Coronaire hartziekte betekent tegenwoordig een hele reeks ziekten. Ze worden allemaal gekenmerkt door een onstabiele bloedstroom in de slagaders die verantwoordelijk zijn voor het werk van het myocardium. In dit geval kan onvoldoende bloedtoevoer worden veroorzaakt door vernauwing van de kransslagaders.
Een dergelijke pathologie kan zich manifesteren onder invloed van zowel externe als interne factoren. Hoe wordt ischemie bepaald op het ECG, is het mogelijk om jezelf tegen een dergelijke ziekte te beschermen en wat houdt de behandeling in? Met deze vragen zullen we proberen te begrijpen in deze review.
Oorzaken van optreden
Ischemische hartziekte kan leiden tot invaliditeit en zelfs de dood. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie sterven jaarlijks 7 miljoen mensen aan deze ziekte. Het sterftecijfer tegen 2020 zou kunnen verdubbelen. Mannen van 40 tot 62 jaar lopen risico.
Het risico op ziekte neemt echter aanzienlijk toe bij blootstelling aan de volgende negatieve factoren:
- Atherosclerose is een ziekte die de slagaders aantast die zich dicht bij de hartspier bevinden. Als gevolg hiervan worden de wanden van bloedvaten dichter en verliezen ze hun elasticiteit. Het lumen kan ook smaller worden door plaques gevormd door calcium en vet.
- Spasme van de kransslagaders - een soortgelijke aandoening is te wijten aan de ontwikkeling van atherosclerose, maar het kan zich ook zonder vormen. Kan verschijnen als gevolg van stress. Spasme heeft een negatief effect op de werking van de slagaders. Bij hypertensie heeft het hart te maken met hoge druk in de aorta. Dit kan de bloedsomloop afsnijden, angina en een hartaanval veroorzaken.
- trombose. Als gevolg van plaque-afbraak kan zich een bloedstolsel vormen in een kransslagader. Ook wordt het vat geblokkeerd door een trombus gevormd in een ander deel van de bloedsomloop.
- Aangeboren en verworven afwijkingen.
Risicofactoren
Waarom treedt myocardischemie op? Op het ECG zijn de eerste tekenen van deze ziekte meestal na 40 jaar te zien. Van groot belang is in dit geval een factor als erfelijkheid. Als de ouders aan coronaire hartziekte leden, hebben de kinderen waarschijnlijk een soortgelijke ziekte.
Negatieve factoren zijn ook:
- hoog cholesterolgeh alte in het bloed;
- vetmetabolismestoornissen;
- obesitas van welke graad dan ook;
- diabetes;
- sedentaire levensstijl;
- frequente stoornissen en persoonlijkheidskenmerken;
- gender: hart- en vaatziekten bij mannenhart komt vaker voor;
- ondervoeding.
Classificatie
Hoe is ze? Specialisten identificeren verschillende vormen van coronaire hartziekte:
- Primaire hartstilstand.
- Acute coronaire insufficiëntie.
- Angina pectoris is een vorm van coronaire hartziekte die wordt gekenmerkt door knijp- en drukongemakken.
Gewoonlijk zijn dergelijke manifestaties voornamelijk gelokaliseerd achter het borstbeen. Pijnlijke sensaties en ongemak kunnen nog steeds worden gegeven aan de linkerhand, epigastrische regio, kaak. Een dergelijke pathologie ontwikkelt zich meestal als gevolg van fysieke activiteit. Er zijn verschillende vormen: primair, progressief, vasospastisch.
Consequenties en complicaties
Ischemische hartziekte bij afwezigheid van de vereiste therapie kan leiden tot de vorming van progressief hartfalen. De contractiliteit van de spieren neemt af. Als gevolg hiervan stopt het hart om het lichaam van de benodigde hoeveelheid bloed te voorzien. Patiënten met ischemische hartmoeheid zijn snel vermoeid en ervaren constante vermoeidheid. Als er geen maatregelen worden genomen om de ziekte te behandelen, kan de zaak eindigen in invaliditeit of zelfs de dood.
Eerste tekenen
Natuurlijk is subendocardiale ischemie onmiddellijk merkbaar op het ECG. Maar er zijn symptomen die helpen om coronaire insufficiëntie in de vroege stadia te identificeren, zelfs zonder aanvullende onderzoeken. Ze kunnen afzonderlijk of in combinatie voorkomen. Iedereen is hierhangt grotendeels af van de vorm van de ziekte. Er is een directe relatie tussen de ontwikkeling van pijn gelokaliseerd in de regio van het hart en fysieke activiteit.
Er kan ook ongemak optreden onder ongunstige omstandigheden en na een zware ma altijd. Bij IHD ervaren patiënten meestal pijn van dringende aard. Het lijkt voor een persoon dat hij een gebrek aan lucht voelt, zwaarte bouwt zich op in zijn borst. De pijn is meestal gelokaliseerd langs de linkerrand van het borstbeen. Onaangename gewaarwordingen kunnen naar de arm, schouder en schouderblad gaan. In de regel duren pijnaanvallen niet langer dan 10 minuten. Na het innemen van nitraten nemen ze geleidelijk af.
Andere symptomen zijn:
- flauwvallen;
- vertroebeling van bewustzijn;
- duizeligheid;
- zwakte;
- misselijkheid;
- ademhaling;
- tachycardie;
- onstabiel werk van de hartspier;
- overmatig zweten.
Als de patiënt geen medische hulp zoekt, zal zwelling van de onderste ledematen ook worden toegevoegd aan de hierboven genoemde symptomen.
Hoe een ziekte te diagnosticeren?
Velen geloven dat coronaire hartziekte kan worden bepaald door ECG. Tekenen van myocardischemie kunnen ook worden vastgesteld door de volgende onderzoeken uit te voeren:
- Een anamnese verzamelen. Voor dit doel moet de arts de patiënt in detail vragen naar de aard van pijn, ongemak en hun lokalisatie. Ook zal de arts uitzoeken of de patiënt zich zwak voelt en moeite heeft met ademhalen.
- Onderzoek door een cardioloog. In dit stadium moet de arts naar de hartslag luisteren voor:de aanwezigheid van piepende ademhaling en geluiden. Ook meet de arts tijdens het onderzoek de bloeddruk.
- Volledig bloedbeeld. Hiermee kunt u een mogelijke oorzaak van ischemie identificeren. Deskundigen evalueren indicatoren zoals triglyceriden en cholesterolwaarden. Dit is vooral belangrijk voor het beoordelen van het risico op vasculaire atherosclerose. Een andere belangrijke indicator is het niveau van troponinen in het bloed. Wanneer hartspiercellen worden vernietigd, komen specifieke enzymen vrij in de bloedbaan.
- Coagulogram. Bij coronaire hartziekte neemt de bloedstolling aanzienlijk toe.
- Elektrocardiografie. Hiermee kunt u de overmaat van de linker hartkamer en andere specifieke kenmerken identificeren. De arts zal gemakkelijk de tekenen van ischemie op het ECG kunnen bepalen.
- ECG-echo. Met dit type onderzoek worden de structuur en grootte van het orgaan beoordeeld, evenals de bloedstroom in het hart, de werking van de kleppen en de mate van vasculaire laesies.
- Dagelijkse controle. Bij deze onderzoeksmethode leest speciale apparatuur het elektrocardiogram binnen 24-72 uur uit. Met een dergelijke procedure kunt u de toestand van de patiënt objectief beoordelen en nauwkeurig de oorzaken van symptomen van coronaire hartziekte bepalen.
- Röntgenfoto. Het wordt gebruikt om dilatatie van de linker hartkamer te detecteren. Een dergelijke pathologie kan een gevolg zijn van aortadissectie. Met dit type onderzoek kunt u ook andere complicaties identificeren.
Wat te doen als cardiale ischemie op het ECG werd gedetecteerd? In de regel gebruikt de arts een hele lijst van aanvullende onderzoeken om een juiste diagnose te stellen. Naar henomvatten stresstesten, radiopaak onderzoek, computertomografie, dopplerografie, elektrofysiologisch onderzoek, enz.
Bepaling van coronaire hartziekte door ECG
Hoe is het? Met behulp van een ECG kunnen de volgende vormen van de ziekte worden opgespoord:
- Een stille vorm waarin de persoon geen pijn voelt.
- Angina gekenmerkt door aanzienlijke pijn in het borstbeen.
- Acuut falen van de bloedsomloop als gevolg van trombose.
- Pathologie van myocardiale contracties.
Al deze graden van ischemie van de hartspier kunnen worden bepaald met behulp van een ECG. Deze methode is gebaseerd op het principe van fixatie van hartimpulsen.
Hoe verloopt de procedure?
Het elektrocardiogram is een veilige en nauwkeurige methode voor het detecteren van myocardischemie. Alle noodzakelijke werkingsparameters worden binnen 10 minuten geregistreerd.
De procedure wordt uitgevoerd in de volgende volgorde:
- De patiënt verwijdert kleding van de borst en laat het gebied van het been los van de knie tot de voet.
- De specialist die het onderzoek uitvoert, smeert de benodigde gebieden met een speciale gel, fixeert de elektroden.
- Gegevens worden via de elektroden naar de sensor verzonden.
- Het apparaat geeft de verzonden informatie op papier weer in de vorm van grafieken.
- Specialist ontcijfert de resultaten.
Wat helpt bij het bepalen van een ECG?
Met elektrocardiogram kunt u pathologieën in de hartcyclus identificeren. Ook kunnen met behulp van een dergelijk onderzoek tekenen van een hartinfarct en pathologische veranderingen in de hartspier worden bepaald. Zo helpt het ECG om te weten welk gebied het meest is beschadigd. Dit type onderzoek wordt ook gebruikt wanneer de symptomen paroxysmaal optreden.
Myocardischemie op ECG ziet er als volgt uit:
- T-golf polariteitsverstoringen zijn negatief en hebben een amplitude van meer dan 6 mm. Door de ontspanning van de spieren zijn de tanden symmetrisch.
- Subepicardiale ischemie op ECG wordt bepaald door T-golfinversie.
- Bij IHD mag de QRS niet afwijken van de normale waarde.
- Transmurale ischemie op het ECG verschijnt als een negatieve symmetrische golf. Alleen een gekwalificeerde specialist kan dit zien.
- Ischemie op het ECG kan zich voordoen als een afgeplatte T-golf of bifasisch.
Behandeling
De hele behandelingskuur voor coronaire hartziekten is gebaseerd op verschillende principes.
Deze omvatten:
- Regelmatige cardiotraining (lopen, zwemmen, gymnastiek). De hoeveelheid en duur van de training moet worden bepaald door de arts.
- Speciaal dieet. Een patiënt die aan coronaire hartziekte lijdt, mag geen zoute en vette voedingsmiddelen eten.
- Emotionele vrede.
De toestand van de patiënt kan ook in stand worden gehouden door het gebruik van farmacologische medicijnen.
Conclusie
Moderne diagnostische apparatuurmaakt vroege detectie van coronaire hartziekten mogelijk. Tijdige opsporing van het probleem speelt een beslissende rol in het succes van de behandeling. Houd er echter rekening mee dat alleen een gekwalificeerde cardioloog de resultaten van een elektrocardiogram correct kan ontcijferen.
