Follikels en epitheelcellen zijn de belangrijkste structurele en functionele elementen van de schildklier. Het hoofdbestanddeel van het colloïde is een eiwit - thyroglobuline. Deze verbinding behoort tot glycoproteïnen. De biosynthese van schildklierhormonen en hun afgifte in het bloed wordt gecontroleerd door het adenohypofyse thyroïdstimulerend hormoon (TSH), waarvan de synthese wordt gestimuleerd door thyreoliberine en geremd door de hypofyse-somatostatine. Met een toename van de concentratie van jodiumbevattende hormonen in het bloed, neemt de schildklierfunctie van de hypofyse af en bij een tekort neemt deze toe. Een verhoogde concentratie van TSH veroorzaakt niet alleen een toename van de biosynthese van jodiumbevattende hormonen, maar ook diffuse of nodulaire hyperplasie van de schildklierweefsels.
Schildklierpathologie wordt gediagnosticeerd met behulp van klinische, biochemische en pathologisch-morfologische methoden. Op basis van de verkregen gegevens worden de volgende ziekten vastgesteld: endemisch struma, hypothyreoïdie, diffuus toxisch struma, sporadisch struma, kliertumoren.
Diffuus toxisch struma wordt gekenmerkt door hypersecretie van schildklierhormonen en diffuse hypertrofie van de schildklier. Deze pathologie wordt beschouwd als een genetisch bepaalde auto-immuunziekte, die erfelijk is. Veroorzaak de ontwikkeling van struma infectieziekten (influenza, para-influenza, influenza), faryngitis, tonsillitis, encefalitis, stress, langdurig gebruik van jodiumpreparaten. De ziekte wordt gekenmerkt door een diffuse (soms ongelijke) vergroting van de schildklier, cachexie.
Hashimoto's struma verwijst naar een auto-immuunziekte, gekenmerkt door schade aan het schildklierweefsel, een schending van de synthese van hormonen. Deze vorm van thyreoïditis wordt gekenmerkt door een afname van de synthese van hormonen (trijoodthyronine, thyroxine) en hypertrofie van de schildklier. Deze pathologie komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.
Endemische schildklierstruma is een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door een toename van de endocriene klier, verstoring van zijn functies, metabolisme, aandoeningen van het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem. Een tekort aan jodiumsynergisten (zink, kob alt, koper, mangaan) en een overmaat aan antagonisten (calcium, strontium, lood, broom, magnesium, ijzer, fluor) dragen bij tot de ontwikkeling van de ziekte.
Naast jodiumtekort wordt de ontwikkeling van struma veroorzaakt door het gebruik van een enorme hoeveelheid producten met antithyroïde stoffen (goitrogenen). In dit geval ontwikkelt zich een niet-toxisch struma van de schildklier. Bij langdurig jodiumtekort wordt de synthese van T3 en T4 verminderd.
Vanwegevan deze biochemische veranderingen in het lichaam worden compenserende mechanismen geactiveerd, met name de secretie van TSH neemt toe, hyperplasie van de klier ontwikkelt zich (parenchymale struma van de schildklier). Bovendien neemt de adsorptie van jodium door de schildklier toe (4-8 keer), de synthese van het hormoon T3 neemt toe, waarvan de biologische activiteit 5-10 keer hoger is dan die van thyroxine. In de toekomst zullen compenserende mechanismen de schadelijke effecten van langdurig jodiumtekort niet volledig elimineren. In de endocriene klier worden klierweefselatrofieën, cysten, adenomen gevormd en ontwikkelt zich bindweefsel, dat wil zeggen, strumahypertrofie van de schildklier ontwikkelt zich. Met de diagnose van "schildklierstruma" is het metabolisme van lipiden, koolhydraten, eiwitten en vitamines verstoord.
