Dit artikel gaat in op de kwestie van zwakte van de arbeidsactiviteit. We zullen u in detail vertellen over de oorzaken, symptomen, gevolgen en oplossing van de bevalling.
Want laten we aangeven wat het is. De zwakte van de bevalling is het gebrek aan activiteit van de baarmoeder. Dat wil zeggen, de bevalling is moeilijk en langdurig, omdat de baarmoeder niet goed samentrekt, de baarmoederhals moeilijk opent en de foetus heel langzaam en moeilijk naar buiten komt. De bevalling verloopt niet altijd even goed, zoals verwacht, er zijn afwijkingen in de arbeidsactiviteit. Je zult in dit artikel in detail over een van hen leren.
Zwakke arbeidsactiviteit
Hoe triest het ook klinkt, maar afwijkingen in de arbeidsactiviteit komen vrij vaak voor. De redenen voor dit fenomeen zijn vrij talrijk. Nu zullen we praten over de zwakte van de generiekeproces.
Dit is een van de mogelijke schendingen van arbeidsactiviteit. Met deze diagnose wordt de samentrekkende functie van de baarmoeder, die nodig is voor de uitdrijving van de foetus, verzwakt. Dit komt door:
- lage myometriale toon;
- zeldzame weeën;
- zwakke amplitude van contracties;
- overwicht van diastole;
- de contractieperiode loopt ver achter op de relaxatieperiode;
- uitgestelde cervicale dilatatie;
- langzame opmars van de foetus.
Meer gedetailleerde symptomen zullen in een andere sectie worden gepresenteerd. Laten we nu eens kijken naar enkele statistieken. Deze diagnose in de verloskunde en gynaecologie is het populairst, omdat het een veel voorkomende complicatie van de bevalling is en de oorzaak is van verschillende pathologieën van zowel de moeder als het kind. Statistieken beweren dat meer dan zeven procent van de bevalling wordt bemoeilijkt door de zwakke arbeidsactiviteit. En nog een feit: deze diagnose wordt vaker gesteld door vrouwen die bevallen van hun eerste kind. In de regel verlopen volgende geboorten zonder problemen, maar er zijn gevallen van diagnose van zwakte van de arbeidsactiviteit tijdens volgende geboorten.
Redenen
We hebben uitgelegd wat de zwakte van arbeidsactiviteit is. De redenen kunnen vele factoren zijn. We stellen voor om ze op een rijtje te zetten. De redenen voor de zwakte van de arbeidsactiviteit kunnen zijn:
- morfologische minderwaardigheid van de baarmoeder;
- gebrek aan hormonale regulatie van het geboorteproces;
- functionele traagheid van zenuwstructuren;
- extragenitale ziekten;
- hypoplasie;
- myo;
- chronische endometritis;
- adenomyose;
- tweehoornige baarmoeder;
- zadel baarmoeder;
- medabortion;
- schrapen;
- conservatieve myomectomie;
- littekens na behandeling van cervicale erosie (als de vrouw niet eerder is bevallen).
Er zijn nog enkele redenen om te vermelden. Zwakte van tribale krachten kan ontstaan als gevolg van een onbalans van factoren die de arbeidsactiviteit beïnvloeden. Positieve factoren zijn onder meer:
- prostaglandines;
- oestrogenen;
- oxytocine;
- calcium;
- bemiddelaars enzovoort.
Negatief beïnvloeden:
- progesteron;
- magnesium;
- enzymen die neurotransmitters en andere vernietigen.
Het is erg belangrijk op te merken dat vrouwen die aan bepaalde aandoeningen (vegetatief-metabool) lijden, vaak met dit probleem worden geconfronteerd tijdens de bevalling. Deze schendingen omvatten:
- obesitas;
- hypothyreoïdie;
- hypofunctie van de bijnierschors;
- hypothalamisch syndroom.
De leeftijd van de primiparous heeft ook een grote invloed. Als het meisje erg jong is of als haar leeftijd meer dan 35 jaar is, kan de bevalling moeilijk zijn. De periode waarin de arbeidsactiviteit begon is ook belangrijk. Zwakte van de baarmoeder kan de oorzaak zijn van een vertraagde zwangerschap of vroeggeboorte.
Als de zwangerschap meervoudig is, is deze pathologie mogelijk tijdens de bevalling. Bij meerlingzwangerschapbaarmoederuitzetting optreedt. Overstrekking kan ook voorkomen bij een grote foetus of polyhydramnion.
Kleine meisjes hebben vaak moeite met de bevalling, omdat een smal bekken ook de oorzaak is van zwak werk van de baarmoeder. De reden is de wanverhouding tussen de grootte van het kind en het bekken van de vrouw.
De redenen zijn nog steeds erg talrijk, helaas zal het niet mogelijk zijn om ze allemaal op te sommen. Laten we nu enkele van de meest populaire uitlichten:
- overwerk;
- mentale stress;
- lichamelijke activiteit;
- slecht voedsel;
- gebrek aan slaap;
- angst voor bevalling;
- ongemak;
- slechte bezorgservice enzovoort.
Zo kunnen we alle oorzaken als volgt classificeren:
- van moeders kant;
- zwangerschapscomplicaties;
- van de zijkant van het kind.
Beelden
Zwakke arbeidsactiviteit kan absoluut optreden in elk stadium van de bevalling. In dit verband is het gebruikelijk om enkele soorten zwakheden te benadrukken:
- primair;
- secundair;
- zwakke pogingen.
We bieden een wat meer gedetailleerde beschouwing van elke soort afzonderlijk.
Primaire zwakte van de arbeidsactiviteit wordt gekenmerkt door inactieve weeën in de eerste fase van de bevalling. Ze zijn erg zwak, kort en helemaal niet ritmisch. Het is belangrijk op te merken dat bij primaire zwakte een onderschatte baarmoedertint (minder dan 100 mm Hg) wordt opgemerkt. In dit stadium kan de vrouw het probleem zelf diagnosticeren. Hoedoe het? Tijd tien minuten en tel het aantal weeën tijdens deze periode. Als het aantal niet groter is dan twee en u ze praktisch niet voelt, is de diagnose bevestigd. U kunt ook de tijd van één wee meten, deze zou meer dan 20 seconden moeten zijn als er geen sprake is van zwakte in de bevalling. Diastole, of rustperiode, is bijna twee keer zo lang. Hoe kan de voelbaarheid van contracties wijzen op een probleem? Het is simpel, als ze pijnloos of een beetje pijnlijk zijn, dan is de druk van de baarmoeder niet genoeg om de baarmoederhals te openen.
Secundaire zwakte van de arbeidsactiviteit wordt gekenmerkt door een verzwakking van de intensiteit van het werk van de baarmoeder. Voordien waren de weeën normaal. De oorzaken van ontwikkeling zijn dezelfde als bij de primaire zwakte van de voorouderlijke krachten. Een andere indicator is de voortgang van de opening van de baarmoeder. Als er na vijf tot zes centimeter ontsluiting geen vooruitgang zichtbaar is, kunnen we met zekerheid spreken van secundaire hypotone baarmoederdisfunctie.
Hoewel primaire en secundaire zwakte optreedt in tien procent van de gevallen van ongunstige geboorten en typisch is voor primiparas, is zwakte van de kraamvrouwenperiode uiterst zeldzaam (twee procent van alle gevallen van moeilijke geboorten), en het is typisch voor vrouwen met meerlingen of met obesitas.
Symptomen
Symptomen van primaire zwakte van de bevalling zijn onder meer:
- verminderde prikkelbaarheid van de baarmoeder;
- verminderde baarmoedertoon;
- verminderde frequentie van weeën (tot twee in tien minuten);
- korte duur van de weeën (tottwintig seconden);
- sterkte van de weeën is niet groter dan 25 mm Hg. Art.;
- korte afbouwperiode;
- verlengde rustperiode;
- geen toename in intensiteit en frequentie;
- pijnloze of pijnloze weeën;
- vertraagde verandering in de structuur van de baarmoederhals (dit omvat het verkorten, gladmaken en openen).
Dit alles kan de totale arbeidsduur aanzienlijk verlengen. Dit heeft op zijn beurt een slechte invloed op de moeder en het kind. De bevallende vrouw is erg overwerkt, vroegtijdige verwijdering van water is mogelijk.
Symptomen van secundaire zwakte:
- afzwakking van de intensiteit van de weeën (misschien zelfs hun volledige stopzetting);
- verzwakking van de toon;
- afname van prikkelbaarheid;
- geen progressie van cervicale dilatatie;
- stop de voortgang van de foetus door het geboortekanaal.
Dit is niet minder gevaarlijk dan de aanvankelijke zwakte. Het kind kan verstikking krijgen of overlijden. Voor de moeder is dit gevaarlijk vanwege de mogelijkheid van infectie van de baarmoeder, geboorteverwondingen. Langdurig staan van het hoofd van de baby in het geboortekanaal kan leiden tot de vorming van kneuzingen of fistels.
Diagnose
Deze sectie zal zich richten op het diagnosticeren van het probleem van zwakte (primair en secundair) van arbeid. De diagnose van primaire zwakte is gebaseerd op het volgende:
- verminderde baarmoederactiviteit;
- gereduceerde halsafvlakkingssnelheid;
- vertraagde opening van de baarmoederhals;
- langdurige foetus;
- verhoogde arbeidstijd.
BelangrijkOpgemerkt moet worden dat het partogram (of grafische beschrijving van de bevalling) een grote invloed heeft op de diagnose. Alles wordt aangegeven in dit diagram:
- halsopening;
- foetale promotie;
- pulse;
- druk;
- baby hartslag;
- contracten enzovoort.
Als er geen vooruitgang is in de ontsluiting van de baarmoederhals gedurende twee uur, wat duidelijk te zien is in het partogram, dan wordt deze diagnose gesteld.
De diagnose van secundaire zwakte is gebaseerd op deze indicatoren:
- partogram;
- KTG;
- luisteren naar de hartslag.
Dit is nodig zodat de foetus geen hypoxie ontwikkelt. Er zijn enkele complexiteiten van het geboorteproces die symptomatisch lijken op een verzwakte bevalling. Deze omvatten:
- pathologie van de voorbereidende periode;
- discoördinatie van arbeidsactiviteit;
- klinisch smal bekken.
Behandeling
Het is belangrijk op te merken dat de behandeling individueel wordt geselecteerd voor elke vrouw die aan het bevallen is. Bij de behandeling moet de arts rekening houden met alle gegevens die hij heeft (de toestand van de vrouw en de baby).
Een goede remedie tegen zwakke weeën is de slaaptechniek met medicijnen. Om dit te doen, worden speciale voorbereidingen getroffen zodat de vrouw rust heeft, waarna de arbeidsactiviteit kan toenemen.
Als dit niet helpt, nemen ze hun toevlucht tot het doorprikken van de foetale blaas. Na deze procedure wordt de arbeidsactiviteit veel intenser. Kostenmerk op dat de punctie alleen wordt uitgevoerd als de nek klaar is.
Soms nemen artsen hun toevlucht tot medicijnstimulatie. Nu zullen we kort het medicijn "Miropriston" beschouwen om de bevalling te stimuleren. Dit medicijn moet strikt onder toezicht van artsen worden ingenomen. Het onderdrukt progesteron, wat een gunstig effect heeft op de samentrekkingen van de baarmoeder.
Bezorging
Als geen enkele methode heeft geholpen, inclusief Miropriston om de bevalling te stimuleren, kan de arts een spoedkeizersnede uitvoeren. Welke technieken worden vóór de operatie uitgevoerd:
- drugsslaap;
- amniotomie;
- drugsstimulatie.
Er kunnen onder andere aanvullende indicaties zijn voor een operatie. Er is een lijst met contra-indicaties voor weeën (smal bekken, baarmoederlittekens, levensbedreigend, enzovoort).
Preventie
We hebben de kwestie van de zwakte van de arbeidsactiviteit in detail onderzocht. Klinische preventieadviezen kunnen worden gegeven door de verloskundige-gynaecoloog die uw zwangerschap begeleidt. Hij moet praten over mogelijke complicaties tijdens de bevalling en fysieke en psychologische voorbereiding van de vrouw in arbeid uitvoeren. Naast rhodostimulatie is preventie van mogelijke complicaties bij de foetus verplicht.
Consequenties
Wat zijn de complicaties van weeën? Voor mama zou dit kunnen zijn:
- hematoomvorming;
- fistelvorming;
- mogelijke infectie.
De volgende complicaties zijn mogelijk voor het kind:
- hypoxie;
- acidose;
- hersenoedeem;
- dood.
Het hangt allemaal af van de professionaliteit van de arts. Met de juiste stimulatie en strikte controle van de toestand van het kind en de moeder, zouden er geen gevolgen mogen zijn.
Voorspelling
Nu kort over het voorspellen van de zwakte van de arbeidsactiviteit. Zoals eerder vermeld, hangt het allemaal af van de professionaliteit van de arts en de psychologische toestand van de vrouw. Raak niet in paniek, maar luister naar de aanbevelingen van een specialist. Complicaties na een belemmerde bevalling zijn zeldzaam.
Verloop van volgende geboorten
De zwakte van de bevalling tijdens de eerste geboorte betekent niet dat alle volgende bevallingen op dezelfde manier zullen verlopen. Primaire en secundaire zwakte komt vaak voor bij vrouwen die bevallen van hun eerste kind. Een klein percentage multipare vrouwen kan zwakte ervaren tijdens de draagperiode.
