Prolactine (luteotroop) is een hormoon dat wordt geproduceerd door cellen van de adenohypofyse. De stof heeft verschillende vormen waarin het in het menselijk lichaam wordt aangetroffen. Een dergelijke vorm van luteotroop hormoon is macroprolactine. Wat is het, wat zijn de functies en eigenschappen ervan, we zullen er verder over nadenken.
Basisconcepten over prolactine
Het hormoon bestaat uit prolactine-achtige eiwitten en wordt beschouwd als een peptidesubstantie. Zijn eigenschap is gebaseerd op deelname aan de voortplantingsprocessen, en de organen die het doelwit zijn van actie zijn de borstklieren.
Receptoren die reageren op prolactine zijn gevonden in andere delen van het lichaam, maar het is nog onduidelijk hoe ze reageren op de invloed van een hormonale stof. Gevoelige receptoren worden gevonden in de volgende organen:
- milt;
- licht;
- thymus;
- hart;
- alvleesklier;
- nieren;
- baarmoeder en eierstokken;
- huid.
Het hormoon zit in het bloedmens in drie vormen: 85% van de stof is in de vorm van een monomeer, 10% is in de vorm van een dimeer en slechts 5% is in de vorm van macroprolactine.
Prolactinefuncties
De belangrijkste "taak" van het hormoon is het verhogen en handhaven van een voldoende niveau van melkproductie tijdens de periode van borstvoeding. Tijdens de zwangerschap wordt een voldoende prolactinespiegel ondersteund door de geslachtshormonen oestrogeen. Na de geboorte van een baby da alt de hoeveelheid oestrogeen sterk.
Tijdens deze periode wordt de productie van prolactine ondersteund door stimulatie van de mechanoreceptoren van de tepel. De baby veroorzaakt met zijn actieve borstzuigen de afgifte van oxytocine, wat bijdraagt aan de afgifte van melk. Dat wil zeggen, prolactine stimuleert de productie van melk en de accumulatie ervan in de borst, maar oxytocine is verantwoordelijk voor het proces van melkafgifte.
De werking van prolactine tijdens de zwangerschap kan visueel worden waargenomen bij de pasgeborene. Het hoge geh alte aan het hormoon laat een afdruk achter op de baby. Een paar dagen na de geboorte kan er ook melkachtige afscheiding zijn uit de borst van de baby, die geen extra interventie vereist en vanzelf verdwijnt tijdens de eerste levensweek.
Andere eigenschappen van luteotroop hormoon:
- ovulatieremming;
- verlenging van de bestaansperiode van het corpus luteum;
- een nieuwe zwangerschap voorkomen;
- klein pijnstillend effect;
- deelname aan de vorming van oppervlakteactieve stoffen;
- zorgen voor de immuuntolerantie van het embryo;
- deelname aan het geven van een orgasme.
Ontwikkelingsmechanismepathologie
In het lichaam van een gezonde man en een niet-zwangere vrouw die geen gezondheidsproblemen heeft, wordt de aanmaak van prolactine geremd door de werkzame stof dopamine. Het wordt gesynthetiseerd in de hypothalamus. Onder alle pathologische omstandigheden is er een schending van de relatie tussen de hypofyse en de hypothalamus, waardoor de cellen van de adenohypofyse luteotroop hormoon synthetiseren en het niveau ervan in het bloedserum toeneemt.
Macroprolactine - wat is het?
Dit is een vorm van prolactine met een hoog molecuulgewicht. Bestaat in kleine hoeveelheden in het lichaam. De eigenaardigheid van de vorm is de verbinding van een hormonaal actieve stof met een immunoglobuline.
Prolactine en macroprolactine in hoeveelheden boven de norm mogen alleen aanwezig zijn in het lichaam van een zwangere en zogende vrouw. Alle andere gevallen worden als pathologisch beschouwd.
Macroprolactine, dat een hoger molecuulgewicht heeft, heeft de neiging zich op te hopen in het lichaam. Andere vormen van luteotroop hormoon worden sneller uitgescheiden vanwege het lage molecuulgewicht.
Macroprolactine, waarvan de norm hieronder zal worden besproken, heeft een lage biologische activiteit, wat betekent dat het lichaam mogelijk niet reageert op kleine veranderingen in zijn indicatoren. Het klinische beeld is mild of gaat gepaard met onregelmatige menstruatie, wat geen specifieke indicator van pathologie is.
Mannelijke vertegenwoordigers synthetiseren dit hormoon ook. Het is verantwoordelijk voor de productie van spermatozoa, hun activiteit en synthesetestosteron. Bij mannen zijn de macroprolactinespiegels veel lager dan bij vrouwen.
Een analyse om het niveau van het hormoon te bestuderen, evenals de kwalitatieve en kwantitatieve kenmerken ervan, wordt voorgeschreven in geval van langdurige onvruchtbaarheid voor diagnostische doeleinden.
Hypermacroprolactinemie
Als macroprolactine verhoogd is, wordt deze aandoening hypermacroprolactinemie genoemd. Deze pathologie is geen provocerende factor in de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren van de borstklieren en osteoporose in vergelijking met de toestand van verhoogde niveaus van normale prolactine.
Er moet aan worden herinnerd dat een sterke toename van het hormoonniveau bij niet-voedende vrouwen wijst op schendingen in het werk van het hypothalamus-hypofyse-systeem. De aanwezigheid van een aanzienlijke hoeveelheid macroprolactine kan zich manifesteren als dysmenorroe, en soms zelfs onvruchtbaarheid veroorzaken.
Prolactinoom
De term 'prolactinoom' is een goedaardige formatie van de hypofyse, waarvan de productie van luteotroop hormoon een kenmerk is. Adenomen kunnen zowel bij vrouwen als bij mannen voorkomen. De etiologie van het optreden van prolactinoom is nog niet opgehelderd. Er zijn meningen over erfelijke aanleg, evenals dat tumoren verschijnen parallel met pathologieën van andere organen van het endocriene systeem.
Classificeer twee soorten neoplasmata op basis van hun grootte en lokalisatie:
- intrasellar reiken niet verder dan het Turkse zadel en hebben een diameter van minder dan 10 mm;
- extrasellar reiken verder dan het Turkse zadel en hebben een diameter van meer dan 10 mm.
Naast de belangrijkste syndromen en manifestaties waartegen specialisten diagnostiek voor prolactine en macroprolactine voorschrijven, zijn er een aantal andere klinische symptomen van de ziekte:
- vernauwing van gezichtsvelden;
- een scherpe afname van de gezichtsscherpte;
- dubbel zicht;
- onvermogen om perifeer zicht te gebruiken;
- hoofdpijn;
- depressie;
- angst en prikkelbaarheid;
- in ernstige gevallen, totale blindheid.
Naast laboratoriumdiagnostiek worden CT en MRI van de hersenen, stimulatietesten (hormonaal) en densitometrie (beoordeling van botdichtheid gebruikt voor differentiatie) gebruikt om een juiste diagnose te stellen.
Diagnostische kenmerken
Analyse voor macroprolactine - wat is het? Dit is een diagnostische methode van immunochemiluminescerende reactie, die wordt voorgeschreven aan alle patiënten met verhoogde prolactinespiegels in het lichaam.
Analyse is een van de innovatieve methoden. Wanneer het wordt uitgevoerd, worden luminescente deeltjes "gehecht" aan de hormoonmoleculen, die, door te binden aan prolactine, gebieden verlichten onder invloed van ultraviolette straling. Het gloeiniveau wordt gemeten met luminometers - speciale draagbare apparaten.
Kwantitatieve indicatoren van macroprolactine worden bepaald met polyethyleenglycol. Ze voeren de afzetting van immuuncomplexen uit. Als na dit proces minder dan 40% van het niveau van totaalluteotroop hormoon, dit is het bewijs dat het testmateriaal een significante hoeveelheid macroprolactine bevat.
Indicaties voor diagnose
Er zijn een aantal omstandigheden waarin experts de definitie van kwalitatieve en kwantitatieve indicatoren van prolactine en zijn vormen voorschrijven. Analyse op macroprolactine wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:
- galactorroe - abnormale afscheiding van melk of colostrum;
- de aanwezigheid van prolactinomen - tumoren van de adenohypofyse die een overmatige hoeveelheid van een hormonale substantie synthetiseren;
- scherpe achteruitgang van het gezichtsvermogen;
- onvruchtbaarheid;
- afwezigheid van menstruatie gedurende meer dan zes maanden;
- uteriene bloeding met onbekende etiologie;
- studie van hypofyse-pathologie;
- regelmatig uitblijven van ovulatie;
- osteoporose;
- mastopathie;
- evaluatie van de effectiviteit van prolactinetherapie.
De norm van indicatoren in verschillende perioden
Hoeveelheid detecteerbaar prolactine (resulteert in µIU/ml):
- mannelijke norm - 44, 5-375;
- vrouwelijke norm - 59-619;
- postmenopauze - 38-430;
- een kind krijgen - 205, 5-4420.
De resultaten van de detectie van macroprolactine worden op de volgende manieren geïnterpreteerd:
- aanzienlijke hoeveelheid macroprolactine;
- macroprolactine niet gedetecteerd;
- Er is twijfel over een aanzienlijke hoeveelheid macroprolactine.
Positief resultaat
Hypermacroprolactinemie wordt bepaald tegen de achtergrond van de volgende pathologieën:
- neoplasma's van de hypothalamus;
- tumorprocessen van de hypofyse;
- pathologie van de schildklier (afname van hormonale secretie);
- polycysteuze eierstokken;
- nierfalen;
- leverziekte;
- afwijkingen van de bijnieren, bijnierinsufficiëntie;
- systemische lupus erythematosus;
- reumatoïde artritis;
- pyridoxine hypovitaminose.
De significante aanwezigheid van macroprolactine betekent ook dat de patiënt mogelijk lange tijd medicijnen heeft gebruikt.
Hormonale niveaus worden beïnvloed door:
- antihistaminica;
- neuroleptica;
- diureticum;
- antihypertensiva;
- antipsychotica;
- orale anticonceptiva;
- antidepressiva;
- anti-emeticum in grote hoeveelheden en bij langdurig gebruik.
Waarden verlagen
In sommige omstandigheden kan macroprolactine, waarvan de norm bij vrouwen varieert afhankelijk van de levensfase, onder het optimale niveau liggen. Dit resultaat is typisch voor de volgende gevallen:
- hypofyse-infarct dat optreedt tegen de achtergrond van massaal bloedverlies tijdens de bevalling;
- verlenging van de zwangerschap (meer dan 41-42 weken);
- langdurig gebruik van middelen tegen epilepsie, calcitonine, hormonen, morfine, rifampicine, nifedipine.
Wie stelt het onderzoek aan en waar moet het naartoe worden gebracht
Aanhet onderzoek kan worden geleid door meerdere enge specialisten: een gynaecoloog, uroloog of endocrinoloog. De analyse wordt uitgevoerd in de laboratoria van gespecialiseerde medische klinieken of centra voor gezinsplanning. Veneus bloed is nodig voor de diagnose.
Om de resultaten correct te laten zijn, moet de patiënt zich voorbereiden op de test voor macroprolactine:
- Weiger eten 12 uur voor bezorging.
- Gebruik geen op oestrogeen en androgeen gebaseerde medicijnen gedurende een paar dagen voordat u ze inneemt. De specialist die de verwijzing heeft gegeven, moet de patiënt hiervan op de hoogte stellen.
- Stop binnen 24 uur volledig met het innemen van medicijnen.
- Sluit een paar dagen voor de analyse elke fysieke activiteit uit en vermijd stressvolle situaties.
- Je moet stoppen met roken op de dag van de test.
Conclusie
Een vorm van luteotroop hormoon is macroprolactine. Wat is het, wat zijn de kenmerken van het controleren van de kwalitatieve en kwantitatieve indicatoren - de noodzakelijke informatie voor elk paar dat in de toekomst ouders wil worden of bezig is met het plannen van conceptie.
