De gezondheid van de luchtwegen moet vanaf jonge leeftijd worden verzorgd. Het menselijk lichaam wordt voortdurend aangevallen door verschillende bacteriën, virussen, microben. Het risico op ziekten neemt vooral toe tijdens vorst en koud weer, die zonnige warme dagen hebben vervangen.
Luchtvervuiling, roken verergeren de aandoening en zorgen ervoor dat de infectie veel dieper in de luchtwegen kan doordringen. De ziekte tast de bovenste luchtwegen aan. Hun zwakte, gecombineerd met het onvermogen van het immuunsysteem om de aanval van pathogene micro-organismen te weerstaan, leidt tot de ontwikkeling van ernstige pathologieën in de lagere secties. Een daarvan is gangreen van de longen.
Wat is een aandoening? Wat zijn de symptomen van de ziekte? Hoe ermee om te gaan en is het mogelijk om deze onaangename pathologie te verslaan? Eerste dingen eerst.
Kenmerk van de ziekte
Wat isgangreen van de longen? Dit is een pathologie waarbij de ineenstorting van het longweefsel optreedt - necrose. Een dergelijk proces heeft een rottend karakter. Purulente fusie van weefsel is niet beperkt tot één gebied. Het pathologische proces kan zich snel verspreiden en nieuwe zones bestrijken. De ziekte kan meerdere kwabben aantasten, soms verspreidt het zich naar de hele long.
Aangetaste weefsel is bruin. Binnenin is gelokaliseerde stinkende pus. Necrose heeft geen strikte omtrek en heeft, zoals hierboven vermeld, de neiging om te groeien.
Pathologie is onderverdeeld in 2 soorten:
- Vaak: lokalisatie van de ziekte wordt lobar waargenomen.
- Beperkt: er is een segmentindeling gedetecteerd. Vaak wordt een dergelijk proces gekenmerkt als een abces, dat gangreen van aard is.
De ziekte wordt veroorzaakt door pathogene microflora. Abces en gangreen van de long zijn in wezen stadia van hetzelfde proces. De eerste aandoening wordt echter gekenmerkt door een beperkt purulent proces in de weefsels. Thoraxchirurgen en longartsen classificeren deze pathologieën als de meest ernstige en gevaarlijke vormen van vernietiging.
Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd bij mannen van middelbare leeftijd.
Gangreen van de longen is een extreem gevaarlijke ziekte. Het leidt vaak tot fatale complicaties:
- purulente vernietiging van het borstvlies;
- pulmonale bloeding;
- ettering van de borstwand;
- sepsis;
- meervoudig orgaanfalen.
Ongeveer 60% van de patiënten die deze gevolgen ervaren, sterft.
Oorzaken van ziekte
Waarom komt gangreen van de long voor? De oorzaken van de ziekte zijn verborgen in één enkele factor - weefselbeschadiging door infectie. Vaak zijn de ziekteverwekkende organismen anaërobe bacteriën.
Een aandoening kan een onafhankelijke pathologie zijn of een gevolg van bedwelming van het lichaam. Er zijn dus verschillende mechanismen voor de ontwikkeling van zo'n pijnlijke ziekte als longgangreen.
De etiologie van de ziekte is als volgt:
- Verlokking van het binnendringen van microben in de longen en bronchiën kan ziekten van het tandvlees, de tanden en de nasopharynx veroorzaken. Onder dergelijke omstandigheden kan pathogene microflora zich door de luchtwegen verspreiden.
- Soms is er een penetratie in de ademhalingsorganen van een microscopisch kleine hoeveelheid afscheiding uit de nasopharynx of maaginhoud tijdens reflux, dysfagie, tijdens braken. Dit laatste fenomeen wordt vaak uitgelokt door traumatisch hersenletsel of alcoholintoxicatie. De agressieve inhoud van de maag die in de bronchiën is doorgedrongen, veroorzaakt een etterig-necrotisch proces in de weefsels.
- Pathologie kan het gevolg zijn van onvoldoende ventilatie van de longen. Deze aandoening komt vaak voor wanneer de bronchiën worden samengedrukt door een vreemd lichaam of een tumor. In dit gebied groeien ziektekiemen en er beginnen zich een abces en gangreen te vormen.
- Purulente aandoeningen van het bronchopulmonale systeem kunnen de oorzaak worden van de ontwikkeling van pathologie. We hebben het over de volgende ziekten: bronchiëctasie, longontsteking, longabces.
- Er is ook een traumatisch mechanisme voor de ontwikkeling van gangreen. Infectie in de borst kan worden veroorzaakt door:doordringende wonden.
- Pathogene microflora kan zich via het systeem van lymfevaten en bloedvaten naar de longen verspreiden. Dit wordt waargenomen bij osteomyelitis, sepsis, bof, tonsillitis en vele andere pathologieën.
Een belangrijke rol bij de ontwikkeling van de ziekte wordt gespeeld door de verzwakking van het immuunsysteem. In dit geval is het lichaam niet in staat om micro-organismen te bestrijden en kan daarom het ontstaan van gangreen niet voorkomen.
De volgende risicofactoren worden geïdentificeerd:
- roken;
- alcoholisme;
- verslaving;
- HIV-infectie;
- ouderdom;
- gebruik van glucocorticoïde hormonen;
- diabetes.
Symptomen van de ziekte
Gangreen van de long ontwikkelt zich vrij snel. Symptomen zijn acuut. De ziekte vordert snel en de toestand van de patiënt gaat ernstig achteruit. Overweeg de klinische symptomen van longgangreen.
Symptomen die de ziekte kenmerken zijn als volgt:
- Pijnachtig ongemak in het borstbeen. Het neemt aanzienlijk toe tijdens hoesten.
- Ernstige toestand van de patiënt: hoge koorts, koude rillingen, uitgesproken intoxicatie van het lichaam.
- Er is een gebrek aan eetlust, gewichtsverlies, tot anorexia, tachycardie, kortademigheid.
- Intense hoest vergezeld van schuimend sputum en pus. De afscheidingen hebben een stinkende geur. Ze hebben een bruine tint en bevatten een schuimend laagje. Bij gangreen van de long kunnen deeltjes in het sputum worden aangetroffendood weefsel, bloed.
- Patiënt begint te stikken.
- Overvloedig zweten.
- Zuurstofgebrek leidt tot hypoxie, wat zich uit in cyanose van de vingers, huid, lippen.
- De patiënt wordt snel moe.
- Soms is er verwarring.
- Patiënt ha alt pijnlijk diep adem. Rustig ademen veroorzaakt geen ongemak.
Het verloop van de ziekte
Bedenk hoe gangreen van de long zich ontwikkelt. De pathogenese van de ziekte lijkt sterk op het verloop van een longabces. Klinisch kan gangreen worden onderscheiden door een karakteristieke stinkende geur en een sterke neiging om het proces te chroniseren.
De ziekte manifesteert zich op deze manier:
- Aanvankelijk heeft de patiënt koorts. De thermometer registreert hoge waarden. Dit is echter typisch voor die patiënten die geen immunodeficiëntie hebben. De gezondheid van de persoon gaat achteruit. Hij ervaart ernstige zwakte, misselijkheid, lethargie. Komt vaak tot braken. Er is pijn in de borst. Als u probeert diep in te ademen, veroorzaakt dit extreem ongemak. Als je tussen de ribben drukt, over het aangedane gebied, heeft de persoon pijn.
- Hoesten treedt meestal onmiddellijk op. Aanvankelijk is het droog. Dan wordt het nat. Sputum begint te hoesten, wat een uiterst onaangename geur heeft. Als zo'n afneembare een tijdje in een container wordt achtergelaten, wordt deze in 3 lagen verdeeld. In de bovenste - schuim met slijm zal worden waargenomen. De middelste laag bevat een heldere vloeistof. Pus zal neerslaan.
- Symptomatic vordert zeer snel. De patiënt ontwikkelt kortademigheid, tachycardie verschijnt, zwakte is uitgesproken. Het bewustzijn van de patiënt wordt onderdrukt. In sommige gevallen ontwikkelt zich een coma. De temperatuur kan dalen. Soms zakt het onder de 38 C. Deze toestand is behoorlijk kritiek, aangezien een grote hoeveelheid geïnfecteerde inhoud in de bloedbaan wordt opgenomen.
- Als de patiënt deze periode overleeft, vormen zich een of meer abcessen. Dergelijke holtes die pus bevatten, hebben de neiging om in de bronchus te scheuren. Dit fenomeen signaleert de volgende periode van ontwikkeling van de ziekte.
- De patiënt ontwikkelt of verhevigt een hoest, waarbij een grote hoeveelheid sputum wordt uitgescheiden. Als abcessen via de grote bronchiën worden geleegd, geeft de patiënt onmiddellijk veel pus af, in sommige gevallen met bloed. De toestand verbetert vrij snel. Maar meestal gebeurt het legen niet op een directe manier, maar via kleine bronchiën. Dit vertraagt aanzienlijk het vrijkomen van het abces van pus, zodat de toestand van de patiënt ernstig blijft. Sputum met gangreen van de long heeft een nogal stinkende geur. Soms bevat het kleine fragmenten van longweefsel - sequesters.
Diagnose van ziekte
Lichamelijk onderzoek speelt een essentiële rol bij het bepalen van de pathologie. De patiënt heeft een vertraging in het ademen van het aangetaste deel van de borstkas, het percussiegeluid wordt verkort. Tijdens auscultatie worden de ademhalingsgeluiden verzwakt, droge reutelen.
Ook,diagnose van longgangreen omvat instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden:
- Bloedonderzoek. Het toont een toename van het aantal leukocyten, een verlaagd aantal rode bloedcellen, een toename van de ESR. Er is een afname van het totale eiwitgeh alte in het bloed.
- Röntgenfoto van het borstbeen. Gangreen en necrose van de long verschijnen op de afbeelding als verdonkering van het weefsel. Heel vaak worden vervalholten met ongelijke of geschulpte randen gevonden. Verduistering heeft de neiging zich snel te verspreiden en kan gedurende meerdere dagen aangrenzende lobben en soms de hele long aantasten. Röntgenfoto toont pleurale effusie.
- Computertomografie. Dit is een moderne röntgenmethode. Het is vooral informatief in deze pathologie. Met het tomogram kunt u alle vervalholtes detecteren die overeenkomen met de fusiezones van de longen.
- Fibrobronchoscopie. Endoscopische diagnostische methode bepa alt etterende endobronchitis, obturatie. De studie maakt het mogelijk om de dynamiek van het pathologische proces te observeren.
- Sputumanalyse. Na bronchoscopie worden de resulterende inhoud en sputum naar laboratoriumtests gestuurd. Diagnostische tests identificeren de veroorzaker van pathologie en stellen u in staat de gevoeligheid van micro-organismen voor antibiotica te bepalen.
Mogelijke complicaties
Alleen een tijdig beroep op artsen kan een pathologie als gangreen van de long stoppen. Complicaties treden in de regel op als het bezoek aan de artsen wordt uitgesteld.
Er kunnen ernstige gevolgen zijn in deze situatie:
- Droog,exsudatieve pleuritis.
- Een doorbraak in de pleura van de gangreneuze holte leidt tot pyopneumothorax. De patiënt heeft acute pijn aan de zijkant, er treedt kortademigheid op en er treedt een verplaatsing van het hart op. De toestand van de patiënt gaat snel achteruit. Instortingsverschijnselen treden op.
- Overvloedig bloeden.
- Septicopyemia. Pathologie vindt plaats tegen de achtergrond van vernietiging in de longen van een groot vat.
- Nieramyloïdose. Het ontwikkelt zich in het geval van een chronische vorm van de ziekte.
Bovendien is met gangreen van de longen het risico op overlijden erg hoog.
Conservatieve behandeling
Therapie wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving.
De behandeling van longgangreen bestaat uit de volgende activiteiten:
- Intensieve ontgifting van het lichaam. Voor deze doeleinden wordt de patiënt intraveneus geïnjecteerd met plasmavervangende laagmoleculaire oplossingen: Hemodez, Reopoliglyukin, Neocompensan. Wijs plasma, water-elektrolytmengsels, albumine toe. Glucoseoplossingen (5%, 10%) met insuline worden toegediend, evenals proteolyseremmers "Trasilol", "Kontrykal".
- Antibacteriële therapie. Dit is de belangrijkste schakel, zonder welke de behandeling van longgangreen simpelweg onmogelijk is. In eerste instantie worden antibiotica aanbevolen, die een breed spectrum aan effecten hebben. In de regel zijn dit de volgende medicijnen: Fortum, Cefepim, Meropenem, Tienam. Vaak krijgen patiënten 2 antibiotica tegelijk voorgeschreven. Na het bepalen van de ziekteverwekker wordt een nauwkeuriger behandelingsregime gekozen. Heel effectief is de combinatie van het medicijn "Ampicilline" met de medicijnen "Tseporin", "Gentamicin", "Kefzol",Tetraolean.
- Desensibilisatie van het lichaam. De patiënt krijgt medicijnen "Suprastin", "Dimedrol", "Pipolfen".
- Aanbevolen vitaminecomplexen "Retinolacetaat", "Riboflavine", "Cyanocobalamine", "Thiamin", "Pyridoxine", "Ascorbinezuur".
- Als er sprake is van een hoge bloedstolling, wordt de patiënt intraveneus geïnjecteerd met het medicijn "Heparine".
- Inhalaties van bevochtigde zuurstof moeten periodiek of constant worden uitgevoerd om een adequate ademhaling te garanderen.
- Ga indien nodig de strijd aan tegen parese van de darmen, sanering van de tracheobronchiale boom.
- Sputumverdunnende medicijnen voorschrijven. Deze fondsen worden intraveneus toegediend en gebruikt voor inhalatie. De patiënt kan worden aanbevolen medicijnen Ambroxol, Lazolvan, Ambrobene, Halixol, ACC Inject.
Tijdens de therapie wordt de toestand van de patiënt strikt gecontroleerd. De werking van het cardiovasculaire systeem, de lever, de nieren wordt waargenomen. De laatste organen krijgen speciale aandacht, omdat ze zorgen voor de verwijdering van geïnfecteerd materiaal en medicijnen.
Behandeling van abces en gangreen van de long omvat drainage van de holte. Een dergelijke gebeurtenis wordt genomen als het abces is gelokaliseerd in de buurt van het oppervlak dat is bedekt met het borstvlies.
Chirurgische behandeling
Als het proces niet kan worden gestabiliseerd door conservatieve therapie, dan zijn er alle aanwijzingen voor radicale interventie. Om dit te doen, worden hemodynamische, metabole stoornissen gecorrigeerd, de toestand van de patiënt beoordeeld (is het mogelijk?voer de bewerking uit).
Chirurgie omvat het verwijderen van gangreneus longweefsel:
- lobectomie;
- bilobectomie;
- pulmonectomie.
Zorg voor zieken
De ziekte is al zwaar genoeg voor de patiënten zelf en voor de mensen die voor hen zorgen. De constant aanwezige bedorven geur is erg belastend.
Om de patiënt de nodige zorg te bieden, moet u het volgende overwegen:
- Deodorant gebruiken. Creosoot kan deze rol spelen.
- Een kwispedoor moet altijd in de buurt van het bed van de patiënt zijn. Om de onaangename geur te verminderen, is het raadzaam om er een beetje deodorantoplossing in te gieten. Bovendien moet het worden afgesloten met een deksel.
- Een patiënt bij wie de diagnose gangreen van de long is gesteld, is vatbaar voor hevig zweten. Daarom moet de patiënt regelmatig van bed en ondergoed wisselen.
- Soms verslechtert iemands toestand zo erg dat hij niet eens in staat is om alleen te eten. Daarom moeten degenen die voor zo'n patiënt zorgen, de patiënt met een lepel voeden.
- Het is belangrijk om te zorgen voor volledige fysieke en mentale rust.
- Bij bloedspuwing moet de patiënt zich in een halfzittende positie bevinden.
- De patiënt mag niet praten, geen warme dranken of eten nuttigen.
Levensvoorspelling
Wat staat de patiënten te wachten met de diagnose gangreen in de longen? De prognose is alleen teleurstellend als er geen tijdige behandeling is. De ziekte groeit immers heel snel,gezonde gebieden bestrijken. Als conservatieve therapie niet helpt en er geen chirurgische behandeling wordt uitgevoerd, sterft de patiënt.
Met tijdige toegang tot artsen wordt een heel ander beeld waargenomen. Statistieken zeggen dat in 70-80% van alle gevallen patiënten gangreen overwinnen en herstellen. Een cursus van volledige en adequate behandeling brengt een persoon terug naar een volledig leven.
Complicaties zoals sepsis, longbloeding, meervoudig orgaanfalen hebben speciale aandacht nodig. Bij deze aandoeningen heeft de patiënt noodhulp nodig. Als het om de een of andere reden niet wordt gegeven, is er een groot risico op het ontwikkelen van onomkeerbare gevolgen in het lichaam.
Daarom is het de moeite waard om nogmaals het volgende te benadrukken: om met deze pathologie om te gaan, moet u tijdig een arts raadplegen en volledig voldoen aan alle aanbevelingen van artsen.
