Drugstherapie is effectief in de vroege stadia van sinusitis. Met een loopcursus, wanneer de afscheiding uit de neusholte niet slijmerig, maar etterig wordt, kunt u uzelf redden door de sinussen te doorboren. Daarna worden ze van de inhoud gewassen. Vereist chirurgische ingreep voor langdurige ontsteking van de maxillaire sinussen. Symptomen, waarvan de behandeling lang en ineffectief is, vereisen een serieuzere oplossing voor het probleem. Dit vereist een operatie en een vorm van chirurgische benadering is endoscopische sinusectomie.
Sindrotomie - wat is het?
De maxillaire sinussen worden holtes genoemd in de gebieden van de bovenkaak aan beide zijden. Vanwege hun onhandige locatie zijn ze vaak onderhevig aan ontstekingsprocessen, die vaak eindigen in een chronisch beloop en chirurgische ingrepen vereisen. In de vroege stadia is het nog mogelijk om de pathologie van de maxillaire sinussen met medicijnen te behandelen. Bij gebrek aan werkzaamheid of frequente recidieven, moet de mogelijkheid van sinusotomie voor de individuele patiënt worden overwogen. Het is het beste om de patiënt door te verwijzen naar de endoscopische methode.interventie die minder ingrijpend en zo effectief mogelijk zal zijn. Purulente sinusitis is een directe indicatie voor behandeling, omdat elke minuut gepaard gaat met de vorming van complicaties.
Vragen over waar sinusotomie voor bedoeld is, wat het is, worden door veel patiënten gesteld. Tijdens de operatie worden de maxillaire sinussen geopend en wordt alle vloeibare inhoud verwijderd. Bij ernstige problemen is een chirurgische behandeling de enige uitweg uit de situatie. Er worden patiënten naartoe gestuurd, waarvan de ontstekingsfocus niet met medicatie kan worden verholpen. Daarom is toegang via een incisie of punctie vereist. Het is niet zo gemakkelijk voor een patiënt om te begrijpen wanneer een maxillaire sinusectomie wordt uitgevoerd, wat het is.
Indicaties voor chirurgie
Het openen van de maxillaire sinussen is niet aan te raden voor elke patiënt met een ontsteking. Het is toegewezen:
1) met een cyste in de bovenkaak;
2) chronische polypeuze sinusitis;
3) odontogene sinusitis;
4) geen resultaat na langdurige medische behandeling en punctie;
5) frequente herhaling van sinusitis;
6) vreemde lichamen in de sinussen;
7) frequente of terugkerende pijn in het gezicht, in het infraorbitale gebied;
8) incidentele verstopte neus zonder duidelijke reden (allergische reactie, verkoudheid);
9) het verschijnen van een onaangename geur uit de neus, die door de patiënt zelf wordt gevoeld of door anderen wordt opgemerkt;
10) incidentele of aanhoudende pijnvariërende intensiteit in het gebied van de boventanden;
11) de passage van lucht of vloeistof voelen door de plaats waar de tand eerder was verwijderd;
12) het uiterlijk van vulmateriaal buiten de grenzen van de behandelde tand, die tijdens de röntgenfoto zichtbaar zal zijn op de foto;
13) het verschijnen van poliepen of vreemde lichamen op een CT-scan;
14) mislukte sinuslift;
15) weigering om een sinuslift uit te voeren vanwege de detectie van pathologie in de maxillaire sinus.
16) om de diagnose "purulente sinusitis" te stellen.
Naast de endoscopische interventiemethode is er ook de klassieke operatie van sinusotomie. De meest geprefereerde is de eerste. Het is minder traumatisch en de procedure en hersteltijden worden gedurende het hele proces verkort.
Contra-indicaties
Als er indicaties zijn, wordt ook rekening gehouden met beperkingen op chirurgische ingrepen. Endoscopische maxillaire sinusectomie wordt niet uitgevoerd in de volgende situaties:
1) Verergering van chronische pathologie van inwendige organen.
2) Manifestatie van symptomen van sinusitis, maar in veel gevallen kan een operatie om deze reden niet worden uitgesteld.
3) Ziekten in de organen van ernstige ernst, die het verloop van de aandoening kunnen verergeren.
4) Schending van het bloedstollingssysteem.
Veel toestanden van het lichaam zijn relatief. Om een aantal redenen wordt de operatie, in overleg met de chirurg, niet verplaatst naar een andere periode. Tot die tijdmedicamenteuze therapie wordt uitgevoerd om ontsteking van de maxillaire sinussen te verlichten. Symptomen die moeilijk te behandelen zijn met orale medicamenteuze therapie, worden behandeld met intramusculaire geneesmiddelen tot de dag van de voorgestelde operatie.
Onderzoek vóór maxillaire sinusectomie
Na het stellen van de diagnose en het bepalen van de noodzaak van chirurgische ingreep, krijgt de patiënt de nodige onderzoeken toegewezen. Hiervoor worden laboratorium- en instrumentele methoden gebruikt. De patiënt wordt verwezen voor algemeen bloedonderzoek, urineonderzoek, biochemische onderzoeken en de bloedstolling wordt beoordeeld. Van de instrumentele zijn CT-scans en röntgenfoto's van de neusbijholten nodig voor de operatie om hun toestand te beoordelen.
Endoscopische manier van sinusotomie
In vergelijking met de klassieke technologie van de operatie heeft endoscopische maxillaire sinusotomie een aantal voordelen:
- geen incisies op de plaats van de procedure, die niet gepaard gaat met het verschijnen van littekenweefsel;
- uitsluiting van een cosmetisch defect;
- verkorten van de duur van de operatie en de herstelperiode;
- goed verdragen ingreep onder plaatselijke verdoving;
- kort verblijf in het ziekenhuis (tot 3-4 dagen);
- bijna onmerkbaar oedeem op de inbrengplaats van de instrumenten en de snelle verdwijning ervan;
- bijna volledige afwezigheid van complicaties na de operatie.
De genoemde voordelen maken het mogelijk om moderne methoden voor de behandeling van de pathologie van de maxillaire sinussen snel en pijnloos te gebruiken.
Voorbereiding voor operatie
Op de dag van de procedure mag u 6-7 uur ervoor geen voedsel eten. Dergelijke aanbevelingen moeten worden opgevolgd bij de voorbereiding op lokale anesthesie. Als algemene anesthesie is gepland, is het naast het bovenstaande verboden om 2 uur voor de operatie iets te drinken.
Toegang voor endoscopische maxillaire sinusectomie
Bij sinusitis, die een odontogene oorsprong heeft, wordt de enige mogelijke methode gebruikt, in tegenstelling tot andere aandoeningen. Endoscopische maxillaire sinusectomie wordt in alle andere situaties uitgevoerd door andere toegangen, afhankelijk van de indicaties voor chirurgie. Deze omvatten:
- instrumentatie door de middelste of onderste neusholtes brengen;
- een endoscoop inbrengen in de voorste wand van de sinus maxillaire;
- door de alveolus na tandextractie (met odontogene sinusitis);
- door een knobbeltje in de bovenkaak.
Bij gebruik van de endoscopische techniek van chirurgische ingrepen, kunnen complicaties worden vermeden, en de keuze van een specifiek gebied voor toegang stelt u in staat deze tot een minimum te beperken.
Procesvoortgang
De operatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Voor het inbrengen van de oplossing wordt de voorkeur gegeven aan naalden met een diameter van niet meer dan 0,2 mm. Indien nodig wordt algemene anesthesie uitgevoerd. Oplossingen voor maxillaire sinusectomie hebben een lage toxiciteit enlange duur van de anesthesie. De duur ervan is niet meer dan 30 minuten. De diameter van de endoscoop die door de doorgang wordt ingebracht, is niet meer dan 5 mm. Daarom is de punctie in het gebied van de maxillaire sinus minimaal. Er wordt een endoscoopbuis doorheen geplaatst en pathologisch veranderde weefsels en vloeistof worden verwijderd. Het hele proces van de operatie wordt uitgevoerd onder controle van video-opname die naar de monitor wordt verzonden. Dit is nodig voor het gemak van het onderzoeken van de holte en de sanitaire voorzieningen. Na het reinigen worden de sinussen gewassen met antiseptische oplossingen ("Furaciline", kaliumpermanganaat).
Herstelperiode na operatie
Het succes van de procedure hangt af van het herstel van de patiënt erna. Na ontslag uit het ziekenhuis verwijst de chirurg door naar de KNO-arts om de aandoening te controleren. Je moet het voor minimaal een maand bezoeken en indien nodig kan de periode worden verlengd. De arts schrijft een antibioticakuur en oplossingen voor het wassen van de neusholte voor. Tegelijkertijd worden, indien geïndiceerd, antihistaminica en geneesmiddelen ter versterking van de vaatwand aan het regime toegevoegd.
Na een maxillaire sinusectomie houdt een lichte zwelling korte tijd aan. Een positief effect in dit opzicht heeft "Cinnabsin". Het verhoogt de lichaamseigen afweer en vermindert de zwelling van de neusbijholten. Hierdoor wordt het herstel van de patiënt na de operatie versneld.
Binnen een maand moet je weigeren het zwembad te bezoeken, geen pittig, koud en warm eten eten. Onderkoeling moet worden vermeden en er moeten preventieve maatregelen worden genomen om niet ziek te worden van griep of SARS. Na 1-2 maanden is het raadzaam om 10 dagen een sanatorium of een cursus zoutgrotten te bezoeken. Het onderzoek dat nodig is om de chirurgische behandeling onder controle te houden, wordt uitgevoerd 6 maanden na de maxillaire sinusectomie en 1 jaar.
Gevolgen van endoscopische maxillaire sinusotomie
Zoals elke chirurgische ingreep, kan endoscopische maxillaire sinusotomie gecompliceerd zijn door aandoeningen van verschillende ernst. In tegenstelling tot de klassieke behandelmethode heeft een dergelijke operatie zelden onaangename gevolgen. Ze verschijnen in de vroege herstelperiode of laat. Complicaties zijn onder meer:
1) Bloeding van de inbrengplaats van het instrument of het blootgestelde gebied.
2) Misselijkheid of braken, wat gepaard gaat met bloed dat de maag binnendringt of de reactie van een individuele patiënt op de injectie van een verdovingsmiddel.
3) Ernstige pijn in de neus.
4) Langdurige genezing van postoperatieve wond.
5) Letsel aan een tak van de nervus trigeminus, resulterend in ernstige gevoeligheid of gevoelloosheid.
6) Vorming van fistelgangen op de plaats van inbrenging van instrumenten of incisie.
7) Neuralgie geassocieerd met trauma tijdens de operatie.
8) Wondinfectie en ettering.
De incidentie van complicaties is veel kleiner dan de gevolgen die voortvloeien uit de afwezigheid van chirurgische behandeling. In dergelijke gevallen is een operatie de enige uitweg. Endoscopische sinusectomie is een moderne techniek waarmee u sinusitis voor eens en voor altijd kunt vergeten.
Herinnering om patiënten voor te bereiden op de procedure
NaHet is belangrijk om de arts te vertellen over intolerantie voor geneesmiddelen om een diagnose te stellen en te beslissen over een endoscopische maxillaire sinusectomie. Dit is belangrijk om rekening te houden met individuele reacties op een bepaald medicijn en om de beste remedie voor de patiënt te kiezen om het risico op mogelijke gevolgen te verminderen.
Feedback op de procedure
Endoscopische maxillaire sinusectomie beoordelingen zijn in de meeste gevallen positief. Patiënten melden een snelle verbetering van hun kwaliteit van leven en de meeste hebben geen complicaties. Het enige is de aanwezigheid van een lichte zwelling in de neus, waardoor het moeilijk is om te ademen. Het symptoom verdwijnt na een paar dagen spoorloos.
