Wanneer een pasgeboren kind in een jong gezin verschijnt, vestigt zich niet alleen grote liefde, maar ook de verantwoordelijkheid voor de gezondheid van een nieuw persoon. De neonatale periode heeft een aantal specifieke en nogal belangrijke kenmerken, aangezien het kind zich na de geboorte begint aan te passen aan nieuwe levensomstandigheden voor zichzelf. Dat is de reden waarom sommige zuigelingen atypische ziekten kunnen ontwikkelen. Hieronder kunt u meer lezen over de meest voorkomende ziekten bij pasgeborenen.
Wat beïnvloedt de gezondheid van de baby?
De belangrijkste ziekten bij pasgeborenen die zijn ontstaan als gevolg van een onvolmaakte immuunrespons, vanwege de anatomische en fysiologische kenmerken, kunnen behoorlijk ernstig worden. Verschillende pathologieën komen voor bij een kind tijdens de ontwikkeling van de foetus of na de bevalling. Daarom is de classificatie van neonatale ziekten vrij breed.
De gezondheid van de baby wordt beïnvloed door het volgende:factoren:
- zwangerschap;
- hoe verliep het geboorteproces;
- gezondheid van een zwangere vrouw;
- omstandigheden rond de pasgeborene;
- voedingsmethode;
- toxische effecten in de baarmoeder op de foetus.
De overgang van een kind naar ongewone levensomstandigheden kan leiden tot ingrijpende verschuivingen in metabolische processen, evenals tot veranderingen in het functioneren van zijn individuele systemen en organen. Zuigelingen worden gekenmerkt door tijdelijke gezondheidsproblemen, dus deze kinderen hebben een speciale behandeling nodig. Bestaande borderline-aandoeningen kunnen na een tijdje in gevaarlijkere en ernstigere ziekten veranderen.
Welke moeilijkheden kunnen zorgzame ouders verwachten tijdens de eerste keer na de bevalling, en wat zijn de meest voorkomende ziekten van kinderen op zo'n jonge leeftijd?
Geboortewonden
Dit is een schending van de integriteit van de botten, organen of weefsels van de baby, die voornamelijk te wijten is aan mechanische factoren tijdens de bevalling. Deze verwondingen worden gediagnosticeerd bij ongeveer 9-10% van de zuigelingen. Ze hebben een negatieve invloed op de ontwikkeling van de pasgeborene en zijn lichamelijke gezondheid.
Afhankelijk van de onderliggende functionele stoornis en de locatie van de verwonding, zijn de volgende geboorteverwondingen bij zuigelingen bekend:
- Boten en gewrichten: traumatische epifyseolyse van het botweefsel van de schouders, subluxatie van de gewrichten, botbreuken en kloven. In dergelijke gevallen wordt het kind onderzocht door een kindertraumatoloog, die meestal een röntgenfoto voorschrijft. Als het sleutelbeen gebroken is, kan het kind worden verbondenDeso, voor fracturen van de heupen of schouders, is herpositionering van de botten van de ledematen geïndiceerd, evenals het aanbrengen van gips.
- Zacht weefsel: spier- en huidletsel, zwelling en cephalohematoma. De tumor verdwijnt drie dagen na het geboorteproces en in de aanwezigheid van een uitgebreid cefalohematoom krijgt het kind een röntgenfoto van de botten van de schedel om het verschijnen van scheuren te voorkomen.
- Organen en bloedingen in de bijnieren en de lever kunnen bijzonder gevaarlijk zijn. De baby wordt uitgevoerd met röntgenfoto's en echografie van het buikvlies en de bijnieren. Symptomatische of hemostatische therapie wordt gebruikt om deze aandoeningen te behandelen. De prognose voor verwondingen die een kind tijdens de geboorte heeft opgelopen, wordt bepaald door de ernst en omvang ervan.
- Zenuwstelsel:
- perifere NS verwondingen: diafragma parese, verlamming, schouder plexus verwondingen;
- hersenletsel: intraventriculaire subarachnoïdale, subdurale of epidurale bloeding;
- ruggenmergletsel: verstuikingen, bloedingen, breuken en compressie van het ruggenmerg; een nauwkeurige diagnose wordt gesteld door een neuroloog, die elektromyografie, MRI van de wervelkolom, lumbaalpunctie en onderzoek van hersenvocht uitvoert.
Om deze verwondingen te genezen, is geen speciaal medisch toezicht vereist. De gevolgen van het letsel worden bepaald door de toestand van een bepaald orgaan. Als een pasgeborene bijvoorbeeld in de bijnieren bloedt, kan er later bijnierinsufficiëntie optreden. Zeer gevaarlijk zijn verwondingen van het zenuwstelsel tijdens de bevalling, waarvan de gevolgen zullen zijnafhankelijk van hun ernst.
Verstikking
Dit is een nogal ernstige pathologische aandoening van het kind, die meestal optreedt als gevolg van een verstoorde gasuitwisseling, waardoor hypoxie ontstaat.
De baby heeft ook vaak hypercapnie met de ophoping van grote hoeveelheden koolstofdioxide. Er kan zich ademhalings- en metabole acidose ontwikkelen, het enzymatische proces kan veranderen en er is een schending van de functie van het centrale zenuwstelsel, de lever en het hart.
Op basis van de ernst merken artsen lichte, matige en ernstige zuurstoftekorten op bij zuigelingen. Als een milde of matige vorm van deze ziekte wordt opgemerkt, heeft het kind aritmische, atypische ademhaling, cyanotische huid, verzwakte hartgeluiden en hartslagen, verminderde reflexen. Er kan een verminderde spierspanning zijn.
Bij een ernstiger beloop van verstikking begint de huid van de pasgeborene geleidelijk bleek te worden, wordt oppervlakkige of zeldzame ademhaling opgemerkt, zijn de slijmvliezen cyanotisch, is de pols erg moeilijk te voelen, heeft het kind een gedempt hart geluiden, aritmie kan optreden, evenals bradycardie.
Het is opmerkelijk dat in de aanwezigheid van witte asfyxie, bijna 50% van de baby's al vóór het moment van geboorte of tijdens de eerste week erna kan overlijden. Overlevende kinderen lijden aan verschillende ontwikkelingsstoornissen, frequente chronische longontsteking.
Asfyxiebehandeling
Behandeling van verstikking is gebaseerd op het elimineren van zuurstoftekort, herstel van volledige ademhaling, verbeteringverstoord metabolisme, evenals de eliminatie van bestaande stoornissen in de bloedsomloop. Artsen moeten dus zo snel mogelijk met een katheter bloed uit de luchtwegen zuigen, evenals vruchtwater en slijm.
Daarna krijgt de baby bij een milde vorm van zuurstofgebrek een helium-zuurstofmengsel en bij de laatste en meest complexe vorm van verstikking wordt noodbeademing uitgevoerd. Hiervoor wordt een speciaal apparaat gebruikt.
Kunstmatige beademing wordt uitgevoerd totdat de baby spontaan ademt. Vervolgens wordt de zuurstoftoevoer uitgevoerd met behulp van een speciale nasofaryngeale katheter, ze bevinden zich constant in speciale zuurstofincubators. Onlangs is hyperbare zuurstoftherapie, uitgevoerd in een drukkamer, behoorlijk actief gebruikt.
Bij het reanimeren van baby's die zijn geboren met ernstige verstikking, wordt vaak craniocerebrale hypothermie gebruikt: het hoofd van de baby wordt gekoeld, de zwelling van de hersenvliezen wordt geëlimineerd, de behoefte aan zuurstof voor de hersenen wordt verminderd en het microcirculatieproces in de vaten van de hersenen worden hersteld.
Ademhalingsnoodsyndroom
Een belangrijke plaats onder de belangrijkste en waarschijnlijke doodsoorzaken van pasgeborenen wordt ingenomen door het bekende ademhalingsnoodsyndroom, dat meestal wordt waargenomen bij baby's die een beetje te vroeg worden geboren. De oorzaak van de ziekte van een pasgeboren kind wordt pneumopathie genoemd.
Medics na talrijke studieskonden een verband leggen tussen dit syndroom en pathologische vruchtbaarheid, moeilijke bevallingen en bestaande ziekten bij de vrouw zelf. Deze categorie omvat dus baarmoederbloedingen, endocriene ziekten, evenals voortijdige afscheiding van vruchtwater, ernstige toxicose tijdens de zwangerschap, enz.
De ernst van de anamnese van de moeder is niet onbelangrijk. Deze negatieve factoren, die ook gecombineerd kunnen worden, veroorzaken een vroege geboorte, evenals de ontwikkeling van complexe pathologische en fysiologische veranderingen bij het kind: gasuitwisselingsstoornissen, asfyxie bij het kind, stofwisselingsstoornissen, verslechtering van de functionele toestand van het vaatstelsel.
De eerste symptomen van verminderde ademhalingsactiviteit bij een baby verschijnen onmiddellijk na de bevalling. Na ongeveer twee uur kan het symptoomcomplex dat kenmerkend is voor het syndroom van ademhalingsstoornissen zich volledig ontwikkelen: snelle ademhaling, sonore uitademing, toenemende kortademigheid, een verandering in de vorm van het borstbeen en cyanose van de huid.
Bij een baby kan de aard van de ademhaling veranderen, de dokter kan luisteren naar fijne borrelende geluiden, die echter onregelmatig zijn. De harttonen zijn meestal gespannen en moeilijk te horen vanwege het systolische geruis.
Niet geheel gunstige tekenen van dit syndroom zijn leververgroting, langzame ademhaling, het optreden van verminderd bewustzijn, de pasgeborene heeft meestal spierhypotensie, algemeen oedeem, hypo- en areflexie en bradycardie.
Therapie
Therapie voor deze aandoening bij zuigelingen omvatherstel van normale ventilatie van de longen, correctie van metabolische processen, evenals verbetering van de conditie van bloedvaten en het hart.
Om de ontwikkeling van pneumopathie bij pasgeborenen te voorkomen, is het belangrijk om een reeks maatregelen te volgen om toxicose bij zwangere vrouwen, prematuriteit, intra-uteriene verstikking en vroege infectie van de foetus te voorkomen.
Hemolytische ziekte
Klinische aanbevelingen voor hemolytische ziekte van de pasgeborene zijn afhankelijk van de vorm. Deze ziekte treft een extreem klein aantal zuigelingen - ongeveer 0,5% van het totale aantal geboren kinderen. De ziekte ontwikkelt zich bij een kind voornamelijk met een rhesusconflict of inconsistentie van het ABO-systeem. Dit is de meest voorkomende oorzaak van hemolytische ziekte van de pasgeborene.
Normaal gesproken manifesteert deze ziekte zich bij zuigelingen in drie vormen:
- Anemisch - ontwikkelt zich door de korte werking van iso-antilichamen die door de moeder worden uitgescheiden. Foetale schade is minimaal. Bloedarmoede ontwikkelt zich meestal na de eerste week van het leven van een baby als de rode bloedcellen en het hemoglobinegeh alte van de baby afnemen, de milt, de nieren en de lever groter worden en er erythroblastose, polychromasie en anisocytose kunnen ontstaan.
- Icterisch - verschijnt als gevolg van blootstelling van de pasgeboren iso-antilichamen. Het kind kan tekenen van geelzucht en bloedarmoede vertonen en kan gezwollen lymfeklieren, lever en hart hebben. Verder heeft het kind waarschijnlijk een lichte ontwikkelingsachterstand. Door de onderdrukking van het immuunsysteem kunnen kinderen tijdens:het eerste levensjaar lijden vaak aan sepsis, omfalitis en longontsteking.
- oedemateus - verschijnt als gevolg van langdurige blootstelling van een zwangere vrouw aan iso-antilichamen. In dit geval ontwikkelt de foetus zich verder, omdat alle toxische producten via de placenta worden uitgescheiden. Maar toch, zijn milt, hart en lever kunnen toenemen, extramedullaire bloeding kan ontstaan, eiwitvormende functie wordt verstoord, vasculaire permeabiliteit wordt opgemerkt en hypoalbuminemie ontwikkelt zich. Stofwisselingsstoornissen kunnen in sommige gevallen leiden tot de dood van de foetus.
Pathologietherapie
Klinische aanbevelingen voor hemolytische ziekte van de pasgeborene zijn als volgt. Als een kind een ernstige vorm heeft, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een bloedtransfusie uit te voeren. Daarna wordt een ontgiftingsbehandeling uitgevoerd: een grote hoeveelheid vloeistof wordt in het kind geïnjecteerd, een intraveneuze transfusie van bloedvervangers en glucose wordt gedaan. Het wordt vaak een erfelijke ziekte van de pasgeborene genoemd.
Ook effectief is de fotochemische methode, waarbij bilirubine onder een lamp wordt geoxideerd, en verandert in biliverdine, evenals niet-toxische stoffen. De huid van de baby wordt twee tot zes dagen lang ongeveer 15 uur per dag bestraald met een speciale blauwe lamp.
Fenobarbital helpt de leverglucuronyltransferase van de baby te activeren. Om de prestaties van de lever te verbeteren, kunnen artsen het gebruik van methionine, adenositrofosforzuur en ascorbinezuur, cyanocobalamine, tocoferol en pyridoxine voorschrijven en verbeterengalafscheiding wordt een magnesiumoplossing met een concentratie van 25% toegeschreven.
Sepsis
Dit is een pathologische en nogal gevaarlijke toestand van een pasgeborene als deze niet op tijd wordt ontdekt, die meestal wordt veroorzaakt door het binnendringen van schadelijke micro-organismen vanuit een bestaande inflammatoire of infectieuze focus in het bloed van het kind. Het wordt vaak de ziekte van premature baby's genoemd.
Het is opmerkelijk dat stafylokokkeninfectie de laatste tijd de meest voorkomende is. Zijn pathogeniteit ligt in het vermogen om zelfstandig enterotoxinen, dermonecrotoxinen, hemotoxinen en leukocidines te produceren, evenals coagulase, hyaluronidase en fibrinolysine, die colloïdale deeltjes vernietigen.
Verschillende ziekten van een zwangere vrouw kunnen behoorlijk gevaarlijk zijn voor een baby, omdat in dit geval de immuniteit van de foetus is verzwakt, evenals de intra-uteriene infectie. Maar als de placentabarrière wordt doorbroken, kan een infectie van de baby optreden, en het kan ook gebeuren tijdens zijn voortgang tijdens het geboorteproces.
De poorten voor penetratie in de organen van een pasgeboren infectie worden gewoonlijk beschadigde huid, ziekten van de navel bij pasgeborenen, bloedvaten van de navel, bindvlies van de ogen, slijmvliezen van het spijsverteringsapparaat en de luchtwegen genoemd. Als gevolg hiervan ontwikkelt het kind een ontsteking met de afgifte van pus: conjunctivitis, pyodermie, omfalitis, otitis media, enz. Sepsis kan otogeen cutaan of navelstreng zijn.
Sepsis diagnosticeren na ontvangstde resultaten van laboratorium- en bacteriologische onderzoeken van de baby, evenals met duidelijke klinische manifestaties. Pathogene stafylokokken worden meestal gezaaid uit de keelholte en neus, navelstrengwond, huidpuisten of zelfs uit het bloed. Maar negatieve testresultaten kunnen de aanwezigheid van sepsis niet 100% uitsluiten, vooral als het klinische symptomen heeft.
De belangrijkste symptomen van infectie bij zuigelingen met sepsis zijn de volgende: langdurig huilen van de navel, late val van de navel, frequente oprispingen, huidpuisten, onvoldoende gewichtstoename. De combinatie van symptomen moet in elk geval verdacht zijn.
De temperatuurreactie van een pasgeborene met sepsis kan aanvankelijk oplopen tot 39 0С, waarna de temperatuur da alt tot subfebriele. Ongeveer op de derde dag heeft de baby symptomen van toxicose: hartgeluiden worden gedempt, de huid wordt grijs-bleek van kleur, hyporeflexie en hypotensie ontwikkelen zich.
De meeste baby's hebben hevig braken, algemene zwakte en dyspepsie. Na de tweede week van het ziekteverloop zijn de milt en lever vaak vergroot, de gewichtstoename kan langzaam toenemen of zelfs stoppen.
Sepsistherapie
Therapie moet gericht zijn op het elimineren van de ziekteverwekker, het corrigeren van stofwisselingsstoornissen, het verhogen van de immuniteit van het kind en het grondig reinigen van bestaande etterende bronnen.
Van antibacteriële geneesmiddelen schrijven artsen antibiotica toe zoals "Methicilline", "Oxacilline" en"Ampicilline". Om de ontwikkeling van dysbacteriose en candidiasis bij pasgeborenen te voorkomen, wordt aanbevolen om antibiotische therapie te combineren met levorine, nystatine en bifidumbacterine.
In geval van ernstige bloedarmoede kan het kind een noodbloedtransfusie krijgen. Idealiter moet het bloed van de donor worden geïmmuniseerd met een specifiek toxoïde. Om stofwisselingsstoornissen te corrigeren, kan een pasgeborene cocarboxylase en glutaminezuur worden voorgeschreven, en als hypokaliëmie optreedt (darmparese, tachycardie, braken, regurgitatie), kaliumacetaat. Als het kind ernstig gehypohydrateerd is, zijn bepaalde zoutoplossingen aangewezen.
Het is wenselijk om in de therapie het gebruik van antihistaminica op te nemen, die de kuren moeten afwisselen: Pipolfen, Suprastin en Dimedrol. Bij etterende en septische foci is chirurgische ingreep nodig.
Geelzucht
Geelzucht is een visuele manifestatie van een toename van bilirubine in het bloed. Het is de moeite waard om meer te weten te komen over de oorzaken en gevolgen van geelzucht bij pasgeborenen. Een toename van bilirubine komt voor bij absoluut alle pasgeborenen in de eerste dagen van hun bestaan, terwijl geelheid van de huid slechts in 60-70% wordt uitgedrukt. Geelzucht komt vaker voor en is meer uitgesproken bij kinderen met laat meconium, vasten en onderkoeling.
Daarom is het belangrijk om de baby vroeg en vaak aan de borst te leggen, wat ook zal bijdragen aan de afscheiding van meconium, en niet toe te staan dat de baby onderkoeld raakt.
Als de vergeling erg ismanifesteert of optreedt later dan op de zevende dag na de geboorte, of blijft toenemen na de vijfde dag en langer dan drie weken aanhoudt, dan is het noodzakelijk om het niveau van bilirubine in het bloed van het kind te bepalen. Bij een geh alte van meer dan 200 µmol/l is aanvullend onderzoek nodig om pathologische geelzucht uit te sluiten. Zoals u kunt zien, vereisen de oorzaken en gevolgen van geelzucht bij pasgeborenen onmiddellijke aandacht.
Geelzuchtbehandeling
Als het onderzoek de pijnlijke aard van geelzucht aan het licht brengt (en de oorzaken ervan kunnen verschillen), wordt een passende therapie uitgevoerd. En allereerst wordt "Ursofalk" voorgeschreven voor pasgeborenen van geelzucht, waarvan de beoordelingen tot nu toe alleen positief zijn. Het is goedgekeurd voor gebruik op elke leeftijd.
En als wordt bevestigd dat de geelzucht fysiologisch is, maar langdurig, wordt fototherapie uitgevoerd met speciale lampen. In de huidige periode is dit de meest productieve en ongevaarlijke manier om geelzucht te genezen. De essentie van fototherapie ligt in het effect op de huid van licht met een specifieke golflengte, die het pigment afbreekt en de uitscheiding ervan met uitwerpselen en urine bevordert.
Bovendien is het toegestaan om ursodeoxycholzuur voor te schrijven, dat gal verdunt en de afname ervan verbetert. Ursofalk wordt bijvoorbeeld gebruikt voor pasgeborenen met geelzucht. Recensies over de behandeling van de ziekte met een dergelijk medicijn zijn alleen maar positief. En daarom kan het veilig worden gebruikt vanuit een dergelijke pathologie.
Het voorschrijven van water, glucose of actieve kool aan een kind wordt volgens recente onderzoeken niet als effectief beschouwd.
Pemphigus
Pemphigus is een ziekte van een pasgeboren kind uit een reeks acute infectieuze huidpathologieën, gekenmerkt door het verschijnen van blaren met sereuze inflammatoire inhoud, met een aanleg voor de snelle verspreiding van het proces naar gezonde delen van de huid en mondslijmvlies. De ziekte is bacterieel van aard en wordt veroorzaakt door stafylokokken, zelden streptokokken. Verschijnt in de regel in de eerste weken van het leven van een kind. Als oorzaak van de infectie wordt beschouwd: personeel dat voor het kind zorgt, de moeder van de pasgeborene, zijn familieleden die ziek zijn of etterende huidziekten hebben gehad. In sommige gevallen wordt de navelstreng beschouwd als de basis van infectie. Opgemerkt moet worden dat factoren als het ontbreken van beschermende eigenschappen van de huid, de anatomische en fysieke kenmerken en onvoldoende hygiëne van kinderen ook bijdragen aan het ontstaan van een infectieziekte bij een pasgeboren kind.
Candidiasis
Pasgeborenen kunnen verschillende ziektes hebben. Het is de moeite waard om een andere ziekte te noemen, of beter gezegd, de behandeling van een veel voorkomende vorm van cutane candidiasis bij pasgeborenen. In dit geval worden alle gebieden behandeld met een speciale oplossing. In de meeste gevallen wordt het op bestelling gemaakt in een apotheek.
Het is erg belangrijk om ze correct en tijdig te identificeren om alle symptomen zo snel mogelijk te elimineren! We wensen de baby gezondheid en de ouders veel geluk!
