Overweeg in het artikel de tekenen van ascites.
Abdominale waterzucht, of ascites, is vaak het gevolg van een moeilijker te behandelen en gevaarlijke ziekte. Deze ziekte zelf kan het leven van de patiënt echter compliceren en tot negatieve gevolgen leiden.
Wat is deze pathologie?
In de geneeskunde wordt ascites gezien als een secundaire pathologische aandoening, die wordt gekenmerkt door de ophoping van vocht in de buikholte. Abdominale waterzucht wordt meestal veroorzaakt door defecten in de regulatie van het vochtmetabolisme in het lichaam als gevolg van gevaarlijke pathologische omstandigheden.
De tekenen en symptomen van ascites zouden bij iedereen bekend moeten zijn.
Waarom komt ziekte voor?
De belangrijkste oorzaken van ascites in de buikholte zijn volgens de statistieken: leverziekte (70%); oncologische ziekten (10%); hartfalen (5%). Bovendien kan waterzucht gepaard gaan met dergelijke pathologieën: nierziekte; gynaecologische ziekten; nederlaag van het peritoneum door tuberculose; endocriene afwijkingen; Reumatoïde artritis; reuma; het tweede type diabetes; lupus erythematosus;uremie; spijsverteringsziekten; niet-infectieuze oorsprong peritonitis; defect van lymfatische uitstroom uit de buikholte.
Het verschijnen van tekenen van ascites, naast de genoemde ziekten, kan worden vergemakkelijkt door dergelijke factoren: injecties met verdovende middelen; alcoholmisbruik leidend tot levercirrose; bloedtransfusie; hoge cholesterol; wonen in een gebied dat wordt gekenmerkt door het optreden van virale hepatitis; zwaarlijvigheid; tatoeëren. Het verschijnen van de eerste tekenen van de ziekte is in alle gevallen gebaseerd op een complexe combinatie van afwijkingen van de vitale functies van het menselijk lichaam, wat leidt tot de ophoping van vocht in de buikholte.
De belangrijkste symptomen van deze pathologie
Een van de belangrijkste uiterlijke tekenen van ascites is een toename van de buikomvang. Bij een staande patiënt kan het naar beneden hangen in de vorm van een schort, in rugligging vormt het de zogenaamde kikkerbuik. Er kunnen huidstriemen en uitsteeksels van de navel verschijnen.
Welke andere tekenen van abdominale ascites kunnen zijn? Bij portale hypertensie als gevolg van verhoogde druk in de leverpoortader verschijnt een patroon van aderen op de voorste wand van het peritoneum. Een dergelijk ontwerp wordt het "hoofd van Medusa" genoemd vanwege de verre gelijkenis met de mythologische Gorgon Medusa, op wiens hoofd kronkelende slangen waren in plaats van haar. Er is een gevoel van uitzetting en pijn in de buik. De persoon heeft moeite met het buigen van de romp.
Externe tekenen van ascites zijn ook zwelling van de ondersteledematen, gezicht, handen, cyanose van de huid. De patiënt ontwikkelt tachycardie, ademhalingsfalen. Misselijkheid, constipatie, verlies van eetlust en boeren kunnen optreden.
De eerste tekenen van ascites bij mannen en vrouwen verschijnen na de ophoping van 1000 ml vocht of meer. Dit alles gaat gepaard met pijn en winderigheid.
Instrumentele en laboratoriumstudies
Met instrumentaal en laboratoriumonderzoek bevestigt de specialist de diagnose en bepa alt hij de oorzaak die ascites veroorzaakte. Hiervoor worden MRI, echografie, laboratoriumtests en diagnostische laparocentese uitgevoerd. Door middel van echografie worden de aanwezigheid van vrij vocht in de buikholte en de hoeveelheid ervan, vergroting van de milt en lever, uitbreiding van het portaal en vena cava, defecten in de nierstructuur, de aanwezigheid van metastasen en tumoren bepaald. Met MRI kunt u bepaalde weefsels laag voor laag bestuderen, zelfs een kleine hoeveelheid ascitesvocht bepalen en de onderliggende ziekte bepalen die ascites veroorzaakte. De arts onderzoekt bovendien de patiënt met behulp van percussie en palpatie. Palpatie maakt het mogelijk om symptomen te identificeren die wijzen op een schending van een bepaald orgaan (milt of lever). Percussie wordt direct genomen om ascites te bepalen. De essentie ervan is gebaseerd op het tikken op de buikholte van de patiënt en de studie van percussiegeluiden. Als ascites wordt uitgesproken, wordt een dof percussiegeluid opgemerkt over het hele oppervlak van de buik.
Wat laat een bloedtest zien?
Bloedlaboratoriumtests tonen een afname van de concentratie van rode bloedcellen, een toename van het aantal ESR en witte bloedcellen, kan toenemenhet geh alte aan bilirubine (bij cirrose van de lever), evenals eiwitten tijdens ontsteking van de acute fase. Analyse van urine in het beginstadium van ascites kan een groter urinevolume met een lagere dichtheid weerspiegelen, aangezien ascites afwijkingen in de activiteit van het urinestelsel veroorzaakt. De dichtheid van urine in de terminale fase kan normaal zijn, maar de hoeveelheid als geheel neemt in grote mate af.
Tekenen van abdominale ascites kunnen variëren afhankelijk van de oorzaak van de pathologie.
Ontwikkeling van ascites bij levercirrose
Een orgaan zoals de lever vervult veel verschillende functies in het menselijk lichaam. Het is bijvoorbeeld een biologisch "filtraat" dat bloed uit de darmen verzamelt via de poortader en het reinigt van giftige elementen.
Wanneer kanker en cirrose van de lever toenemen in de poortaderdruk - ontwikkelt zich een aandoening die experts portale hypertensie noemen. Dit draagt bij aan het begin van de ophoping van vocht in de buikholte.
Zwelling van de onderste ledematen, ascites, leververgroting zijn tekenen van cirrose.
De belangrijkste oorzaak van deze ziekte is het gebrek aan albumine (eiwit) in het lichaam, waardoor het vermogen van bloed om in de bloedvaten te blijven, afneemt. Met andere woorden, albuminedeficiëntie verhoogt de doorlaatbaarheid van vloeistof door de vaatwanden, waardoor het gemakkelijk doordringt in de buikholte, waar het zich ophoopt.
Niet alleen eiwittekort kan echter wordenoorzaak van pathologie. Omdat de lever met cirrose het vermogen verliest om de natriumconcentratie in het menselijk lichaam te beheersen, begint het niveau te stijgen, wat ook het vasthouden van urine in de inwendige organen en weefsels veroorzaakt, waardoor ernstig oedeem ontstaat. Bij levercirrose kunnen tekenen van ascites bijzonder uitgesproken zijn.
De lever heeft geen zenuwuiteinden en daarom manifesteren de ziekten zich niet voor een lange tijd en worden ze pas in latere stadia gediagnosticeerd. In 83% van de gevallen leidt dit tot de dood. Als het niet mogelijk is om naar een gekwalificeerde hepatoloog te gaan, moet u de details lezen met betrekking tot de preventie, reiniging, behandeling en herstel van de lever.
Als we het hebben over de oorzaak van het verschijnen van tekenen van ascites in de buikholte bij mensen, moeten we ook vermelden dat bij cirrose het lymfestelsel wordt verstoord, omdat het de lever is die lymfe produceert. Vanwege het feit dat dit orgaan niet volledig kan werken met deze pathologie, is het lymfestelsel ook onderhevig aan storingen. De druk van de lymfe in het lichaam neemt toe, wat ook de penetratie van vocht in de buikholte veroorzaakt. Door de verslechtering van de werking van de lever elke dag, begint de vloeistof zich geleidelijk op te hopen. Dit is hoe de eerste tekenen van ascites verschijnen bij levercirrose.
Als we het bovenstaande samenvatten, moet worden opgemerkt dat een aantal factoren ten grondslag liggen aan het optreden van ascites:
- storingen van het lymfestelsel;
- hoge vasculaire permeabiliteit;
- hoge concentratie natrium in het bloed wanneerverminderde activiteit van de lever en de nieren;
- hoge leverdruk.
Tekenen van ascites in de oncologie
Ascites is een abnormale ophoping van vocht in het buikvlies die optreedt als een complicatie van tumoren in de longen, het maagdarmkanaal, de borst, de lever of de eierstokken. Een dergelijke aandoening ontwikkelt zich in de derde en vierde stadia van kanker. De patiënt kan overlijden aan ascites.
Ascites op de achtergrond van oncologie verschijnt als gevolg van de vernietiging van de lymfeklieren. In een bepaald gebied is er dus een schending van de lymfedrainage. Bovendien verspreiden kankercellen zich tijdens de pathologie door het hele orgaan, wat de toestand van de patiënt verergert.
De ziekte kan zowel een overmatige ophoping van vocht in de holte veroorzaken als een toename van de druk in het buikvlies, waardoor het middenrif naar de borstkas verschuift.
In zeldzame gevallen ontwikkelt de pathologie zich in de periode na de operatie. Soms wordt een complicatie van de buikholte gevormd als gevolg van chemotherapie, waarbij het lichaam bedwelmd raakt.
Naast dergelijke bronnen van het optreden van de ziekte, identificeren artsen nog een aantal etiologische factoren:
- in fasen, de strakke ligging van de buikplooien ten opzichte van elkaar;
- hit tijdens de operatie van atypische cellen;
- hoge concentratie van lymfevaten en bloedvaten;
- Tumor verspreidt zich buiten de buikstreek.
Ascites in de oncologie heeft drie vormen:
- voorbijgaande - onderwijs niet meer dan 400milliliter vocht in het buikvlies;
- matig - ongeveer vijf liter waterige substantie;
- gespannen - ophoping in het buikvlies van ongeveer twintig liter.
Wat zijn in dit geval de eerste tekenen van abdominale ascites? In de beginfase is de maag van een persoon klein en spreidt hij zich uit in rugligging. Als de patiënt staat, hangt de buik naar beneden. Ascites in de latere stadia wordt gekenmerkt door een aanzienlijke toename van de buik, ongeacht de positie van het lichaam, het lijkt op een koepel. De huid begint tegelijkertijd te glanzen en uit te rekken.
Naast uiterlijke tekenen heeft de ziekte veelvoorkomende symptomen: ademhalingsmoeilijkheden; malaise; snelle verzadiging; dyspnoe; gevoel van een vergrote buik; ernstige pijn; maagzuur; misselijkheid.
Hoe wordt ascites behandeld met medicijnen?
De belangrijkste medicijnen die helpen overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen, zijn diuretica. Door het gebruik ervan kunt u overtollig vocht uit de buikholte in de bloedbaan brengen, wat helpt om de tekenen van ascites te verminderen. Patiënten krijgen om te beginnen de kleinste dosering voorgeschreven om de kans op bijwerkingen te minimaliseren. Het belangrijkste principe van diuretische therapie is een langzame toename van de diurese, zodat dit niet leidt tot ernstig verlies van kalium en andere belangrijke metabolieten. Het wordt vooral aanbevolen om de medicijnen "Amiloride", "Triamteren", "Veroshpiron", "Aldakton" te gebruiken. Tegelijkertijd worden kaliumpreparaten voorgeschreven. Hepatoprotectors worden gelijktijdig in het behandelingsregime geïntroduceerd.
Artsen controleren dagelijks op hetzelfde tijdstip de diurese van de patiënt, en wanneerfalen van de behandeling, de dosering van medicijnen wordt verhoogd of ze worden vervangen door sterkere medicijnen, bijvoorbeeld dichlothiazide of triampur.
Naast diuretica krijgen patiënten medicijnen voorgeschreven die de vaatwanden versterken (vitamine P en C, "Diosmin"), medicijnen die de afvoer van vocht uit de bloedvaten voorkomen ("Reopoliglyukin").
De uitwisseling van levercellen wordt verhoogd door de introductie van eiwitsubstraten. Voor dit doel wordt meestal geconcentreerd plasma of een oplossing van "Albumine" met een concentratie van 20% gebruikt.
Antibacteriële middelen worden voorgeschreven wanneer de ziekte die ascites veroorzaakte van bacteriële oorsprong is.
Dieet voor deze gevaarlijke pathologie
Het dieet van een persoon met tekenen van buikascites moet calorierijk en uitgebalanceerd zijn, waardoor het lichaam aan de behoeften van alle sporenelementen kan voldoen. Het is ook belangrijk om het zout op het menu te beperken, in zijn pure vorm is het over het algemeen verboden om te gebruiken.
De hoeveelheid ingenomen vloeistof moet ook naar beneden worden aangepast. Het is onwenselijk voor patiënten om meer dan een liter vloeistof per dag te drinken, soepen niet meegerekend.
Het is erg belangrijk dat de dagelijkse voeding van een persoon veel eiwitrijk voedsel bevat, maar de hoeveelheid mag niet te hoog zijn. De vetinname moet worden verminderd, vooral bij patiënten bij wie de ascites werd veroorzaakt door pancreatitis.
Chirurgie als een manier om van de ziekte af te komen
Met tekenen van ascitesabdominale laparocentese wordt uitgevoerd wanneer de toestand van de patiënt resistent blijft tegen correctie met medicijnen. Voor uitstroom van vocht kan een peritoneoveneuze shunt worden geplaatst, die verschilt in de gedeeltelijke mate van deperitonisatie van de wanden van de buikholte.
Interventies gericht op het verminderen van de druk in het portaalsysteem werken als indirecte maatregelen. Deze omvatten portocaveale rangeren, portosystemische intrahepatische rangeren, vermindering van de miltbloedstroom.
Wat betreft levertransplantatie, moet gezegd worden dat een dergelijke operatie erg gecompliceerd is, het kan alleen worden uitgevoerd met een stabiel karakter van ascites. Het is echter meestal erg moeilijk om een donor te vinden voor haar transplantatie.
Laparocentese van de buikholte bij ascites is een chirurgische ingreep waarbij vloeistof door punctie uit de buikholte wordt verwijderd. Het is onmogelijk om meer dan vier liter exsudaat tegelijk weg te pompen, omdat dit de schijn van instorting heeft.
De frequentie van punctie verhoogt de kans op het ontwikkelen van een buikontsteking. Bovendien neemt de kans op vorming van verklevingen en de vorming van complicaties als gevolg van de procedure toe. Het is om deze reden dat het wenselijk is om een katheter te installeren bij massieve ascites.
Refractaire en intense ascites zijn indicaties voor laparocentese. U kunt de vloeistof via een katheter naar buiten pompen, of het stroomt vrijelijk nadat u de trocar in de buikholte heeft ingebracht in een vooraf voorbereide container.
Omentohepatophrenopexy is een effectieve operatiemanipulatie
Omentohepatophrenopexy wordt een andere effectieve chirurgische manipulatie. De essentie ervan ligt in het hechten van het omentum aan de delen van het oppervlak van de lever en het diafragma, voorbehandeld.
Door het verschijnen van contact tussen het omentum en de lever, is het mogelijk dat de aangrenzende weefsels ascitesvocht opnemen. Bovendien neemt de druk in het veneuze systeem af, de vloeistof verlaat de vaatwanden in de buikholte.
TIPS, of transjugulaire intrahepatische portosystemische shunting, maakt het mogelijk om het portaalsysteem te decomprimeren en het ascitessyndroom te elimineren. TIPS wordt voornamelijk gedaan voor refractaire ascites die niet reageren op medicatie.
Bij deze procedure wordt een geleider in de halsader ingebracht voordat deze de leverader binnengaat. Vervolgens wordt via de geleider een speciale katheter rechtstreeks in de lever zelf ingebracht. Een stent wordt in de poortader geplaatst met behulp van een gebogen lange naald, die een kanaal creëert tussen de lever- en poortaders. Bloed wordt met verminderde druk naar de leverader gestuurd, waardoor portale hypertensie wordt geëlimineerd.
Wat zijn de eerste tekenen dat ascites verdwijnt?
Na TIPS bij patiënten met refractaire ascites is er een afname van de hoeveelheid vocht met 58%. Ondanks het feit dat ascites en de ziekten die het veroorzaken zeer ernstig en moeilijk te corrigeren zijn, kan een tijdige complexe behandeling de kans op herstel of verbetering van de kwaliteit van leven van ongeneeslijke patiënten aanzienlijk vergroten. Ascites kan alleen worden behandeld ondermedisch toezicht, omdat de complexiteit van de ziekte in zeldzame gevallen het mogelijk maakt om rond te komen met folk- of thuismethoden. Dit geldt met name voor ascites tegen de achtergrond van oncologie.
Levensverwachting in verschillende stadia van ascites
Velen willen nu weten wat de levensverwachting is van patiënten in de eerste fase van ascites. Artsen hebben geleerd om de toestand van een persoon te compenseren met behulp van medicijnen en diuretica, in elk geval correct geselecteerd. Met voeding, adequate behandeling en laparocentese wordt gedurende tien jaar een gunstige prognose gegeven. Deze optie is echter zeer zeldzaam. Daarnaast zijn er vormen van waterzucht die niet met medicijnen te behandelen zijn.
De gevolgen van peritoneale ascites worden in dit geval onomkeerbaar, patiënten overlijden binnen het eerste jaar.
Maar wees niet ontmoedigd. Nu de geneeskunde zich ontwikkelt, produceert nieuwe apparatuur drainage en minimaliseert het risico op pathologieën. Het is erg belangrijk om te proberen uw prognose te verbeteren door complicaties te voorkomen en geleidelijk alle negatieve gevolgen te elimineren. Als u het gevaar van ascites kent, moet u correct handelen bij de behandeling van primaire ziekten.
En nog een belangrijke opmerking: de levensverwachting en een goede prognose voor waterzucht hangen grotendeels af van de kwalificaties van de specialist die de patiënt leidt. De behandeling moet gericht zijn op het wegnemen van de oorzaak van de ziekte en het herstellen van de functies van interne organen.
We hebben gekeken naar de tekenen van abdominale ascites bij mensen.
