Op onze planeet zijn er nog steeds veel infectieziekten waar de mensheid tegen vecht, maar die ze tot nu toe niet helemaal kunnen overwinnen. De meest formidabele van hen, die jaarlijks 1,5 miljoen mensenlevens eist, is tuberculose. De situatie wordt gecompliceerd door het feit dat hiv-geïnfecteerde mensen die ook ziek zijn geworden met deze ziekte moeilijkheden ondervinden bij het herstellen en verspreiden van tuberculose.
Besmettelijke agent
Tuberculose is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door de bacterie Mycobacterium tuberculosis, voorheen de bacil van Koch genoemd. Nu wordt deze term bijna nooit gebruikt, omdat er door mutaties veel Koch-sticks zijn verschenen met de kenmerken die elk van hen heeft.
Tuberculosebacteriën kunnen enige tijd buiten het menselijk lichaam bestaan. Op het trottoir sterven ze bijvoorbeeld niet binnen 10 dagen en in het water - 5 maanden. In gedroogde staat blijven ze anderhalf jaar levensvatbaar en in bevroren staat - 30 jaar! Ze zijn niet bang voor een temperatuur van 80 graden, ze kunnen er 5 minuten tegen. Maar het meest geschikt voor deze bacteriënvochtigheid, duisternis en temperatuur van het menselijk lichaam, hier kunnen ze zich al vermenigvuldigen.
Meestal treft tuberculose het bronchopulmonale systeem van een persoon, maar er is tuberculose van de huid, botten, het zenuwstelsel en zelfs het hele organisme. Op de plaats van het lichaam van een zieke persoon waar de mycobacterie zich vestigde, worden ontstekingshaarden gevormd, dit zijn kleine knobbeltjes. In het Latijn klinkt het woord "tuberculum" als tuberculum, en de naam van deze ziekte is er vandaan gekomen.
Routes om tuberculose op te lopen
Om de methoden om deze ernstige ziekte te voorkomen te begrijpen, is het noodzakelijk om alle mogelijkheden van infectie te overwegen. Er zijn verschillende manieren om geïnfecteerd te raken:
- Infectie door druppeltjes in de lucht van een patiënt met actieve tuberculose tijdens hoesten, lachen, niezen. Dit is de meest mogelijke manier van infectie van alle bestaande.
- Besmetting door allerlei contact met de spullen van de patiënt of met hem (zoenen en seksueel contact). De mogelijkheid om het virus van een dier te krijgen kan niet worden uitgesloten.
- Besmetting via voedsel is mogelijk als de maatregelen ter preventie van tuberculose niet worden opgevolgd. Dit kan gebeuren bij het kopen van producten die niet door de sanitaire controle op de markt zijn gekomen.
- Intra-uteriene infectie van de foetus is mogelijk bij ziekte van een zwangere vrouw, vooral bij een combinatie van tuberculose en hiv-infectie.
Tekenen van ziekte
In het begin lijkt de ziekte op acute luchtwegeninfectie: de zieke voelt vermoeidheid, zwakte, algemene malaise, de temperatuur is in dit geval meestal subfebriele (37, 1 - 38 graden). Deze verschijnselen gaan gepaard met hoesten als er sprake is van een pulmonale vorm van tuberculose, of andere talrijke verschijnselen in de extrapulmonale vorm.
In de toekomst worden er andere aan deze tekens toegevoegd: een persoon verliest gewicht en zweet constant, zijn gezicht wordt scherper en er verschijnt een ongezonde blos op zijn wangen. Bloedspuwing wordt beschouwd als een gevaarlijk symptoom van de ziekte.
Hoe groot is de kans om tuberculose op te lopen
Deze kans is erg groot. Volgens beschikbare statistieken besmet één tuberculosepatiënt ongeveer 15 mensen gedurende het jaar.
Volgens de WHO zijn 2,5 miljard mensen op de planeet besmet met tuberculose, maar ze zijn niet allemaal ziek. Menselijke immuniteit is een barrière die de ontwikkeling van de ziekte kan voorkomen. Daarom is het erg belangrijk om de verzwakking van deze barrière te voorkomen en de maatregelen ter preventie van tuberculose na te leven. Factoren die het immuunsysteem verzwakken: ondervoeding, beriberi en stress.
Het belang van preventie
De Wereldgezondheidsorganisatie presenteerde in 2017 een rapport met plannen voor haar activiteiten ter bestrijding van tuberculose voor de periode van 2016 tot 2035. Dit rapport schetst doelstellingen voor de volksgezondheid voor een reductie van 90% van het aantal sterfgevallen als gevolg van deze ziekte tegen 2030 en een reductie van 80% van de incidentie in vergelijking met het niveau van 2015. Om de gestelde doelen te bereiken, is het noodzakelijk om de tbc-preventieactiviteiten te versterken, waaronder de volgende maatregelen:
- Preventieziekte door sociale methoden.
- Preventie van ziekte door hygiënische methoden.
- Preventie van de ziekte door specifieke methoden.
- Chemoprofylaxe.
Sociale preventiemethoden
Preventie van de ziekte door sociale methoden omvat een reeks maatregelen van de staat die het leven van mensen helpen verbeteren. Deze maatregelen moeten bijdragen tot het verhogen van de levensstandaard van de bevolking en het uitroeien van de ziekten van de samenleving. Al deze doelen moeten worden opgenomen in het economische ontwikkelingsplan van de staat. Deze doelen omvatten de volgende activiteiten:
- Een patiënt met een open vorm van deze ziekte moet geïsoleerde huisvesting hebben, omdat de gezondheid van zijn gezin in gevaar is. Voor gezinnen met kinderen die in slaapzalen wonen, voorziet de wetgeving, om tuberculose bij kinderen te voorkomen, in een aparte woonruimte.
- De arbeidsomstandigheden verbeteren en de werkuren voor minderjarigen verkorten en beperken.
- Verbetering van de levensomstandigheden van de bevolking, waaronder de watervoorziening van woningen, riolering en hun vergassing.
- Verbetering van de ecologische situatie in de staat: groen aanplanten in nederzettingen, milieuvervuiling tegengaan.
Sanitaire preventiemethoden
Ziektepreventie door hygiënische methoden is een hele reeks maatregelen om gezonde mensen te beschermen tegen zieke mensen en de mogelijkheid van hun infectie te voorkomen. De focus van tuberculose is een potentieel gevaar. Alle foci zijn verdeeld in 3 groepen. Er zijn regels die moeten worden gevolgd door vertegenwoordigers van medische instellingen met betrekking tot de infectiehaard, evenals hygiënische gedragsregels voor tbc-patiënten en hun families.
1 groep heeft de hoogste mate van gevaar en omvat de volgende situaties:
- De woonplaats van de patiënt is een hostel en de patiënt scheidt zelf een groot aantal mycobacteriën uit.
- Er zijn kinderen of zwangere vrouwen in de familie van de patiënt.
- Het gezin houdt zich niet aan de sanitaire regels voor de preventie van tuberculose.
2 groep heeft een lagere graad van gevaar dan de eerste, en omvat de volgende situaties:
- De hoeveelheid mycobacteriën die door de patiënt wordt uitgescheiden, is verwaarloosbaar, en hij heeft geen kinderen.
- De patiënt scheidt geen mycobacteriën uit, maar hij heeft kinderen.
3 groep heeft een nog lagere graad van gevaar en omvat de volgende situaties:
De patiënt scheidt geen mycobacteriën uit, hij heeft geen kinderen en hij en zijn omgeving volgen alle hygiëneregels
Het werk van medisch personeel in de focus van infectie
Preventie van tuberculose bij volwassenen omvat de volgende acties. Nadat de diagnose van de ziekte is gesteld, bezoeken de arts, epidemioloog en verpleegkundige de infectiebron, waarna ze een plan maken voor sanitaire werkzaamheden om de faciliteit te verbeteren.
Het plan omvat de volgende onderdelen:
- Medicijnen voorschrijven aan een patiënt.
- Desinfectiepand.
- De patiënt beschermen tegen de rest van de familie.
- De patiënt en zijn omgeving alle gedragsregels leren.
Gedragsregels voor de patiënt en zijn omgeving
Hier zijn de richtlijnen die u moet volgen:
- De patiënt moet aparte borden krijgen, een handdoek en zeep met een zeepbakje, en al zijn spullen moeten gescheiden liggen van andere spullen van familieleden.
- De gerechten van de patiënt moeten 20 minuten worden gekookt.
- Het ondergoed van de patiënt moet ook 20 minuten worden gekookt.
- Een noodzakelijke voorwaarde voor de zorg voor de kamer van de patiënt is dagelijkse reiniging met ontsmettingsmiddelen.
- In de aanbevelingen voor de preventie van tuberculose staat een punt over de noodzaak voor patiënten om kwispedoors te gebruiken in een hoeveelheid van twee stuks. Bij gebruik van een van hen moet de tweede patiënt op dit moment worden gedesinfecteerd met een 5% -oplossing van chlooramine. Daarna moet de kwispedoor worden afgespoeld met water.
Specifieke tbc-preventie
Dit is het gebruik van vaccinaties voor het publiek. Voor het eerst werd in 1921 door de Franse wetenschappers Calmette en Guerin een vaccin tegen tuberculose-infectie gebruikt. In de Latijnse spelling wordt Bacillus Calmette-Guerin als volgt geschreven: bacillus Calmette-Guerin (BCG), en in Russische letters BCG.
In de Russische Federatie wordt deze specifieke profylaxe van tuberculose nu gegeven aan alle kinderen op hun 3e-7e verjaardag. BCG beschermt een klein persoon tegen tuberculeuze meningitis en miliaire tuberculose, die, als ze ziek worden zonder vaccinatie,tot de dood leiden. Het effect van vaccinatie duurt 15-20 jaar. BCG vermindert de verspreiding van tuberculose onder de bevolking niet, maar beschermt kinderen tegen het ontwikkelen van ernstige vormen van deze ziekte.
Dit vaccin wordt goed verdragen door pasgeborenen, daarnaast is er voor verzwakte kinderen een BCG-m-vaccinatie, die 50% van de mycobacteriën omvat die in de belangrijkste BCG-vaccinatie zitten. Daarom moeten jonge ouders het leven van hun kind niet riskeren en dit soort tbc-preventie vermijden.
Methoden voor het identificeren van tbc-patiënten
Er zijn de volgende manieren om mensen met deze ziekte tijdig te identificeren onder de bevolking:
- Mantoux-test.
- Röntgenfoto van de borst.
Aan deze analyses worden zo nodig nog andere onderzoeken toegevoegd: enzymimmunoassay en bacteriologisch.
Mantoux-test
Dit is een speciale test waarmee u de status van de proefpersoon met betrekking tot Mycobacterium tuberculosis kunt bepalen. Deze test wordt elk jaar aan alle kinderen gegeven om tuberculose bij kinderen te voorkomen.
Hiervoor wordt 0,1 ml van een testoplossing bestaande uit tuberculine subcutaan in de arm van het kind geïnjecteerd. Volgens de huidreactie die op deze plaats verscheen, kan men het vermogen van het lichaam om met de infectie om te gaan beoordelen.
Testresultaten en wat ze betekenen:
- 5-15 mm is een normale reactie, wat betekent dat het kind immuniteit heeft tegen deze ziekte, die hij heeft gekregen na vaccinatie, of is geïnfecteerd met tuberculose en de infectie heeft overwonnen.
- 16mm enmeer - een abnormale reactie die wijst op een verminderde immuniteit van het kind. Misschien is de infectie recentelijk opgetreden, dus het lichaam heeft nog geen tijd gehad om de infectie te verslaan, maar er is ook iets anders mogelijk - de ziekte bevindt zich in de overgangsfase naar een acute vorm. Zo'n kind heeft een consult bij een tbc-specialist nodig.
- 0-2 mm - geen reactie. Dit betekent dat het effect van het vaccin al vervaagd is. Deze kinderen hebben een tweede vaccinatie nodig.
Hervaccinatie
Tuberculosepreventie op school is een verplichte Mantoux-test en aansluitende hervaccinatie, die wordt uitgevoerd voor alle 6-7-jarige kinderen die niet reageren op de Mantoux-test, wat betekent dat de vorige vaccinatie niet meer geldig is Geldig. Alle volgende hervaccinaties worden om de 7 jaar uitgevoerd totdat de persoon de leeftijd van 30 jaar bereikt.
Nieuwe regels van SanPiN "Preventie van tuberculose"
Sanitaire regels en normen (SanPiN) is een resolutie van de Chief State Sanitary Doctor van de Russische Federatie van 22 oktober 2013 nr. 60, die op 2 juli 2014 in werking is getreden.
Deze regels hebben de vorige vervangen. Ze hebben een nieuw item waarmee u regio's kunt identificeren die meer aandacht vereisen, en waarmee u de frequentie van fluorografische onderzoeken daarin kunt bepalen. Als in een bepaalde regio van de Russische Federatie de incidentie van tuberculose 60 personen of meer is voor elke 100 duizend van de bevolking, dan wordt de bevolking van deze regio van 15 jaar en ouder onderworpen aan een jaarlijks onderzoek, ininclusief fluorografische.
Nieuwe regels van SanPiN "Preventie van tuberculose" (clausules 5.2 en 5.3) hebben voor enige juridische verwarring gezorgd. Volgens deze regels worden kinderen die zijn ingeënt tegen tuberculose toegelaten tot kinder- en schoolinstellingen. Als het kind niet is ingeënt, moet het een verklaring van een tbc-arts hebben dat het gezond is. En dit is waar, want het gaat om de preventie van tuberculose. Het BCG-vaccin en de Mantoux-reactie worden door sommige ouders als onnodig beschouwd, en ze vaccineren hun kinderen niet, maar willen tegelijkertijd geen document van een tbc-arts meenemen. Dit conflict wordt vaak opgelost in de rechtbank, die ouders verplicht om het benodigde certificaat mee te nemen.
Chemoprofylaxe
Er zijn groepen mensen met een hoog risico om tuberculose te krijgen. Om morbiditeit te voorkomen, krijgen ze medicijnen tegen tuberculose voorgeschreven. Dit wordt chemoprofylaxe genoemd. Het wordt gehouden door de volgende personen:
- Mensen die in direct contact staan met een tbc-patiënt en een negatieve Mantoux-test (0-2 mm) hebben.
- Mensen die een positieve Mantoux-test hebben en die geen verschijnselen van tuberculose hebben, die ook door röntgenfoto's worden bevestigd, maar die in contact zijn met een patiënt met tuberculose.
Tuberculose is een formidabele ziekte. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie eist het jaarlijks 1,5 miljoen mensenlevens op onze planeet. De strijd tegen deze ziekte wordt door alle landen op staatsniveau uitgevoerd, maar elke persoon kan er ook zelfstandig aan deelnemen. Om dit te doen, is het voldoende om te studerenbijsluiter over tuberculosepreventie en volg deze op. De belangrijkste bepalingen van deze memo worden in dit artikel uiteengezet.
