Het menselijke zenuwstelsel reageert heel subtiel op de omringende psychogene omgeving. Zelfs de mechanismen die duizenden jaren lang zijn uitgewerkt, werken niet altijd. Dit alles wordt natuurlijk weerspiegeld in de gezondheidstoestand. Een groot aantal neuropsychiatrische diagnoses van tegenwoordig stoort niemand. In een enorme lijst van ziekten is het de moeite waard om afzonderlijk depressieve neurose op te merken. Deze aandoening komt niet in alle medische classificaties voor. Volgens ICD-10 verwijst het naar affectieve toestanden.
Korte beschrijving van het probleem
Depressieve neurose moet worden begrepen als een soort neurotische stoornis, die wordt gekenmerkt door een constant verdrietige stemming, lethargie en ernstige lichamelijke inactiviteit. Hij heeft vegetatief-somatische aandoeningen en slaapproblemen. Aan de andere kant is er een optimistische kijk op de toekomst en het behoud van het vermogen tot professionele activiteit, de afwezigheid van diepgaande persoonlijkheidsveranderingen. Volledig beschreven klinisch beeldkenmerkt depressieve neurose.
De geschiedenis van de ziekte gaat terug tot de 19e eeuw. Sinds 1895 wordt in de neurologie en psychologie een andere term gebruikt om de aandoening te beschrijven - "neurotische depressie". Dit concept is in de medische praktijk geïntroduceerd door K. Kraepelin. Even later deden wetenschappers een poging om de ziekte te isoleren als een aparte vorm van neurotische stoornis, maar collega's steunden het niet. Daarom fungeert het in de ICD van de 9e herziening nog steeds als een onafhankelijke ziekte. In de laatst gepubliceerde Amerikaanse classificatie wordt echter geen melding gemaakt van neurotische depressie.
Ontwikkeling van een neuropsychiatrische stoornis
Om de essentie van de ziekte beter te begrijpen, is het noodzakelijk om er een typisch klinisch beeld voor te presenteren. Een persoon kan lange tijd in een psychogene omgeving verkeren. Hij heeft bijvoorbeeld constant ruzie op het werk of in het gezin. Er kan ook sprake zijn van een intern conflict dat wordt veroorzaakt door onvrede met het eigen leven. Omdat hij niet de kracht vindt om de huidige situatie te veranderen, begint hij constante stress en psycho-emotionele stress te ervaren.
Als gevolg hiervan ontwikkelt zich chronische vermoeidheid. Het vermogen om effectief te denken neemt af en de prestaties nemen af. Al deze symptomen wijzen op een naderende neurose. Als we er een slecht humeur aan toevoegen en een onvermogen om van het leven te genieten, kunnen we praten over depressieve neurose. Aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte wordt algemene zwakte soms aangevuld met somatische aandoeningen: veranderingen in bloeddruk, slechte eetlust,duizeligheid.
Belangrijkste redenen
Elke dag wordt een persoon gedwongen om veel problemen het hoofd te bieden. Ze kunnen zowel de familie als hem persoonlijk betreffen. Depressieve neurose is geen verwaarloosde vorm van een zenuwinzinking; het komt niet vanzelf voor. Ook vinden onderzoekswetenschappers geen bevestiging in de genetische aanleg.
Bij het voeren van gesprekken tussen een psychotherapeut en een patiënt, wordt het duidelijk dat de rol van provocateur van de meeste problemen een ernstig psychologisch trauma is. Er moet ook rekening worden gehouden met verschillende gebeurtenissen die een emotioneel ongunstige connotatie hebben.
De oorzaken van neurose kunnen van alles zijn: de dood van familieleden, conflicten op het werk of ontslag, alcoholisme van ouders, de onmogelijkheid van eigen realisatie. Psychotherapeuten zeggen dat deze aandoening vaak het gevolg is van problemen in de kindertijd. Het begint zich actief te ontwikkelen als traumatische omstandigheden een persoon lange tijd beïnvloeden. De ontstane situatie lijkt hem hopeloos. Hij besteedt al zijn tijd aan het verbergen van zijn emoties in plaats van op zoek te gaan naar een uitweg.
Klinische foto
Onder de belangrijkste symptomen van neurotische depressie, merken artsen lethargie, depressieve stemming en verminderde activiteit op. Ten eerste klaagt de patiënt over een verslechtering van het algemene welzijn en het optreden van zwakte. Vervolgens wordt het klinische beeld aangevuld met vegetatief-somatische symptomen van de ziekte. Deze omvatten het volgende:
- bloeddruk da alt;
- duizeligheid;
- hartkloppingen;
- verlies van eetlust.
Patiënten zoeken zelden tijdig medische hulp, omdat velen van hen zich niet eens bewust zijn van de diagnose 'depressieve neurose'. Symptomen van vegetatief-somatische aandoeningen zorgen ervoor dat ze naar de dokter gaan, op wiens afspraak ze de aanwezigheid van de ziekte leren kennen.
Klinische foto na een therapiekuur
Na het ondergaan van een symptomatische behandeling herstellen niet alle patiënten volledig. Vaak verslechtert hun gezondheidstoestand, is er een gevoel van zwakte, ontwikkelt zich aanhoudende hypotensie. De psycho-emotionele toestand van de patiënt wordt ook verergerd. Hij is constant verdrietig. Geleidelijk aan wordt het klinische beeld aangevuld met magere gezichtsuitdrukkingen en een afname van motorische activiteit.
Depressieve neurose gaat bijna altijd gepaard met slaapproblemen. Ze manifesteren zich door frequent nachtelijk ontwaken en moeite met inslapen. 'S Morgens voelen patiënten zwakte en zwakte, ernstige vermoeidheid. Sommigen maken zich zorgen over angstaanvallen, verschillende fobieën.
In vergelijking met een gewone depressie zijn de symptomen minder uitgesproken. Patiënten behouden altijd het vermogen om de omgeving nuchter te beoordelen, verliezen hun zelfbeheersing niet. Ze hebben nooit zelfmoordgedachten. Ze zijn behoorlijk optimistisch over verschillende levenssituaties.
Kenmerken van de aandoening bij jonge patiënten
Depressieve neurose bij kinderen wordt gekenmerkt door een wazig klinisch beeld. Ze ontmoeten elkaar het vaakstdepressie-equivalenten genoemd. Ze manifesteren zich in de vorm van verhoogde prikkelbaarheid, prikkelbaarheid, oncontroleerbaar gedrag. Zulke kinderen tonen woede jegens anderen, inclusief hun eigen ouders. Zelfs in de lagere klassen is een student met ernstige lichamelijke beperkingen bijvoorbeeld de meest eigenwijs en hooligan. Hij beledigt iedereen die per ongeluk naar hem keek. Het lijkt hem dat de mensen om hem heen voortdurend de spot drijven met zijn gebreken.
In de adolescentie manifesteert depressieve neurose zich door isolement en een verlangen naar eenzaamheid. Deze kinderen hebben meestal verminderde leerprestaties. Ze worden voortdurend geplaagd door hoofdpijn, slapeloosheid en ongemak in de regio van het hart. Ze zijn frequente patiënten van allerlei soorten artsen, nemen graag voorgeschreven medicijnen.
Diagnose- en behandelingsmethoden
Om de juiste diagnose te stellen en een therapie te selecteren, moet de arts eerst de geschiedenis van de patiënt verzamelen. Tegelijkertijd wordt speciale aandacht besteed aan informatie over mentale en somatische pathologieën bij naaste familieleden. De specialist moet weten welke veranderingen in het leven van de patiënt voorafgingen aan de verandering in zijn gezondheidstoestand.
De diagnose depressieve neurose/neurotische depressie wordt bevestigd in de volgende gevallen:
- patiënt maakt zich zorgen over stemmingswisselingen en andere symptomen die verband houden met de aandoening;
- hij is niet aangetast in zijn vermogen om zijn eigen toestand te beoordelen;
- gedrag voldoet aan algemeen aanvaarde normen;
- stoornis is persistent, nietis een enkele reactie op stress.
Zelfs een ervaren arts is soms moeilijk om een juiste diagnose te stellen, omdat de manifestaties van neurose vergelijkbaar zijn met veel tekenen van somatische aandoeningen. In dit geval wordt de patiënt aanbevolen om een psychoneuroloog te raadplegen. Om de somatische etiologie van de aandoening uit te sluiten, worden bovendien een aantal onderzoeken voorgeschreven: ECG, echografie, EEG.
De behandeling omvat psychotherapiesessies, die worden aangevuld met het nemen van farmacologische medicijnen.
Drugstherapie
De basis van een dergelijke behandeling zijn verschillende antidepressiva. De volgende geneesmiddelen zijn bijzonder effectief: Moclobemide, Mianserin, Imipramine. Afhankelijk van de kenmerken van het beloop van de aandoening wordt de therapie aangevuld met antipsychotica, sedatieve noötropica en kalmeringsmiddelen. Zelfs een goed gekozen medicamenteuze behandeling geeft slechts een tijdelijke verbetering van de aandoening.
Psychotherapeutische impact op de stoornis
Depressieve neurose kan niet alleen worden overwonnen door middel van medicamenteuze therapie. Daarom krijgen patiënten heel vaak verschillende methoden voor psychotherapeutische beïnvloeding voorgeschreven.
De meest voorkomende behandeling is hypnose. Het gebruik ervan heeft een gunstig effect op de mentale toestand van de patiënt en geeft bij regelmatig gebruik een positief resultaat. Hypnosesessies helpen de patiënt uit een depressieve toestand te halen. Het aantal bezoeken aan een specialist hangt af van het stadium van de aandoening, de individuele vatbaarheid van het organisme. Dede methode van blootstelling wordt erkend als absoluut veilig.
Procedurele behandeling
Wat kan een arts nog meer voorschrijven voor de diagnose "depressieve neurose" behandeling? Kalmerende middelen of antidepressiva worden alleen gebruikt in de beginfase van de ontwikkeling van de aandoening. Medicamenteuze therapie wordt beschouwd als een aanvulling op de hoofdbehandeling. Het is gebaseerd op psychotherapeutische effecten en verschillende fysiotherapieën.
Wat dat laatste betreft, hebben oefentherapie, darsonval, reflexologie en elektroslaap hun doeltreffendheid in de praktijk bewezen. Ayurvedische, klassieke en acupressuurmassages worden ook als nuttig beschouwd. Om het algehele welzijn te verbeteren en van een slecht humeur af te komen, raden artsen wandelen, yoga en meditatie aan.
Prognose voor herstel
Depressieve neurose, waarvan de symptomen en de behandeling net hierboven werden beschreven, wordt niet als een ernstige ziekte beschouwd. Daarom is de prognose voor de meeste patiënten gunstig. Ze hebben alle kans om terug te keren naar hun gebruikelijke levensritme en volledig te herstellen. Als de aandoening echter wordt gestart en onbehandeld blijft, kan deze veranderen in een gevaarlijker probleem - een neurotische persoonlijkheidsstoornis.
