Een aandoening waarbij er een overmatige synthese van schildklierhormonen is, wordt thyreotoxicose of hyperthyreoïdie genoemd. Als gevolg hiervan worden alle processen waarvoor de schildklier verantwoordelijk is versneld, en dit verhoogt de belasting van het lichaam van het individu aanzienlijk. Het artikel bespreekt de oorzaken, symptomen, behandeling en preventie van thyreotoxicose bij mannen, vrouwen en kinderen.
Algemene informatie
Bij vertegenwoordigers van beide geslachten is de ontwikkeling van thyreotoxicose mogelijk tegen de achtergrond van pathologie van de hypofyse of de endocriene klier zelf, die metabolische processen beïnvloedt, bot- en spierweefsels, hartfuncties aantast, het cholesterolgeh alte reguleert in de bloedbaan en nog veel meer. In verband met het forceren van de processen die in het lichaam plaatsvinden, begint een persoon snel gewicht te verliezen, de hartslag versnelt, er is meer zweten, prikkelbaarheid.
De effectiviteit van therapie hangt af van de tijdige detectie van pathologie. Een tijdige behandeling zorgt voor een snellere normalisatie van functiesschildklier en vermindert het risico op ernstige gevolgen en complicaties. Anders ontwikkelen zich aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, het skelet wordt aangetast, wat uiteindelijk leidt tot een thyreotoxische crisis.
Classificatie
De symptomen en behandeling van thyreotoxicose van de schildklier hangen af van de oorzaken die tot de ziekte hebben geleid. Maak onderscheid tussen hyperthyreoïdie:
- Primair. De provocerende factor in dit geval zijn pathologische veranderingen in de klier zelf. De ontwikkeling van de ziekte vindt plaats tegen de achtergrond van toxisch adenoom, nodulair struma, waarbij jodiumhoudende geneesmiddelen in grote hoeveelheden worden ingenomen.
- Secundair. Een predisponerende factor is een pathologie van de hypofyse, waardoor de synthese van schildklierstimulerend hormoon toeneemt.
- Tertiair. Het ontwikkelt zich wanneer de hypothalamus fa alt, wat wordt voorafgegaan door neurosen.
Verschillende vormen van thyreotoxicose worden gediagnosticeerd:
- Subklinisch. Symptomen zijn afwezig of nauwelijks uitgedrukt. Daarom is het vrij moeilijk om het te identificeren. TSH-spiegels zijn laag en trijoodthyronine en thyroxine zijn normaal.
- Ingewikkeld. Vergezeld van bijkomende pathologieën: nier- en hartfalen, atriale fibrillatie, psychose, ernstig gewichtsverlies.
- Manifest of expliciet. In dit geval is de kliniek klassiek. Er is een significante afname van het TSH-niveau en de concentratie van triiodothyronine en thyroxine wordt overschat.
Tekenen van ziekte
Een te hoog geh alte aan triiodothyronine (T3) en thyroxine (T4) tast veel systemen en organen aan en veroorzaakt verschillende veranderingen in het lichaam van het individu. TotDe belangrijkste symptomen van thyreotoxicose zijn de volgende:
- overmatig zweten;
- warm en vochtig aanvoelende dermis;
- nagels pellen die gepaard gaan met pijn;
- dunner worden van haar en huid;
- druk stijgt;
- hart begint onregelmatig te kloppen;
- hartslag neemt toe;
- wallen van de oogleden;
- oogbol steekt uit;
- kortademigheid verschijnt;
- ademhaling moeilijk;
- fysieke activiteit neemt af;
- gewicht neemt af;
- braken, diarree, misselijkheid, diarree;
- urineproductie neemt toe;
- angst, angst, nervositeit verschijnen;
- slechte droom;
- spraak wordt erg snel;
- prikkelbaarheid waargenomen;
- vrouwen hebben onregelmatige menstruatiecycli, mogelijk flauwvallen, koorts.
Externe symptomen van thyreotoxicose van de schildklier zijn van groot belang bij het diagnosticeren van de ziekte, maar instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden zijn verplicht.
Stadia van thyreotoxicose
Afhankelijk van de ernst van de pathologie worden de volgende stadia onderscheiden:
- Gemakkelijk. Symptomen worden niet uitgedrukt. De patiënt maakt zich zorgen over slapeloosheid, hoofdpijn, prikkelbaarheid en nervositeit.
- Gemiddeld. De patiënt begint vrij snel gewicht te verliezen, de hartslag neemt toe, er treedt ernstige kortademigheid op.
- Zwaar. Er is bedwelming en ernstige uitputting van het lichaam van het individu, het werk van vitalebelangrijke organen en systemen zijn kapot.
Oogsymptomen bij thyreotoxicose
Onderscheid de oogkenmerken die kenmerkend zijn voor deze pathologie afzonderlijk:
- een tremor van het ooglid treedt op wanneer de ogen licht bedekt zijn;
- knippert zeldzaam;
- oogbollen steken sterk uit;
- bovenste oogleden gezwollen;
- palpebrale kloven vrij wijd open;
- bij het bewegen van de ogen blijft het buitenste ooglid achter;
- oogbol beweegt met leerling;
- huid wordt donkerder rond de oogleden;
- sclerae worden blootgesteld door de verplaatsing van de oogleden naar de boven- of onderrand van de baan;
- er is tranenvloed en fotofobie.
Met de juiste behandeling verdwijnen de bovenstaande symptomen.
Redenen
Factoren die de ziekte veroorzaken kunnen verschillen, maar de belangrijkste reden is een hyperfunctie van de schildklier. Pathologische aandoeningen die bijdragen aan de ontwikkeling van thyreotoxicose:
- Ziekte van Graves.
- Toxisch adenoom.
- Ziekten, verwondingen, chirurgische ingrepen aan de schildklier.
- Hypofyseadenoom.
- Overdosering van medicijnen (schildklierhormoonstoffen).
- Behandeling met medicijnen die jodium bevatten.
- Subacute thyreoïditis.
Thyrotoxicose bij volwassenen
Volgens medische statistieken zijn mannen en vrouwen in de leeftijdsgroep van 20 tot 50 jaar het meest vatbaar voor deze pathologie. Deze laatste worden echter vijf keer vaker ziek. De ontwikkeling van de ziekte hangt af van de hormonale status, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, erfelijkheid en enkele andere factoren. De eerste symptomen van thyreotoxicose bij volwassenen zijn:
- zwelling en vergroting van de nek;
- gevoel van een brok in de keel;
- moeite met slikken en ademen.
Het gevaar schuilt in het feit dat een persoon geen belang hecht aan deze symptomen en een bezoek aan de dokter uitstelt. De manifestatie van hyperthyreoïdie en de ernst ervan zijn afhankelijk van de onderliggende oorzaak. Naast externe symptomen is er een storing in het werk van interne organen en systemen. Met de juiste behandeling en voeding verdwijnen de symptomen van thyreotoxicose bij vrouwen, mannen en kinderen. De tekenen van pathologie hebben echter enkele verschillen. Bekijk ze in meer detail.
Thyrotoxicose bij vrouwen
De aanleg voor de ontwikkeling van deze ziekte bij het schone geslacht wordt geassocieerd met constante veranderingen in hormonale niveaus die zich gedurende het hele leven voordoen. Menstruatie, zwangerschap, bevalling, menopauze - dit alles maakt het vrouwelijk lichaam kwetsbaarder en draagt bij aan het falen van de normale werking van de schildklier. De ernst van de pathologie, de manifestatie ervan, evenals de tekenen (extern en intern) zijn afhankelijk van de oorzaak die de ziekte heeft veroorzaakt. Bij vrouwen zijn de symptomen van thyreotoxicose als volgt:
- versterkt werk van het hart leidt tot hypertensie, tachycardie;
- palpebrale spleet neemt toe, uitsteeksel van de oogbollen en zwelling van de weefsels van de baan;
- menstruatiecyclus mislukt;
- menstruatie wordt onregelmatig, schaars en gaat gepaard metpijn en verslechtering van het algemeen welzijn;
- haar wordt dof en wordt broos, dun.
Om mogelijke endocriene aandoeningen te voorkomen, wordt aanbevolen om een endocrinoloog te bezoeken, verschillende soorten onderzoeken te ondergaan, waaronder echografie, bloedonderzoek naar schildklierhormoonstoffen. Vrouwen onder de 30 jaar - eens in de vijf jaar, van 30 tot 40 jaar - eens in de drie jaar, na 45 jaar - jaarlijks. Behandeling van thyreotoxicose bij vrouwen, de hierboven beschreven symptomen, hangt af van de oorzaak die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakte.
Thyrotoxicose tijdens de zwangerschap
Vrouwen met een dergelijke pathologie moeten zeker de toestand van de schildklier controleren en regelmatig worden geobserveerd door een endocrinoloog. Anders vormt hyperthyreoïdie niet alleen een bedreiging voor haar gezondheid, maar ook voor het leven van de ongeboren baby. Voor de ontwikkeling en volledige vorming van de foetus zijn hormonen die door de endocriene klier worden gesynthetiseerd, erg belangrijk. Het normale geh alte van deze stoffen is een van de voorwaarden om een gezond kind te baren en een verhoogde productie heeft een negatief effect op de foetus en het welzijn van de vrouw. De manifestatie van symptomen van thyreotoxicose van de schildklier bij vrouwen tijdens de zwangerschap is een provocerende factor bij de ontwikkeling van de volgende aandoeningen bij de foetus en toekomstige baby:
- schade aan het zenuwstelsel;
- struma vorming;
- mislukkingen in de vorming van endocriene organen;
- en andere aandoeningen die de gezondheid en het leven bedreigen.
De aanwezigheid van deze ziekte verhoogt het risico op foetaal falen, miskraam en doodgeboorte aanzienlijk. Om ernstige gevolgen te verminderen, moet u de aanbevelingen van specialisten volgen, zowel in de fase van het plannen van de geboorte van een baby als in alle andere.
Voor de behandeling worden antithyroid-geneesmiddelen gebruikt, evenals geneesmiddelen die jodium in hun samenstelling bevatten. Als er geen effect is, is een operatie aangewezen.
Thyrotoxicose bij mannen
Vertegenwoordigers van dit geslacht hebben minder last van hyperthyreoïdie en meestal wordt bij hen een subklinische vorm vastgesteld. Pathologie bij mannen wordt vrij laat ontdekt, behandeling in dergelijke gevallen werkt niet. De gevolgen van de ziekte hebben vooral invloed op het voortplantingssysteem: seksuele vermogens nemen af en de kwalitatieve samenstelling van sperma verandert als gevolg van hormonale onbalans. De symptomen van thyreotoxicose bij mannen zijn als volgt:
- spierzwakte, vooral bij traplopen of opstaan;
- spieren verliezen hun volume;
- er is een trilling in de handen;
- slaap is verstoord;
- zweten neemt toe;
- eetlust neemt toe;
- hartslag versnelt;
- nervositeit, prikkelbaarheid verschijnt;
- mogelijke diarree.
Het is erg belangrijk om de symptomen van thyreotoxicose bij mannen zo vroeg mogelijk te identificeren. De behandeling begint met de selectie van medicijnen in een geschikte dosis. Helaas komen recidieven na conservatieve therapie vrij vaak voor.
Thyrotoxicose bij kinderen
De ziekte is zeldzaam. Kortom, een predisponerende factor is diffuus toxisch struma. Daarnaast kan een overmatige productie van hormonale stoffen worden vastgesteld:
- langdurig gebruik van hormonale en jodiumbevattende medicijnen;
- overactieve schildklier;
- schade aan de cellen van het endocriene orgaan, die gepaard gaat met de afgifte van overtollige hormonen in het bloed;
- pathologie van de hypofyse en schildklier.
Hyperthyreoïdie ontwikkelt zich meestal tijdens de adolescentie en verloopt langzaam. Duidelijke tekenen van de ziekte kunnen een jaar na het begin van zijn ontwikkeling verschijnen. Grilligheid, snelle opwinding, onoplettendheid, rusteloosheid tijdens de slaap; prikkelbaarheid, verminderde schoolprestaties - dit is een manifestatie van de eerste symptomen van thyreotoxicose bij kinderen. Er wordt ook opgemerkt:
- trillen in de vingers van een kind met uitgestrekte armen;
- gewichtsverlies;
- verhoogde eetlust;
- vergrote schildklier;
- exophthalmos;
- vocht van de huid;
- overmatig zweten;
- Verandering en onhandigheid van het lopen als gevolg van spierzwakte.
Atriale fibrillatie, hoge bloeddruk en een systolisch geruis zijn hoorbaar in het gevorderde stadium van de ziekte.
Thyrotoxicose van pasgeborenen
Pathologieën van de schildklier, die de aanstaande moeder heeft, kunnen afwijkingen van de hartspier veroorzaken, zoals infoetus en toekomstige baby. Levering is voortijdig. Symptomen van thyreotoxicose van de schildklier zijn als volgt:
- de foetus heeft een toename in motorische activiteit en tachycardie;
- een pasgeborene heeft tachyaritmie, geaccentueerde tonen, atriale extrasystolen, uitbreiding van de grenzen van relatieve cardiale saaiheid;
- tremor;
- hyperprikkelbaarheid;
- convulsies;
- vergrote schildklier;
- aanvallen van verstikking;
- soms komt exophthalmus voor.
Bovendien kan, naast de symptomen van thyreotoxicose, acuut bijnier- en hartfalen, een thyreotoxische crisis optreden, die tot de dood kan leiden.
Diagnose en behandeling van neonatale thyreotoxicose
De basis van de diagnose is het verzamelen van anamnese. Bij het ontcijferen van de analyse voor hormonale stoffen wordt een afname van TSH waargenomen, een toename van de concentratie van T3, T4. Volgens de resultaten van het ECG worden de volgende veranderingen opgemerkt: een puntige P-golf, versnelling van atrioventriculaire geleiding, sinustachycardie, hoge spanning, verminderde myocardiale repolarisatieprocessen. Echo KG toont een schending van de diastolische functie van de linker hartkamer en verder de uitzetting van de hartholten - deze tekenen zijn voorbodes van hartfalen.
Adrenerge blokkers, sedativa, hormonale geneesmiddelen, thyreostatica en infusietherapie worden bij de behandeling gebruikt. De prognose van de ziekte is ongunstig.
Tyrotoxicose behandeling
Na bevestiging van de diagnose, selecteren zeeffectieve therapie, die direct afhangt van de oorzaken en symptomen van thyreotoxicose. De behandeling wordt op de volgende manieren uitgevoerd:
- Conservatief. Omvat het gebruik van medicijnen: thyreostatica, glucocorticoïden, jodiden, bètablokkers.
- Chirurgisch. Afhankelijk van de medische indicatie wordt in dit geval de ontstoken knoop, een vergroot deel van het endocriene orgaan gedeeltelijk verwijderd of de klier gereseceerd.
- Gebruik beide methoden in bijzonder ernstige gevallen van manifestatie van de ziekte.
- Radiojodium therapie. Het bestaat uit het gebruik van radioactief jodium. Dit type therapie is geïndiceerd voor de ineffectiviteit van de eerste methode of een terugval na een operatie
Behandeling van subklinische thyreotoxicose
De symptomen van deze pathologie zijn nauwelijks of helemaal niet waarneembaar. Om de therapie te bepalen, is het noodzakelijk om de oorzaak van het begin van de ziekte te achterhalen. In een dergelijke situatie hangt veel af van de patiënt, hoeveel hij de arts zal vertellen over de verandering in gezondheid in de afgelopen drie of zelfs zes maanden. Factoren waarvan de behandelingstactieken afhangen:
- leeftijd van de patiënt;
- reden die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakte;
- de ernst van de aandoening. Er zijn er maar twee en ze zijn afhankelijk van het TSH-niveau (mIU / ml): van 0,1 tot 0,39 - de eerste, minder dan 0,1 - de tweede;
- aanwezigheid van comorbiditeiten.
En maak ook onderscheid tussen aanhoudende en voorbijgaande subklinische thyreotoxicose. Verplichte medische behandeling wordt aanbevolen voor de volgende burgers:
- onder de 65 jaar metsymptomen van hyperthyreoïdie;
- oudere leeftijdscategorie dan in het eerste geval, met en zonder tekenen van thyreotoxicose, met bestaande ziekten: coronaire hartziekte, atriumfibrilleren, angina pectoris, na een beroerte, ernstige osteoporose;
- met een bewezen oorzaak van ziekte.
Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd in aanwezigheid van de volgende symptomen van thyreotoxicose: compressie, enorm struma en verdenking van een kwaadaardige tumor van de schildklier. Met een conservatieve behandelmethode worden medicijnen individueel geselecteerd.
Complicaties
Bij gebrek aan adequate therapie of in stressvolle situaties, evenals de toevoeging van infectieuze ziekten of na chirurgische ingrepen, ontwikkelt zich een thyrotoxische crisis. Deze aandoening wordt als de gevaarlijkste beschouwd, vereist dringende medische aandacht en gaat gepaard met de volgende symptomen:
- stijging van temperatuur tot kritische waarden;
- acuut hartfalen;
- tachycardie;
- misselijk;
- braak;
- diarree;
- verhoogde bloeddruk.
Dieet voor thyreotoxicose
Vanwege de versnelde metabolische processen die optreden tegen de achtergrond van symptomen van thyreotoxicose, moet voeding bij vrouwen en mannen fractioneel zijn en een bepaald dieet. Bij deze ziekte is de afbraak van koolhydraten, eiwitten en vetten behoorlijk actief in het lichaam. De energievraag neemt toe, de glycogeenvoorraad in het spierweefsel en de lever neemt af, de vetlaag wordt dunner. De patiënt verliest snel lichaamsgewicht, dus een volledige toevoer van voedingsstoffen, vloeistoffen, evenals vitamines en mineralen is noodzakelijk. Het menu moet de volgende producten bevatten:
- melk, kefir, natuurlijke yoghurt, gestremde melk, zure room;
- vetarme en ongezouten kaas;
- hartig gebak, koekjes;
- havermout, tarwe en roggebrood;
- alle soorten granen; kleine hoeveelheid rijst om constipatie te voorkomen;
- kool, pompoen, courgette, sla;
- mager gekookt, gestoofd of gestoomd vlees;
- compotes, vruchtendranken, kamillethee, rozenbottelbouillon;
- zoetwater magere vis.
Zout moet worden beperkt tot 10 gram per dag. Het volume van de aanbevolen vloeistof is ongeveer twee liter.
Behandeling met folkremedies
Het gebruik van alternatieve geneeswijzen moet worden overeengekomen met de arts. Aanbevolen producten:
- Meidoornvruchten. Er wordt een infusie bereid, die driemaal daags drie eetlepels wordt ingenomen. De cursus duurt minimaal drie weken. Daarna 14 dagen pauze.
- Duizendblad. Alcoholtinctuur wordt 's ochtends en' s avonds dertig minuten voor de ma altijd ingenomen, elk 10 druppels.
- Kruidencollectie van motherwort, munt, valeriaan, meidoorn. De eerste drie soorten medicinale grondstoffen worden in gelijke verhoudingen ingenomen en de laatste - twee keer zoveel en een afkooksel wordt bereid. Neem twee keer per dag een halve kop voor de ma altijd.
- Bieten. Eet dagelijks een stuk rauwe wortelgroenten.
Preventiemaatregelen
Om ernstige pathologieën van het endocriene systeem te voorkomen, wordt aanbevolen: geen alcohol drinken, stoppen met roken, een dieet volgen, sporten, regelmatig een endocrinoloog bezoeken en de nodige onderzoeken ondergaan. Bovendien, met bestaande problemen met de schildklier, een jaarlijkse apotheekobservatie en echografie van het orgel ondergaan.
