Ribfracturen zijn de meest voorkomende borstblessures. Vooral ouderen zijn er vatbaar voor. Hun ribben hebben minder elasticiteit en tolereren vervormingen niet zo goed als jongere. Ribfracturen zijn van de volgende typen:
- scheuren;
- subperiosteal;
- vol.
Scheurtjes zijn het makkelijkst.
Mechanismen van blessureontwikkeling
In de regel breken mensen 5-8e ribben. Minder vaak - 11 en 12e. Dit komt door het verschillende mobiliteitsniveau van de distale uiteinden. Bij directe verwondingen veroorzaakt door kleine hoekige harde voorwerpen, breekt een beperkt deel van de ribbenboog. Gewoonlijk treedt een breuk direct op de plaats van de impact van de traumatische kracht op. Eerst breekt de binnenkant van de rib en dan de buitenkant.
Als er een aanzienlijke kracht op grotere delen van de boog werkt, breken ze uit en worden ze naar binnen gedrukt. Dergelijke fracturen worden dubbel of gefenestreerd genoemd. In de regel gaan deze verwondingen gepaard met breuken van de pleura, spieren en bloedvaten. Als een mechanische kracht op een groot gebied inwerktgebied, dan wordt een beweegbare zone gevormd in de borstkas, die de "kustklep" wordt genoemd. Een volledige breuk van de ribben veroorzaakt meestal de verplaatsing van botfragmenten. Bij het uitademen wordt hun binnenkomst waargenomen en bij het inademen gaan ze recht. Bij dergelijke verwondingen treden breuken van het borstvlies en de longen vaak op met pneumothorax, hemothorax, subcutaan emfyseem en bloedspuwing. Het moet duidelijk zijn dat een ernstige breuk van de ribben tot de dood kan leiden. Behandeling aan huis is alleen mogelijk voor lichte verwondingen (als de arts dit toestaat). Scheuren of breuken bijvoorbeeld niet meer dan 1-2 ribben.
Symptomatologie en diagnose
Ribfracturen worden gekenmerkt door scherpe pijn op de plaats van het letsel. Het wordt sterker met diep ademhalen en hoesten. Patiënten proberen oppervlakkig, maar vaak te ademen. Ze worden gedwongen om de optimale positie in te nemen, waardoor het beschadigde gebied maximale rust krijgt. Bij dergelijke verwondingen verschijnt een symptoom van een onderbroken ademhaling. Een persoon probeert heel langzaam, maar diep in te ademen, maar na het verschijnen van een plotselinge scherpe pijn stopt hij het proces. Bij palpatie is er lokale gevoeligheid en soms crepitus. Dit laatste wordt echter niet waargenomen op plaatsen van fracturen van de kraakbeenachtige delen van de ribben. Bij meerdere fracturen worden vaak cardiorespiratoire aandoeningen opgemerkt, evenals symptomen van schade aan inwendige organen. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van ademhalingsfalen. Bij uitwendig onderzoek zijn er in de regel:
- tachypneu;
- bleke huid;
- aanhoudende tachycardie;
- borst zinkend(fragmenten);
- cyanose;
- bij het ademen, asymmetrische bewegingen van de borstwand.
De ernst van de toestand van de patiënt hangt af van de locatie van het letsel en het aantal gebroken ribben.
Eerste hulp
De eerste prioriteit is anesthesie. Om dit te doen, is het niet nodig om de patiënt pijnstillers te geven of het beschadigde gebied ermee te blokkeren. Soms is het voldoende om het menselijk lichaam een comfortabele houding te geven. Dan moet je de kist zo snel mogelijk repareren. Omdat elke onvoorzichtige beweging niet alleen pijn veroorzaakt, maar ook de kans op verhoogde bloedingen uit beschadigde weefsels vergroot. Om de botfragmenten van de borstkas te stabiliseren, wordt bij een breuk van de ribben een cirkelvormig fixatieverband aangebracht. Het kan worden gemaakt van een verband of geïmproviseerde materialen. Wattenschijfjes moeten op waarschijnlijke plaatsen worden geplaatst waar ribfracturen zijn opgetreden.
