden tot mentale retardatie. Het syndroom van Down wordt bijvoorbeeld gediagnosticeerd in de vroege stadia van de ontwikkeling van de foetus.
De volgende fase van pathologiedetectie vindt plaats onmiddellijk nadat de baby is geboren. Een vergelijkbare diagnose wordt gesteld bij het screenen van bloedonderzoeken op hypothyreoïdie en fenylketonurie - ziekten die leiden tot mentale retardatie.
Soms worden symptomen van mentale retardatie opgemerkt bij een zogenaamd gezonde baby. Voor een nauwkeurige diagnose in dit geval worden uitgebreide onderzoeken uitgevoerd. Ze bestaan uit het verduidelijken van de levensgeschiedenis en familiegeschiedenis van de patiënt. Daarna onderzoekt de arts de patiënt om neurologische en mentale stoornissen bij hem te identificeren en om de ernst van de pathologie te bepalen. Verder niet zonder afspraakcytologische, immunologische en biochemische studies. Ze zullen de aanwezigheid van aandoeningen van inwendige organen, disfuncties van het enzymsysteem en de aanwezigheid van aangeboren infecties onthullen.
Graden van oligofrenie
De meest effectieve diagnostische methode voor het detecteren van mentale retardatie is het IQ. Op basis van het verkregen resultaat worden de volgende stadia van oligofrenie onderscheiden: zwakte, imbeciliteit en idiotie. Tegenwoordig wordt een dergelijke classificatie echter om ethische redenen zelden door artsen gebruikt. Artsen geven er de voorkeur aan om het stadium van oligofrenie in neutrale termen aan te geven. Pathologie wordt in dit geval ook geclassificeerd op basis van het verkregen IQ. Bij deze verdeling van oligofrenie hebben de drie stadia de volgende gradaties:
- light – 50-70 punten;
- moderate - 35-50 punten;
- zwaar - minder dan 20 punten.
Zoals je kunt zien, hoe hoger het IQ, hoe minder uitgesproken het pathologiestadium is. De traditionele indeling van pathologie stelt ons echter in staat om een duidelijker beeld van de ziekte te geven. In dit geval, hoe wordt oligofrenie opgedeeld in fasen? Drie stadia zijn als volgt verdeeld: zwakte komt overeen met de mildste en tegelijkertijd de meest voorkomende vorm van de ziekte, imbeciel - gemiddeld en idiotie - diep. Laten we ze eens nader bekijken.
zwakte
Ziekte is in dit stadium de gemakkelijkste en meest voorkomende variant van iemands mentale handicap. Bovendien wordt zwakte op zijn beurt ook gegroepeerd volgens sommigentekens. Volgens de dominante manifestaties kan het dysforisch, asthenisch, sthenisch en atonisch zijn. Ook kan oligofrenie in het stadium van zwakte verschillende gradaties hebben - mild, matig en ernstig.
Kenmerken van patiënten in het stadium van zwakte
Mensen met een lichte mentale retardatie kunnen alle informatie onthouden. Ze doen het echter heel langzaam, en dan vergeten ze snel alles. Bovendien zijn dergelijke patiënten niet in staat om abstracte concepten te generaliseren en onder de knie te krijgen.
De debiliteitsfase wordt gekenmerkt door een concreet beschrijvend type denken. Zulke mensen kunnen alleen praten over wat ze hebben gezien. Tegelijkertijd zullen er geen generalisaties en conclusies worden gemaakt.
Symptomen van oligofrenie in het stadium van zwakte zijn een schending van het begrip van de logische verbanden tussen verschijnselen en gebeurtenissen, gebrek aan verbeeldingskracht. Zulke mensen zijn bijna de eerlijkste ter wereld. Dit is echter helemaal niet te wijten aan hun hoge morele principes.
Tekenen van oligofrenie in het stadium van zwakte zijn ook verschillende spraakstoornissen. De patiënt onderscheidt zich door de eentonigheid van zijn verhaal, zijn emotieloosheid, primitieve opbouw van zinnen en slechte woordenschat.
Soms, tegen de algemene achtergrond van pathologie, kan iemands talent op sommige gebieden plaatsvinden. Zulke mensen zijn soms in staat om enorme teksten mechanisch te onthouden, hebben absolute toonhoogte, zijn briljant in wiskunde of hebben een artistieke gave.
Patiënten zijn ook gevoelig voor veranderingen in de omgeving. Het ding isdat ze zich alleen veilig en zelfverzekerd voelen in hun vertrouwde omgeving. Dergelijke oligofrenen zijn goedgelovig en zeer suggestief. Daarom is het gemakkelijk om ze ergens van te overtuigen door een bepaald standpunt op te leggen, dat ze dan als hun eigen standpunt zullen beschouwen. Het is uit deze patiënten dat soms onredelijke en oncontroleerbare fanatici opduiken, zonder hun overtuigingen te veranderen. Vanwege hun beïnvloedbaarheid kunnen zulke mensen zowel volkomen normale leden van de samenleving worden als wreed, wraakzuchtig, gemeen en volkomen asociaal.
Oligofrenie in het stadium van zwakte wordt soms uitgedrukt in overmatige prikkelbaarheid. En soms verschilt zo iemand van de rest in zijn duidelijke remming.
Jongeren bij wie de diagnose zwakte is gesteld, worden niet opgeroepen voor het leger, krijgen niet het recht om auto te rijden en mogen geen wapens aanschaffen en houden. Dergelijke patiënten worden niet geaccepteerd voor werk in gemeentelijke en staatsinstellingen. De patiënt moet systematisch worden geobserveerd door een psychiater, wat hem de kans geeft om zich aan te passen in de samenleving.
Kenmerken van kinderachtig verzwakking
Het is vrij moeilijk om een lichte mentale achterstand bij een kind te herkennen, omdat er geen duidelijke tekenen van de ziekte op zijn gezicht te zien zijn. Lichte stadia van oligofrenie bij kinderen worden gediagnosticeerd wanneer ze naar school gaan. Deze periode is de eerste piek in de detectie van pathologie. Voorafgaand hieraan zijn de tekenen van oligofrenie bijna onzichtbaar, omdat kinderen ontwikkelingskenmerken, hun eigen type temperament en persoonlijkheid kunnen hebben. Zelfs als het kind een duidelijk zwijgzaam persoon is of, integendeel,"tornado", dan betekent het op jonge leeftijd niets. En pas bij toelating tot de eerste klas worden de tekenen van oligofrenie (zwakte) duidelijk. Deze kinderen zijn immers niet in staat om het schoolcurriculum onder de knie te krijgen. Ze kunnen zich niet concentreren en hun aandacht op een bepaald onderwerp richten.
Kinderen die lijden aan oligofrenie (zwakte) hebben twee emotionele polen. Aan de ene kant kunnen ze aanhankelijk, aardig en vriendelijk zijn, en aan de andere kant - agressief, boos en somber. Bovendien hebben ze twee activiteitspolen. Er zijn dus overdreven actieve kinderen en extreem geremd. Maar beide worden gedomineerd door primitieve instincten. En hun seksuele ontremming wordt door de samenleving veroordeeld. Zelfs tieners kunnen het niet verbergen. Patiënten met een lichte mentale retardatie blijven vaak bij meisjes en kunnen in het openbaar masturberen. Het is vooral eng als zulke tieners onder invloed zijn van criminelen, omdat ze de instructies die ze krijgen niet in overweging nemen en de gevolgen berekenen van wat ze hebben gedaan.
Imbeciel
Deze mate van mentale onderontwikkeling is gemiddeld. Ze neemt een tussenpositie in, tussen zwakzinnigheid en idiotie. Patiënten met oligofrenie in het stadium van imbeciliteit worden vaak 'eeuwige kinderen' genoemd. Deze mensen hebben de hoogste functies van de hersenen, die de uniciteit van de menselijke persoonlijkheid vormen, bevinden zich op het laagste niveau. De mentale ontwikkeling van patiënten met imbeciliteit kan worden vergeleken met de leeftijd van een kleuter.
Imbeciele symptomen
Dergelijke patiënten zijn zelfs door externen gemakkelijk te herkennentekens. En dit in tegenstelling tot patiënten bij wie de diagnose oligofrenie in het stadium van zwakte wordt gesteld. Foto's van mensen met imbeciliteit zijn hiervan een levendige bevestiging. Afhankelijk van de ernst van hydro- en microcefalie, onderscheidt de patiënt zich door een onevenredige schedelgrootte. Zijn hoofd kan te klein of te groot zijn. Bovendien hebben dergelijke patiënten malocclusie, misvormde gezichtsbeenderen en een vaste, niet-knipperende blik. En hun oren onderscheiden zich door lobben die aan het hoofd zijn bevestigd. Volgens de hierboven beschreven uiterlijke tekens is het heel goed mogelijk om de gemiddelde mate van oligofrenie te identificeren - imbeciliteit.
Mensen met deze pathologie zijn onhandig bij het lopen. Ze zijn niet in staat om hun bewegingen normaal te coördineren, vaak bukken en voorovergebogen. Ze zijn niet onderhevig aan fijne motoriek, waarvan de ontwikkeling onmogelijk is vanwege focale neurologische symptomen. Een geweldige prestatie voor personen die lijden aan een gemiddelde mate van oligofrenie - imbeciliteit, is het onafhankelijk strikken van schoenveters, evenals het doorrijgen van een naald. Zulke mensen kunnen hun hele leven hun ouderlijk huis niet verlaten, aangezien ze zich daarin bevinden in de status van ongeveer zevenjarige kinderen. Moeder en vader zijn voor zulke patiënten het voorwerp van onuitputtelijke liefde. Ze hebben bijna nooit een eigen gezin. De sociale kring van imbecielen is ook erg schaars. Het is beperkt tot familie- en revalidatiegroepen.
Imbecielen onderscheiden zich ook door hun spraak. Bij mensen met een gemiddelde graad van oligofrenie is het een verzameling bestaande uit tweehonderd van de eenvoudigste woorden. Maar ze zijn ookalleen gebruikt als het echt nodig is. Imbecielen zijn monddood. Hun spraak bestaat uit korte zinnen en ze kunnen nog steeds geen zinnen correct vormen.
De mentaliteit van patiënten is ook op het meest primitieve niveau. Bovendien missen dergelijke mensen een wilsfactor en gaan emoties niet verder dan de gebruikelijke manifestatie van vreugde of woede. Wanneer hun normale omstandigheden veranderen, raken ze in de war en bang.
Imbecielen zijn passief en passief. Vanwege hun gemakkelijke suggestibiliteit, komen ze vaak onder slechte invloed te staan. Daarom zouden zulke mensen hun hele leven onder constant toezicht en controle moeten staan.
De kijk van de imbeciel is ook nogal smal. Het ligt binnen de grenzen van het bevredigen van de eenvoudigste instincten en natuurlijke behoeften. Dat is de reden waarom patiënten constant honger hebben.
In dit stadium vereist oligofrenie constant toezicht van de familie, psychiaters en leraren over de patiënt. Anders kan de patiënt gevaarlijk zijn voor anderen. Dit komt zowel tot uiting in de seksuele ontremming van patiënten als in hun onvermogen om hun seksuele verlangens te onderdrukken. Dit resulteert vaak in asociale verschijnselen als masturbatie, molestering van vrouwen en zelfs het plegen van seksuele misdrijven.
Grades van imbeciliteit
Oligofrenie, die een matige vorm van ernst heeft, omvat twee varianten. Het kan matig en uitgesproken zijn. Dit zijn twee graden van imbeciliteit, die elk worden gekenmerkt door hun eigen vorm van mentale retardatie.
Gematigde patiëntenpathologieën hebben een intelligentiequotiënt van 34 tot 48 punten. Hun denkvermogen is ernstig beperkt. Het is specifiek en direct gerelateerd aan de huidige situatie. Dergelijke patiënten kunnen niet analyseren, zijn monddood, bouwen verkeerd zinnen en gebruiken slechts een minimale woordenschat in communicatie. Hun emotionaliteit is praktisch nul. Fijne motoriek is ook slecht ontwikkeld.
Voor patiënten met een matige ernst van imbeciliteit is een uitgesproken neurologie kenmerkend. Het manifesteert zich in de vorm van parese en gevoeligheidsstoornissen. In verband met de aanwezigheid van laesies van de zenuwen van de schedelzone, komt epilepsie vaak voor. Soms vertonen deze patiënten tekenen van autisme.
Met een uitgesproken mate van oligofrenie in het stadium van imbeciliteit, ligt de ondergrens van het IQ op het niveau van 20 punten en de bovengrens slechts 34 punten. Dergelijke patiënten worden gekenmerkt door de aanwezigheid van zeer kleurrijke neurologische symptomen. Parese is dus een aanvulling op verlamming en motorische vaardigheden staan nog in de kinderschoenen. De persoonlijke kwaliteiten en intellectuele capaciteiten van zo'n persoon worden extreem zwak uitgedrukt. Zijn woordenschat is op het niveau van een zesjarig kind. Dergelijke patiënten hebben hun hele leven constante controle nodig, evenals hulp bij basis zelfzorg.
Imbecility van kinderen
In dit stadium kan mentale retardatie, in tegenstelling tot zwakte, al op zeer jonge leeftijd worden vermoed. Imbeciele kinderen in alle opzichten sterkzijn laat. Op de leeftijd van één jaar kunnen ze hun ouders niet onderscheiden van andere mensen, ze reageren niet op spraak die aan hen is gericht, ze zijn niet geïnteresseerd in speelgoed. Zulke kinderen beginnen laat te zitten en te staan, nemen geen speelgoed dat volwassenen hen geven, en grijpen ook niet bij de dreiging om te vallen voor de dichtstbijzijnde steun. Kinderen met oligofrenie in het stadium van imbecilisme beginnen pas op tweejarige leeftijd te lopen. Maar zelfs op deze leeftijd kunnen ze niet begrijpen wat ze van hen willen, en laten ze zich meer leiden door de intonatie van de spreker dan door de betekenis van het beroep op hen. Dergelijke baby's worden niet gekenmerkt door nieuwsgierigheid en tonen geen interesse in de wereld om hen heen. Tijdens het spelen houden ze zich aan een soort enkele standaard en belachelijke stereotypen. Met grote moeite beheersen dergelijke kinderen de spraak, maar tegelijkertijd blijft het monddood en wordt het gekenmerkt door een onjuiste constructie van zinnen.
Na het bereiken van de leerplichtige leeftijd volgen imbecielen remediërende lessen. Hier kunnen ze leren tot 10 tellen, korte teksten navertellen en lettergrepen lezen. Deze kinderen hebben praktisch geen emoties, er is een totale onverschilligheid voor de wereld om hen heen. Door het uitblijven van een reactie op de oproep, worden ze vaak aangezien voor dove mensen.
Idioot
Deze vorm van oligofrenie heeft zijn uiterlijke manifestaties op zeer jonge leeftijd. Patiënten met idiotie leven in de regel niet lang. De meeste van hen overschrijden de drempel van 20 jaar niet vanwege de extreem lage levensvatbaarheid.
Voor oligofrenie in het stadium van idiotie is een systemische onderontwikkeling van de menselijke persoonlijkheid kenmerkend. Een patiënt met deze vorm van de ziekte blijft zijn hele leven een kind van 2-3 jaar. Zulke mensen zijn bijna volledig hulpeloos. Ze hebben constant toezicht en zorg nodig. In de meeste gevallen is het voor hen ook onmogelijk om zelfbedieningsvaardigheden aan te leren. Pas in de leeftijd van 13-14 beginnen zieke adolescenten hun gezicht te wassen, naar het toilet te gaan (maar zelfs dan onder verplicht constant toezicht) en andere acties uit te voeren om aan de minimale behoeften te voldoen.
Idiotie is een ontwikkelingsstoornis van mondiale aard. Met deze mate van oligofrenie treedt een overtreding op in de fysieke ontwikkeling van een persoon. Hij loopt aanzienlijk achter in lengte en gewicht. Daarnaast heeft de patiënt vaak last van somatische ziekten, met name hartafwijkingen, gehoor- en gezichtsstoornissen. En vanwege de disfunctie van het bewegingsapparaat kunnen mensen met de diagnose "idiotie" niet zelfstandig bewegen. Heel vaak wordt het voor hen onmogelijk om rechtop te lopen. Ook kunnen ze moeilijk zelfstandig staan, zitten en kruipen. Patiënten ervaren vaak storingen in de bloedsomloop en het maagdarmkanaal, misvormingen van de schedel, onderontwikkeling van verschillende inwendige organen, enz. Naast motorische onderontwikkeling komen vaak grillige motoriek of monotone bewegingen (schommelen) voor. En vanwege het verzwakte immuunsysteem worden deze mensen vaak getroffen door infectieziekten.
Aanzienlijke negatieve veranderingen beïnvloeden de diepe graad van oligofrenie en hogere mentale functies. De perceptie van de patiënt wordt bijvoorbeeld alleen beperkt door onwillekeurige manifestaties van sensaties op de bestaande externeprikkel. Zulke mensen reageren alleen op wat verband houdt met natuurlijke behoeften - hitte en kou, pijn en honger, enz. Ze kunnen niet langer dan een minuut aandacht besteden aan elk onderwerp. Ook hebben deze patiënten een extreem moeilijke oriëntatie. Ze hebben niet de mogelijkheid om zich aan te passen aan de wereld om hen heen zonder hulp te organiseren, te begeleiden en te begeleiden.
Bovendien zijn patiënten met een diepe mentale retardatie niet in staat de persoon te begrijpen die hen aanspreekt. Ze kunnen echter de eenvoudigste handelingen worden aangeleerd die alleen kunnen worden beheerst als gevolg van herhaalde verzoeken. De gedragsreactie van patiënten manifesteert zich alleen met veranderingen in intonatie, maar dergelijke mensen hebben geen eigen spraak. Alleen onverstaanbare en betekenisloze geluiden zijn te horen.
Afwezig in patiënten en geheugen. Het is tenslotte ook een van de componenten van mentale activiteit. Dergelijke mensen herinneren zich in de regel geen afbeeldingen, gezichten en symbolen in de vorm van letters en cijfers. Slechts af en toe komt het voor dat patiënten de mensen die het dichtst bij hen staan herkennen en tegelijkertijd elementaire emoties vertonen (glimlachen en lopen). Maar dit gaat niet over idiotie van de diepste graad.
Denken is ook afwezig bij deze patiënten als de hoogste cognitieve functie. Zelfs de eenvoudigste handelingen zijn voor hen onmogelijk. Ze hebben ook geen zelfbewustzijn.
Extreem vereenvoudigd is de emotionele sfeer bij dergelijke patiënten. Ze zijn niet in staat adequaat te reageren op gebeurtenissen in de omgeving. De emoties van deze mensengeassocieerd met prikkels van buitenaf. Ze lachen of huilen niet. Ze kennen het gevoel van mededogen, haat, liefde en medelijden niet.
Vaak kunnen patiënten onbewuste reacties waarnemen in de vorm van agressie tegen zichzelf. Bovendien kunnen ze zonder aanwijsbare reden elk voorwerp naar anderen gooien, een persoon in de buurt duwen of slaan. Ze reageren niet op enige afkeuring.
