Momenteel worden aandoeningen van de alvleesklier en de lever steeds vaker gediagnosticeerd. Het komt het meest voor bij mannen tussen de 25 en 45 jaar. Deze pathologieën kunnen gecompliceerd worden door vroegtijdige toegang tot een arts. Dit komt door het feit dat de ziekte in de vroege stadia van zijn ontwikkeling vaak geen ernstige symptomen heeft. In dit verband wordt aanbevolen om, wanneer bepaalde tekenen verschijnen, een onderzoek te ondergaan, dat een aantal methoden omvat. Een daarvan is endoscopische retrograde cholangiopancreatografie. Wat is het en hoe deze procedure wordt uitgevoerd, zullen we in het artikel bespreken.
Definitie
Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) - wat is het? Deze procedure is een gecombineerd onderzoek, inclusief zowel endoscopisch als röntgenonderzoek van de pancreas engalwegen. ERCP wordt momenteel beschouwd als een van de meest nauwkeurige diagnostische maatregelen. Het onderzoek wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, in een speciaal ingerichte röntgenkamer.
Maar het is de moeite waard eraan te denken dat deze methode volgens deskundigen als zeer traumatisch wordt beschouwd en tot ernstige complicaties kan leiden. In dit opzicht wordt endoscopische retrograde cholangiopancreatografie niet uitgevoerd voor profylactische doeleinden.
Indicaties voor de procedure
ERCP is een technisch veeleisende test met kans op complicaties. In dit verband besluit de arts om deze procedure alleen in bepaalde gevallen voor te schrijven, bijvoorbeeld als er ernstige ziekten worden vermoed die verband houden met obstructie van de galwegen en pancreaskanalen.
Indicaties voor endoscopische retrograde cholangiopancreatografie zijn de volgende pathologische aandoeningen:
- Chronische pancreatitis.
- Mechanische geelzucht. De reden hiervoor kan mechanische schade aan de galwegen zijn (tumor, compressie).
- Vermoedens van tumorprocessen van de galwegen en galblaas.
- Pancreatische fistels.
- Vermoeden van stenen in de kanalen.
- Uitbreiding van de pancreas en heterogeniteit van de structuur.
- Ontsteking van de galwegen.
- Vermoeden van alvleesklierkanker.
- Vermoeden van een fistelgalwegen. Een fistel is een pathologische opening in de wand van een orgaan, die kan ontstaan door een verwonding of een onbehandeld ontstekingsproces. Gal heeft in dit geval het vermogen om via de fistel in de omliggende weefsels en organen te komen, wat gevaarlijke complicaties veroorzaakt.
Medische indicaties
In sommige gevallen kan endoscopische retrograde cholangiopancreatografie ook voor medische doeleinden worden gebruikt:
- Om stenen uit de galwegen te verwijderen.
- Voor stenting van de galwegen.
- Voor een sfincterotomie (het maken van een kleine incisie in het gemeenschappelijke galkanaal om gal af te voeren en kleine steentjes te laten wegvloeien).
- Voor papillosfincterotomie. Deze procedure wordt uitgevoerd als de stenen in de galwegen groot genoeg zijn en niet zelfstandig via de duodenumpapil in de darm kunnen komen. Tijdens cholangiopancreatografie wordt een incisie gemaakt in een van de wanden van de duodenumpapil, waardoor de stenen probleemloos kunnen worden verwijderd.
Contra-indicaties voor de procedure
Aangezien ERCP een van de tests is die gevaarlijke complicaties kan veroorzaken, zijn er een aantal contra-indicaties voor deze procedure. Deze omvatten de volgende staten:
- acute pancreatitis;
- acute virale hepatitis;
- zwangerschap;
- acute cholagnitis;
- stenose van de twaalfvingerige darm en slokdarm;
- insulinetherapie;
- pancreas neoplasmataklier;
- stenose duodenale papillitis;
- gebruik van antitrombotica;
- ziekten van het cardiovasculaire systeem;
- allergisch voor radiopaak.
Pre-procedure testen
Omdat endoscopische retrograde cholangiopancreatografie een complex en redelijk verantwoord onderzoek is, is een zorgvuldige voorbereiding noodzakelijk om complicaties en ongemak te minimaliseren. Het wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving en omvat het volgende:
- Klinische analyse van urine en bloed.
- Biochemisch bloedonderzoek.
- Fluorografie.
- Echografisch onderzoek van de buikholte.
- Elektrocardiogram.
- Soms kan een MRI nodig zijn.
Voorbereidende acties
De patiënt moet ook de volgende regels in acht nemen:
- Eet of drink geen water op de dag van het onderzoek. De laatste ma altijd mag niet later zijn dan 19 uur van de vorige dag.
- Rook niet gedurende de dag voor de procedure, omdat tijdens het roken een aanzienlijke hoeveelheid slijm in de luchtwegen wordt gevormd, wat een spasme kan veroorzaken.
- Drink geen alcohol 4-5 dagen voor het onderzoek.
- De avond voor de ERCP moet een reinigende klysma worden gegeven.
- De patiënt moet de arts op de hoogte stellen van het gebruik van medicijnen, waarna tijdelijke stopzetting of aanpassing van de dosering vereist is.
Medicijnen die tijdens de menstruatie worden gebruiktvoorbereiding voor endoscopische retrograde cholangiopancreatografie, dit zijn geneesmiddelen uit de volgende lijst:
- "Atropine";
- "Dimedrol";
- "Metacine";
- "Promedol";
- "No-Shpa";
- "Buscopan";
- Verdovingsmiddelen die worden aanbevolen enkele dagen voor het onderzoek in te nemen (bijvoorbeeld Novo-Passit).
Bovenstaande fondsen worden intramusculair toegediend. Ze helpen speekselvloed te verminderen, de samentrekbaarheid van de spieren van het maagdarmkanaal en pijn te verminderen.
Het is belangrijk om te onthouden dat alle medicijnen alleen mogen worden gebruikt op voorschrift van een arts. Zelfmedicatie kan de situatie verergeren.
Proceduretechniek
Velen zijn geïnteresseerd in de vraag hoe endoscopische retrograde cholangiopancreatografie wordt uitgevoerd. Overweeg de onderzoeksmethode in meer detail:
- Na het voltooien van de voorbereidende maatregelen wordt de patiënt aan de linkerkant geplaatst.
- In de meeste gevallen wordt lokale anesthesie gebruikt met "lidocaïne" - ze worden gesmeerd met een keel om pijn en ongemak tijdens het inbrengen van de endoscoop te verminderen. Veel mensen denken dat endoscopische retrograde cholangiopancreatografie een procedure is die onder algemene anesthesie wordt uitgevoerd, maar dit is eigenlijk niet het geval. Diepe anesthesie wordt alleen gebruikt in gevallen waar zeerpijnlijke en moeilijke manipulaties.
- Er wordt een mondstuk in de mond gestoken.
- De patiënt wordt gevraagd diep in te ademen en een endoscoop wordt door de mond ingebracht die naar de maag en vervolgens naar de twaalfvingerige darm leidt. Terwijl hij het apparaat naar voren beweegt, onderzoekt de specialist het slijmvlies.
- Als de dokter de twaalfvingerige darm heeft bereikt, blaast hij lucht in de holte, die de wanden van het orgel opblaast voor toegankelijker onderzoek.
- De arts vindt de duodenale papil en brengt er een speciale katheter in, waardoor een contrastmiddel in de pancreas en galwegen wordt geïnjecteerd.
- Nadat alle kanalen met substantie zijn gevuld, worden er röntgenfoto's gemaakt, die op de monitor worden weergegeven en soms worden afgedrukt.
- Als het nodig is om medische manipulaties uit te voeren om de tumor te bepalen, wordt een instrument door de endoscoop ingebracht om materiaal voor een biopsie te nemen. Tijdens het onderzoek is het ook mogelijk om een procedure uit te voeren om pathologieën van de duodenale papilla te elimineren.
- De arts moet de wanden van het onderzochte orgaan onderzoeken op actieve bloedingen.
- Er wordt gewerkt aan preventie van mogelijke complicaties.
- Na alle manipulaties wordt de endoscoop verwijderd en wordt de patiënt overgebracht naar de afdeling, waar specialisten enige tijd observeren.
Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie is een procedure die gemiddeld ongeveer een uur duurt.
Postoperatieve aanbevelingen
Opgemerkt moet worden dat na het onderzoek, volgens patiënten, gedurende meerdere dagen pijn in de keel wordt waargenomen. Helpenlolly's voor keelpijn zullen ze kunnen elimineren.
Enige tijd na de procedure moet u een dieet nummer 5 volgen, dat gefrituurd, gezouten, gerookt voedsel uitsluit. Het gebruik van alcohol is verboden. Voedsel moet papperig en op een aangename temperatuur zijn. De duur van het dieet wordt bepaald door de behandelend arts.
Mogelijke complicaties
Soms kunnen er tijdens of na het onderzoek complicaties optreden. Dit komt omdat endoscopische retrograde cholangiopancreatografie een invasieve procedure is. De meest voorkomende gevaarlijke gevolgen zijn:
- Pancreatitis. Dit is de meest voorkomende complicatie, die wordt gekenmerkt door een toename van pijn in de buik en een toename van het amylasegeh alte in het bloed. In dit geval is het noodzakelijk om enkele dagen in het ziekenhuis te blijven totdat de gevolgen zijn geëlimineerd.
- Schade aan de wanden van de galwegen of darmen. Dit kan gebeuren door onvoorzichtigheid van de arts tijdens de procedure of als de muur is beschadigd door een steen die de arts probeert te verwijderen. Bij een ernstig defect kan gal zich ophopen in de omliggende weefsels, wat nog ernstigere complicaties zal veroorzaken. In dit geval is het nodig om het beschadigde gebied te hechten.
- Allergische reacties op geïnjecteerd contrastmiddel of verdovingsmiddel. De patiënt voelt hoofdpijn, gebrek aan lucht, duizeligheid, zwelling van de slijmvliezen en meer.
- Cholangitis. Ontstekingslaesie van de galwegen. Kan optreden als gevolg van schade aan het slijmvlies tijdens de procedure, maar ook tijdensinfectie tijdens onderzoek.
- Purulente complicaties.
- Bloeden.
Naast de bovenstaande complicaties kunnen er andere onaangename gevolgen optreden tijdens endoscopische retrograde cholangiopancreatografie - een gevoel van een brok in de keel, zwaar gevoel in de maag, winderigheid, schrammen in de keelholte, conjunctivitis en andere.
Als u last heeft van aanhoudende koorts, bloed overgeven, paroxysmale pijn in de buik en keelbloedingen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Vertraging kan in dit geval iemands leven kosten.
Getuigenissen van patiënten
Patiënten zijn geïnteresseerd in informatie over endoscopische retrograde cholangiopancreatografie wanneer ze een onderzoek plannen. Wat is het en welke gevolgen moeten worden verwacht, moet elke patiënt weten. Velen, die het principe van de procedure hebben geleerd, zijn bang en proberen dit onderzoek te weigeren. Maar ERCP is een zeer belangrijke studie bij sommige ziekten, het kan niet worden verwaarloosd.
De meningen van patiënten na de procedure zijn nogal tegenstrijdig, maar in de overgrote meerderheid van de gevallen bevestigen beoordelingen van endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) de onbetwiste voordelen ervan.
Conclusie
ERCP is een informatief onderzoek, maar het kan tot complicaties leiden. Daarom is het erg belangrijk om alle aanbevelingen van de arts op te volgen om het risico van hun optreden te verminderen. Behoudens voorbereidende maatregelen zal de procedure niet leiden tot de ontwikkeling van gevaarlijkegevolgen.
