In het artikel zullen we bekijken welke ECG-veranderingen worden waargenomen met PE.
Er wordt een elektrocardiogram gemaakt om de functionaliteit van het hart en de werking van het vaatstelsel te bestuderen. Op basis van de resultaten van dit diagnostisch onderzoek kan een specialist eenvoudig vaststellen of het orgaan goed werkt of dat de patiënt bepaalde pathologieën heeft.
Beschrijving van de ziekte
PE - longembolie, die wordt gediagnosticeerd door een elektrocardiogram. Pathologie bestaat uit de vorming van een bloedstolsel in de slagaders van de longen. PE is een van de verschillende soorten veneuze trombo-embolie die in verschillende delen van het lichaam voorkomt. Volgens statistieken staat deze pathologie op de derde plaats van andere ziekten van cardiovasculaire oorsprong, die een fatale afloop veroorzaken.
Wat laat het ECG zien in PE?
Tekens van PE
In de afwezigheid van initiële chronische pathologieënhartsymptomen van longembolie zijn goed zichtbaar op de resultaten van het cardiogram. De specialist besteedt speciale aandacht aan de functies van de juiste delen van het hart. De ziekte wordt vaak geregistreerd als gevolg van andere pathologische processen.
Er zijn verschillende stadia van deze ziekte. Soorten ECG-afwijkingen in PE:
- Pittig. Duurt 3 tot 7 dagen. Manifestaties van S1QIII worden waargenomen, waarbij er merkbare toenames in denticles zijn, een verandering in de lokalisatie van het overgangsgebied aan de linkerkant, de oplossing van het QRS-complex in V1-2, V6R-3R-leads van de rSR '(rSr ') type, en een schending van de positie van het ST-segment. In sommige gevallen kunt u onregelmatigheden in de tanden van de longen opmerken. PE-symptomen op ECG mogen niet onopgemerkt blijven.
- Subacuut. Ontwikkelt zich in ongeveer 1-3 weken. In dit stadium worden negatieve tanden gevormd, die geleidelijk dieper worden. Tegelijkertijd blijft er een nauwelijks merkbare verplaatsing van de anterieure zone en een lichte toename van de tanden.
- Omgekeerde ontwikkeling. De duur van deze fase duurt ongeveer 2-3 maanden. Bij de omgekeerde ontwikkeling wordt het tegenovergestelde effect opgemerkt: de negatieve tanden nemen geleidelijk af. Tegen het einde van deze fase keert het cardiogram terug naar zijn oorspronkelijke vorm, die alleen schendingen van chronische hartpathologie visualiseert.
Alleen een gekwalificeerde cardioloog kan een dergelijk diagnostisch onderzoek naar behoren uitvoeren en de resultaten ervan bestuderen.
Symptomen van pathologie
Er zijn verschillende symptomen die kunnen worden gebruikt om de aanwezigheid van pathologieën vast te stellenharten. Patiënten met trombo-embolie ervaren:
- tachycardie;
- manifestaties van kortademigheid;
- tachypneu;
- merkbare daling in SpO2;
- recent flauwvallen;
- hypotensie is een van de factoren die optreden bij PE;
- onnatuurlijke bleekheid van de huid;
- zwaar zweten;
- bloedafscheiding tijdens slijm;
- milde koorts;
- andere uitwendige symptomen.
Met bovenstaande tekens wordt de patiënt geregistreerd op de afdeling cardiologie en wordt een speciaal onderzoek voorgeschreven.
Acute vormen van pathologie
Bij acute vormen van longtrombo-embolie kunnen de volgende verschillen in de resultaten op het ECG worden waargenomen:
- verschillen die kenmerkend zijn voor sinustachycardie en andere aandoeningen;
- hartomkering;
- Het gelijktijdig optreden van negatieve T-golven in de thoraxdraden - het fenomeen wordt gelijkgesteld aan verhoogde druk in de longslagader;
- blokkade van het rechterbeen van His - dit fenomeen wordt vergeleken met een verhoogd risico op overlijden;
- geen zichtbare ECG-tekens;
- draai de as van het hart naar rechts;
- aritmie van het supraventriculaire type;
- andere verschillen die kenmerkend zijn voor pathologie en merkbaar zijn voor een ervaren specialist.
Voor preventiedoeleinden is het noodzakelijk om eenmaal per jaar een cardiogram uit te voeren, aangezien een dergelijke pathologie vaak optreedt zonder bepaalde symptomen.
ECG voor PE is een verplicht type diagnose.
Classificatie van PE
De European Society of Cardiology heeft deze ziekte geclassificeerd voor een gemakkelijkere diagnose en toepassing van effectieve therapeutische maatregelen. Tegelijkertijd waren de belangrijkste criteria voor classificatie de omvang van de laesie en de ernst van de ontwikkeling van het pathologische proces.
PE heeft dus verschillende hoofdclassificaties:
- massief, waarbij sprake is van cardiogene shock, lage bloeddruk, niet geassocieerd met andere ziekten;
- pittig;
- niet-massief, met stabiele hemodynamiek;
- subacuut;
- chronisch.
- hartaanval longontsteking;
- ongemotiveerde kortademigheid;
- acute cor pulmonale.
Belangrijkste tekenen van PE in ECG-diagnostiek
Uitgesproken tekenen van pathologie zijn:
- tekenen van rechter atriale overbelasting;
- tekenen van rechterventrikel overbelasting;
- blokkeren van het juiste bundeltakblok;
- Verschuif het overgangsgebied naar de linkerkant;
- een afwijking van de rechteras;
- sinustachycardie;
- atriale extrasystole (voortijdige en buitengewone excitatie van het myocardium);
- paroxysmen van atriale fibrillatie.
Behandeling van PE
Plaats op de intensive care van patiënten met tekenen van klinische PE op het ECG.
In een kritieke toestand ondergaat een persoon bijvoorbeeld een reanimatie, enverdere therapie is gericht op het normaliseren van de bloedcirculatie in de longen, waardoor chronische pulmonale hypertensie wordt voorkomen.
Om herhaling van de ziekte te voorkomen, is bedrust noodzakelijk. Voor oxygenatie wordt zuurstofinhalatie uitgevoerd. Bovendien wordt een massale infusiebehandeling uitgevoerd om de bloeddichtheid te verminderen en de druk te handhaven.
In een vroeg stadium is trombolytische therapie geïndiceerd om bloedstolsels zo snel mogelijk op te lossen en de bloedstroom in de longslagader te herstellen. Vervolgens wordt heparinetherapie uitgevoerd om terugval te voorkomen. Antibacteriële therapie wordt gebruikt voor longontsteking infarct.
In gevallen van massale PE en de ineffectiviteit van trombolyse, wordt een operatieve trombo-embolectomie uitgevoerd. Als alternatief voor deze methode wordt katheterfragmentatie van de trombo-embolie gebruikt. In het geval van herhaling van PE, wordt de installatie van een speciaal filter in de longslagader geoefend.
Foto van ECG met PE wordt hieronder weergegeven.
EHBO voor noodgevallen
Het allereerste wat u moet doen als u een trombo-embolie vermoedt, is snel een ambulance bellen en de patiënt op een vlakke, harde ondergrond leggen. Hij moet absolute rust krijgen.
Om te beginnen voeren medische hulpverleners reanimatiemaatregelen uit, die bestaan uit zuurstoftherapie en mechanische beademing. In de regel krijgt een patiënt met PE vóór ziekenhuisopname intraveneuze niet-gefractioneerde heparine in een dosering van 10.000 eenheden, samen met dit medicijn wordt 20 ml rheopolyglucine toegediend.
Bovendien worden bij het verlenen van spoedeisende zorg voor symptomen van PE op het ECG de volgende farmacologische preparaten aan de patiënt toegediend:
- "Eufillin" (2, 4% oplossing) - 10 ml;
- "No-shpa" (2% oplossing) - 1 ml;
- "Platifillin" (0,02% oplossing) - 1 ml.
Met een enkele injectie met Eufillin-medicatie moet de patiënt erachter komen of hij lijdt aan ziekten zoals epilepsie, tachycardie, arteriële hypotensie, om er zeker van te zijn dat hij geen symptomen van een hartinfarct heeft.
In het eerste uur wordt de patiënt ook geïnjecteerd met het verdovingsmiddel "Promedol", en bij afwezigheid is "Analgin" toegestaan. In het geval van de ontwikkeling van ernstige tachycardie, wordt dringend passende therapie uitgevoerd en wanneer de ademhaling stopt, wordt reanimatie uitgevoerd.
In geval van ernstig pijnsyndroom is de introductie van een verdovende 1% -oplossing van het medicijn "Morfine" in een volume van 1 ml geïndiceerd, maar voordat dit medicijn intraveneus wordt toegediend, moet ervoor worden gezorgd dat de persoon heeft geen convulsiesyndroom.
Na normalisatie van de aandoening brengt de ambulance de patiënt zo snel mogelijk naar de cardiochirurgische afdeling, waar hij onder klinische omstandigheden de juiste behandeling krijgt.
Beoordelingen
Reviews over de beschreven ziekte bevestigen dat PE een zeer complexe en levensbedreigende pathologische aandoening van een persoon is. Patiënten merken op dat ambulancepersoneel vaak geen tijd heeft om een elektrocardiogram te maken, omdat wanneer?ernstige aandoeningen veroorzaakt door longembolie, beginnen ze onmiddellijk reanimatiemaatregelen uit te voeren. Patiënten zeggen dat het cardiogram al in een ziekenhuis is gedaan, na stabilisatie van de kritieke toestand van een persoon. Bij milde vormen van deze ziekte kan bij het bellen van een ambulance direct thuis een cardiogram worden gemaakt, maar de patiënt wordt in ieder geval naar het ziekenhuis gebracht. Patiënten in de beoordelingen beschreven de toestand in het geval van een pathologie - acute drukkende pijn in het borstbeen, ernstige moeilijkheden bij het ademhalingsproces, uitgesproken hartkloppingen, duizeligheid, vaak - bewustzijnsverlies.
We hebben bekeken wat het ECG laat zien met PE.
