Prikkelbaarheid, angst, depressieve stemming kunnen meer zijn dan alleen de gevolgen van een zware werkweek of tegenslagen in je persoonlijke leven. Het zijn misschien niet alleen zenuwproblemen, zoals velen liever denken. Als een persoon gedurende lange tijd zonder een belangrijke reden mentaal ongemak voelt en vreemde gedragsveranderingen opmerkt, moet u hulp zoeken bij een gekwalificeerde psycholoog. Misschien is het een manisch-depressieve ziekte.
Twee concepten - één essentie
In verschillende bronnen en in verschillende medische literatuur over psychische stoornissen kun je twee concepten vinden die op het eerste gezicht compleet tegengesteld lijken in betekenis. Dit zijn manisch-depressieve psychose (MDP) en bipolaire affectieve stoornis.stoornis (BAD). Ondanks het verschil in definities drukken ze hetzelfde uit, ze praten over dezelfde geestesziekte.
Feit is dat van 1896 tot 1993 een geestesziekte, uitgedrukt in een regelmatige verandering van manische en depressieve fasen, manisch-depressieve stoornis werd genoemd. In 1993, in verband met de herziening van de Internationale Classificatie van Ziekten (ICD) door de medische wereldgemeenschap, werd MDP vervangen door een andere afkorting - BAR, die momenteel wordt gebruikt in de psychiatrie. Dit werd gedaan om twee redenen. Ten eerste gaat een bipolaire stoornis niet altijd gepaard met psychose. Ten tweede maakte de definitie van TIR niet alleen de patiënten zelf bang, maar stootte ze ook andere mensen van hen af.
Statistieken
Manisch-depressieve psychose is een psychische stoornis die bij ongeveer 1,5% van de wereldbevolking voorkomt. Bovendien komt het bipolaire type van de ziekte vaker voor bij vrouwen en het monopolaire type bij mannen. Ongeveer 15% van de patiënten die in psychiatrische ziekenhuizen worden behandeld, lijdt aan een manisch-depressieve psychose.
In de helft van de gevallen wordt de ziekte gediagnosticeerd bij patiënten van 25 tot 44 jaar, in een derde van de gevallen - bij patiënten ouder dan 45 jaar en bij ouderen is er een verschuiving naar de depressieve fase. Vrij zelden wordt de diagnose TIR bevestigd bij mensen jonger dan 20 jaar, omdat in deze periode van het leven een snelle verandering van stemming met een overwicht van pessimistische neigingen de norm is, aangezien de psyche van een tiener zich aan het vormen is.
TIR-kenmerken
Manisch-depressieve psychose is een geestesziekte waarin twee fasen - manisch en depressief - elkaar afwisselen. Tijdens de manische fase van de stoornis ervaart de patiënt een enorme golf van energie, hij voelt zich geweldig, hij probeert overtollige energie te kanaliseren in nieuwe hobby's en hobby's.
De manische fase, die vrij kort duurt (ongeveer 3 keer korter dan de depressieve), wordt gevolgd door een "lichte" periode (pauze) - een periode van mentale stabiliteit. Tijdens de pauze is de patiënt niet anders dan een mentaal gezond persoon. De daaropvolgende vorming van de depressieve fase van manisch-depressieve psychose is echter onvermijdelijk, die wordt gekenmerkt door een depressieve stemming, een verminderde interesse in alles wat aantrekkelijk leek, een onthechting van de buitenwereld en de opkomst van zelfmoordgedachten.
Oorzaken van ziekte
Zoals bij veel andere psychische aandoeningen, worden de oorzaken en ontwikkeling van TIR niet volledig begrepen. Er zijn een aantal onderzoeken die aantonen dat deze ziekte van moeder op kind wordt overgedragen. Daarom is de aanwezigheid van bepaalde genen en erfelijke aanleg belangrijk voor het ontstaan van de ziekte. Verstoringen in het endocriene systeem, namelijk een onbalans in de hoeveelheid hormonen, spelen ook een belangrijke rol bij de ontwikkeling van TIR.
Vaak treedt een vergelijkbare onbalans op bij vrouwen tijdens de menstruatie, na de bevalling, tijdens de menopauze. Dat is de reden waarom manisch-depressieve psychose bij vrouwenvaker waargenomen dan bij mannen. Medische statistieken tonen ook aan dat vrouwen met de diagnose depressie na de bevalling vatbaarder zijn voor het ontstaan en de ontwikkeling van TIR.
Een van de mogelijke redenen voor de ontwikkeling van een psychische stoornis is de persoonlijkheid van de patiënt zelf, de belangrijkste kenmerken ervan. Meer dan anderen zijn mensen met een melancholisch of statothymisch persoonlijkheidstype vatbaar voor het optreden van TIR. Hun onderscheidende kenmerk is een mobiele psyche, die zich uit in overgevoeligheid, angst, achterdocht, vermoeidheid, een ongezond verlangen naar orde en eenzaamheid.
Diagnose van de aandoening
In de meeste gevallen is een bipolaire manisch-depressieve stoornis heel gemakkelijk te verwarren met andere psychische stoornissen, zoals een angststoornis of sommige vormen van depressie. Daarom kost het een psychiater enige tijd om MDP met zekerheid te diagnosticeren. Observaties en onderzoeken gaan in ieder geval door totdat de patiënt een duidelijk geïdentificeerde manische en depressieve fase heeft, gemengde toestanden.
Anamnese wordt verzameld met behulp van tests voor emotionaliteit, angst en vragenlijsten. Het gesprek wordt niet alleen met de patiënt gevoerd, maar ook met zijn naasten. Het doel van het gesprek is om stil te staan bij het ziektebeeld en het verloop van de ziekte. Differentiële diagnose stelt de patiënt in staat psychische aandoeningen uit te sluiten die symptomen en tekenen hebben die lijken op manisch-depressieve psychose (schizofrenie, neurosen enpsychose, andere affectieve stoornissen).
Diagnose omvat ook onderzoeken zoals echografie, MRI, tomografie, allerlei soorten bloedonderzoek. Ze zijn nodig om fysieke pathologieën en andere biologische veranderingen in het lichaam uit te sluiten die het optreden van mentale afwijkingen kunnen veroorzaken. Dit zijn bijvoorbeeld het niet goed functioneren van het endocriene systeem, kankergezwellen en verschillende infecties.
Depressieve fase van TIR
De depressieve fase duurt meestal langer dan de manische fase en wordt voornamelijk gekenmerkt door een triade van symptomen: depressieve en pessimistische stemming, traag denken en vertraging van beweging en spraak. Stemmingswisselingen komen vaak voor tijdens de depressieve fase, variërend van depressief in de ochtend tot positief in de avond.
Een van de belangrijkste tekenen van manisch-depressieve psychose tijdens deze fase is een sterk gewichtsverlies (tot 15 kg) door gebrek aan eetlust - voedsel lijkt smakeloos en smaakloos voor de patiënt. De slaap is ook verstoord - het wordt intermitterend, oppervlakkig. Een persoon kan gestoord worden door slapeloosheid.
Met de toename van depressieve stemmingen, intensiveren de symptomen en negatieve manifestaties van de ziekte. Bij vrouwen kan een teken van manisch-depressieve psychose tijdens deze fase zelfs een tijdelijke stopzetting van de menstruatie zijn. De verergering van de symptomen bestaat echter veeleer uit het vertragen van het spraak- en denkproces van de patiënt. Woorden zijn moeilijk te vinden en met elkaar te verbinden. De persoon sluit zich aanzelf, doet afstand van de buitenwereld en alle contacten.
Tegelijkertijd leidt de staat van eenzaamheid tot zo'n gevaarlijk complex van symptomen van manisch-depressieve psychose als apathie, melancholie, extreem depressieve stemming. Het kan de vorming van zelfmoordgedachten in het hoofd van de patiënt veroorzaken. Tijdens de depressieve fase heeft een persoon met de diagnose TIR professionele medische hulp en ondersteuning van dierbaren nodig.
TIR manische fase
In tegenstelling tot de depressieve fase, is de triade van symptomen van de manische fase precies het tegenovergestelde van aard. Dit is een verhoogde stemming, gewelddadige mentale activiteit en bewegingssnelheid, spraak.
De manische fase begint wanneer de patiënt een golf van kracht en energie voelt, een verlangen om zo snel mogelijk iets te doen, om zichzelf ergens in te realiseren. Tegelijkertijd heeft een persoon nieuwe interesses, hobby's en breidt de kennissenkring zich uit. Een van de symptomen van een manisch-depressieve psychose in deze fase is een gevoel van overvloed aan energie. De patiënt is oneindig opgewekt en opgewekt, heeft geen slaap nodig (slaap kan 3-4 uur duren), maakt optimistische plannen voor de toekomst. Tijdens de manische fase vergeet de patiënt tijdelijk grieven en mislukkingen uit het verleden, maar herinnert hij zich de namen van films en boeken die in het geheugen verloren zijn gegaan, adressen en namen, telefoonnummers. Tijdens de manische fase neemt de efficiëntie van het kortetermijngeheugen toe - een persoon herinnert zich bijna alles wat hem op een bepaald moment overkomt.
Ondanks schijnbaar productiviteitmanifestaties van de manische fase, ze spelen de patiënt helemaal niet in de kaart. Dus bijvoorbeeld een stormachtig verlangen om zich in iets nieuws te realiseren en een ongebreideld verlangen naar krachtige activiteit eindigen meestal niet met iets goeds. Patiënten in de manische fase doorzien zelden dingen. Bovendien kunnen hypertrofisch zelfvertrouwen en veel geluk van buitenaf in deze periode een persoon tot overhaaste en gevaarlijke acties voor hem dwingen. Dit zijn grote weddenschappen op gokken, ongecontroleerde besteding van financiële middelen, promiscuïteit en zelfs het plegen van een misdaad om nieuwe sensaties en emoties te krijgen.
De negatieve manifestaties van de manische fase zijn meestal direct zichtbaar voor het blote oog. Symptomen en tekenen van manisch-depressieve psychose in deze fase omvatten ook extreem snelle spraak met slikwoorden, energieke gezichtsuitdrukkingen en vegende bewegingen. Zelfs voorkeuren in kleding kunnen veranderen - het worden pakkendere, felle kleuren. Tijdens de climax van de manische fase wordt de patiënt onstabiel, overtollige energie verandert in extreme agressiviteit en prikkelbaarheid. Hij is niet in staat om met andere mensen te communiceren, zijn spraak kan lijken op de zogenaamde verbale hash, zoals bij schizofrenie, wanneer zinnen zijn verdeeld in verschillende logisch niet-gerelateerde delen.
Manisch-depressieve psychose behandeling
Het belangrijkste doel van een psychiater bij de behandeling van een patiënt met de diagnose TIR is het bereiken van een periode van stabiele remissie. Het wordt gekenmerkt door gedeeltelijke of bijna volledigeverlichting van de symptomen van de bestaande aandoening. Om dit doel te bereiken, is het noodzakelijk om zowel speciale preparaten (farmacotherapie) te gebruiken als speciale systemen van psychologische invloed op de patiënt te gebruiken (psychotherapie). Afhankelijk van de ernst van de ziekte kan de behandeling zelf zowel poliklinisch als in een ziekenhuis plaatsvinden.
Farmacotherapie
Omdat manisch-depressieve psychose een nogal ernstige psychische stoornis is, is de behandeling ervan niet mogelijk zonder medicatie. De belangrijkste en meest gebruikte groep geneesmiddelen tijdens de behandeling van patiënten met een bipolaire stoornis is een groep stemmingsstabilisatoren, waarvan de belangrijkste taak het stabiliseren van de stemming van de patiënt is. Normotimica zijn onderverdeeld in verschillende subgroepen, waaronder lithiumpreparaten, meestal gebruikt in de vorm van zouten, opvallen.
Naast lithium kan de psychiater, afhankelijk van de symptomen van de patiënt, anti-epileptica voorschrijven die een kalmerend effect hebben. Dit zijn valproïnezuur, "Carbamazepine", "Lamotrigine". Bij een bipolaire stoornis gaat het gebruik van stemmingsstabilisatoren altijd gepaard met neuroleptica, die een antipsychotisch effect hebben. Ze remmen de overdracht van zenuwimpulsen in die hersensystemen waar dopamine als neurotransmitter dient. Antipsychotica worden voornamelijk gebruikt tijdens de manische fase.
Het is nogal problematisch om patiënten met TIR te behandelen zonder antidepressiva in combinatie metnormotica. Ze worden gebruikt om de toestand van de patiënt te verlichten tijdens de depressieve fase van manisch-depressieve psychose bij mannen en vrouwen. Deze psychotrope medicijnen, die de hoeveelheid serotonine en dopamine in het lichaam beïnvloeden, verlichten emotionele stress en voorkomen de ontwikkeling van melancholie en apathie.
Psychotherapie
Dit soort psychologische hulp, zoals psychotherapie, bestaat uit regelmatige ontmoetingen met de behandelend arts, waarin de patiënt leert leven met zijn ziekte, zoals een gewoon persoon. Verschillende trainingen, groepsbijeenkomsten met andere patiënten die aan een soortgelijke aandoening lijden, helpen een persoon niet alleen om zijn ziekte beter te begrijpen, maar ook om speciale vaardigheden te leren voor het beheersen en stoppen van de negatieve symptomen van de aandoening.
Een speciale rol in het proces van psychotherapie wordt gespeeld door het principe van "gezinsinterventie", wat de leidende rol is van het gezin bij het bereiken van psychologisch comfort voor de patiënt. Tijdens de behandeling is het uiterst belangrijk om thuis een sfeer van comfort en rust te scheppen, om ruzies en conflicten te vermijden, omdat ze de psyche van de patiënt schaden. Zijn familie en hijzelf moeten wennen aan het idee van de onvermijdelijkheid van manifestaties van de aandoening in de toekomst en de onvermijdelijkheid van het nemen van medicijnen.
Voorspelling en leven met TIR
Helaas is de prognose van de ziekte in de meeste gevallen niet gunstig. Bij 90% van de patiënten komen na een uitbraak van de eerste manifestaties van MDP weer affectieve episodes terug. Bovendien heeft bijna de helft van de mensen die langdurig aan deze diagnose lijdt,gaat op invaliditeit. Bij bijna een derde van de patiënten wordt de stoornis gekenmerkt door een overgang van een manische fase naar een depressieve fase, zonder 'heldere gaten'.
Ondanks de schijnbare hopeloosheid van de toekomst met een TIR-diagnose, is het heel goed mogelijk voor een persoon om een gewoon normaal leven met hem te leiden. Het systematische gebruik van normotimics en andere psychotrope geneesmiddelen stelt u in staat het begin van de negatieve fase uit te stellen, waardoor de duur van de "lichtperiode" wordt verlengd. De patiënt kan werken, nieuwe dingen leren, ergens bij betrokken raken, een actieve levensstijl leiden en van tijd tot tijd ambulante behandelingen ondergaan.
TIR werd gediagnosticeerd met vele beroemde persoonlijkheden, acteurs, muzikanten en gewoon mensen, op de een of andere manier verbonden met creativiteit. Dit zijn beroemde zangers en acteurs van onze tijd: Demi Lovato, Britney Spears, Linda Hamilton, Jim Carrey, Jean-Claude Van Damme. Bovendien zijn dit uitstekende en wereldberoemde kunstenaars, muzikanten, historische figuren: Vincent van Gogh, Ludwig van Beethoven en misschien zelfs Napoleon Bonaparte zelf. De diagnose TIR is dus geen zin, het is heel goed mogelijk om niet alleen te bestaan, maar er ook mee te leven.
Algemene conclusie
Manisch-depressieve psychose is een psychische stoornis waarbij depressieve en manische fasen elkaar vervangen, afgewisseld met de zogenaamde lichte periode - een periode van remissie. De manische fase wordt gekenmerkt door een overmaat aan kracht en energie bij de patiënt, een onredelijk hoog humeur en een oncontroleerbaar verlangen naar actie. De depressieve fase daarentegen wordt gekenmerkt door een onderdruktestemming, apathie, melancholie, achterstand in spraak en bewegingen.
Vrouwen krijgen vaker TIR dan mannen. Dit komt door verstoringen in het endocriene systeem en een verandering in de hoeveelheid hormonen in het lichaam tijdens de menstruatie, menopauze, na de bevalling. Een van de symptomen van manisch-depressieve psychose bij vrouwen is bijvoorbeeld een tijdelijke stopzetting van de menstruatie. Behandeling van de ziekte wordt op twee manieren uitgevoerd: door psychotrope medicijnen te nemen en psychotherapie uit te voeren. De prognose van de aandoening is helaas ongunstig: na de behandeling kunnen bijna alle patiënten nieuwe affectieve aanvallen krijgen. Met de nodige aandacht voor het probleem kunt u echter een vol en actief leven leiden.
