Het lichaam ha alt voedingsstoffen uit voedsel en zet ze om in energie. Nadat het noodzakelijke voedsel het lichaam is binnengekomen, blijft het metabolische afval in de darmen en wordt het opgenomen in de bloedbaan.
De nieren en het urinestelsel bevatten chemicaliën (elektrolyten) zoals kalium en natrium, evenals water. Ze verwijderen metabolieten genaamd ureum uit het bloed.
Ureum wordt geproduceerd wanneer eiwitbevattende voedingsmiddelen zoals vlees, gevogelte en sommige groenten in het lichaam worden afgebroken. Het wordt naar de bloedbaan gebracht en vervolgens naar de nieren.
De functies van de nieren zijn als volgt:
- verwijdering van vloeibare afvalstoffen uit het bloed in de vorm van urine;
- handhaven van een stabiel evenwicht van zouten en andere stoffen in het bloed;
- productie van erytropoëtine, een hormoon dat de vorming van rode bloedcellen bevordert;
- bloeddruk aanpassen.
De nieren verwijderen ureum uit het bloed via kleine filtereenheden die nefronen worden genoemd. Elke nefron bestaat uit een netwerkgevormd door kleine bloedvaten - haarvaten genaamd glomeruli en een kleine niertubulus.
Ureum vormt samen met water en andere afvalstoffen urine terwijl het door de nefronen en door de niertubuli gaat.
Wat is een echo
Echografie (echografie van de nieren) is een veilige en pijnloze methode die gebaseerd is op de conversie van akoestische golven om een grijsschaal (zwart-wit) beeld te creëren van organen, waaronder de nieren, urineleiders en blaas. De methode wordt gebruikt om de grootte, vorm en locatie van organen te schatten.
Akoestische signalen reizen met verschillende snelheden, afhankelijk van het type weefsel dat wordt onderzocht: ze reizen het snelst door vast weefsel en het langzaamst door lucht. Lucht en gassen zijn de belangrijkste vijanden van ultrageluid.
Nieren zijn een paar boonvormige organen die zich achter de buik bevinden, net boven de taille (het gebied van de lendenwervels). Bovendien bevindt de rechter nier zich iets hoger dan de linker (het gebied van de laatste twee borstwervels). Ze vervullen de functie van het verwijderen van afvalproducten van het metabolisme uit het bloed en produceren urine.
Ureters zijn dunne gepaarde bindweefselbuizen die urine van de nieren naar de blaas transporteren. Urine wordt continu op elk moment van de dag geproduceerd.
Tijdens het onderzoek zendt de ultrasone scanner ultrasone signalen van verschillende frequenties via een speciale sensor naar het te onderzoeken gebied. Ze worden gereflecteerd of geabsorbeerd door het weefsel en het resulterende beeld wordt weergegeven op de monitor. Afbeeldingen in de vorm van zwart, grijsen witte voorwerpen weerspiegelen de interne structuur van de nieren en aanverwante organen. Echografie wordt ook gebruikt om de bloedstroom in de nieren te beoordelen.
Een ander type echografie is Doppler-scanning, ook wel duplex genoemd, die wordt gebruikt om de snelheid en richting van de bloedstroom in de nieren, het hart en de lever te bepalen.
In tegenstelling tot standaard echografie zijn akoestische signalen hoorbaar tijdens een Doppler-onderzoek.
Indicaties voor echografie
Artsen schrijven een echo - onderzoek van de nieren - voor bij bepaalde klachten en zorgen op het gebied van de nieren en de blaas.
- Intermitterende acute lage rugpijn.
- Moeilijk en pijnlijk urineren.
- Bloed plassen.
- Veel plassen in kleine porties.
- Kan niet plassen.
Echografie wordt ook aanbevolen voor het bewaken van reeds bestaande nier- of blaasproblemen, bijvoorbeeld:
- urolithiasis (urolithiasis);
- niersteenziekte (nefrolithiasis);
- acute en chronische cystitis (blaasontsteking);
- acute en chronische nefritis;
- nefrosclerose, polycystose, pyelonefritis, enz.
Echografie kan ook tonen:
- niergrootte;
- tekenen van letsel aan de nieren en blaas;
- ontwikkelingsafwijkingen sinds de geboorte;
- aanwezigheid van obstructie of stenen in de nieren en blaas;
- complicaties van urineweginfecties (UTI);
- aanwezigheid van een cyste of tumor, enz.
Echografie kan abcessen, vreemde lichamen, zwellingen en infecties in of rond de nieren detecteren. Calculi (stenen) van de nieren en urineleiders kunnen ook worden gedetecteerd met behulp van echografie.
Een normale nier-echografie kan worden gedaan om te helpen bij het positioneren van de naalden die in de biopsie worden gebruikt. Het wordt gedaan om een monster van nierweefsel te nemen, om vloeistof uit cysten of abcessen te verwijderen, of om een drainagebuis te plaatsen.
Renale echografie kan ook worden gebruikt om de bloedstroom in de nieren door de nierslagaders en -aders te bepalen. Echografie kan ook worden gebruikt na transplantatie om de overlevingskans van het orgaan te beoordelen.
Zo'n echografie kan onder andere nierstenen, cysten, tumoren, aangeboren afwijkingen van het nierkanaal (dit zijn afwijkingen die bij de geboorte aanwezig waren), prostaatproblemen, de effecten van infectie en trauma aan organen detecteren, evenals nierfalen.
Er kunnen andere redenen zijn voor een echo van de nieren, normaal en pathologisch.
Speciale training
Meestal is er geen voorbereiding nodig voor een echografie van de nieren, hoewel een vastendieet van 8-10 uur kan worden voorgeschreven voordat de afspraak begint. In de regel is het vullen van de blaas vereist, dus het wordt aanbevolen om vóór de test zoveel mogelijk water te drinken.
Zorg ervoor dat u uw arts vertelt over het nemen van medicijnen - dit is erg belangrijk voor de interpretatie van de volgende resultaten van het onderzoek.
Buikpijn is de meest voorkomende indicatie voor een nierecho. De arts kan u echter ook doorverwijzen voor de procedure als u andere klachten heeft. Of als uw recente bloed- en urinetestresultaten zorgen baren.
Echografie van de blaas en urineleiders
De blaas is een hol orgaan dat bestaat uit gladde spieren. Het slaat urine op totdat het door het lichaam naar believen wordt "geëvacueerd".
De meest voorkomende reden voor een echo van de blaas is om te controleren of de blaas geleegd is. De urine die na het plassen in de blaas achterblijft, wordt gemeten (“post-void”).
Als het lange tijd in de blaas stagneert, kunnen er problemen ontstaan, bijvoorbeeld:
- prostaatvergroting (prostaatklier bij mannen);
- urethrale strictuur (vernauwing van de urethra);
- orgaanfunctiestoornis.
Echografie van de blaas kan ook informatie geven over:
- muren (hun dikte, contouren, structuur);
- diverticula (zakjes) van de blaas;
- prostaatgrootte;
- stenen (urolieten) in de holte;
- grote en kleine neoplasmata (tumoren).
Tijdens een echo van de blaas worden de eierstokken, baarmoeder of vagina niet onderzocht.
Voorbereiding op een echografie van de nieren en blaas omvat een verhongeringsdieet (ongeveer 10 uur) en een normale stoelgang.
Als jecontroleer niet op resturine na het plassen, een volle blaas is vereist. Mogelijk wordt u een uur voor het examen gevraagd om veel water te drinken.
De ultrasone sonde wordt tussen uw navel en uw schaambeen geplaatst. Het beeld wordt op een monitor bekeken en ter plekke uitgelezen. Om uw blaasafvoer te controleren, wordt u gevraagd naar buiten te komen en deze te legen. Als je terugkomt, wordt het onderzoek hervat.
Om uw blaas vol te houden, moet u 1 uur voor uw geplande tijd minstens 1 liter vocht drinken. Vermijd melk, frisdrank en alcohol.
Als u een verblijfskatheter (urethrale) katheter heeft, moet u dit vooraf met de specialist overleggen voordat u gaat scannen.
Hoe een echo wordt gemaakt
Na voorbereiding op de echografie van de nieren en de blaas, wordt de procedure zelf uitgevoerd in een aparte ruimte die is uitgerust met de benodigde apparatuur. Tijdens de procedure wordt het licht in de kamer uitgeschakeld, zodat de visuele structuur van de buikorganen duidelijk te zien is op de monitor van de machine.
Een speciaal opgeleide specialist in echografie brengt een heldere, warme gel aan op het gewenste deel van uw lichaam. Deze gel fungeert als een geleider voor de overdracht van geluidsgolven om ervoor te zorgen dat de transducer soepel over de huid beweegt en de lucht ertussen elimineert voor een betere geluidsoverdracht. Bij het uitvoeren van een echografie van de nieren bij een kind, mogen ouders meestal in de buurt zijn om de baby in te druppelenvertrouwen en steun.
U of uw kind wordt gevraagd om hun boven- of onderkleding uit te doen en op een bank te gaan liggen. De technicus plaatst de transducer vervolgens over de gel op het geselecteerde deel van uw lichaam. De sensor zendt signalen uit met verschillende frequenties (deze wordt geselecteerd op basis van het gewicht van de patiënt) en de computer registreert de absorptie of reflectie van akoestische golven van de organen. De golven worden gereflecteerd door het principe van echo en komen terug naar de sensor. De snelheid waarmee ze terugkeren, evenals het volume van de gereflecteerde geluidsgolf, worden omgezet in metingen van verschillende weefseltypes.
De computer zet deze audiosignalen om in zwart-witbeelden, die de echografiespecialist vervolgens analyseert.
Wat te verwachten van het onderzoek
Echografie van de nieren bij vrouwen en mannen is pijnloos. U of uw kind kan een lichte druk op uw buik of onderrug voelen terwijl de sensor over uw lichaam beweegt. Tijdens de procedure moet u echter een tijdje stil liggen, zodat de akoestische golven het gewenste orgel beter kunnen bereiken.
De specialist kan u ook vragen om in een andere houding te gaan liggen of even uw adem in te houden.
Resultaten ophalen en interpreteren
Echografie moet worden uitgevoerd bij alle patiënten met CKD (chronische nierziekte), voornamelijk om gevorderde, onomkeerbare nierziekte te herkennen die niet wordt gezien bij andere aanvullende diagnostiek, inclusief biopsie.
Op echografie zijn negatieve tekenen onder meer een verminderde nieromvang, een dunne corticale laag en soms cysten. De specialist moet voorzichtig zijn bij het instellendiagnose uitsluitend gebaseerd op niergrootte.
Hoewel corticale echogeniciteit vaak verhoogd is bij CKD, sluit normale echogeniciteit ook de aanwezigheid van ziekte niet uit. Ook kan echogeniciteit toenemen bij reversibele (acute) nierziekte. Dus alleen een verandering in deze indicator is geen betrouwbare garantie voor de aanwezigheid van CKD.
Echografie kan ook specifieke oorzaken van urologische en nefrologische pathologieën identificeren, zoals urethraobstructie, polycysteuze nierziekte, refluxnefropathie en interstitiële nefritis.
Acuut nierfalen
Hoewel echografie nuttig kan zijn bij acuut nierfalen, moet het gebruik ervan worden beperkt tot die patiënten bij wie de oorzaak onduidelijk is of die mogelijk een blaasobstructie hebben.
Nieren zijn vaak normaal bij acute tubulaire necrose (ATN), maar kunnen vergroot en/of echogeen zijn.
Niervergroting kan ook optreden bij andere oorzaken van acuut nierfalen. Echogeniciteit is niet-specifiek en kan om andere redenen verhoogd zijn, waaronder glomerulonefritis en interstitiële nefritis.
Cystische nierziekte
Cystische nierziekte is genetisch of verworven. Polycystische ziekte is het meest voorkomende type genetische mutatie en wordt gekenmerkt door een toename van de niermassa, naast meerdere cysten. Echografie is voldoende om een definitieve diagnose te stellen.
Pijn en hematurie
CT-scan wordt meestal aanbevolen om de oorzaak van pijn en hematurie te bepalen, maar in sommige gevallen kan de diagnose worden gesteld door middel van echografie en dit is niet onredelijk.
Stenen zijn meestal zichtbaar, maar tot 20% kan door een specialist worden gemist, vooral als ze klein zijn of zich in de urineleider bevinden.
Dus CT-scanning is meer geschikt om de oorzaken van acute nierkoliek te achterhalen.
Carcinoomscreening
Sommige mensen lopen een verhoogd risico op nierkanker, vooral degenen met eerdere tumoren en niertransplantatiepatiënten. Echografie is in vergelijking met andere methoden misschien minder gevoelig, maar is toegankelijker en brengt geen blootstelling aan straling met zich mee.
Transplantaatnefrologie
Echografie is in de meeste gevallen van acuut nierfalen geïndiceerd vanwege de enige overgebleven functionerende nier en de frequentie van urologische complicaties. Routine chirurgisch gebruik van ureterstents vermindert ureterale obstructie, maar blaasdysfunctie blijft vaak voorkomen. Echografie wordt niet gebruikt bij de diagnose van acute orgaanafstoting, tenzij deze ernstig is, in welk geval de allograft gezwollen en echogeen zal zijn.
Deze foto is echter ook te zien bij acute tubulaire necrose en nefritis.
Echo specialistzal alle noodzakelijke metingen van organen aangeven in een speciaal protocol en een conclusie opnemen over de toestand van de nieren, blaas en andere organen. Geef het dan aan u of uw zorgverlener.
Als de resultaten van het onderzoek pathologieën of afwijkingen van de norm aan het licht brengen, worden aanvullende onderzoeken (algemeen en biochemisch bloedonderzoek, urineonderzoek, enz.) voorgeschreven om de diagnose te verduidelijken.
In een noodgeval zijn de resultaten van de echo mogelijk voor een korte periode beschikbaar. Anders zijn ze meestal binnen 1-2 dagen klaar.
In de meeste gevallen worden de testresultaten niet rechtstreeks aan de patiënt of familie vrijgegeven.
Wat kan objectief onderzoek belemmeren?
Soms verzuimen patiënten zich voor te bereiden op een onderzoek met een nier-echografie. Daarom kunnen bepaalde factoren of omstandigheden de testresultaten beïnvloeden. Deze omvatten bijvoorbeeld de volgende factoren.
- Ernstig zwaarlijvig.
- Barium in darm van recente bariumröntgenfoto.
- Darmgas.
Risico's verbonden aan echografie
Er zijn geen ernstige risico's verbonden aan echografie van de buik en nieren. Echografie veroorzaakt geen ongemak bij het aanbrengen van de gel en transducer op de huid.
In tegenstelling tot röntgenstralen, die schadelijk kunnen zijn voor het lichaam, is echografie volkomen veilig.
Echografie kan worden gebruikt tijdens de zwangerschap en zelfs als u allergisch bent voor contrastkleurstof omdat heter worden geen stralings- of contrastmiddelen gebruikt in het proces.
Andere gerelateerde procedures die kunnen worden uitgevoerd om de nieren te evalueren, zijn onder meer röntgenfoto's en computertomografie (CT), magnetische resonantiebeeldvorming van de nieren, antegrade pyelogram, intraveneus pyelogram en nierangiogram.
Een kind helpen
Jonge kinderen kunnen bang zijn voor het vooruitzicht om naar een examen te gaan en apparatuur aan te hebben. Probeer daarom, voordat u uw kind meeneemt voor een echografie van de nieren, hem in eenvoudige bewoordingen uit te leggen hoe deze procedure zal worden uitgevoerd en waarom deze wordt uitgevoerd. Regelmatige gesprekken kunnen de angsten van uw kind verlichten.
Je kunt je baby bijvoorbeeld vertellen dat de apparatuur alleen een foto van hem of zijn nieren zal maken.
Moedig uw kind aan om vragen te stellen aan de arts en specialisten, probeer hem te ontspannen tijdens de procedure, aangezien spierspanning en trillen het moeilijk kunnen maken om nauwkeurige resultaten te krijgen.
Baby's hebben de neiging om te huilen tijdens echo's van buik en nieren, vooral als ze worden vastgehouden, maar dit zal de procedure niet verstoren.
