Depressie is niet langer alleen een modewoord in de moderne wereld. Iedereen weet dat achter deze term een ernstig probleem schuilgaat, een psychische stoornis die op de een of andere manier moet worden behandeld. In dit artikel zullen we een dergelijk fenomeen als een depressieve episode in detail analyseren. We geven het een beschrijving, overweeg de classificatie van fasen. We zullen zeker ingaan op de oorzaken, symptomen, manifestaties, diagnose, behandeling en preventie van de aandoening.
Wat is dit
Een depressieve episode is een affectieve stoornis die wordt gekenmerkt door bepaalde cognitieve, emotionele en somatische stoornissen. Bij een patiënt manifesteert het zich in de vorm van een slecht humeur, verlies van vitale interesses, verminderde energie, activiteit, verhoogde vermoeidheid en een algemeen verlies van levensvreugde. Met andere woorden, een persoon wordt moe, zelfs na een kleine inspanning, hij wil niets doen, omdat alle activiteiten saai lijken, van hetzelfde type, en de buitenwereld en menselijke relaties zijn lelijk en grijs.
Onder de aanvullende manifestaties van een depressieve episode, kan men een verminderdeaandacht en concentratie, laag zelfbeeld, verlies van zelfvertrouwen, sombere pessimistische stemmingen, verlies van vertrouwen in een "mooie toekomst", slecht slapen, verminderde eetlust. De ernstigste gevolgen zijn zelfkastijding, zelfmoordgedachten.
Duur wordt door specialisten bepaald voor meer dan 2 weken.
Classificatie van stoornissen
Overweeg een depressieve episode volgens ICD-10 (International Classification of Diseases, Tenth Revision). In dit naslagwerk wordt de code F32 toegewezen.
Volgens de ICD is een depressieve episode verdeeld in drie fasen (afhankelijk van het aantal symptomen dat bij de patiënt wordt vastgesteld, de ernst van hun manifestatie):
- Milde graad (32,0). 2-3 symptomen van de ziekte zijn uitgesproken. De toestand is praktisch niet te onderscheiden van milde droefheid, interne mentale stress, prikkelbaarheid. Een milde depressieve episode brengt de patiënt natuurlijk wat emotioneel ongemak, maar interfereert over het algemeen niet met het normale leven, werkactiviteiten.
- Medium (32.1). Een persoon heeft vier of meer symptomen van de aandoening. Een matige depressieve episode zal iemand er al van weerhouden een normaal leven te leiden, zaken te doen.
- Ernstig zonder psychotische verschijnselen (32.2). De meeste van de geïdentificeerde symptomen komen tot uiting. De staat brengt lijden aan een persoon. Gedachten over hun eigen nutteloosheid, nutteloosheid, verlatenheid zijn bijzonder levendig. Pseudopsychotische symptomen kunnen optreden. De patiënt denkt er vaak over om zichzelf van het leven te beroven. Psychose kan wel of niet bij de stemming passen. In ernstige gevallen eindigt het in hallucinaties en wanen.
Reden voor conditie
Laten we eens kijken naar wat een depressieve episode kan veroorzaken. Onder de meest waarschijnlijke oorzaken identificeren experts de volgende:
- Genetisch. Dit zijn afwijkingen die het elfde chromosoom aantasten. Er worden echter ook polygene typen van de aandoening opgemerkt.
- Biochemisch. De fout van de aandoening zal een schending zijn van de activiteit van de uitwisseling van neurotransmitters. Het is met name een tekort aan catecholamines en serotonine.
- Neuro-endocriene. Een matige depressieve episode kan het gevolg zijn van een verstoord ritme van de limbische, hypothalamus, hypofyse en de pijnappelklier. Dit alles zal worden weerspiegeld in de productie van melatonine, waardoor hormonen vrijkomen. Er wordt aangenomen dat het proces wordt geassocieerd met fotonen van daglicht. Ze beïnvloeden indirect het complexe ritme van het lichaam, seksuele activiteit, de behoefte aan voedsel, slaap en wakkerheid.
Risicogroepen
Zowel bij een matige depressieve episode als bij ernstigere manifestaties zijn deze categorieën mensen niet verzekerd:
- Mensen van 20-40 jaar van beide geslachten.
- Degenen met een lage sociale status.
- Mensen die een scheiding hebben overleefd, een breuk met een geliefde, familie, vrienden.
- Degenen die familieleden in de familie hadden die zelfmoord pleegden ("familiezelfmoord").
- Iedereen die zich grote zorgen maakte over de dood van dierbaren.
- Kenmerk hebbenpersoonlijke kwaliteiten: neiging tot lege gevoelens, melancholie, angst bij het minste voorwendsel, enz.
- Overdreven verantwoordelijke en gewetensvolle mensen.
- Homoseksuele personen.
- De postpartumperiode bij vrouwen.
- Seksuele problemen hebben.
- Personen die lijden aan chronische eenzaamheid.
- Degenen die om de een of andere reden hun sociale contacten zijn kwijtgeraakt.
- Lange stress.
- Met bepaalde stemmingen die in het gezin zijn gecultiveerd: gevoelens van hulpeloosheid, waardeloosheid, nutteloosheid, enz.
Directe symptomen van de aandoening
Bedenk dat het aantal manifestaties dat bij een patiënt wordt opgemerkt, de complexiteit van zijn toestand kenmerkt. Een ernstige depressieve episode komt bijvoorbeeld bijna allemaal voor in de onderstaande lijst.
De patiënten merken zelf het volgende op:
- Afname in concentratie. Lange tijd niet kunnen focussen op iets. Subjectief wordt dit ervaren als een verslechtering van het onthouden van informatie, een lage mate van beheersing van nieuwe kennis. Dit wordt vaak opgemerkt door scholieren en studenten, personen die werkzaam zijn op intellectueel gebied.
- Verminderde fysieke activiteit. Het symptoom kan zich manifesteren tot lethargie, verdoving. Sommige patiënten beoordelen het als luiheid.
- Agressiviteit en conflict. Het wordt opgemerkt bij adolescenten en kinderen die op deze manier een toestand proberen te maskeren die tot zelfhaat leidt.
- Angst. Dit symptoom van een depressieve episode komt niet bij iedereen voor.patiënten.
- Typische verbetering van emotioneel welzijn tegen de avond.
- Een lager gevoel van eigenwaarde, de schijn van twijfel aan jezelf. Gemanifesteerd als een specifieke neofobie. Een dergelijk zelfgevoel vervreemdt de patiënt van de samenleving, draagt bij aan de vorming van een complex van zijn eigen minderwaardigheid. Zo'n langdurige aandoening op hoge leeftijd leidt vaak tot pseudo-dementie, deprivatie.
- Gedachten over je eigen onbeduidendheid en nutteloosheid. Zelfkastijding, zelfverachting leiden vaak tot auto-agressie gericht tegen zichzelf, zelfbeschadiging, zelfmoordgedachten.
- Pessimistische gevoelens. De toekomst wordt door de patiënt steevast in sombere en sombere kleuren gezien. In het heden presenteert hij de wereld om hem heen ook als ongevoelig en wreed.
- Schending van de modus van waken en rusten. De patiënt klaagt over slapeloosheid, het is moeilijk voor hem om 's ochtends uit bed te komen. Kan lange tijd niet slapen, ziet verontrustende, sombere dromen.
- Verlies van eetlust. In de avond is er enige verbetering. Trekt intern om over te schakelen van eiwitrijk naar koolhydraatrijk voedsel.
- Misvattingen over tijd. Het lijkt ondraaglijk lang te duren.
- Conflict met eigen "ik". Een persoon stopt met voor zichzelf te zorgen, hij ontwikkelt depressieve depersonalisatie, senestopathische en hypochondrische ervaringen.
- Spraak is traag, dwa alt van elk onderwerp af naar de eigen ervaringen en problemen. Soms is het voor de patiënt moeilijk om zijn eigen gedachten te formuleren.
Symptomen bij onderzoek
Als een ernstige depressieveeen episode, of een matige episode, kan een gekwalificeerde specialist ook door direct onderzoek van de patiënt vaststellen:
- Een persoon kijkt constant uit het raam of naar een andere lichtbron.
- Gebaren naar je eigen lichaam. De persoon drukt vaak zijn handen tegen zijn borst.
- Bij angstmanifestaties streeft de patiënt er voortdurend naar om zijn eigen keel aan te raken.
- Karakteristieke houding van onderwerping.
- De plooi van Veragut is zichtbaar in de gezichtsuitdrukkingen, de mondhoeken zijn verlaagd.
- Gebaren worden versneld voor angstsymptomen.
- De stem van een persoon is laag en stil. Zet lange pauzes tussen woorden.
Indirecte symptomen
De niet-specifieke manifestaties van een matige, ernstige en milde depressieve episode zijn als volgt:
- Verwijde pupillen.
- Constipatie.
- Tachycardie.
- Verminderde huidturgor.
- Verhoogde kwetsbaarheid van haar en nagels.
- Versnelling van involutieve veranderingen (persoon lijkt ouder dan zijn leeftijd).
- Restless legs syndroom.
- Psychogene kortademigheid.
- Dermatologische hypochondrie.
- Pseudo-reumatisch, cardiaal syndroom.
- Dysurie psychogeen.
- Somatische aandoeningen van het spijsverteringskanaal.
- Dysmenorroe en amenorroe.
- Pijn op de borst (de patiënt klaagt over "een steen in het hart, in de ziel").
- Ongespecificeerde hoofdpijn.
Mogelijke complicaties
Wat is het gevaar van een depressieve episode? Deze aandoening kan gemakkelijk achteruitgaan als deze niet wordt behandeld.een van de sociale fobieën: angst om op een drukke plek te zijn, een geliefde te verliezen, nutteloos te worden. Zulke decadente stemmingen leiden soms tot zelfmoord of pogingen tot zelfmoord, om jezelf op alle mogelijke manieren kwaad te doen.
Als ze onbehandeld blijven, proberen sommige patiënten een oplossing te vinden in alcohol, drugs, overmatig roken, zelfbeschikking over kalmerende middelen of zelfs psychotrope medicijnen.
Belangrijke punten bij diagnose
Om de ernst van een depressieve episode correct te bepalen, moet de specialist eerst naar de volgende manifestaties zoeken:
- De mogelijkheid om de aandacht te richten, van onderwerp naar onderwerp te wisselen.
- Zelfrespect, de mate van zelfvertrouwen.
- Zelfkastijding, gedachten aan eigen schuld.
- Somber en pessimistisch.
- Ideeën of zelfs acties die betrekking hebben op zelfbeschadiging, zelfmoordpogingen.
- Schending van slaap en eetlust.
- Duur van de aandoening (depressieve episode duurt meer dan twee weken).
- De patiënt heeft organische hersenschade.
- Het feit van het nemen van psychofarmaca of drugs.
- Geen geschiedenis van aandoeningen die direct tot een dergelijke manifestatie kunnen leiden.
Basis van diagnose
Op basis waarvan detecteert een specialist de ontwikkeling van een depressieve episode? Belangrijke onderdelen hierbij zijn de verzamelde anamnese, de directe klachten van de patiënt, het klinische beeld dat naar voren komt tijdens het onderzoek, tijdens een gesprek met de patiënt.
Geweldige waarde inin sommige gevallen (depressief syndroom lijkt sterk op Alzheimer bij ouderen) ook onderzoeken ondergaan: neuropsychologisch, computertomografie, EEG.
Behandeling
Traditionele behandeling van een depressieve episode bestond uit de introductie van euforische doses novocaïne, inhalaties van lachgas. Tot op heden wordt effectievere en complexere therapie gebruikt:
- Voorschrift van antidepressiva: tetra-, tri-, bi-, monocyclische MAO-remmers, L-tryptofaan, serotonineheropnameremmers.
- Om de werking van de bovengenoemde geneesmiddelen te versterken (versnellen, activeren), kunnen aanvullende geneesmiddelen worden voorgeschreven: lithiumpreparaten, anticonvulsiva, schildklierhormonen, atypische antipsychotica en andere.
- Fototherapie.
- Monolaterale ECT op de niet-dominante hersenhelft.
- Slaapgebrek (op sommige punten zal het vergelijkbaar zijn met elektroshocktherapie).
- Gedrag, groep, cognitieve therapie.
- Complementaire psycho-methoden - beeldende therapie, hypnotherapie, meditatie, acupunctuur, magnetische therapie, enz.
Conditiepreventie
Vandaag de dag zijn er geen specifieke gedragsmethoden waarmee honderd procent zichzelf in de toekomst kan beschermen tegen depressieve episodes. Experts stellen voor om typische richtlijnen voor een gezonde levensstijl te volgen:
- Weiger schadelijkgewoonten.
- Houd een actieve levensstijl, lichaamsbeweging, training, sport, breng meer tijd buitenshuis door, ga naar de natuur.
- Vermijd geen redelijke belasting, niet alleen fysiek, maar ook intellectueel.
- Let op het juiste dieet, dat geen metabole storingen in het lichaam veroorzaakt.
- Werk aan je eigen mentale houding: leer nieuwe hobby's, werkgebieden, sta open voor nieuwe kennissen. Extra werk aan je eigen gevoel van eigenwaarde, zelfacceptatie of een bepaalde levenssituatie.
- Uitroeiing van ziekten die kunnen leiden tot langdurige depressie.
- Vermijd stressvolle situaties, leer omgaan met nerveuze spanning. Neem deel aan activiteiten die de veerkracht vergroten.
- Wijd tijd aan communicatie, activiteiten die positieve emoties bij je oproepen.
Er mag geen speciaal dieet worden gemaakt. Deskundigen merken alleen op dat voeding compleet en gevarieerd moet zijn, verzadigd met essentiële vitamines, micro-elementen en voedingsstoffen. Dit zijn met name noten, bananen, broccoli, zeevruchten, granen (vooral boekweit en havermout).
Nu voor de levensstijl. Het moet lessen en activiteiten omvatten die verband houden met een verhoogde productie van noradrenaline en dopamine door het lichaam, waardoor decadente stemmingen worden geblokkeerd. Dit vereist systemische fysieke activiteit, luisteren naar dynamische muziek en elk ander positief tijdverdrijf voor jou.
Een depressieve episode wordt door de patiënt en de mensen om hem heen vaak gezien als een gril, luiheid, overmatige prikkelbaarheid, tranen. Dit is echter een ernstig probleem dat niet alleen persoonlijke herstructurering vereist, maar ook medische, psychotherapeutische behandeling. De complicaties ervan kunnen leiden tot psychische stoornissen, verslavingen en zelfs zelfmoord.
