Bijna iedereen is minstens één keer in zijn leven patiënt geweest in een tandartspraktijk. Meestal wenden we ons tot artsen wanneer cariës een zodanige ontwikkeling bereikt dat pijn begint die niet kan worden getolereerd. Wij bezoeken tandartsen en voeren zo nodig protheses of cosmetische mondzorg uit. Maar er zijn situaties waarin patiënten naar de afspraak komen omdat er een ontwrichting van de tanden was. Wat is deze pathologie, om welke redenen komt het voor en kan het worden behandeld? We zullen proberen deze vragen te beantwoorden.
Wat is dislocatie van tanden
Als een tand afwijkt van zijn as ten opzichte van de locatie van andere tanden, dan kunnen we praten over zo'n pathologie. Tijdens een dislocatie treedt schade op aan het ligamenteuze apparaat, wat leidt tot verplaatsing van de tand.
Meestal wordt dislocatie van tanden waargenomen in de bovenkaak, soms kan het in de onderkaak zijn.
Provocerende dislocatiefactoren
Veel factoren kunnen de oorzaak zijn van zo'n blessure. Dislocaties en breuken van tanden bij zowel kinderen als volwassenen kunnen om de volgende redenen optreden:
- Sterke klap. Het is niet nodig dat iemand de kaak raakt, je kunt zo'n blessure krijgen,vallen van een fiets, tijdens een ongeval of een ander incident. Professionele sporters, zoals hockeyers, hebben vaak last van zo'n blessure. De voortanden worden het vaakst aangetast.
- Als de tanden niet in sterkte verschillen als gevolg van bepaalde pathologieën, zoals parodontitis, kan het per ongeluk raken van een hard voorwerp op de tand tijdens het kauwen leiden tot dislocatie.
- Er kunnen onprofessionele tandartsen zijn die het tijdens de behandeling overdrijven en met gereedschap ontwrichting van de tanden veroorzaken.
- De aanwezigheid van slechte gewoonten kan ook pathologie veroorzaken, bijvoorbeeld als je je eigen tanden als flesopener gebruikt of er walnoten mee kraakt.
Rassen van dislocaties
Deze blessure kan van verschillende soorten zijn:
- Onvolledige dislocatie van de tand. Het wordt gekenmerkt door een schending van de integriteit van het parodontium, trauma aan de pulp. Met zo'n blessure is er nog steeds een kans om de tand op zijn plaats terug te brengen. Het v alt niet uit het gat, het wijkt alleen af van zijn as.
- Volledige dislocatie van de tand. Het gebeurt meestal in de bovenkaak, wanneer de tand praktisch uit de alveolus v alt. Bij een harde klap kan er naast een dergelijke verwonding ook een breuk van de kaak of tand ontstaan.
- Getroffen dislocatie van de tand. Een dergelijke dislocatie wordt als de gevaarlijkste beschouwd, omdat er meerdere weefselschade wordt waargenomen. Als gevolg van een slag met grote kracht wordt de tand diep in het gat ingebed. Het kost veel moeite om een mooie glimlach terug te krijgen.
Dislocatie kan worden gezien alsonafhankelijk trauma, en kan ook gepaard gaan met een breuk van de kroon of wortel, en in ernstige gevallen wordt een kaakfractuur gediagnosticeerd. Gezien het type letsel zal de arts actie ondernemen en de tactiek van de behandeling kiezen.
Symptomen van dislocaties
Verschillende verwondingen verschillen van elkaar en hun manifestaties. Een onvolledige dislocatie van de tand vertoont meestal de volgende symptomen:
- Er is een scherpe pijn, die tijdens het eten kan toenemen.
- Als je naar de tand kijkt, heeft de kroon een atypische locatie, hij is naar de zijkant gekanteld. Bij het proberen om de tand te schudden, wordt wortelbeweging waargenomen.
- Het is onmogelijk om de kaak goed te sluiten en de mond te sluiten, er is een scherpe pijn.
- Heatomen op de huid zijn te zien op de plaats van de verwonding. Volgens dit symptoom kunnen ouders een ontwrichting van een melktand bij een kind vermoeden. Als de baby gevallen is, moet u de mondholte zorgvuldig onderzoeken, vooral wanneer er bloed uit komt.
- De tand wordt te mobiel. Sommigen zullen proberen het eruit te rukken, maar dat zou je niet moeten doen.
- Er is zwelling van de lippen, het tandvlees, als je ze aanraakt, voel je pijn.
- Als je een foto maakt, kun je de verkorting van de wortel van de beschadigde tand zien.
Als de dislocatie compleet is, zijn de tekens als volgt:
- Zo'n ontwrichting van de tand (de foto kan hiervan het bewijs zijn) gaat gepaard met bloedingen uit de longblaasjes waar de tand zat.
- Pijn in het geblesseerde gebied.
- Er verschijnt een spraakgebrek.
- Gebeurttransformatie van het tandvlees, dus de zwelling, hematomen zijn zichtbaar.
Als er sprake is van een geïmpacteerde dislocatie van de tand, dan zijn de symptomen als volgt:
- Ernstige pijn op de plaats van de verwonding.
- Er is een lichte bloeding uit de holte van de beschadigde tand.
- Patiënt vindt het moeilijk om zijn tanden op elkaar te klemmen.
- Zonder hulpmiddelen is het duidelijk zichtbaar dat de tand in hoogte is afgenomen.
- Mobiliteit is volledig afwezig, omdat het kaakbot de tand stevig vastzet. Als je het probeert te schudden, wordt de pijn niet gevoeld.
- Gum wordt opgezwollen.
Deze dislocatie is vooral gevaarlijk voor kinderen met melktanden, omdat de kroon, die diep in de kaak dringt, de beginselen van blijvende tanden kan beschadigen. Ze worden dan beschadigd of verschijnen helemaal niet.
Gevaar voor tandontwrichting bij kinderen
Kinderen zijn erg mobiel, dus dergelijke verwondingen zijn verre van ongewoon voor hen. En als je bedenkt dat dit in de vroege kinderjaren kan gebeuren met nog aanwezige melktanden, dan zou je helemaal niet verbaasd moeten zijn.
Als zo'n verwonding optreedt, denken veel ouders dat het dringend is om de tand op zijn plaats te zetten. Maar ervaren tandartsen zijn het hier niet altijd mee eens, vooral als de tand melk is en de dislocatie het kind niet hindert of schaadt.
Mama's en vaders moeten weten dat het niet wordt aanbevolen om zo'n defect zelf te corrigeren. U kunt het nog erger maken en ernstige pijn bij de baby veroorzaken. Als het gaat om een melktand, dan nog meer, omdat het tandvlees al de beginselen heeft van blijvende tanden, die onherstelbaar kunnen worden beschadigd.
Beter bezoekspecialist en besluit met zijn hulp hoe het kind te helpen.
Eerste hulp na tandontwrichting
Na het oplopen van een dergelijke verwonding (of het nu een kind of een volwassene is), is het noodzakelijk om zo snel mogelijk in de tandartsstoel te gaan zitten, maar de eerste stappen zijn erg belangrijk:
- Verwijder indien mogelijk bloedingen.
- Het is verboden om op de plaats van de verwonding of direct op de tand te drukken. Probeer de tand niet zelf op zijn plaats te zetten.
- Breng iets kouds aan op de wang aan de zijkant van de gewonde tand.
- Als de dislocatie compleet is, breng dan een wattenstaafje aan, maar geen watten.
- Bij het aanbrengen van een drukverband mag het niet langer dan 15 minuten worden aangebracht.
Sommigen zijn van mening dat, aangezien een dergelijke verwonding is opgetreden, de tand moet worden verwijderd. Maar een competente specialist neemt vrij zelden zijn toevlucht tot een dergelijke maatregel, alleen als er serieuze indicaties zijn, die hieronder zullen worden besproken.
Behandeling van dislocatie van tanden
Als een ontwrichte tand wordt gediagnosticeerd, hangt de behandeling af van het type letsel, de leeftijd van de patiënt en ook, in het geval van een kind, de mate van beschadiging en de vorming van een blijvende tand in de gom. Voor een specialist staat het behoud van de tand op de eerste plaats, maar dit hangt van veel factoren af en omvat verschillende verplichte maatregelen:
- Terugzetten van de tand naar zijn oorspronkelijke positie. Hiervoor kunnen verschillende methoden worden gebruikt, afhankelijk van de dislocatie.
- Als er een geïmpacteerde avulsie van de tand optreedt, omvat de behandeling het in eerste instantie terugbrengen van de tand naar zijn oorspronkelijke plaats, indien mogelijk. Als een dergelijke blessuremelktand, dan wordt het meestal verwijderd als het kind al meer dan 2 jaar oud is.
- Onvolledige dislocatie van de tand is het gemakkelijkst om terug te keren naar zijn plaats. Gebruik hiervoor verschillende ontwerpen en repareer deze vervolgens.
Verwijder onvolledige dislocatie
Behandeling van onvolledige dislocatie van de tand wordt beperkt tot de volgende procedures:
- Herpositionering van de tand, dat wil zeggen, het terugbrengen naar zijn plaats.
- Vergrendelen om drift te voorkomen.
- Zorg voor hygiëne.
Nadat de tand op de juiste plaats is geplaatst, moet deze worden gerepareerd. Gebruik hiervoor verschillende apparaten:
- Tandbinding met dun zacht brons-aluminium draad. Deze manipulatie is mogelijk als het slachtoffer een juiste beet heeft en de aangrenzende tanden stabiel zijn. Deze methode heeft zijn nadelen: de complexiteit van het proces en het ontbreken van harde fixatie.
- Een draadband aanbrengen. Het is ook belangrijk om een blijvende beet en stabiele aangrenzende tanden te hebben.
- Met behulp van een gebitsbeschermer is deze gemaakt van plastic.
- Gingivale spalken kunnen worden gebruikt als er geen betrouwbare ondersteunende tanden in de buurt zijn.
- In sommige gevallen gebruiken tandartsen composietmaterialen om draadbogen of spalken te bevestigen.
Na fixatie bevindt zo'n ontwerp zich in de regel ongeveer een maand in de mondholte. De arts zal uitleggen dat het tijdens deze periode belangrijk is om mondhygiëne in acht te nemen om het proces te voorkomeninfectie.
Totale dislocatietherapie
Als het letsel heeft geleid tot een volledige ontwrichting van de tand, is de volgende behandeling nodig:
- Pulpverwijdering en kanaalvulling.
- Tandverplanting.
- Fixatie.
- Een spaarzaam dieet volgen.
Tijdens het onderzoek onderzoekt de arts de tandholte zorgvuldig en evalueert hij de integriteit ervan. Of herbeplanting mogelijk is of niet, hangt af van verschillende factoren:
- Leeftijd van de patiënt.
- Tandvoorwaarden.
- De tand is tijdelijk of permanent.
- Wortel goed gevormd of niet.
Na het vullen van de kanalen begint de herplanting van de tand. Het kan gelijktijdig zijn, wanneer de tand onmiddellijk op zijn plaats wordt gezet en gespalkt. Maar er is een vertraagde herplant, dan wordt de tand in een speciale oplossing geplaatst en naar de koelkast gestuurd. En na een paar dagen beginnen ze het op zijn plaats terug te brengen.
Het proces van herbeplanting bestaat uit de volgende stappen:
- Tandvoorbereiding.
- Het gat verwerken.
- Tandreplantatie en fixatie.
- Therapie na de operatie.
Nadat de tandvernieuwingsprocedure is uitgevoerd, is implantatie na ongeveer 1,5-2 maanden mogelijk volgens verschillende scenario's:
- Primaire spanning engraftment. Dit type is het gunstigst voor de tand en de patiënt, maar het hangt af van de levensvatbaarheid van de parodontale weefsels.
- Engraftment op type botfusie. Dit wordt waargenomen als de dood van parodontale weefsels heeft plaatsgevonden, dit is natuurlijk geen erg gunstig resultaat.
- Misschiener is ook een gemengd type engraftment parodontaal-vezelig-bot.
Als de herplanting van een tand na een blessure bijna onmiddellijk wordt uitgevoerd, wordt de wortel meestal minimaal vernietigd en kan de tand lang worden bewaard. Maar als er veel tijd verstrijkt vanaf het moment dat een dislocatie wordt ontvangen, eindigt de herbeplanting in de regel met een geleidelijke resorptie van de wortel en de volledige vernietiging ervan.
Behandel de getroffen tanddislocatie
Als een onvolledige dislocatie van een blijvende tand in principe gemakkelijk ontvankelijk is voor therapie, dan is het vrij moeilijk om met een geïmpacteerde tand om te gaan. Sommige experts wachten liever een tijdje, in de hoop dat de tand spontaan op zijn plaats terugkeert. Maar dit is, indien mogelijk, alleen in de aanwezigheid van melktanden, wanneer de verlenging plaatsvindt vanwege de voortdurende vorming van de wortel.
Op jonge leeftijd, als er een ondiepe drive-in is, is zelfpromotie ook mogelijk, maar op voorwaarde dat de wortelvorming niet is beëindigd en er een spruitzone is. De eerste tekenen van een dergelijk fenomeen kunnen niet eerder dan 2-6 weken na het letsel worden waargenomen.
Als er tekenen zijn van de ontwikkeling van een ontstekingsproces, is het noodzakelijk om de tand te trepaneren en de pulp te verwijderen.
Als een getroffen dislocatie de kroon van de tand bijna volledig in het tandvlees heeft ondergedompeld, is zelfontwikkeling onwaarschijnlijk, evenals in de aanwezigheid van ontsteking en infectiehaarden in de periapicale weefsels.
Na een blessure kan de getroffen tand bijna onmiddellijk of binnen 3 dagen worden verplaatst. Trepanatie van de kroon en reiniging van het vruchtvlees wordt daarna uitgevoerdhoe de tand stevig in de holte zit.
Als de kroon ondiep is, kunnen orthodontische hulpmiddelen worden gebruikt om deze naar voren te schuiven. Bij diep ingedreven tanden moet men zijn toevlucht nemen tot chirurgische technieken, zodat het apparaat later kan worden toegepast. Deze manipulatie moet zo snel mogelijk na het letsel worden uitgevoerd, aangezien ankylose zich ontwikkelt op dag 5-6.
Je kunt de andere kant op: verwijder de aangetaste tand en herplant dan.
Als de enige uitweg is om een tand te trekken
Als een patiënt naar de tandarts gaat met een ontwrichte tand, besluit de arts deze te verwijderen als er de volgende predisponerende factoren zijn:
- Er wordt een ernstig ontstekingsproces gedetecteerd. Implantaten worden gebruikt om het probleem op te lossen, als het om een kind gaat, zijn ze tijdelijk en voor volwassenen worden permanente exemplaren gekozen.
- Ernstige schade aan botweefsel waargenomen na verwonding.
- Als er een ontwrichting van een melktand is. Maar zelfs hier is er onenigheid tussen artsen, sommigen geloven dat het niet nodig is om de tand te redden, terwijl anderen er zeker van zijn dat het tegenovergestelde nodig is.
In ieder geval zal alleen een arts een beslissing nemen over tandextractie na een grondige studie van de situatie, het bepalen van de mate van complexiteit van het letsel en de toestand van het tandheelkundige systeem.
Kan deze blessure voorkomen worden
Je kunt je natuurlijk niet volledig verzekeren tegen tandontwrichting, omdat de jongens die hun zaak bewijzen in een gevecht niet kunnen garanderen dat ze geen harde klap zullen krijgen inkaak. Maar er zijn andere stappen die u kunt nemen om het risico op letsel te verminderen:
- Wees voorzichtig met wat je eet.
- Ga naar de winkel en haal een flesopener, test je tanden niet.
- Kraken van noten is ook niet nodig met je tanden, je kunt geïmproviseerd gereedschap gebruiken.
- Persoonlijke mondhygiëne heeft nog nooit iemand kwaad gedaan en de afwezigheid ervan leidt tot verzwakking van botformaties. Plaque leidt tot de geleidelijke vernietiging en verzwakking van tandglazuur.
- Eet meer verse groenten en fruit, ze reinigen niet alleen de tanden goed van tandplak, maar versterken ze ook.
Mooie tanden zijn niet alleen gezondheid, maar ook schoonheid. Beschadigde of scheve tanden zorgen ervoor dat we ons schamen voor onze glimlach. Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om mondhygiëne in acht te nemen en voor uw tanden te zorgen. Op het eerste gezicht lijkt het erop dat ze zo sterk zijn en nergens bang voor zijn, maar het blijkt dat één opening van de fles kan mislukken. Het is belangrijk om kinderen van jongs af aan te leren hun gebit te verzorgen, dan zullen ze als volwassenen geen uren in de rij staan bij de tandarts. Bescherm je tanden tegen ontwrichting, laat je glimlach stralen!
