Bij veel ziekten, wanneer het nodig is om een biochemische bloedtest uit te voeren, kunt u onder de indicatoren creatinine en ureum zien. Hun waarden tonen voor het grootste deel de toestand van de nieren in het menselijk lichaam.
Beide indicatoren zijn producten van het stikstofmetabolisme. Op basis van de resultaten van de tests, in combinatie met een enquête, onderzoek en andere onderzoeksmethoden, trekt de arts conclusies over de functionele toestand van de nieren.
Definitie
Ureum is het eindproduct van de afbraak van eiwitmoleculen. In de lever worden eiwitten eerst afgebroken tot aminozuren en vervolgens tot kleinere stikstofverbindingen, die giftig zijn voor het lichaam. Ze moeten eruit worden gehaald. Hiervoor wordt ureum gevormd door complexe chemische reacties. Het wordt uit het lichaam verwijderd door het bloed in de tubuli van de nieren te filteren.
Creatinine is een van de eindproducten van de afbraak van creatine. Het wordt gevormd in de lever en komt de spieren en andere weefsels binnen en neemt direct deel aan het energiemetabolisme. Dit eiwit ondergaat enige transformatie en overdrachtenenergie in de cel tussen zijn structuren.
Creatinine wordt volledig uitgescheiden door de nieren en wordt niet terug in het bloed opgenomen. Deze eigenschap heeft een bijzondere toepassing gevonden in laboratoriumdiagnostiek.
Betekenis
Creatinine en bloedureum zijn de belangrijkste indicatoren voor de gezondheid van de nieren. Aangezien sommige van de pathologische processen die in deze organen plaatsvinden het filtratieproces verstoren, kunnen artsen het snelst vermoeden dat er iets mis is met een eenvoudige analyse.
Onderzoek om de concentratie van deze eiwitmetabolismeproducten te bepalen, verwijst naar screening, dat wil zeggen massa. Bij medisch onderzoek of opname in een ziekenhuis krijgt iedereen een analyse toebedeeld. Dit is in de eerste plaats noodzakelijk voor de vroege opsporing van nierziekte. Bovendien, met verhoogd creatinine en ureum, zullen de benaderingen van de behandeling enigszins worden gewijzigd, geneesmiddelen die het minste effect op de nieren hebben, zullen worden geselecteerd.
Norma
In elk testformulier worden zogenaamde referentiewaarden geschreven tegenover bepaalde items. Dit is het bereik van normale waarden van deze of gene indicator.
Verschuivingen in de concentratie van stoffen hangen af van de verhouding van de processen van vorming en uitscheiding. Door externe oorzaken, overmatige vleesconsumptie, verhoogde fysieke activiteit kan het resultaat beïnvloeden.
Er wordt 's ochtends op een lege maag bloed afgenomen uit een ader, na 8-14 uur vasten. Aan de vooravond is het beter om stressvolle situaties en overmatige fysieke inspanning te vermijden. Deze laatste zijn alleen toegestaan met toestemming van de arts encontroleer indien nodig de functie tijdens dergelijke belastingen. Dit wordt voornamelijk gebruikt door professionele atleten.
De normen voor creatinine en ureum in het bloed kunnen sterk variëren. Voor ureum zijn de indicatoren in principe hetzelfde en gelijk aan 2,5-8,3 mmol / l.
Creatinine heeft verschillende normen in bepaalde leeftijdscategorieën. Pasgeborenen worden gekenmerkt door waarden van 27-88 µmol / l, kinderen jonger dan een jaar - 18-35, kinderen van 1-12 jaar - 27-62, adolescenten - 44 - 88, volwassen mannen - 62-132, vrouwen - 44-97.
Afname in prestatie
Verlaging van serumcreatinine en ureum heeft in de regel geen diagnostische waarde. Deze verandering in creatinine wordt niet beïnvloed door extrarenale oorzaken, in tegenstelling tot ureum. Vasten, leverfalen, een afname van katabolisme, dat wil zeggen vernietiging van eiwitten, evenals verhoogde diurese leiden meestal tot verminderde indicatoren.
Maar vaker zie je een toename van ureum en creatinine in de analyse. De reden ligt vaak in een nierziekte. Dit wordt hieronder geschreven.
Verhoging van creatinine in het bloed
De concentratie van een stof in het bloed van gezonde mensen is meestal een constante waarde en is zelden afhankelijk van extrarenale oorzaken. Het verminderen van de inhoud is van geen belang in de klinische praktijk.
Als een verhoging van de snelheid wordt gedetecteerd, denken ze in de eerste plaats aan nierfalen. Deze diagnose wordt gesteld bij het bereiken van een niveau van 200-500 µmol/l. Een toename van creatinine en ureum behoren echter tot de latere tekenen van de ziekte. Dergelijke waarden verschijnen wanneer ongeveer 50% van de niersubstantie is aangetast.
Een toename van creatinine kan ook worden gedetecteerd bij diabetes mellitus, hyperthyreoïdie, darmobstructie, spieratrofie, gigantisme, acromegalie, uitgebreide trauma's en brandwonden. Om een juiste diagnose te stellen, is het daarom noodzakelijk om een volledig onderzoek uit te voeren.
Veranderingen in bloedureum
Het verhogen van de concentratie van een stof is veel belangrijker. Onder de redenen worden 3 groepen onderscheiden:
- Bijnieren worden veroorzaakt door een verhoogde vorming van stikstofmetabolismeproducten in het lichaam. Dergelijke redenen zijn onder meer een extreem hoge eiwitinname, ernstige uitdroging veroorzaakt door braken of diarree, ernstige ontstekingsprocessen in het lichaam, die gepaard gaan met een verhoogde eiwitafbraak.
- Nier. In dit geval sterft de niersubstantie die verantwoordelijk is voor filtratie, als gevolg van het pathologische proces dat het orgaan aantast. Als deze belangrijke functie wordt aangetast, blijft ureum in het bloed en stijgt het niveau geleidelijk. Ziekten die tot dergelijke gevolgen leiden, zijn onder meer glomerulonefritis, pyelonefritis, nefrosclerose, kwaadaardige arteriële hypertensie, amyloïdose, polycysteus of tuberculose van de nier. In dergelijke gevallen kunnen een donornier en een kunstniermachine, of hemodialyse op een andere manier, helpen.
- Subrenaal, dat wil zeggen, het voorkomen van uitstroom. Als een gevaarlijke stof geen uitgang vindt via de urinewegen, wordt deze weer opgenomen in de urinewegenbloed, waardoor de concentratie daar toeneemt. Deze uitkomst wordt veroorzaakt door verstopping van het bekken van de nier en urineleider of compressie van buitenaf, bijvoorbeeld stenen in het lumen, adenoom, prostaatkanker.
Transcript van analyses
Door de snelheid van ureum en creatinine in het bloedserum te kennen, met een toename van indicatoren, kan men de mate van nierfalen beoordelen. Het is de moeite waard om de gradatie van deze staat nader te bekijken.
De criteria voor RFI zijn:
- serumcreatininegeh alte 200-55 µmol/ml;
- een verhoging van het niveau met 45 µmol/ml ten opzichte van de vorige waarde onder 170 µmol/ml;
- verhoging van de indicator met meer dan 2 keer in vergelijking met het origineel.
Ernstige AKI wordt gediagnosticeerd wanneer een creatinineconcentratie van meer dan 500 µmol/ml wordt gedetecteerd. Maar in de praktijk van een arts zijn er resultaten boven de 1000 µmol/ml.
Als de analyse een toename van ureum van meer dan 10 mmol / l aan het licht bracht, dan duidt dit altijd op nierbeschadiging, in dit geval is er ook nierfalen, en een toename van creatinine en ureum gaan altijd hand in hand. Tegelijkertijd kan de concentratie van de laatste in het bereik van 6,5 - 10,0 mmol / l ook wijzen op andere ziekten. Deze toestand van patiënten in de klinische praktijk wordt uremie genoemd.
Waar te gaan?
Als de behandelend arts een test voor creatinine en bloedureum heeft voorgeschreven, moet de patiënt met de resultaten naar hem toe gaan. Als er kleine wijzigingen zijn, zullen ze hoogstwaarschijnlijk biedenherhaal de analyse, aangezien fouten in de berekeningen niet worden uitgesloten.
Als de concentratie herhaaldelijk wordt gewijzigd of sterk wordt verhoogd, zal de arts de patiënt doorverwijzen naar een nefroloog, een specialist in nierziekten. Hij zal de redenen achterhalen voor wat er gebeurt, een aanvullend onderzoek uitvoeren en de nodige behandeling voorschrijven en aanbevelingen doen.
