Ongeveer 10 procent van de mensen met verwondingen aan de borstkas gaat naar traumatologie. Tegelijkertijd kunnen bij de slachtoffers verschillende verwondingen aan het lichaam worden gedetecteerd, het hangt allemaal af van het mechanisme van de verwonding, de aard ervan en de intensiteit van de kracht die op de menselijke borst wordt uitgeoefend.
Kneuzingen en verwondingen van de borst zijn gesloten en open. Als de integriteit van de huid niet wordt verbroken, wordt de schade aan het borstbeen gesloten genoemd. Als de patiënt een borstwond met een open wond heeft gekregen, wordt een dergelijke verwonding open genoemd. De laatste is op zijn beurt verdeeld in een wond die niet in de borstholte doordringt (de integriteit van de peritale pleura wordt behouden in het slachtoffer), evenals een penetrerende, dat wil zeggen een doordringende wond in de pleuraholte werd gevonden in de gewonde persoon.
Gesloten en open borstletsels kunnen met of zonder botbreuken zijn. Er kan ook schade zijn aan de inwendige organen achter de borstkas.
Bij elk van de vermelde soorten verwondingen is de diepte en het ritme van de ademhaling bij een persoon verstoord, het slachtoffer kan niet normaal hoesten, wat op zijn beurtleidt tot hypoxie.
Gesloten stomp borstletsel kan het gevolg zijn van een impact, compressie of hersenschudding. De aard en omvang van de schade hangen af van de intensiteit van de verwonding en het werkingsmechanisme op het getroffen gebied.
Borstkneuzingen
Traumatologen worden meestal geconfronteerd met gesloten borstletsels met botbreuken. Als een persoon een klap op het zachte weefsel van de borst heeft gekregen, vormt zich een lokale zwelling op het beschadigde gebied, klaagt de patiënt over pijn en vormt zich een subcutaan fluctuerend hematoom op het lichaam. Als gevolg van bloeding in de spieren kan het slachtoffer slechts oppervlakkig ademen, omdat diep ademhalen de pijn enorm doet toenemen. Om een nauwkeurige diagnose te stellen, moeten medische professionals de longen onderzoeken met behulp van fluorografie.
Als eerste hulp bij een borstblessure krijgt een persoon pijnstillers voorgeschreven (meestal novocaïneblokkade). Ook moet de patiënt een reeks thermische procedures ondergaan en na een paar dagen ademhalingsoefeningen doen.
In het geval dat het bloed dat zich in het hematoomgebied heeft opgehoopt niet verdwijnt, moet de chirurg een incisie in de huid maken. Een persoon wordt weer gezond na ongeveer 21 dagen behandeling.
Borstschudding
Een lichte hersenschudding als gevolg van borstletsel (ICD-10 codeert ze S20-S29) kan zonder gevolgen zijn. De patiënt zal slechts kort, na fysiek contact, een gebrek aanlucht, evenals verminderde ademhaling. Na enige tijd herstelt het lichaam en keert het terug naar zijn normale levensritme.
Ernstige hersenschuddingen worden gekenmerkt door bloedingen in de inwendige organen, vergezeld van een lichte schok. De toestand van de patiënt na het letsel is extreem ernstig, hij heeft koude ledematen, een snelle pols en ademhaling. Soms zijn deze verwondingen dodelijk. Om een persoon te redden, moet u zo snel mogelijk uw toevlucht nemen tot intensieve zorg. Indien nodig moet onmiddellijk worden gereanimeerd, waarna medische hulpverleners hun toevlucht moeten nemen tot symptomatische behandeling.
Botbreuken
Ribfracturen komen het vaakst voor als gevolg van direct trauma aan de borstkas. Dit kan een sterke druk zijn met een massief voorwerp of een harde klap. In de medische praktijk komen ook dubbele fracturen voor. Als de borstkas in de voor-achterwaartse richting wordt samengedrukt, kunnen meerdere ribben in de oksellijn tegelijk breken. Bij blootstelling aan de borst vanaf de zijkant raken de botten van de paravertebrale lijn gewond.
Bilaterale ribfracturen komen het meest voor na een zwaar auto-ongeluk of tijdens een natuurramp, zoals een aardbeving, wanneer slachtoffers onder het puin bedolven raken. Dergelijke verwondingen worden vaak verergerd door het feit dat het scherpe uiteinde van een gebroken bot bloedvaten kan beschadigen, de long kan doorboren en zelfs het borstvlies kan perforeren.
Symptomen van gebroken ribben
Slachtoffers die een borstletsel hebben opgelopen, klagen meestal over een scherp en sterkpijn op de plaats van verwonding. Tegelijkertijd nemen pijnsensaties vele malen toe als de patiënt diep ademha alt. De toestand van de ongelukkige hangt af van de ernst van de verwonding, het aantal beschadigde botten, de toestand van de longen (hun integriteit), de hoeveelheid bloed die verloren is gegaan (als de wond open is), evenals de pijnschok.
Als een persoon die is opgenomen in een medische instelling één gebroken rib heeft, dan is zijn algemene toestand bevredigend. Een persoon kan door pijn geen grote hoeveelheid lucht inademen, kan niet ophoesten, slijm uit de longen vrijgeven, waardoor het zich ophoopt in de bovenste luchtwegen. Als de persoon niet snel medische hulp krijgt, loopt hij mogelijk het risico een longontsteking te ontwikkelen. Ook een symptoom van een botbreuk in het borstbeen is bloedspuwing.
Om te helpen met een borstblessure en gebroken ribben, moet je de punten vinden waar de persoon de meeste pijn voelt. Om de plaats van de breuk te vinden, moet u de plaats vinden waar de borstkas gemakkelijk wordt samengedrukt wanneer erop wordt gedrukt, en de pijn neemt aanzienlijk toe. Dit is de plaats van letsel aan de botten.
Om te bepalen of een gesloten borstletsel heeft geleid tot een dubbele breuk van een van de ribben, moet je weten dat tijdens het inademen het beschadigde gebied wegzakt en bij het uitademen juist vlak wordt. In dit geval voelt het slachtoffer hevige pijn, hij kan niet krachtig ademen. Deze aandoening heeft een negatieve invloed op de aard van de ademhaling, het werk van interne organen in het lichaam wordt verstoord.
Meerdere ribfracturen, vooral bilateraal,ernstige ademhalingsinsufficiëntie, hypoxie en pleuropulmonale shock veroorzaken. Om een nauwkeurige diagnose te stellen, om het lichaam correct te fixeren om de breuk te fixeren, om een operatie uit te voeren om botfragmenten te extraheren, moet de patiënt worden gestuurd voor een röntgenfoto, percussie. Bij gebrek aan gekwalificeerde hulp kan de patiënt snel tal van complicaties krijgen, zoals pneumothorax of hemothorax.
Behandeling van eenvoudige fracturen
Als slechts één rib gebroken is als gevolg van een borstletsel en het slachtoffer geen complicaties heeft, schrijft de behandelend arts pijnstillers voor. Ook moeten maatregelen worden genomen om de ademhalingsomstandigheden te verbeteren. De patiënt moet medicijnen gebruiken die longontsteking voorkomen.
De patiënt in het ziekenhuis wordt in een halfzittende positie naar het bed gebracht. Om het lijden te verlichten, krijgt de patiënt een lokale blokkade met een oplossing van Novocain en worden ook pijnstillers gebruikt. Nadat de pijnstillers effect hebben gehad, verbetert de excursie op de borst aanzienlijk, de ademhaling wordt gelijkmatiger en dieper. De patiënt kan hoesten. De blokkade moet meerdere keren worden herhaald.
Na enkele dagen rust wordt de patiënt gestuurd voor therapeutische oefeningen en symptomatische therapie.
Dankzij moderne behandelmethoden groeien de ribben van een gewonde patiënt binnen een maand aan elkaar. Volledig herstel van het lichaam treedt 2-3 maanden na het letsel op.
Behandeling van meerdere fracturen
In het geval van fracturen van vier of meer ribben, voeren artsen een complexe behandeling uit, die wordt uitgevoerd afhankelijk van de ernst van de verwonding. Om de immobiliteit van de patiënt te verzekeren, wordt een dunne vasculaire katheter ingebracht in het paravertebrale gebied, waarbij de huid wordt doorboord met een naald. Een dergelijke buis wordt met een pleister op het lichaam van de patiënt gelijmd, het tweede uiteinde wordt naar het schoudergordelgebied gebracht. Als het slachtoffer acute pijn voelt, wordt ongeveer 20 ml verdovingsmiddel via de katheter geïnjecteerd (meestal is dit een Novocain-oplossing). Afhankelijk van de ernst van de verwonding, wordt een medicijn dat een persoon helpt te ontspannen tot 5 keer per dag gebruikt.
Als een patiënt een ademhalingsstoornis heeft als gevolg van een ernstige verwonding van de borstorganen, passen artsen in dit geval een vagosympathische blokkade toe volgens Vishnevsky A. V. en voeren ze ook intensieve therapie uit. Soms is reanimatie vereist, namelijk intubatie en machinale beademing.
Als een persoon dubbele breuken van de ribben heeft tijdens de studie van botafbeeldingen, dan worden de gewonde botten gefixeerd met Kirschner-draden, die de chirurg door de huid gaat. In sommige gevallen wordt een metalen frame van breinaalden op het verzonken gedeelte van het borstbeen bevestigd. Stevig gefixeerde ribben smelten binnen enkele maanden samen.
Voor de complexe behandeling van het slachtoffer wordt zuurstoftherapie gebruikt, antibiotica voorgeschreven en, indien nodig, wordt slijm uit de luchtpijp gezogen.
Mogelijke complicaties
MeerdereBreuken in de borstkas gaan vaak gepaard met complicaties, zoals kleppneumothorax, hemothorax en subcutaan emfyseem.
Wat is een hemothorax
Hemothorax is een ophoping van bloed in het borstvlies dat is gestroomd uit beschadigde spieren of intercostale bloedvaten.
Als het longparenchym beschadigd is, komt er veel minder bloed vrij. Hemothorax kan echter worden gecombineerd met pneumothorax, wat resulteert in hemopneumothorax. Hemothorax is verdeeld in verschillende niveaus, afhankelijk van de hoeveelheid bloedingen:
- Totaal, wat uiterst zeldzaam is. Bij deze ziekte komt er tot 1,5 liter bloed vrij.
- Bij een gemiddelde hemothorax wordt bloed gevormd in het gebied van de scapula. Het volume geaccumuleerde vloeistof bereikt 0,5 liter.
- Klein wordt gekenmerkt door de ophoping van niet meer dan 200 ml bloed in de pleurale sinus.
Het is mogelijk om het niveau van hemothorax te bepalen met behulp van een röntgenfoto of percussie.
Symptomen van hemothorax
Een kleine ophoping van bloed is vrij moeilijk te detecteren, omdat er geen speciale symptomen zijn bij deze ziekte. Tijdens een visueel onderzoek van de patiënt zijn alleen tekenen van een breuk van de ribben duidelijk zichtbaar op het lichaam. Als hemothorax echter niet op tijd wordt ontdekt, kan het zich snel ontwikkelen tot een complexere ziekte.
Als gevolg van de ophoping van bloed op één plaats met een gemiddelde hemothorax, wordt een van de longen samengedrukt, wat leidt tot hypoxie, ernstige kortademigheid, soms heeft de patiënt een hemodynamische stoornis. Vaak stijgt de lichaamstemperatuur van de patiënt tot39 graden.
Behandelingen
Hemothorax is een van de complicaties die het gevolg zijn van ribfracturen, dus de patiënt krijgt een complexe behandeling voorgeschreven. Met een kleine ophoping van bloed lost het na verloop van tijd vanzelf op, maar er wordt nog steeds een punctie gedaan om de hoeveelheid bloed in de buurt van het getroffen gebied te minimaliseren.
Als er een aanzienlijke hoeveelheid stilstaand bloed is, moet dit onmiddellijk met een speciale naald uit het lichaam worden verwijderd. Als dit niet op tijd gebeurt, kan de vloeistof in een stolsel gaan zitten en moet de patiënt worden geopereerd.
Als na alle procedures het bloed weer ophoopt, dan is de diagnose "bloeden uit een beschadigd bloedvat". In dit geval wordt een persoon die is opgenomen in een medische faciliteit doorboord en vervolgens wordt een Ruvelua-Gregoire-test uitgevoerd om te bepalen hoe vers het stilstaande bloed is. Vervolgens wordt de patiënt overgebracht naar de operatietafel voor een thoracotomie (het openen van de borst).
Sternaal fractuur
Deze blessure treedt meestal op na een directe blessure. Meestal treedt een breuk van de botten op op de plaats waar het handvat in het lichaam van het borstbeen overgaat, soms barsten de botten op de plaats van het xiphoid-proces. Met een blessure op deze plek is de verplaatsing van botfragmenten onbeduidend.
Sterne verwonding symptomen
Het slachtoffer klaagt over pijn op de borst, die sterk toeneemt met inspiratie. Ook voelt de patiënt acute pijn bij het hoesten. Om een diagnose te stellen, is het noodzakelijk om de plaats door palpatie te bepalenbreuk, en ook om uit te zoeken of er kleine stukjes bot zijn. Er wordt ook een röntgenfoto gemaakt van de laterale projectie van de borstkas.
Hoe te behandelen
Op de plaats waar de breuk wordt gevonden, injecteert de arts 10 ml Novocaine-oplossing. Als de geïdentificeerde fractuur zonder verplaatsing is, zijn er geen kleine fragmenten van botten in het menselijk lichaam, dan is een speciale behandeling niet vereist. De botten groeien binnen een maand terug. Als de verplaatsing van een deel van de borstkas na een blessure wordt gevonden, moet de patiënt op een bed met een schild worden geplaatst. Er moet een speciale medische roller onder het thoracolumbale gebied worden geplaatst zodat de gewonde botten terugkeren naar hun oorspronkelijke positie.
Als de diagnose correct is gesteld en de patiënt gekwalificeerde hulp heeft gekregen, zullen de botten na 4 weken aan elkaar groeien. Na 1,5 maand wordt de aangedane persoon volledig weerbaar.
Soms hebben patiënten met een gebroken borstbeen onmiddellijk een operatie nodig. De patiënt wordt naar de chirurgische afdeling gestuurd als de pijn na het repareren van de gebroken botten nergens heen gaat, terwijl de persoon stoornissen heeft in het werk van de interne organen.
