Een van de meest voorkomende tests op elke leeftijd is een volledige urineanalyse (CUA). De norm bij kinderen en volwassenen geeft de bevredigende werking van het urinestelsel en de afwezigheid van pathologieën, aandoeningen in het lichaam aan. Afhankelijk van de leeftijd kunnen referentiewaarden aanzienlijk verschillen. De OAM-norm bij kinderen is een indicator van volledige ontwikkeling, de vorming van interne organen en systemen.
Laboratoriumonderzoek urine
In de meeste gevallen geeft de arts een verwijzing voor deze analyse samen met een algemeen bloedonderzoek. Het onderzoek wordt uitgevoerd op verschillende leeftijdsperioden. In de praktijk moeten jongere kinderen vaker worden getest dan volwassenen en adolescenten.
Zelfs de kleinste veranderingen in het lichaam kunnen worden geïdentificeerd door OAM bij kinderen te decoderen. De norm tegelijkertijd van alle indicatorengeeft aan dat er geen reden tot zorg is, terwijl een overtreding van ten minste één van de criteria aangeeft dat er behoefte is aan meer gedetailleerde screening, diagnose en eventueel behandeling. Een algemene analyse van urine is een onmisbare fase van het onderzoek, dat vaak wordt voorgeschreven door kinderartsen voor preventieve doeleinden. Als u de norm van OAM bij kinderen kent, kunt u veel informatie krijgen over de gezondheidstoestand van het kind, de verdere richting van de diagnose bepalen.
In tegenstelling tot een bloedtest, is een urinetest de eenvoudigste en pijnloze onderzoeksmethode die objectief aantoont of systemen en vitale inwendige organen stabiel functioneren.
Kwaliteitsverzameling van urine en de tijdige levering voor studie spelen een grote rol bij laboratoriumdiagnostiek. De betrouwbaarheid van de resultaten hangt in sterkere mate niet alleen af van de competentie van gezondheidswerkers, maar ook van het naleven van de elementaire regels voor het inzamelen van biomateriaal door ouders. Na voltooiing van het onderzoek is het noodzakelijk om OAM bij kinderen te ontcijferen. Over de norm, overmaat of afname van indicatoren wordt de conclusie getrokken door de behandelend arts.
Wanneer u een algemene urinetest moet doen
Indicatie voor deze analyse kan een onderzoek zijn, zowel voor preventieve doeleinden als voor vermoedelijke ziekten van het urogenitale systeem, maag, pancreas, lever, cardiovasculair systeem. Bij afwezigheid van klachten en een normale gezondheid is het aan te raden om minimaal één keer per jaar een urineonderzoek te laten doen.
De OAM-norm bij kinderen van 3 jaar en bijvoorbeeld 15 jaar is significant verschillend. Voor baby's wordt in de regel een analyse voorgeschreven voor het uitvoeren van een routineonderzoek. Bij zuigelingen wordt het noodzakelijkerwijs uitgevoerd op de leeftijd van 1, 3 en 12 maanden. Urineonderzoek, uitgevoerd direct na de geboorte, helpt bij het identificeren van aangeboren afwijkingen in de intra-uteriene ontwikkeling van de blaas, nieren, om afwijkingen in de structuur van het urogenitale systeem vast te stellen, wat vooral belangrijk is om te weten in de eerste levensmaanden. Omdat baby's niet kunnen zeggen wat hen dwarszit, kan het ontcijferen van OAM bij kinderen antwoorden geven op een aantal interessante vragen.
Bovendien is de studie van urine de gemakkelijkste manier om ontstekingsziekten van de nieren, lever, urineleiders en galwegen op te sporen. Urineonderzoek kan belangrijk zijn bij het stellen van diagnoses zoals cholecystitis, cystitis, urolithiasis en zelfs oncologie.
Dit type laboratoriumtest wordt vaak voorgeschreven voor aandoeningen van de luchtwegen, tijdens de behandeling van virale of bacteriële pathologieën. De studie wordt voorgeschreven voor een langdurig verloop van de ziekte, vergezeld van karakteristieke symptomen, aanhoudende koorts. Als een verkoudheid een maand of langer niet verdwijnt, moet een ziek kind voor OAM worden gestuurd. De norm bij kinderen zal zeggen dat de therapie correct is gekozen, maar het lichaam heeft enige tijd nodig om volledig te herstellen. Anders moet u dringend de tactiek van de behandeling wijzigen of een tweede onderzoek ondergaan.
In het geval van bacteriële ziekten van de bovensteluchtwegen (tonsillitis of roodvonk), is het raadzaam om een week na ontslag opnieuw een algemene urinetest te ondergaan. Het zorgt er ook voor dat de ziekte is verdwenen.
Preventief onderzoek
Zoals reeds opgemerkt, is routinematige diagnostiek de meest voorkomende indicatie voor een algemene urinetest. Bij zuigelingen wordt het onmiddellijk na de geboorte uitgevoerd om aangeboren pathologieën op te sporen, op de leeftijd van één, drie maanden en een jaar, en vervolgens jaarlijks. Bij kinderen jonger dan een jaar is het decoderen van OAM (urineonderzoek) van bijzonder belang, omdat het in deze periode uiterst belangrijk is om de gezondheid van de baby te controleren. Dit zal helpen om de ontwikkeling van ernstige ziekten tijdig te voorkomen, waarvan de meest voorkomende bij zuigelingen urineweginfecties, cystitis, urethritis zijn.
Naast een gepland preventief onderzoek, zal een dergelijke diagnose geschikt zijn tegen de achtergrond van langdurige infectie- en ontstekingsprocessen in het lichaam. Daarnaast wordt een algemene urinetest voorgeschreven om de dynamiek van het herstel, de effectiviteit van de therapie, vast te stellen.
Hoe biomateriaal op de juiste manier verzamelen?
Om de meest correcte en betrouwbare gegevens te krijgen, moet u bepaalde regels volgen bij het verzamelen van urine voor onderzoek:
- Voordat u met de procedure begint, moet u het kind wassen met warm water zonder zeep.
- Je moet 's ochtends urine opvangen op een lege maag, zodra de baby wakker wordt.
- Er moet speciale aandacht worden besteed aan de gerechten voor het verzamelen van biomateriaal - urinemoet in een gesteriliseerde glazen of plastic container worden geplaatst. De apotheek verkoopt hiervoor speciale containers.
- Urine kan na afname maximaal drie uur worden bewaard, bij voorkeur op een koele plaats.
Na ontvangst van het biomateriaal is het dus noodzakelijk om het zo snel mogelijk naar het laboratorium te transporteren.
Moeilijkheden bij het opvangen van urine van baby's
Dit was vroeger een echt probleem, omdat baby's absoluut geen controle hebben over hun plassen. Om het biomateriaal te krijgen, moesten de ouders "dienst hebben" met de baby zonder luier met een steriele container. Tegenwoordig is het echter veel gemakkelijker om babyurine op te vangen. In elke apotheek vindt u een miniatuur wegwerpapparaat - een urinoir. Het is een kleine steriele verpakking die aan de buitenkant van de geslachtsdelen van het kind wordt bevestigd. Het urinoir is geschikt voor zowel meisjes als jongens.
Het pakket kan eenvoudig op de huid worden bevestigd met plakband, dat zich aan de randen van het gat bevindt. Het is niet nodig om te wachten op het plassen. Nadat het urinoir is gerepareerd, kan het kind een luier omdoen en na een tijdje controleren of de baby heeft geplast of nog niet. Zodra het materiaal voor onderzoek is verzameld, wordt het in een steriele schaal gegoten.
Oudere kinderen kunnen de urine veel gemakkelijker opvangen. Als het kind al weet hoe het het urineren onder controle moet houden, is het noodzakelijk om van tevoren voor de netheid van de pot te zorgen. Zodra de baby erin plast, kunt u er urine in gietenspeciale container.
Basisindicatoren van de norm
Primaire decoderingsanalyse bij kinderen (OAM) vindt plaats in het laboratorium. Specialisten bestuderen het aangeleverde biomateriaal volgens verschillende criteria. Elk van de indicatoren heeft referentiewaarden. Bij een kleine afwijking van de OAM-norm bij een kind jonger dan één jaar en oudere baby's kan de arts een aanvullend onderzoek voorschrijven.
Dus om bijvoorbeeld de kwaliteit van urine te bepalen, is de kleur belangrijk. Dit criterium is afhankelijk van de aanwezigheid van kleurpigmenten. De kleur van urine kan meer uitgesproken zijn bij overmatige voeding, het nemen van medicijnen. Bij een gezond kind wordt strogele urine als normaal beschouwd en bij oudere kinderen als ambergeel. Transparantie is ook belangrijk. Deze indicator geeft de aanwezigheid van sediment in de urine aan. Normaal gesproken moet het transparant zijn. Lichte troebelheid is toegestaan als het biomateriaal 5 uur of langer na afname in het laboratorium is afgeleverd.
De tweede fundamenteel belangrijke indicator is de geur, ondanks het feit dat informatie hierover niet wordt vermeld in de OAM-resultaten. Normaal gesproken wordt bij kinderen van 3 jaar de geur van urine hetzelfde als bij een volwassene. Urine heeft een ongewoon aroma, dat enigszins doet denken aan de geur van vleesbouillon, terwijl het bij een gezond persoon niet scherp zou moeten zijn.
Het volgende criterium is dichtheid. Het hangt af van de chemische samenstelling van urine. In grotere mate geeft het soortelijk gewicht van urine de filtratiefunctie van de nieren aan. Bij verhoogde urinedichtheid wordt uitdroging vermoed. Deze indicator van OAM bij kinderen zou normaal gesproken:binnen de volgende limieten blijven:
- in de eerste dagen na de geboorte - 1008-1018 mg/l;
- tot zes maanden oud - 1002-1003 mg/l;
- van zes maanden tot drie jaar - 1006-1009 mg/l;
- drie tot vijf jaar - 1010-1019 mg/l;
- op zevenjarige leeftijd - 1008-1021 mg/l;
- na 10 jaar – 1011-1025 mg/l.
Interessant is dat bij overmatige consumptie van eiwitrijk voedsel, de urinedichtheid toeneemt en bij overmatige consumptie van vezels, deze afneemt.
Bij het bestuderen van de urine van een volwassene of een kind wordt rekening gehouden met een parameter als zuurgraad. Het geeft het percentage alkali en zuur in de urine aan. Dit criterium is niet stabiel, omdat het voortdurend verandert afhankelijk van het dieet. Het pH-niveau wordt geacht binnen het bereik van 5-7 eenheden te liggen.
Chemische samenstelling en andere kenmerken
Zo'n referentiewaarde van TAM, als soortelijk gewicht, stelt u in staat om de gezondheidstoestand van het kind te beoordelen. Deze parameter is echter niet constant en zou bij kinderen met de leeftijd moeten veranderen. Normaal gesproken toont OAM bij zowel kinderen als volwassenen de afwezigheid van een aantal stoffen in de chemische samenstelling van urine. Dus bij een gezond kind worden ze bijvoorbeeld niet in de urine teruggevonden:
- Eiwitten zijn organische stoffen die zijn opgebouwd uit aminozuren. Hun aanwezigheid in de urine duidt op een ontstekingsproces in het urinestelsel. De uitzondering zijn de resultaten van de analyse van de urine van pasgeborenen - bij zuigelingen van de eerste levensdagen is een lichte aanwezigheid van eiwit (tot 5 mg / l) toegestaan.
- Glucose is een eenvoudige koolhydraat. Als hijin de urine terechtkomt, wat betekent dat de concentratie ervan in het bloed wordt overschat. Bij zuigelingen kan glucose verschijnen in de urine die wordt opgevangen na het voeden.
- Bilirubine is een van de elementen in gal. Het mag niet in de urine zitten, net als urobilinogeen, een bestanddeel dat wordt gevormd uit bilirubine.
- Ketonlichamen zijn de giftige bijproducten van het vet- en koolhydraatmetabolisme. Ketonlichamen kunnen in de urine verschijnen bij een dieet dat rijk is aan eiwitten en vetten en een tekort aan koolhydraten. De aanwezigheid in de urine van indican, een stof afgeleid van indoxyl, is niet toegestaan.
In de urine van een gezond kind kan een kleine hoeveelheid cellen van de bovenste epitheellaag voorkomen. Ze komen het monster binnen vanaf het buitenoppervlak van de epidermis tijdens het verzamelen van biomateriaal. De aanwezigheid van slijm en cilinders in de urine (dit zijn microscopisch kleine deeltjes van de holte van de niertubuli) duidt op een slechte werking van de nieren, die hun filtratiefuncties niet volledig uitvoeren.
Urine bij een gezond kind is een absoluut steriele biologische vloeistof. Pathogene micro-organismen kunnen aanwezig zijn bij ziekten van het urogenitale systeem of bij niet-naleving van hygiënemaatregelen bij het verzamelen van urine. Meestal worden E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterococcus en lactobacillen in de analyses gevonden.
Ontstekings- en infectieuze processen in de nieren, blaas en urinewegen kunnen worden aangetoond door rode en witte bloedcellen - erytrocyten en leukocyten. Normaal gesproken zouden ze niet in de urine moeten zitten, maar bij kinderen jonger dan een jaar in de OAM kan dit:er zijn er een klein aantal.
Oxalaten, fosfaten, uraten zijn zoutkristallen, waarvan het percentage rechtstreeks afhangt van het dieet van het kind en de mate van zijn lichamelijke activiteit. Bij het ontcijferen van OAM bij kinderen moet de arts met deze factor rekening houden.
Afwijking van de norm van organoleptische parameters
Niet altijd wijst de overmaat of afname van normale parameters op pathologie. Urine is een biologische vloeistof die verschillende organische verbindingen bevat. Urine is gebaseerd op water, dat enkele honderden microcomponenten bevat, terwijl de meeste geen specifieke eigenschappen hebben.
Overdag wordt 30-50 g droge stoffen (zouten en ureum) uitgescheiden via het urogenitale systeem van een kind, ongeveer 70-80 g volwassen - ongeveer 70-80 g organisme. Organoleptische parameters, waaronder schaduw, geur, mate van transparantie en kwantitatieve indicator van urine, kunnen wijzen op een aantal aandoeningen in het urinestelsel.
Zoals al opgemerkt, letten laboratoriumspecialisten allereerst op de kleur van urine. Normaal gesproken moet het lichtgeel of strogeel zijn. Als de urine donkergeel is, suggereert uitdroging of hartproblemen. Een bijna bruine tint urine kan duiden op een storing in de lever, structurele aandoeningen van de galblaas. Een roodachtige kleur, die doet denken aan vleesslappen, wordt meestal waargenomen bij hematurie. Zo eenhet fenomeen treedt op tegen de achtergrond van infectieuze en ontstekingsziekten van de nieren, trauma aan de lumbale regio, de aanwezigheid van stenen of zand in de urinewegen.
Troebele urine suggereert ook het verloop van een pathologisch proces in de nieren of blaas. De transparantie neemt af met een toename van het geh alte aan bloedcellen en ureum, evenals wanneer epitheelcellen binnenkomen tijdens het verzamelen van biomateriaal.
Als je urine sterk ruikt, kan je kind last hebben van uitdroging. De scherpe geur van urine kan een symptoom zijn van diabetes. Als de vloeistof naar aceton ruikt, wordt een ontsteking in de blaas vastgesteld. De geur van rot duidt op een bacteriële infectie van de urinewegen, ter bevestiging hiervan krijgen kinderen naast UAM een urinecultuur.
Dagelijks volume
Een onvoldoende hoeveelheid vocht die gedurende de dag vrijkomt, kan ook een reden tot bezorgdheid zijn. De norm van het urinevolume hangt af van de leeftijd van het kind en wordt berekend volgens de volgende formule: 100 x (L-1) + 600, waarbij L het aantal jaren is.
Een toename van de dagelijkse urineproductie wordt niet als pathologisch beschouwd als deze wordt veroorzaakt door het gebruik van diuretische dranken, watermeloen, enz. Beperking van de waterinname, meer zweten, braken of diarree leiden tot een vermindering van de natuurlijke diurese. Bij premature baby's wordt verminderde diurese als normaal beschouwd, maar als de baby 12-18 uur niet plast, wordt anurie gediagnosticeerd.
Ziekten van de nieren en urinewegen bij kinderen
Ohdeze pathologieën worden meestal bewezen door bloedelementen, afgietsels en zouten in de urine. Biomateriaalmonsters worden onder een microscoop onderzocht. Als een pathologie wordt vermoed, wordt parallel een algemeen bloedonderzoek (CBC) uitgevoerd. Het ontcijferen van OAM bij kinderen (de norm van verschillende indicatoren kan verschillen afhankelijk van de leeftijd en het geslacht van het kind) omvat de definitie van basiselementen:
- erytrocyten;
- leukocyten;
- bacteriën;
- zouten.
Wanneer erytrocyten in de urine verschijnen, worden nierziekten bij een kind zoals pyelonefritis, glomerulonefritis en cystitis gesuggereerd. De concentratie van rode bloedcellen neemt soms toe bij virale ziekten en ernstige chemische intoxicatie van het lichaam. Tijdens fysieke overbelasting kan een klein aantal rode bloedcellen worden waargenomen.
Normaal gesproken zouden kinderen geen leukocyten in OAM moeten hebben. Hun uiterlijk duidt ook op nierdisfunctie, een inflammatoir of etterig proces. Als er leukocyten worden aangetroffen in de urine van meisjes, wordt aanbevolen om de test opnieuw te doen, omdat witte bloedcellen per ongeluk vanaf het oppervlak van de schaamlippen in de urine kunnen komen.
Bacteriën verschijnen, zoals al opgemerkt, in de urine om een van de volgende twee redenen: infectie van de urinewegen of onjuiste verzameling van urine. Het zoutgeh alte neemt toe bij een onevenwichtige voeding, die voornamelijk bestaat uit vette en zoete voedingsmiddelen. Een te hoog geh alte aan oxalaten, uraten en fosfaten in de urine is een gunstige voorwaarde voor de ontwikkeling van urolithiasis.
Andere onderzoeksparameters
In aanvulling op de bovenstaande criteria, intijdens het bestuderen van het biomateriaal worden ook andere kenmerken van urine geëvalueerd. Artsen zijn vooral geïnteresseerd in dichtheid en zuur-base-evenwicht - deze indicatoren worden ook vermeld in de analyseresultaten. Met OAM bij kinderen kunt u de functionaliteit en samenhang van het niersysteem bepalen, het vermogen om te filteren, verschillende verbindingen op te lossen. Een verminderde urinedichtheid wordt waargenomen bij uitdroging. Als het soortelijk gewicht van de urine verhoogd is, kan een van de volgende symptomen aanwezig zijn:
- leverfalen;
- nefrotisch syndroom;
- diabetes mellitus;
- aritmie.
Kinderen van wie de pH-waarde de vijf eenheden niet bereikt, lijden aan hyperaciditeit. Dergelijke testresultaten worden gevonden bij baby's met erfelijke diabetes mellitus, maar ook bij kinderen die veel vleesproducten consumeren. Een pH-waarde boven 7 duidt op een lage zuurgraad in het lichaam en als gevolg daarvan ernstige pathologieën van het urinestelsel, infectie van de nieren. Een soortgelijk probleem doet zich voor bij volwassen patiënten die zich houden aan vegetarische voedingsprincipes.
Ketonlichamen die in de urine worden geïdentificeerd, vereisen speciale aandacht - dit zijn de vervalproducten van vetten en koolhydraten. Een verhoging van hun concentratie draagt bij aan een tekort aan glucose in het lichaam. Meestal wordt ketonurie gediagnosticeerd bij kinderen jonger dan vijf jaar en leidt dit tot de ontwikkeling van het acetonemisch syndroom. Bij het ontcijferen van OAM bij kinderen jonger dan één jaar is ketonurie uiterst zeldzaam.
Wat te doen bij afwijkingen vannormaal?
Paniek en overhaaste beslissingen nemen is het niet waard. Na ontvangst van de resultaten van een algemene urinetest, is het noodzakelijk om een kinderarts te raadplegen. Niet alle afwijkingen van normale indicatoren zijn zorgwekkend. Allereerst is het onmogelijk om de vertekening van de resultaten van een laboratoriumonderzoek 100% uit te sluiten. Daarnaast kan de oorzaak van fouten het innemen van medicijnen of vitamines, een sterke verandering in de klimaatzone, ernstige overspanning en andere omstandigheden zijn.
Om een diagnose te stellen en een behandeling voor te schrijven, zijn niet alleen de resultaten van de analyse belangrijk, maar ook het klinische beeld, de klachten van de patiënt en atypische manifestaties. Als een specialist een ernstige ziekte vermoedt, kan hij, om de diagnose te bevestigen, een tweede onderzoek voorschrijven om de mogelijkheid van fouten in de laboratoriumconclusie uit te sluiten en zijn veronderstellingen te bevestigen.
