Aortastenose is een vernauwing van de aorta-opening in het klepgebied, die de uitstroom van bloed uit de linker hartkamer aanzienlijk belemmert. Natuurlijk brengt deze pathologie gevolgen met zich mee. En als het wordt genegeerd, is de dood onvermijdelijk.
Maar om welke redenen ontstaat het? Wat kan een predisponerende factor zijn? Welke symptomen duiden op de aanwezigheid van deze pathologie? En hoe wordt de behandeling uitgevoerd? Dit en vele andere dingen zullen nu besproken worden.
Kenmerken en soorten ziekten
Aortaklepstenose is een veel voorkomende hartziekte bij volwassenen. Pathologie is aangeboren (ongeveer 3-5,5% van de gevallen) en verworven.
De volgende soorten stenose worden onderscheiden:
- Ventiel. Komt voor in 60% van de gevallen. De meest voorkomende hartafwijking. In totaal komt het voor bij 0,4-2% van de wereldbevolking. Het wordt gekenmerkt door klepvervorming, vaak gecombineerd met coarctatie van de aorta en open ductus arteriosus.
- Subklep. Komt voor in 30% van de gevallen. Het wordt gekenmerkt door polymorfe subvalvulaire vernauwing van het uitstroomkanaal van de linker hartkamer. Deze hartziekte is aangeboren,maar komt zelden voor bij zuigelingen. Pathologie laat zich gedurende het hele leven voelen.
- Supravalvular. Komt voor in 10% van de gevallen. Met deze pathologie wordt diffuse of lokale vernauwing van het lumen van de opstijgende aorta waargenomen. Het kan zowel boven de sinotubulaire zone als op zijn niveau voorkomen. Deze pathologie is gevaarlijk omdat het alle belangrijke systemische slagaders aantast - buik, long, brachiocefaal en aorta.
De ernst van de vernauwing hangt ook af van de systolische drukgradiënt tussen de linker hartkamer en de aorta, en ook van het gebied van de klepopening. Normaal gesproken zou deze 2,5-3,5 cm² moeten zijn. Maar bij mensen met aortastenose is het gebied van de opening veel kleiner. In bijzonder ernstige gevallen - ongeveer 0,74 cm².
Stadia van ziekte
Aortastenose verloopt in vijf stadia:
Eerste (volledige vergoeding). Pathologie kan alleen auscultatief worden opgespoord, door te luisteren naar geluidsverschijnselen. De aorta is in dit geval iets vernauwd. Om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen, moet de patiënt worden geobserveerd door een cardioloog en zijn aanbevelingen opvolgen.
Tweede (verborgen hartfalen). De volgende symptomen treden op: vermoeidheid, duizeligheid, kortademigheid, zelfs bij lichte lichamelijke inspanning. In de tweede fase kunt u het gedrag van radiografie en ECG bepalen. Er is een drukgradiënt in het bereik van 36 tot 65 mm Hg. Kunst. Dit wordt een indicatie voor een operatie om het defect te corrigeren.
Derde (relatieve coronaire insufficiëntie). Dyspnoeintensiveert, angina pectoris treedt op, frequente aanvallen van flauwvallen. De drukgradiënt is meer dan 65 mm Hg. Kunst. In de derde fase is een chirurgische behandeling noodzakelijk.
Vierde (ernstig hartfalen). Kortademigheid hindert zelfs in rust, aanvallen van hartastma komen vaak 's nachts voor. In dit stadium is de operatie uitgesloten. In sommige gevallen is chirurgische correctie mogelijk, maar met minder effect.
Vijfde (terminal). Het wordt gekenmerkt door een gestage progressie van hartfalen, het oedemateus syndroom verschijnt. De operatie is in dit stadium gecontra-indiceerd en het nemen van medicatie kan de toestand van een persoon slechts voor een korte tijd verbeteren.
Redenen
Verworven aortastenose treedt op als gevolg van reumatische schade aan de klepbladen. Dit leidt tot vervorming van hun barrières, waardoor ze samengroeien, stijf en dicht worden. Hierdoor wordt de klepring smaller.
De oorzaken van de ontwikkeling van verworven aortastenose zijn ook de volgende pathologieën en aandoeningen:
- Ophoping van calcium in de aortaklep (verkalking, verkalking).
- Infectieuze endocarditis.
- Atherosclerose van de aorta.
- De ziekte van Paget, die zich manifesteert in een schending van het proces van vernietiging en herstel van botweefsel.
- Terminaal nierfalen.
- Systemische lupus erythematosus.
- Reumatoïde artritis.
Aangeboren pathologie wordt waargenomen met een bicuspide aortaklep (dit is een afwijking) of metvernauwing van de mond van de aorta, die een persoon heeft vanaf de geboorte.
De ziekte van deze vorm wordt gevoeld vóór de leeftijd van 30 jaar. Verworven stenose verschijnt na de leeftijd van 60 jaar.
Opgemerkt moet worden dat mensen die lijden aan arteriële hypertensie en hypercholesterolemie, evenals rokers een risico lopen.
Manifestaties van ziekte
Symptomen van aortastenose (in ICD-10 wordt de ziekte vermeld onder de code I35 "Niet-reumatische laesies van de aortaklep"), zoals eerder vermeld, verschijnen lange tijd niet zo duidelijk. Maar je moet op je hoede zijn als je de volgende tekenen hebt opgemerkt:
- Vermoeidheid.
- Ernstige kortademigheid bij inspanning.
- Spierzwakte.
- Hartslagen voelen.
- Duizeligheid.
Verder, naarmate de ziekte vordert, worden deze symptomen vergezeld door flauwvallen als gevolg van een snelle verandering in lichaamshouding, angina-aanvallen, nachtelijke kortademigheid.
Heel vaak is hartastma. Dit is een klinisch syndroom dat zich manifesteert in scherpe aanvallen van inspiratoire dyspneu, die zich ontwikkelt tot verstikking. Het treedt op als gevolg van congestie in de longcirculatie en interstitieel longoedeem. Als gevolg van hartastma begint zich vaak alveolair longoedeem te ontwikkelen, wat in de regel eindigt in de dood.
Aortaklepstenose ontwikkelt ook vaak rechterventrikelfalen. Als het aanwezig is, verschijnt oedeem, een zwaar gevoel in het rechter hypochondrium.
Als een persoon tekenen van aortastenose heeft opgemerkt, moet hij onmiddellijk een afspraak maken met een cardioloog. Het negeren van de ziekte is beladen met gevolgen. En in 5-10% van de gevallen met deze pathologie treedt plotselinge hartdood op.
Diagnose
De aanwezigheid van aortastenose kan vaak zelfs worden bepaald door het uiterlijk van de patiënt. De persoon ziet bleek, hij heeft vasoconstrictie en in de latere stadia is er cyanose van de huid en perifeer oedeem.
Tijdens percussie is het mogelijk om de uitzetting van de grenzen van het hart naar beneden en naar links te bepalen, en palpatie onthult de verplaatsing van de apex-slag en trillen in de halsslagader van een systolische aard.
Ook bij deze pathologie detecteert de arts een ruw systolisch geruis over de mitralisklep en de aorta.
Alle bovenstaande manifestaties kunnen worden gedetecteerd door middel van fonocardiografie - deze methode is speciaal ontworpen om geruis en hartgeluiden op te nemen met behulp van een fonocardiograaf.
De patiënt moet ook een ECG ondergaan, omdat de gegevens die tijdens deze procedure worden verkregen, helpen om tekenen van aritmie, linkerventrikelhypertrofie en blokkade te identificeren.
Bovendien is het nodig om een röntgenfoto te maken. Het resulterende beeld vertoont tekenen van pulmonale hypertensie, verwijding van de linkerventrikelschaduw, poststenotische dilatatie van de aorta en een karakteristieke aortaconfiguratie van het hart.
U moet een echocardiografie ondergaan om de diagnose te stellen. Het zal helpen om vast te stellen of er sprake is van hypertrofie van de wanden van de linker hartkameren verdikking van de klepkleppen, evenals om uit te vinden hoe beperkt de bewegingsamplitude van de klepkleppen in systole.
Om de drukgradiënt te meten, wordt de patiënt gevraagd om de hartholten te onderzoeken. Op basis van de resultaten van deze procedure kunnen conclusies worden getrokken over de mate van ontwikkeling van de pathologie.
Via ventriculografie kan gelijktijdige mitralisinsufficiëntie worden opgespoord, en coronografie en aortografie maken differentiële diagnose mogelijk van aortastenose met coronaire hartziekte en aneurysma van de opstijgende aorta.
Operatie
Als de mate van aortastenose een operatie toelaat, zal de cardioloog hoogstwaarschijnlijk een klepvervanging aanbevelen. Deze operatie kan de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verbeteren en verlengen.
In dit geval nemen ze hun toevlucht tot de methode van minimaal invasieve chirurgie. Tijdens de operatie wordt de beschadigde klep verwijderd en vervangen door een kunstmatige - biologisch of mechanisch.
In sommige gevallen wordt een longklep als prothese gebruikt, die zich tussen de opening van de longslagader en de kamer rechtsonder bevindt. En het wordt op zijn beurt vervangen door een kunstmatige. Deze operatie is effectief, maar alleen geschikt voor mensen onder de 25.
Trouwens, er werd eerder gezegd dat een operatie gecontra-indiceerd is bij ernstige pathologie. Maar veel experts beweren dat het uitstellen van de operatie in dergelijke gevallen een riskantere beslissing is dan het uitvoeren ervan. Als de klep niet wordt vervangen, is de dood gegarandeerd binnen de komende 2,5 jaar.
Chirurgie is alleen strikt gecontra-indiceerd als de patiënt een lage lokale ejectiefractie en disfunctie van de linker hartkamer heeft. Maar toch namen veel mensen het risico, en het bleek het waard te zijn.
Vaak vóór de operatie schrijft de cardioloog een coronair angiogram of coronaire katheterisatie voor. Met de resultaten van deze onderzoeken kun je bepalen of een persoon verstoppingen in de kransslagaders heeft of niet. Zo ja, en de zaak is ernstig, dan krijgt de patiënt coronaire bypass-chirurgie aangeboden, die parallel met klepvervanging wordt uitgevoerd.
Drugstherapie
Behandeling van aortastenose wordt natuurlijk alleen voorgeschreven door een cardioloog. Medicamenteuze therapie is gericht op het stabiliseren van de hemodynamiek, en voor dit doel worden patiënten diuretica en inotrope middelen voorgeschreven. Ook wordt vaak correctie van ademhalingsinsufficiëntie en aandoeningen van de ASC uitgevoerd.
Ondanks het feit dat de behandeling van aortastenose niet specifiek is, is het ten strengste verboden om zelf medicijnen voor te schrijven. En u moet ook weten dat het nemen van dergelijke fondsen tot ernstige complicaties kan leiden:
- Perifere vaatverwijders. Ze verwijden aderen en kleine slagaders, waardoor hun spierspanning wordt aangetast. Kan dyspepsie en een lagere bloeddruk veroorzaken.
- Nitraten. Hun inname kan tachycardie, orthostatische collaps, verhoogde intraoculaire druk en de ontwikkeling van afhankelijkheid van de kransslagaders veroorzakenwerking van nitraten.
- Calciumkanaalblokkers. Ze veroorzaken hoofdpijn, een verhoogde hartslag en paradoxale pro-ischemische effecten (veroorzaken angina-aanvallen).
- Bètablokkers. Ze verlagen de hartslag en veroorzaken metabole en pulmonale complicaties.
- Alfa-bètablokkers. De belangrijkste contra-indicatie voor het gebruik ervan is hartproblemen en insufficiëntie, dus ze mogen in geen geval worden ingenomen.
- Hartglycosiden. Ze verhogen de hartslag, verminderen de geleiding, verhogen de prikkelbaarheid en verhogen de bloeddruk.
Maar nogmaals, alles is puur individueel. Als een persoon atriumfibrilleren met aortaklepstenose ontwikkelt, zal de behandeling moeten worden aangevuld met de inname van de beruchte glycosiden (bijvoorbeeld digoxine), omdat alleen zij deze ziekte aankunnen.
Maar over het algemeen wordt bij conservatieve therapie speciale aandacht besteed aan het herstellen van de normale bloedstroom en het neutraliseren van de effecten van aritmie.
Volksremedies
Raadpleeg een cardioloog voordat u ze gebruikt. Er zijn veel recepten, en dit zijn de meest populaire:
- Meng in gelijke verhoudingen de tinctuur van pioenroos, moederkruid, meidoorn, valeriaan en Corvalol. Drink 1 theelepel. middag en avond, verdund in 1/3 glas water.
- Meihoning (200 ml) gemengd met gehakte uien (1 kopje) en een week op een donkere plaats gestuurd om te trekken. In de kast,Bijvoorbeeld. Zet het mengsel vervolgens 14 dagen in de koelkast. Nadat de tijd is verstreken, kunt u - 3 el. ik. per dag gedurende een half uur voor de ma altijd gedurende twee maanden.
- Geplette klein hoefblad (1 theelepel) giet kokend water (200 ml) en laat het 20 minuten trekken. Filter dan. Drink 0,5 kopjes infusie per dag.
- Meidoornbessen (1 kg) giet water (300 ml) en laat een nacht staan. Giet de vloeistof 's ochtends af. De bessen moeten worden geplet. Daarna moeten ze overvloedig met suiker worden besprenkeld en 5 minuten naar het vuur worden gestuurd om te koken. Daarna moet het mengsel worden afgekoeld en overgebracht naar een container. Er zijn dagelijks 1 theelepel. op een lege maag voor een week.
Naast het bovenstaande kun je kruidenbaden, massages en oefentherapie doen. Maar dit alles zal alleen effectief zijn in het beginstadium van de ziekte.
Complicaties
Er is hierboven al veel gezegd over de oorzaken, symptomen en classificatie van aortastenose. Nu is het de moeite waard om te praten over wat meestal de gevolgen zijn als een persoon de manifestaties van deze aandoening negeert.
Naarmate de ziekte vordert, wordt de linker hartkamer dikker en groter, want met een vernauwde klep is zijn taak gecompliceerd - hij moet een enorme hoeveelheid bloed in de aorta duwen.
In het begin zijn deze wijzigingen adaptief. Ze helpen de linker hartkamer om het bloed met grotere kracht rond te pompen. Maar uiteindelijk verzwakt de linker hartkamer, en daarachter het hele hart als geheel.
Goede voeding
Met aortastenose, moeten de aanbevelingen van de arts worden opgevolgd. En een daarvan is de overgang naar een speciaal dieet. U moet dergelijke producten weigeren:
- Alcohol.
- Koffie, cacao, sterke thee.
- Energiedrankjes.
- Kaas met schimmel (en inderdaad alle oude producten).
- Pittig, vet, zout, gerookt eten.
- Producten met E-codes, kankerverwekkende stoffen en additieven.
- Frisdranken.
- Fastfood.
Al het bovenstaande veroorzaakt het optreden van bloedstolsels, kankercellen, ziekten van de botten, maag en hart. Het wordt aanbevolen om magere vis en vlees, zuivelproducten, groenten en fruit, granen en natuurlijke sappen te consumeren.
Gezond eten zal niet alleen het werk van het lichaam en al zijn systemen vergemakkelijken, maar ook de immuniteit aanzienlijk verhogen.
