Radiocontrastmiddelen zijn preparaten die zich onderscheiden door hun vermogen om röntgenstralen van biologische weefsels te absorberen. Ze worden gebruikt om de structuren van organen en systemen te visualiseren die niet worden gedetecteerd of slecht worden onderzocht met conventionele radiografie, CT en fluoroscopie.
De essentie van dergelijk onderzoek
Een noodzakelijke voorwaarde voor radiografisch onderzoek van pathologische veranderingen in organen is de aanwezigheid van een voldoende mate van radiopake stoffen in organen en systemen. De passage van stralen door de weefsels van het lichaam gaat gepaard met de absorptie van een of ander deel van de straling.
Als het niveau van röntgenabsorptie door de weefsels van het orgaan hetzelfde is, zal het beeld ook uniform zijn, dat wil zeggen structuurloos. Met conventionele fluoroscopie en radiografie zijn de contouren van botten en metalen vreemde lichamen zichtbaar. Botten absorberen, vanwege hun fosforzuurgeh alte, stralen veel sterker en lijken daarom dichter (donkerder op het scherm) dan de omringende spieren, bloedvaten, ligamenten, enz.
De longen bij inademing, waarin veel lucht is, absorberen zwak röntgenstralen en zijn daarom minder uitgesproken op de foto dan het dichte weefsel van organen en bloedvaten.
Gastro-intestinale organen, bloedvaten, spieren en weefsels van veel organen absorberen straling bijna evenveel. Het gebruik van bepaalde contrastmiddelen verandert de mate van absorptie van röntgenstralen door organen en systemen, dat wil zeggen, het wordt mogelijk om ze tijdens het onderzoek zichtbaar te maken.
Basisvereisten
Radiocontrastmiddelen moeten aan de volgende vereisten voldoen:
- onschadelijkheid, dat wil zeggen lage toxiciteit (er mogen geen uitgesproken lokale en algemene reacties zijn als gevolg van de introductie van een contrastoplossing);
- isotoniciteit met betrekking tot vloeibare media waarmee ze goed moeten worden gemengd, wat vooral belangrijk is wanneer ze in de bloedbaan worden gebracht;
- eenvoudige en volledige verwijdering van het contrastmiddel onveranderd uit het lichaam;
- het vermogen om, indien nodig, gedeeltelijk te accumuleren en vervolgens in korte tijd te worden verwijderd door bepaalde organen en systemen;
- relatief gemak van fabricage, opslag en gebruik in medisch onderzoek.
Soorten radiopake verbindingen
Stoffen die een contrastbeeld op een röntgenfoto kunnen vormen, worden onderverdeeld in verschillende soorten:
- Stoffen met een lage atoommassa - gasvormige stoffen die de absorptie van röntgenstralen verminderen. Ze worden meestal geïntroduceerd om te bepalen:contouren van anatomische structuren in holle organen of lichaamsholten.
- Stoffen met een groot atoomgewicht - verbindingen die röntgenstralen absorberen. Afhankelijk van de samenstelling worden radiopake middelen onderverdeeld in jodiumbevattende en jodiumvrije preparaten.
De volgende radiopake middelen met een laag atoomgewicht worden gebruikt in de veterinaire praktijk: stikstofmonoxide, kooldioxide, zuurstof en kamerlucht.
Contra-indicaties voor contrastverbetering
Dit type onderzoek wordt niet aanbevolen voor mensen met individuele jodium-intolerantie, eerder gediagnosticeerd nierfalen, diabetes mellitus of thyreotoxicose. Röntgencontrastonderzoek van het maagdarmkanaal is verboden als de patiënt een vermoeden van perforatie heeft. Dit komt door het feit dat vrij barium een actief irriterend middel is voor de peritoneale organen, terwijl in water oplosbaar contrast minder irriterend is.
Relatieve contra-indicaties voor een onderzoek met contrastmiddel zijn acute lever- en nierziekte, actieve tuberculose en neiging tot allergieën.
Methoden van röntgencontrastonderzoek
Radiocontrastdiagnostiek kan positief, negatief en dubbel zijn. Positieve studies omvatten de toediening van een röntgen-positief contrastmiddel met hoge atomaire massa, terwijl negatieve studies het gebruik van een negatief contrastmiddel met lage atomaire massa impliceren.massa. Dubbele diagnostiek wordt uitgevoerd met gelijktijdige introductie van zowel positieve als negatieve medicijnen.
Samenstelling van contrastmiddelen
Vandaag de dag zijn er radiopake middelen zoals:
- watermengsel op basis van bariumsulfaat (activators - tannine, sorbitol, gelatine, natriumcitraat);
- oplossingen die jodium bevatten (gejodeerde oliën, gassen).
Voor diagnostiek worden speciale stoffen gebruikt die gepolariseerde atomen bevatten met een verhoogde reflecterende eigenschap. Deze medicijnen worden intraveneus toegediend.
Voorbereiding op de studie
Onderzoeksgebieden zoals de schedel, hersenen, neusbijholten, temporale kwabben en borstorganen vereisen geen speciale voorbereiding van patiënten op röntgenfoto's. Alvorens een radiopake substantie te injecteren voor het onderzoeken van botten en gewrichten, organen van het kleine bekken en de buikholte, nieren, pancreas, wervels en tussenwervelschijven, is het noodzakelijk om een persoon voor te bereiden.
De patiënt moet de medische staf informeren over eerdere ziekten, recente chirurgische ingrepen en de aanwezigheid van vreemde voorwerpen in het studiegebied. Voor de dag van intraveneuze toediening van radiopake middelen is het raadzaam dat patiënten zich beperken tot een licht ontbijt. Voor constipatie is het de moeite waard om de dag ervoor een laxeermiddel te nemen, bijvoorbeeld Regulax of Senade.
Stadia van röntgenherkenning
Röntgenonderzoeken worden uitgevoerd in speciaal uitgeruste kamers in een kliniek of diagnostische centra. U kunt foto's maken, dat wil zeggen het resultaat van het onderzoek, met behulp van een speciaal apparaat. Röntgenonderzoek begint met de identificatie van afwijkingen in de onderzochte gebieden. De volgende fase is een contrastpolypositioneel onderzoek, dat wil zeggen een combinatie van radiografie en fluoroscopie. Van groot belang bij de studie van organen en weefsels is de diagnose van het algemene uiterlijk van het contrasterende gebied.
Elke injectie van een radiopake stof moet worden uitgevoerd onder strikte indicatie van de behandelende arts. Voorafgaand aan de procedure moet het medisch personeel de patiënt het doel van de diagnose en het algoritme voor het uitvoeren van het onderzoek uitleggen.
Medische kit voor het inbrengen van radiopake stoffen omvat:
- intraveneus contrastapparaat;
- spuiten en containers voor radiopake oplossingen.
Het volume van de spuiten kan variëren van 50 tot 200 ml. In elk geval wordt individueel een set voor de introductie van contrast vóór diagnose geselecteerd. Contrastspuiten moeten volledig compatibel zijn met de auto-injector.
