Momenteel is het strottenhoofd een van de meest complexe menselijke organen. Zelfs in de oudheid begonnen ze de structuur ervan te bestuderen en doen ze dat nog steeds. Er zijn een groot aantal soorten laesies van het strottenhoofd, maar een van de meest interessante is parese van de stembanden. Het manifesteert zich in de vorm van een afname van de motorische functies van de spieren van dit orgaan, waardoor er sprake is van een schending van de ademhaling en stemvorming. Op dit moment maakt deze ziekte een derde uit van alle chronische ziekten van het strottenhoofd. Het is behoorlijk gevaarlijk en een effectieve behandeling hangt af van de nauwkeurigheid van het identificeren van de oorzaken.
Hoe ontwikkelt de ziekte zich?
De anatomie van het strottenhoofd suggereert de aanwezigheid van stembanden die evenwijdig aan elkaar zijn. Tussen hen is de glottis. Wanneer lucht door dit gat wordt uitgeademd, wordt trilling gevormd, trilling van de ligamenten en een stem gecreëerd. Dit is hoe het mechanisme van het strottenhoofd werkt en de functie van fonatie vervult.
De spieren van dit orgaan reageren op impulsen die door kleine vertakkingen van het centrale zenuwstelsel komen. Als er schade of pathologie optreedt, dan tussen de hersenen, het zenuwstelsel en de spierenhet apparaat is in strijd met de relatie. Als gevolg van deze ontwikkeling van gebeurtenissen verschijnt parese van de stembanden en, dienovereenkomstig, het strottenhoofd.
Typologie van ziekte
Deze ziekte is onderverdeeld in drie soorten: myopathisch (geassocieerd met het spierapparaat), neuropathische (als gevolg van aandoeningen van de larynx-zenuw) en functioneel (problemen met de balans van excitatie en remming in de hersenschors).
De nederlaag van het stemapparaat kan eenzijdig of bilateraal zijn. Bovendien is pathologie aangeboren en verworven. De eerste wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van de meest ernstige vorm - verlamming van het strottenhoofd. Degenen die aan deze ziekte lijden, kunnen de spieren van het orgel niet bewegen.
Myopathische verschijning
Laten we elk type stembandparese in meer detail bekijken. Het myopathische type van de ziekte wordt gevormd als gevolg van inflammatoire veranderingen in het larynxapparaat als gevolg van een toename van het aantal micro-organismen. Besmettelijke virussen werken op vrijwel dezelfde manier.
Dit type ziekte komt ook voor wanneer stof en vuile stoffen in de keel komen. Koude lucht en overmatige spanning kunnen parese van de rechter of linker stemband veroorzaken. Soms is er een bilateraal karakter van de ziekte. Van de symptomen die hier kunnen worden geïdentificeerd:
- hese stem;
- veranderende toon;
- kan hoge geluiden niet reproduceren;
- onduidelijke spraak;
- kan alleen fluisterend spreken.
Neuropathie
Dit soort stempareseligamenten en strottenhoofd is de meest voorkomende. Het is op zijn beurt verdeeld in twee ondersoorten: perifeer en centraal. De eerste wordt gekenmerkt door beschadiging of beschadiging van de larynxzenuw. En de tweede wordt gevormd als gevolg van trauma aan de hersenstam en cortex.
Als zich een eenzijdige pathologie ontwikkelt, dan werken de ademhalings- en stemvormende functie normaal, een heesheid van de stem verschijnt iets later. Herstel van de larynxzenuw duurt enkele maanden. Als de patiënt echter een zanger is, zal hij van streek moeten zijn, de vocale vaardigheden zullen nooit hetzelfde zijn. Bilaterale pathologie wordt gekenmerkt door een zeer ernstige aandoening die kan leiden tot verstikking.
Symptomen:
- luidruchtige ademhaling;
- om het proces te vergemakkelijken, rust de patiënt in zittende positie met zijn handen op iets;
- huid wordt blauw.
Functionele weergave
De eigenaardigheid van dit type parese van het strottenhoofd is dat het zich alleen manifesteert tegen de achtergrond van instabiliteit van het zenuwstelsel. Het belangrijkste teken van het functionele type van de ziekte is een gefluister dat verandert in afonie. Als de patiënt ergens gepassioneerd over is, merkt hij misschien niet eens dat de stem verdwijnt en dan verschijnt.
Meestal wordt parese gevormd als gevolg van het optreden van laryngitis of een andere ziekte. Denkbeeldige patiënten, waarvan er nu best veel zijn, praten fluisterend totdat de onderliggende ziekte is genezen. Ze berispen artsen vaak dat ze verkeerd worden behandeld. Meestal bij deze patiëntende volgende symptomen worden waargenomen:
- keelpijn;
- kietelen en kietelen;
- duizeligheid en pijn in het hoofd;
- slapeloosheid.
Behandeling van een functioneel type parese van het strottenhoofd duurt vrij lang. Het is aan te raden om een psychotherapeut of psychoanalyticus aan te sluiten. Soms klagen patiënten dat hun stem is verdwenen (de keel doet geen pijn, er is geen temperatuur). Dit kan te wijten zijn aan een verder gevorderd stadium van de ziekte.
Oorzaken van de ziekte
Deze ziekte kan door een groot aantal redenen worden veroorzaakt. Parese verschijnt als gevolg van niet-succesvolle chirurgische ingrepen aan de schildklier en niet alleen. Ongeveer 6% van de gevallen eindigt met parese van de stembanden. Verschillende verwondingen en schade aan zenuwstructuren, kneuzingen thuis en op het werk, enz. kunnen ook het uiterlijk van een aandoening veroorzaken.
De belangrijkste oorzaken van stembandparese zijn:
- uiterlijk van metastasen, tumoren van de nek, borst, strottenhoofd en luchtpijp;
- vergroting van de schildklier, optredend tegen de achtergrond van andere ziekten;
- goedaardige tumoren in het strottenhoofd;
- hematomen na blessures;
- beroerte, aangeboren hartziekte;
- neuritis die optreedt tegen de achtergrond van infectieuze virale ziekten.
Het vocale apparaat is onderhevig aan ernstige stress bij mensen die zich bezighouden met professionele zang. Ze ontwikkelen meestal parese van het strottenhoofd. Soms verschijnt deze aandoening als gevolg van stress en psychische aandoeningen.
Symptomen van stembandparese
Het klinische beeld van de ziekte hangt af van de mate van schade aan het strottenhoofd en de stembanden, evenals van de duur van de ziekte. De meest opvallende tekenen verschijnen bij eenzijdige parese met stoornissen in de werking van de stembanden:
- hese stem;
- vermoeidheid;
- stem verloren (geen keelpijn, geen koorts);
- kortademigheid;
- pijn in de keelholte;
- problemen met tongmobiliteit;
- voelt als een vreemd lichaam in de keel, gevoel van coma;
- hoesten of hevige hoestbui;
- slapeloosheid, hoofdpijn.
Er zijn gevallen waarin parese zich niet uiterlijk manifesteert. Met een dergelijke ontwikkeling van gebeurtenissen kan de ziekte alleen worden opgespoord door een arts met een grondig onderzoek. Wat betreft bilaterale laesies van het strottenhoofd, deze worden gekenmerkt door afonie en ademhalingsfalen. Soms is er een blaffende hoest met parese van de stembanden. In zeldzame gevallen ontwikkelt de ziekte zich zo snel dat medische noodhulp na een paar uur nodig is.
Diagnose
Wanneer de eerste tekenen van parese verschijnen, moet u onmiddellijk contact opnemen met een KNO-arts. De belangrijkste taak van de arts is om de oorzaak van de ziekte correct te bepalen. Om dit te doen, moet u verschillende onderzoeken ondergaan en advies inwinnen van andere specialisten, bijvoorbeeld een neuroloog, endocrinoloog, chirurg, psychiater, enz. Het is vooral noodzakelijk om de medische geschiedenis van de patiënt zorgvuldig te onderzoeken en de aanwezigheid van operationeleinterventies.
Om een juiste diagnose te stellen, gebruik:
- laryngoscopie of microlaryngoscopie;
- tomografie van het strottenhoofd, hersenen, borst;
- elektromyografie;
- stroboscopie en fonografie;
- echografie van het hart en de schildklier;
- algemene en biochemische bloedonderzoeken.
Als er geen organische veranderingen werden gedetecteerd, wordt vaak de diagnose "functionele parese van het strottenhoofd" gesteld.
Behandelingsmethoden
In feite is parese van de stembanden alleen onderhevig aan een complexe behandeling. De eigenaardigheid van therapie is dat voordat een herstelkuur wordt voorgeschreven, het noodzakelijk is om de oorzaak van de ziekte te identificeren. Ziekenhuisopname van de patiënt wordt aanbevolen voor volledige behandeling. Behandeling van stembandparese in een ziekenhuis wordt uitgevoerd met behulp van de volgende opties:
- antihistaminica, decongestiva;
- antibiotica, antivirale middelen, vitamines;
- psychotrope medicijnen, noötropica;
- hormonale medicijnen, elektroforese;
- acupunctuur, elektrische zenuwstimulatie, massage.
Heel vaak is het bij de behandeling van parese noodzakelijk om chirurgische ingrepen te gebruiken. Het wordt gebruikt in de aanwezigheid van tumoren, littekens of de zinloosheid van medicamenteuze behandeling. Er zijn verschillende methoden voor een dergelijke behandeling, waarvan de meest voorkomende de operatie is van de organen waarin de oorzaak van de ziekte ligt, en het plaatsen van implantaten.
Chirurgische ingreep is behoorlijk effectief, maar hangt af van de individuele kenmerken van het organisme en de duur van de ziekte. Na de operatie verdwijnt de parese van de stembanden en de arts beveelt de patiënt aan om ademhalingsoefeningen te doen. Gemiddeld duurt revalidatie ongeveer 3-4 maanden. Gedurende deze tijd is het verboden om het strottenhoofd sterk te belasten, omdat een terugval mogelijk is.
Turnen tijdens revalidatie
Zoals al opgemerkt, raadt de arts bijna altijd aan om het ademhalingsproces te trainen en phonopedia te gebruiken na de operatie. Deze methoden zijn goed in alle stadia van de behandeling. Gymnastiek is gericht op het vergroten van de motorische activiteit van de gewrichtsbanden en spieren. De volgende oefeningen zijn behoorlijk effectief:
- lucht langzaam blazen/zuigen;
- gebruik de mondharmonica;
- de wangen uitblazen en door de spleet blazen.
Tijdens deze oefeningen is het handig om de nek te trainen. Het wordt aanbevolen om stemoefeningen uit te voeren onder toezicht van een phoniater. De patiënt moet de uitspraak van elk geluid, elke lettergreep en elk woord corrigeren.
Preventie en prognose
Waarom een ziekte behandelen als je het kunt voorkomen. De kwestie van het voorkomen van parese van de stembanden is bijzonder acuut. Om het optreden van een aandoening met de grootste waarschijnlijkheid te voorkomen, moet u het volgende doen:
- infectieuze en virale pathologieën correct behandelen;
- intoxicatie vermijden;
- belast de stembanden niet;
- word niet koud;
- volgennormalisatie van de schildklier en andere inwendige organen.
Prognose hangt sterk af van de oorzaken van de ziekte en de behandelmethoden. Als alle problemen volledig zijn voorkomen, worden met de juiste revalidatiekuur de ademhalings- en scheidingsfuncties van het strottenhoofd hersteld. Als de patiënt functionele parese heeft, kan hij zelfstandig herstellen. Uiteraard met de juiste verdeling van de belasting op het strottenhoofd. Met de ontwikkeling van de ziekte gedurende een lange tijd treden spieratrofie en volledig stemverlies op. In de moeilijkste situaties manifesteert zich verlamming van het strottenhoofd, wat grote schade aan de gezondheid kan toebrengen.
