Velen hebben gehoord over tuberculose, maar weinigen beseffen het echte gevaar van deze vreselijke ziekte. Gedurende vele jaren hebben artsen over de hele wereld de factoren bestudeerd die bijdragen aan de ontwikkeling van infectie, de belangrijkste tekenen en manifestaties. Gedurende deze tijd werd ontdekt dat het vroege stadium van tuberculose van de longen en andere organen asymptomatisch kan zijn, en het gebrek aan behandeling leidt tot ernstige complicaties.
Korte informatie over de ziekte
Tot op heden is de pathogenese van tuberculose volledig bestudeerd. Dit is een gevaarlijke en zeer besmettelijke ziekte die wordt veroorzaakt door infectieuze pathogenen van het geslacht mycobacteriën.
Het is bekend dat verschillende soorten micro-organismen ziekten bij mensen veroorzaken. Deze omvatten:
- menselijk, meest voorkomend, goed voor 92% van alle geregistreerde gevallen;
- runderen, leidt veel minder vaak tot ziekte, ze worden ongeveer 5% ziek;
- intermediair, komt vooral voor in Zuid-Afrika, in Rusland wordt de ziekte ontdekt bij 3%patiënten;
- muizen en vogels, alleen gevonden bij personen met een voorgeschiedenis van immunodeficiëntie.
Weinig mensen weten dat de anatomie van tuberculose niet beperkt is tot de ademhalingsorganen. De bacil slaat ook toe:
- botten;
- maagdarmkanaal;
- urogenitale systeem;
- hersenen.
Ongeacht de locatie, de ziekte is extreem gevaarlijk en leidt onvermijdelijk tot de dood als ze niet wordt behandeld.
De ziekte heeft een lange incubatietijd. De eerste symptomen kunnen 3 maanden tot 1 jaar na de introductie van het infectieuze agens verschijnen.
Statistieken
Medische werkers over de hele wereld maken zich ernstige zorgen over de snelle verspreiding van de ziekte. Rusland staat op de 22e plaats in de lijst van landen.
Voorheen waren de meeste geïnfecteerden mensen die straffen uitzaten in gevangenissen. Maar sinds het begin van de jaren 90 begon een uitbraak van de ziekte, en de bacil begon zich massaal te verspreiden.
Nieuwe gevallen van tuberculose werden dagelijks gediagnosticeerd bij welgestelde gezinnen, de meeste gevallen waren kinderen.
In de zorgorganisatie werd dit feit in verband gebracht met een daling van de levensstandaard van burgers, die toen net werd waargenomen en werd veroorzaakt door politieke herstructurering van het land.
In de loop van de jaren van deze epidemie hebben experts een reeks preventieve maatregelen genomen om de situatie enigszins te stabiliseren, om een daling van de morbiditeit en mortaliteit te bereiken. Dit omvat:
- vaccinatie van pasgeborenen in het ziekenhuis;
- Opsporen van nieuwe infecties met behulp van de Mantoux-test (bij kinderen) en fluorografie (bij volwassenen).
Tuberculosebacil is extreem resistent tegen veranderingen in het milieu, daarom blijft het lange tijd levensvatbaar in water, aarde, enz. Als de basisregels voor persoonlijke hygiëne niet worden gevolgd, is het risico om ziek te worden vrij hoog.
Kenmerken
De primaire pathogenese is gebaseerd op de penetratie van een pathogene bacil in het lichaam. Zulke mensen worden niet meteen ziek, daarom zijn er geen klachten.
Met verzwakte immuniteit kan optreden:
- lichte verhoging van de lichaamstemperatuur;
- verhoogde hartslag;
- zwaar nachtelijk zweten;
- blush gecombineerd met onnatuurlijke bleekheid van de huid;
- zwakte, duizeligheid;
- hoest;
- sputum met bloedstrepen.
Verslechtering van de algemene toestand treedt op tegen de achtergrond van vergiftiging met microbiële toxines. Hoe hoger het getal, hoe ernstiger de symptomen.
De eerste tekenen van tuberculose bij patiënten met een sterk immuunsysteem kunnen gering of afwezig zijn.
Het meest ernstige verloop en snelle progressie wordt waargenomen bij mensen met gezondheidsproblemen.
Als het micro-organisme toesloeg:
- Botweefsel - er is hevige pijn in alle gewrichten en stijfheid van bewegingen.
- Hersenen - misselijkheid, braken, ernstige hoofdpijn en spierpijn aanwezig.
- Urinestelsel - de patiënt voelt constant de overloop van de blaas. In de latere stadia is er bloed in de urine.
- Maag-darmkanaal (GIT) - er is constant ongemak in de buik, misselijkheid, scharlaken strepen in de ontlasting.
- Huid - knobbeltjes gevuld met pus vormen zich op het oppervlak, die na verloop van tijd opengaan.
Tegen de achtergrond van een lange loop van tuberculose treedt een ontstekingsproces van het granulomateuze type op, dat kan worden waargenomen in elk aangetast orgaan. Om het te detecteren, worden moderne diagnostische methoden gebruikt.
Risicogroepen
Geneeskunde heeft lang bewezen dat de pathogenese van tuberculose rechtstreeks afhangt van de toestand van het afweersysteem van het lichaam.
Niemand is veilig voor infectie, maar de mensen met het grootste risico zijn:
- met hiv en aids;
- gevangenen;
- lijdt aan verschillende chronische ziekten (spijsverteringszweren, diabetes, enz.);
- slechte gewoonten hebben;
- jongere leeftijd;
- het negeren van de regels voor persoonlijke hygiëne;
- regelmatig contact met de geïnfecteerde;
- tijdens de zwangerschap;
- regelmatige stress ervaren;
- geen essentiële vitamines en mineralen binnenkrijgen;
- wonen in ecologisch achtergestelde gebieden;
- uit gezinnen met een laag inkomen;
- geen vaste verblijfplaats.
Wanneer het pathologische proces wordt geactiveerd, wordt de pathogenese van tuberculose gekenmerkt door verhoogdebesmettelijkheid.
Vormen
De duur van de behandeling hangt af van het type infectie, de prognose van de kans om andere mensen te besmetten. Er zijn de volgende fasen van tuberculose:
- Open. Gezien bij longletsel. Als de sputumanalyse de aanwezigheid van ziekteverwekkers bevestigt, is de persoon besmettelijk.
- Gesloten. Als het resultaat negatief is, is de patiënt geen drager van de ziekte.
Als de stok eerst het lichaam binnenging, praten ze over de primaire vorm, anders over de secundaire.
Bovendien kan de ziekte verschillen in de aard van de laesie:
- militair;
- verspreid;
- infiltratief;
- beperkt;
- cheesy;
- vezelig-cavernous;
- tuberculoma;
- cavernous;
- cirrotisch;
- tuberculeuze pleuritis.
Verloop van ziekte in de kindertijd en zwangerschap
De etiologie van tuberculose laat zien dat mensen met een zwak immuunsysteem het meest vatbaar zijn voor infecties. Een dergelijke schending kan aangeboren zijn, maar verschijnt meestal tijdens het leven, onder invloed van verschillende factoren.
In de kindertijd is het beschermingssysteem niet volledig gevormd, dus het risico op infectie neemt omgekeerd toe met de leeftijd van het kind. Dat wil zeggen, hoe jonger hij is, hoe groter de kans dat een kwaadaardige toverstok binnendringt.
Na infectie verloopt de ziekte op precies dezelfde manier als bij volwassenen, maar in een meer ernstige vorm. Heeft geen specifieke verschillen.
Tuberculose tijdens de zwangerschap is geen reden voor beëindiging.
De overgang naar de actieve fase kan worden waargenomen in het eerste trimester of na de bevalling. De rest van de tijd komt het minder voor. Dit komt door de activiteit van het immuunsysteem en hormonale veranderingen in het lichaam.
Infectie van de foetus wordt niet altijd waargenomen. Dit is vooral kenmerkend voor de volgende vormen:
- fibro-caverneus;
- zwaar destructief;
- verspreid.
Dergelijke ziekteverwekkers passeren gemakkelijk de placentabarrière, wat leidt tot ernstige aandoeningen bij de foetus.
Nadat een nauwkeurige diagnose is gesteld, staat de patiënt onder controle van een gynaecoloog en een arts.
De behandeling begint onmiddellijk, terwijl er medicijnen worden geselecteerd die de minste negatieve invloed hebben op het ongeboren kind.
Als de ziekte op tijd wordt ontdekt, is de prognose voor de vrouw en de baby gunstig, maar er zijn uitzonderingen. Soms wordt abortus nog steeds aanbevolen.
Onderzoek
Na het verschijnen van de eerste verdachte tekens bezoeken patiënten zelden een dokter, maar tevergeefs. Achter het masker van onschadelijke vermoeidheid kunnen niet alleen tuberculose, maar ook andere vreselijke ziekten worden verborgen.
Zelfs een lichte verslechtering van het welzijn zonder tekenen van acute luchtweginfecties, maar met een verhoogde lichaamstemperatuur zou een reden moeten zijn om een arts te bezoeken.
Het eerste onderzoek wordt uitgevoerd door een therapeut die naar alle klachten luistert, rekening houdt met de etiologie van tuberculose en een verwijzing geeft voor algemeen onderzoek (bloed en urine) en andere noodzakelijke onderzoeken, dit kan zijn:
- Fluorografie. Het wordt eenmaal per jaar gehouden, vanaf de leeftijd van 15. Hiermee kunt u longtuberculose en andere pathologieën van het ademhalingssysteem identificeren. Het is opgenomen in de lijst met verplichte onderzoeken bij het solliciteren naar een baan, voor vertrek naar het leger, enz. Als het resultaat van fluorografie controversieel is, wordt een extra röntgenfoto gemaakt.
- Mantoux reactie. Velen verwarren het ten onrechte met een vaccin. Dit is een speciaal type diagnose van tuberculose. Het wordt uitgevoerd voor alle baby's van 1 tot 14 - 15 jaar, soms tot 17 jaar. Tuberculine wordt onder de huid geïnjecteerd met een kleine naald. Het bevat de afvalproducten van pathogene bacillen. Na zo'n contact zou er een "knop" moeten verschijnen. Meet de diameter om het resultaat te evalueren.
- Enzymatische immunoassay (ELISA). Hiermee kunt u de aanwezigheid van een micro-organisme in het bloed op het moment van het onderzoek bepalen.
- Sputumanalyse volgens Ziehl-Neelsen. Het wordt uitgevoerd voor alle patiënten met een langdurige hoest. Sputum wordt gekleurd met een speciale oplossing waarmee u de aanwezigheid van pathogene bacillen kunt bepalen.
- Bacteriologische cultuur. Hiermee kunt u achterhalen welke toverstok de ziekte heeft veroorzaakt. Zaaien rijpt ongeveer 1-2 maanden, maar geeft een zeer nauwkeurig resultaat, waardoor u een effectieve therapie kunt kiezen.
Als tuberculose van andere organen wordt vermoed, voer dan aanvullend het volgende uit:
- röntgenfoto;
- MRI of CT van het getroffen gebied;
- encefalogram, enz.
De pathogenese van tuberculose lijkt erg op veel andere ziekten, zoals kanker, dus het is niet altijd mogelijk om het meteen te vermoeden.
Behandeling
De selectie van therapie hangt voornamelijk af van de pathogenese en kliniek van tuberculose. Het wordt uitgevoerd onder toezicht van een arts en duurt lang. In de meeste gevallen is dit 2 jaar, iets minder vaak 3-4.
De keuze van het medicijnregime hangt van veel factoren af. In de regel neemt de arts een dergelijke beslissing op basis van:
- patiëntconditie;
- zijn leeftijd en geslacht;
- enquêteresultaten, enz.
Belangrijkste doelen van de behandeling:
- maak de patiënt niet-infectieus;
- stimuleer de genezing van beschadigd weefsel;
- gezondheid herstellen.
Een positief resultaat kan worden bereikt met de volgende medicijnen:
- Para-aminosalicylzuur.
- "Streptomycine".
- "Kanamycine".
- "Rifampicine".
- "Ftivazid".
- "Pyrazinamide".
- "Ethionamide".
Gebruik voornamelijk 3, 4 of 5 componenten tegelijk.
Het gebruik van chemotherapiekuren is verplicht, waarvan de duur en dosering individueel worden bepaald.
Na het gebruik van agressieve medicijnen verloopt het proces van weefselregeneratie langzaam en niet helemaal zoals het zou moeten, daarom schrijven phthisiaters vaak pathogenetische behandelingen voor voor het natuurlijke proces van weefselherstel. Dit omvat een heel scala aan activiteiten waarmee u goede resultaten kunt behalen. Deze omvatten receptie:
- ontstekingsremmende medicijnen;
- immunomodulatoren;
- enzymen;
- B-vitamines;
- sorptiemiddelen;
- medicijnen om de lever te beschermen en te herstellen (hepatoprotectors);
- glutaminezuur;
- anticoagulantia;
- antikininen;
- anabolen;
- anti-allergische medicijnen, enz.
Operatie
Meestal vereisen de eerste vormen van de ziekte geen chirurgische behandeling. In geavanceerde gevallen zijn dergelijke methoden onmisbaar. Voer bij longschade uit:
- Lobectomie.
- Resectie.
- Bilobectomie.
- Pulmonectomie.
- Cavernectomie.
- Pneumothorax.
Gezien de pathogenese van extrapulmonale tuberculose, kan er ook een chirurgische ingreep op worden toegepast.
Als er complicaties optreden van het geïnfecteerde maagdarmkanaal, wordt een geplande of noodoperatie voorgeschreven om de gevolgen te elimineren.
Tuberculose van het centrale zenuwstelsel wordt voornamelijk met conservatieve middelen behandeld. Als ze niet helpen, ga dan verder met het verwijderen van pathologische foci. Dit zijn zeer complexe procedures die tot onomkeerbare gevolgen kunnen leiden.
Purulente granulomen van de huid kunnen ook worden geopereerd.
Het belangrijkste doel van dergelijke maatregelen is om de gevolgen van de ziekte te elimineren en, indien mogelijk, de werking van de getroffen systemen te herstellen.
Wat te doen om besmetting te voorkomen
Ondanks de wanhopige strijd van artsen met tuberculose, komt pathologie nog steeds veel voor onder de bevolking, dus het zal niet misstaan om te weten hoe je jezelf kunt beschermen enje dierbaren:
- Vaccinatie. Ze maken zo'n vaccinatie op verzoek van de ouders, maar weigeren mag je niet. Het stelt de baby in staat een sterke immuniteit tegen infectie te ontwikkelen, die het sterkst wordt na het bereiken van 1 jaar. Als gevolg hiervan krijgt het kind geen tbc of heeft het slechts lichte tbc.
- Regelmatig onderzoek. Hiermee kunt u de ziekte in een vroeg stadium identificeren, een effectieve behandeling uitvoeren en infectie van een groot aantal mensen voorkomen. Dit omvat de Mantoux-test en fluorografie.
Sommige groepen patiënten zijn geïndiceerd voor profylactische chemotherapiekuren, dit zijn individuen:
- Een zwakke immuniteit en chronische ziekten van de longen, het maagdarmkanaal, het centrale zenuwstelsel.
- In dezelfde kamer wonen met de geïnfecteerden.
- Veranderingen in de luchtwegen als gevolg van tuberculose.
- Kinderen met slechte Mantoux-resultaten.
Naast medische maatregelen zijn er een aantal aanbevelingen die het risico op het ontwikkelen van de ziekte kunnen verminderen. Hiervoor heb je nodig:
- oefen regelmatig;
- eet gezond voedsel;
- vechten tegen verslavingen;
- handen grondig wassen voor het eten en na het bezoeken van openbare plaatsen;
- beperk het contact met een zieke;
- het is goed om de kamer waarin de besmette persoon zich bevindt met wit te desinfecteren;
- neem regelmatig vitamines en omega-3-preparaten.
Alle tbc-dokters kennen er eeneen klein geheimpje over hoe je het risico op tuberculose kunt verkleinen. Om dit te doen, moet je 's ochtends ontbijten en lange hongerige perioden gedurende de dag vermijden (vooral als je het openbaar vervoer moet gebruiken). Er wordt aangenomen dat op deze manier de bacil praktisch geen kans heeft om het lichaam binnen te komen.
Complicaties
Negatieve gevolgen van tuberculose worden opgemerkt door mensen die een bezoek aan de dokter uitstellen en de diagnose verwaarlozen. Een verwaarloosde vorm kan een persoon bedreigen:
- hart- en ademhalingsfalen;
- bloeding uit aangetaste organen;
- vorming van zweren, fistels;
- verminderde nier- en leverfunctie;
- ontwikkeling van granulomen door het hele lichaam;
- amyloïdose;
- pneumothorax;
- verminderde motorische functie;
- verlamming;
- sepsis;
- gangreen;
- necrose;
- coma;
- fataal.
Als er complicaties optreden, is de prognose voor de ziekte buitengewoon ongunstig.
Uit het voorgaande kunnen we concluderen dat de ziekte verschillende symptomen veroorzaakt. De eerste tekenen van longtuberculose kunnen zich manifesteren door een langdurige hoest die niet wordt geëlimineerd door mucolytica. Dit moet de patiënt waarschuwen en hem dwingen een arts te raadplegen. Het is de moeite waard eraan te denken dat de ziekte goed reageert op behandeling met tijdige behandeling, en in het geval van een overgang naar een verwaarloosde vorm, is er een hoog risico op het ontwikkelen van complicaties die onvermijdelijk tot een pijnlijke dood leiden.
