De reproductieve gezondheid van een vrouw hangt van veel factoren af. Van groot belang bij het verwekken en baren van een kind is het endometrium, dat het vermogen heeft om te veranderen tijdens de menstruatiecyclus van de vrouw. Maar er zijn situaties waarin, onder invloed van verschillende factoren, pathologische aandoeningen optreden in het endometrium, bijvoorbeeld de heterogeniteit ervan. Wat betekent dit en welke behandeling wordt gebruikt voor deze ziekte, zullen we in het artikel analyseren.
Bepaling van het endometrium
Endometrium is het slijmvlies van de baarmoeder dat het binnenoppervlak bekleedt. Het is rijk aan meerdere bloedvaten. De dikte van het endometrium verandert gedurende de cyclus onder invloed van hormonale niveaus. Normaal gesproken heeft het een relatief uniforme structuur, dezelfde dichtheid en ongeveer dezelfde dikte. Direct na de menstruatie verdikt het baarmoederslijmvlies ter voorbereiding op de aanhechting van een bevruchte eicel. Als dit niet gebeurt, wordt de functionele laag afgestoten en verlaat deze samen met het bloed het lichaamwat is het herstel van de basale laag.
Maar soms zijn er situaties waarin de arts tijdens echografische diagnostiek vroegtijdige heterogeniteit van het endometrium vaststelt. Wat betekent het? Deze aandoening duidt op hormonale storingen of ernstige ontstekingsprocessen.
Typen
Op dit moment onderscheiden experts twee soorten endometriale heterogeniteit, afhankelijk van de oorzaken van deze aandoening en de impact ervan op het lichaam van de vrouw. Laten we eens nader kijken:
- Normale heterogeniteit van het baarmoederslijmvlies, wat kenmerkend is voor een bepaalde fase van de menstruatiecyclus of fase van de zwangerschap. Het is een variant op de norm en behoeft geen aanpassing. Heterogeen endometrium in de tweede fase van de cyclus kan wijzen op de ontwikkeling van bepaalde ziekten. Aanvullende diagnostiek nodig.
- Pathologische heterogeniteit van het endometrium. Het is niet afhankelijk van de menstruatiecyclus en de aanwezigheid van zwangerschap. Vereist de vroege vaststelling van de oorzaak van de ontwikkeling en de bepaling van een effectieve therapie.
Soms wordt een heterogene structuur van het endometrium van een aangeboren vorm onthuld.
Normen
Laten we eens kijken naar de normale indicatoren van het endometrium, afhankelijk van de fase van de menstruatiecyclus (zie tabel).
| Fietsdagen | Endometriumdikte, mm | Echogeniciteit |
| 1–2 | 5–9, fragmentarisch | Verlaagd |
| 3–4 | Ongeveer 5 | Goed |
| 5–7 | Tot 6 | Iets verminderd |
| 8–10 | Tot 10 | Verhoogd |
| 11–18 | 8–15 | Gemiddeld |
| 19–23 | 12–16 | Verhoogd |
| 24–26 | 9–12 | Verhoogd |
| Menopauze | Ongeveer 6 | Verhoogd |
Redenen
Endometriale heterogeniteit kan een gevolg zijn van zowel fysiologische processen die in het lichaam plaatsvinden als pathologische processen die onmiddellijke behandeling vereisen. Overweeg de meest voorkomende factoren bij de ontwikkeling van een inhomogene dikte van het endometrium.
Fysiologische oorzaken zijn onder meer:
- Specifieke fase van de menstruatiecyclus.
- Zwangerschap. In dit geval is zorgvuldig medisch toezicht noodzakelijk, omdat deze aandoening kan wijzen op een pathologisch proces dat het normale verloop van de zwangerschap bedreigt.
- Menopauze. Medisch toezicht vereist.
Pathologische oorzaken van heterogene dikte van het baarmoederslijmvlies zijn veel groter. Deze omvatten:
- Hormonale stoornissen. Tijdens de menstruatie speelt progesteron een belangrijke rol, onder invloed waarvan het endometrium toeneemt. Om vervolgens de dikte van het baarmoederslijmvlies binnen het normale bereik te houden, begint oestrogeen te werken, wat de overmatige groei van het endometrium voorkomt. Als de hormonale achtergrond fa alt, is er een grote kans op het ontwikkelen van gevaarlijke ziekten.
- Ontstekingsprocessen in de aanhangsels.
- Verslechterde bloedsomloop in de baarmoeder enandere organen van het vrouwelijke voortplantingssysteem.
- Onderontwikkeling van de voortplantingsorganen.
- Adenomyose, gekenmerkt door het optreden van cystische neoplasmata van verschillende groottes in de baarmoederholte.
- Submucosale vleesbomen. In dit geval groeit weefsel om zichzelf heen, de baarmoeder neemt toe. Heterogeniteit van het endometrium wordt lokaal gedetecteerd.
- Polyps, waarin ongelijkmatige groei van de slijmlaag van de baarmoeder optreedt.
- Curettage van de baarmoederholte van slechte kwaliteit.
- Endometriumaandoeningen (zoals endometriose, hypoplasie of endometritis).
- Traumatisch effect op de baarmoeder.
- Abortussen.
- Hormonale medicijnen gebruiken.
- Goedaardige tumoren op de baarmoeder.
- Maligne formaties, die zich echter zelden ontwikkelen.
Symptomatica
Het beginstadium van de aandoening waarin endometriale heterogeniteit zich ontwikkelt, vertoont geen karakteristieke tekenen. Het klinische beeld kan behoorlijk wazig zijn. Naarmate de onderliggende oorzaak van de aandoening vordert, worden de symptomen ernstiger. Overweeg de meest voorkomende tekens:
- Verstoringen van de menstruatiecyclus, waarbij lange vertragingen, pijnlijke menstruaties en hun overvloed mogelijk zijn.
- Onvruchtbaarheid.
- Scheiding van slijm van de geslachtsdelen.
- Miskramen.
In de toekomst zullen de manifestaties van de pathologische aandoening afhangen van de oorzaak die deze heeft veroorzaakt. Als de bovenstaande symptomen optreden, wordt het aanbevolenraadpleeg een arts en doe de nodige tests.
Diagnose
Endometriale heterogeniteit kan niet worden bepaald door een routinematig medisch onderzoek. De meest informatieve diagnostische methode in dit geval is echografie, waarbij de specialist niet alleen de toestand van het endometrium kan beoordelen, maar ook neoplasmata en andere factoren kan identificeren die hebben geleid tot veranderingen in de slijmlaag van de baarmoeder. Op echografie kan heterogeen endometrium zo nauwkeurig mogelijk worden gediagnosticeerd.
Naast echografisch onderzoek is het mogelijk om curettage voor te schrijven, wat zowel een diagnostisch hulpmiddel als een behandelmethode is.
Zeer belangrijke laboratoriumtests, waaronder:
- Urine-analyse.
- Volledig bloedbeeld.
- Een bloedtest voor hormonen, die op bepaalde dagen van de cyclus wordt uitgevoerd.
- Uitstrijkjes voor infectie.
Behandeling
Bij de behandeling van heterogeen endometrium is het erg belangrijk om van de onderliggende ziekte af te komen die tot deze pathologische aandoening heeft geleid.
- Als de veranderingen werden veroorzaakt door ontstekingsprocessen in het lichaam van een vrouw, wordt antibioticatherapie voorgeschreven (bijvoorbeeld "Ceftriaxone").
- Het is ook mogelijk om niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor te schrijven (bijvoorbeeld Diclofenac).
- Een grote rol bij het herstel van het endometrium van een heterogene structuur wordt gespeeld door het gebruik van hormonale geneesmiddelen die alleen worden voorgeschreven na ontvangstnoodzakelijke analyses. In dit geval worden vaak geneesmiddelen zoals Yarina, progesteron (bijvoorbeeld Utrozhestan, Duphaston) en oestrogeen (Estrogel) gebruikt.
Chirurgische behandeling wordt gebruikt in geval van ernstige endometriumgroei, complicaties of bij afwezigheid van een resultaat van medicamenteuze behandeling.
Preventieve maatregelen
Om de ontwikkeling van endometriale heterogeniteit te voorkomen, moeten bepaalde regels worden gevolgd. Bekijk ze in meer detail:
- Allereerst moet je je gezondheid nauwlettend in de gaten houden en geplande bezoeken aan de gynaecoloog niet verwaarlozen, vooral tijdens de zwangerschap.
- Zelfs lichte symptomen moeten zo snel mogelijk naar het ziekenhuis en een echografisch onderzoek ondergaan.
- Controleer het niveau van hormonen in het lichaam en doe regelmatig tests, vooral voor vrouwen in de menopauze en tijdens de zwangerschap, aangezien er hormonale veranderingen in het lichaam optreden.
- Houd intieme hygiëne.
- Gebruik anticonceptie.
- Volg alle aanbevelingen van de behandelende arts.
Mogelijke complicaties
Bij gebrek aan adequate en tijdige behandeling kunnen de pathologische aandoeningen die hebben geleid tot de heterogeniteit van het endometrium leiden tot de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties. Deze omvatten:
- Onvruchtbaarheid.
- Miskramen.
- Wedergeboorte van pathologische gebieden inkwaadaardige vorm.
- Bloeden.
- Endometriumrupturen.
Als de structuur van het baarmoederslijmvlies heterogeen is, zijn de mogelijke gevolgen afhankelijk van de oorzaak die heeft geleid tot de verandering in het slijmvlies.
Voorspelling en conclusie
Met een systematisch bezoek aan de dokter is het mogelijk om veranderingen in het endometrium in een vroeg stadium op te sporen. Dit zal een tijdige detectie van de oorzaak mogelijk maken die het optreden van mucosale heterogeniteit veroorzaakte, en met de behandeling beginnen. In dit geval zal de prognose in de meeste gevallen positief zijn. Anders kunnen zich ernstige complicaties ontwikkelen.
Bij heterogeniteit van het endometrium is zelfbehandeling verboden. Therapie wordt alleen voorgeschreven door de behandelend arts na vaststelling van de oorzaak van deze aandoening en strikt op individuele basis.
