Kaposi-sarcoom is een verscheidenheid aan kwaadaardige neoplasmata die op de huid verschijnen. Voor het eerst werd deze pathologie beschreven door de Hongaarse dermatoloog Moritz Kaposi, wiens naam tegenwoordig de naam van deze ziekte draagt. Vanwege het specifieke uiterlijk van de neoplasmata wordt deze pathologie soms hemorragisch sarcoom genoemd.
Het moet gezegd dat de locatie van tumoren niet beperkt is tot de huid, ze tasten vaak de inwendige organen aan, samen met de slijmvliezen en lymfeklieren. Vervolgens zullen we ontdekken wat de belangrijkste oorzaken zijn van Kaposi-sarcoom, en ook ontdekken welke symptomen bij patiënten worden waargenomen en hoe de behandeling wordt uitgevoerd.
Oorzaken van ziekteontwikkeling
Kaposi-sarcoom komt niet veel voor onder de bevolking, maar onder hiv-geïnfecteerden, vooral mannen, manifesteert het zich in de helft van de gevallen. Zeker, de redenen die het verschijnen van dergelijke neoplasmata veroorzaken, zijn tegenwoordig niet bekend. Maar wetenschappers gaan er vol vertrouwen vanuit dat deze ziekte zich kan ontwikkelenop basis van het herpesvirus van het achtste type, dat nog onvoldoende onderzocht is. Heel vaak kan pathologie gepaard gaan met andere kwaadaardige processen in de vorm van mycosis fungoides, lymphogranulomatosis, lymfosarcoom, multipel myeloom en leukemie.
Om deze pathologie te laten optreden, is om verschillende redenen een aanzienlijke afname van de immuniteit noodzakelijk. Bovendien hebben sommige categorieën mensen een veel hoger risico om Kaposi-sarcoom te ontwikkelen (volgens ICD 10 - C46) dan andere. Deze ziekte wordt bijvoorbeeld vaker waargenomen bij mannen dan bij vrouwen. De risicogroep omvat voornamelijk:
- hiv-geïnfecteerd. Het sarcoom van Kaposi wordt heel vaak bij hen gediagnosticeerd.
- Mannen die op leeftijd zijn en van mediterrane afkomst.
- Mensen wiens thuisland Equatoriaal Afrika is.
- Mensen die organen van donoren hebben getransplanteerd (vooral nieren).
Wetenschappers zijn het erover eens dat deze ziekte meestal, vooral in de beginfase, meer een reactief proces is (dat optreedt als reactie op infectieuze laesies) dan een echt sarcoom.
Wat zijn de mogelijke complicaties van deze ziekte?
Het optreden van complicaties van Kaposi-sarcoom hangt voornamelijk af van het ontwikkelingsstadium van deze ziekte en bovendien van de locatie van de tumoren. De volgende complicaties kunnen optreden:
- Opschorting van motorische activiteit van de ledematen samen met hun vervorming.
- Het verschijnen van bloedingen van rottende tumoren.
- Het begin van intoxicatieorganisme veroorzaakt door het verval van neoplasmata.
- Uiterlijk van lymfoedeem.
- Aanwezigheid van bacteriële infectie van beschadigde tumoren.
- Falen van de interne organen in het geval van neoplasmata erop.
Sommige complicaties kunnen leiden tot levensbedreigende aandoeningen voor de patiënt. Overweeg vervolgens welke symptomen bij patiënten worden waargenomen tegen de achtergrond van de ontwikkeling van deze pathologie.
Algemene symptomen van pathologie
Kaposi-sarcoom kan worden vermoed als de eerste neoplasmata op het huidoppervlak verschijnen. Ze hebben meestal de volgende symptomen:
- De kleur van zo'n formatie is helder bordeauxrood, maar het is ook mogelijk om een blauw-violette tint te krijgen. Ik moet zeggen dat wanneer erop wordt gedrukt, de kleur niet verandert. De vlekken kunnen een glanzend oppervlak hebben, bovendien zijn ze soms licht schilferig.
- De vorm van de formatie is vlak en steekt iets boven het huidoppervlak uit. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een veelvoud aan huiduitslag. In het geval van fusie van vlekken, zakt het midden van de neoplasmata en verandert in een zweer. De symptomen van Kaposi's sarcoom eindigen daar niet.
- Neoplasmata manifesteren zich bijna niet in de vorm van sensaties. Alleen als gevolg van het opgaan in grote haarden kan jeuk optreden met tintelingen en zwelling van de omliggende weefsels.
- In het geval van lokalisatie van een kwaadaardige tumor op de slijmvliezen, zijn tekenen mogelijk die afhankelijk zijn van de specifieke plaatsen van de laesie. Er kan dus diarree zijn samen met braken, hoesten met bloederig sputum, pijntijdens kauwen, slikken enzovoort. Het grootste gevaar is de ontwikkeling van een tumor in het spijsverteringsstelsel of de ademhalingsorganen. Dit is hoe Kaposi's sarcoom zich manifesteert.
Het verloop van de ziekte is meestal langzaam, maar progressief. Als de vlekken beschadigd zijn, is bloeding waarschijnlijk, omdat de formaties voornamelijk een netwerk van bloedvaten zijn. Symptomen van Kaposi-sarcoom zijn afhankelijk van het subtype. In totaal worden vier typische variëteiten van deze pathologie onderscheiden, we zullen ze in meer detail bekijken.
Klassiek type van deze ziekte
Hoe manifesteert hij zich? Dit type is typisch voor Europese landen. Tegelijkertijd bevinden zich tumorvlekken met duidelijke grenzen op de voeten en handen. Zeer zelden gaan ze gepaard met jeuk met verbranding. Deze vorm van Kaposi-sarcoom doorloopt verschillende stadia:
- Vlekkerig podium. Deze fase wordt gekenmerkt door het verschijnen van gladde plekken met gekartelde randen tot vijf millimeter in diameter.
- Papulaire fase. Tijdens deze fase van Kaposi-sarcoom worden de vlekken als bollen, ze worden dikker en nemen in omvang toe tot een centimeter. Bovendien kunnen ze samensmelten en een focus vormen met een compacte vorm en een ruw oppervlak.
- Tumorstadium van Kaposi's sarcoom. Deze fase kan worden gekenmerkt door de vorming van paarse knobbeltjes die relatief stevig en zweren zijn.
Endemische soort ziekte
Dit type komt vooral veel voor onder de bevolking van Centraal-Afrika. Hijverschilt in het optreden van dergelijke neoplasmata bij kinderen jonger dan één jaar, voornamelijk gelokaliseerd op de weefsels van organen en lymfeklieren, vrijwel zonder de huid aan te tasten.
Wat voor soort ziekte Kaposi-sarcoom is, weet niet iedereen.
Epidemisch type ziekte
Het wordt geassocieerd met HIV-infectie. Het epidemische type wordt voldoende geacht voor de diagnose van AIDS, het kan personen op vrij jonge leeftijd tot veertig jaar treffen. De vlekken zijn helderrood. Formaties zijn gelokaliseerd op de neus, bovenste ledematen en in de mondholte, laesies van de slijmvliezen en lymfeklieren, evenals interne organen, zijn noodzakelijkerwijs aanwezig. Dit is de meest snelle en levensbedreigende vorm van Kaposi-sarcoom.
Immunosuppressief type pathologie
Dit ras heeft een positieve uitstraling. Meestal gebeurt het onmiddellijk na een donorniertransplantatie door het gebruik van specifieke medicijnen, namelijk immunosuppressiva. Als deze medicijnen worden stopgezet, neemt de ziekte onmiddellijk af.
Kaposi-sarcoom kan onder andere voorkomen in acute, subacute en chronische vormen. Tegen de achtergrond van een acuut beloop wordt een snelle progressie van de pathologie met een ongunstige uitkomst waargenomen. Het verloop van het subacute type hangt af van de effectiviteit van het therapeutische effect. De gunstigste prognose wordt waargenomen bij chronische vormen van de ziekte, wanneer de patiënt meer dan tien jaar zonder behandeling kan. Het type pathologie wordt bepaald als gevolg van specifieke diagnostische maatregelen, die:zal verder worden besproken.
De diagnose van Kaposi's sarcoom moet tijdig worden gesteld.
Het uitvoeren van de diagnose van pathologie
Vaak kan een nauwkeurige diagnose worden gesteld zonder enig onderzoek, omdat deze ziekte bijna altijd levendige klinische manifestaties heeft. Het is voldoende om de huid en slijmvliezen van de mondholte zorgvuldig te onderzoeken, evenals de geslachtsorganen. Houd er rekening mee dat als gevolg van een biopsie de ontdekking van bloedingen niet is uitgesloten, omdat de tumor voornamelijk uit overgroeide bloedvaten bestaat. Maar als een specialist twijfels heeft en om deze pathologie te differentiëren, worden de volgende diagnostische maatregelen voorgeschreven:
- Dankzij de methode van laboratoriumonderzoek is het mogelijk om de aanwezigheid van het herpesvirus van het achtste type en, dienovereenkomstig, antilichamen ertegen te detecteren. Deze methode geeft niet de ontwikkeling van Kaposi-sarcoom aan, maar als de diagnose wordt bevestigd, zal het helpen om de maatregelen voor blootstelling aan geneesmiddelen nauwkeuriger te bepalen.
- Het is verplicht dat patiënten worden getest op de aanwezigheid van een hiv-infectie.
- Histologisch onderzoek zal helpen deze pathologie te onderscheiden van fibrosarcoom, wat onder andere de aanwezigheid van een hemorragische component weerspiegelt.
- In geval van verdenking van lokalisatie van neoplasmata in de luchtwegen of het spijsverteringsstelsel, wordt een onderzoek van al deze organen voorgeschreven door geschikte methoden, bijvoorbeeld bronchoscopie, gastroscopie, colonoscopie, enzovoort.
- Waarschijnlijk de benoeming van een immunogram om de status van cellulaire immuniteit te bepalen, aangeziendeze ziekte treedt op als gevolg van een significante afname ervan.
- Aanvullende maatregelen kunnen nodig zijn in de vorm van een abdominale echografie. Ook wordt computertomografie van de nieren en bijnieren als niet overbodig beschouwd. Hierdoor kan de arts het meest nauwkeurige beeld krijgen van de schade aan de inwendige organen.
Soms moet een arts het Kaposi-sarcoom onderscheiden van andere ziekten die vergelijkbaar zijn in hun manifestaties. Deze pathologie moet bijvoorbeeld worden onderscheiden van ziekten zoals lichen planus, mycosis fungoides, sarcoïdose, hemosiderosis, microvenulair hemangioom, melanoom, enzovoort. De resultaten van de diagnostiek worden gebruikt bij de keuze van therapeutische maatregelen. Vervolgens zullen we uitzoeken hoe deze pathologie wordt behandeld.
Moderne methoden om de ziekte te behandelen
Specifieke therapie voor Kaposi-sarcoom wordt vaak niet uitgevoerd. De impact op de tumor geeft zelden positieve resultaten. Kortom, therapeutische procedures zijn gericht op de ziekte die gepaard gaat met sarcoom en bovendien om symptomen te verlichten en het welzijn van de patiënt te verlichten. Ze proberen in de volgende gevallen direct op de tumor zelf in te werken:
- Zeer grote tumorgrootte.
- Wanneer de patiënt hevige pijn en een branderig gevoel ervaart.
- In het geval dat de tumor levensbedreigend is en zich op de slijmvliezen van de luchtwegen of het spijsverteringsstelsel bevindt.
- Als de tumor een ernstig cosmetisch defect is.
In deze gevallen kan een lokaal effect op de tumor worden toegepast, waarbij bestralingstherapie en cryotherapie worden uitgevoerd samen met het gebruik van medicijnen in de vorm van Panretin, Prospidine en Dinitrochloorbenzeen. Alle medicinale stoffen worden in de tumor geïnjecteerd. In het geval dat het neoplasma enkelvoudig is, wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd in het formaat van zijn excisie. Bovendien kan er een systemische impact zijn, die in meerdere richtingen tegelijk wordt uitgevoerd:
- Chemotherapie heeft verschillende bijwerkingen en vereist een combinatie met hormonale behandeling. Patiënten hebben doorgaans vier kuren per jaar nodig.
- Het uitvoeren van antiretrovirale therapie, die de immuunstatus verhoogt en de activiteit van het virus onderdrukt. Deze methode geeft soms goede resultaten.
- Behandeling met interferonen wordt uitgevoerd voor lange kuren, het kan een immunomodulerend effect hebben.
Topische behandeling van Kaposi-sarcoom wordt poliklinisch uitgevoerd en veroorzaakt over het algemeen geen bijwerkingen. Het wordt voorgeschreven voor niet erg grote tumoren. Het grootste gevaar van een dergelijke behandeling is de ontdekking van bloedingen uit de tumor en bovendien de vorming van zweren erop, wat kan leiden tot infectie, omdat de immuniteit van een dergelijke patiënt erg laag is. Bovendien veroorzaken beschadigde tumoren het verschijnen van nieuwe laesies.
Systemische behandeling wordt vaker gebruikt wanneer de patiënt geen ernstige symptomen ervaart en niet significant verschiltimmuundeficiëntie. Maar wanneer de tumor bedreigend is of aanzienlijk lichamelijk lijden veroorzaakt, wordt deze behandelingsoptie ook gebruikt.
Alle behandelmethoden die worden gebruikt in verband met Kaposi-sarcoom, geven alleen hoop op herstel, maar zijn geen garantie. Zelfs een afname van de grootte van de tumor, samen met zijn blancheren of de afwezigheid van nieuwe formaties, worden als positieve resultaten van de behandeling beschouwd.
Prognose voor deze ernstige pathologie
De prognose van Kaposi-sarcoom hangt rechtstreeks af van de directe vorm, de kenmerken van het beloop en natuurlijk van de immuniteit van de patiënt. Tegen de achtergrond van een voldoende hoge immuunstatus kan een tumorachtige formatie omkeerbaar zijn, en therapeutische maatregelen zullen op hun beurt een positief resultaat geven, waardoor een langdurige remissie mogelijk wordt.
In andere situaties zal de voorspelling uiterst ongunstig zijn. Meer dan vijftig procent van de patiënten overlijdt in extreem korte termijnen van drie maanden tot twee jaar. Hoe sneller het sarcoom vordert, hoe minder kans er is op een succesvolle bestrijding ervan. Omgekeerd geeft langzame progressie meer kansen om de meest effectieve manier van beïnvloeden te vinden.
Een positieve behandeling voor deze ziekte vergroot de kans op genezing van aids niet. Maar voor een patiënt met een hiv-infectie kan een complicatie in de vorm van de ontwikkeling van Kaposi-sarcoom fataal zijn. Dit geldt niet voor immunosuppressief sarcoom, dat een goedaardig verloop heeft met vaakgunstig resultaat.
Preventie van deze ziekte
Preventieve maatregelen beperken zich voornamelijk tot de preventie van de ziekte van herpes van het achtste type. Het heeft ook een effect op immuundeficiëntie en ziekten die gepaard gaan met Kaposi-sarcoom.
De belangrijkste voorwaarde voor de preventie van deze ziekte is de aanwezigheid van een sterke immuunstatus. Dit geldt ook voor gevallen waarin al een ziekte is ontstaan die gepaard kan gaan met het optreden van Kaposi-sarcoom. Ik moet zeggen dat bij HIV-geïnfecteerde patiënten therapie met antiretrovirale geneesmiddelen goede resultaten geeft en u in staat stelt een actief immuunsysteem te behouden, waardoor de manifestaties van deze pathologie worden voorkomen.
Voor patiënten bij wie de ziekte in remissie is, is regelmatige controle vereist in de vorm van eens per drie maanden onderzoek van de slijmvliezen en de huid, samen met onderzoeken van de luchtwegen en het spijsverteringsstelsel. Hierdoor kunt u de herhaling van de ziekte op tijd opmerken.
Kaposi-sarcoom is vaak een levensbedreigende ziekte. Sterke immuniteit fungeert als een natuurlijke en betrouwbare beschermer van het lichaam tegen de meeste soorten ziekten. In dit opzicht is het uiterst belangrijk om ervoor te zorgen dat de afweer van uw lichaam wordt ondersteund, omdat alleen zij een persoon kunnen redden van vele ernstige levensbedreigende aandoeningen.
