Het foramen ovale in het hart is een intra-uteriene opening, die wordt afgedekt door een speciale vouwklep die zich op de wand tussen de atria bevindt. Het scheidt de linker en rechter atria van de baby tijdens de embryonale fase. Dankzij dit venster kan een deel van het placentaire bloed, dat is verrijkt met zuurstof, van de rechter naar de linker boezem bewegen en zo de longen van de baby omzeilen, die nog niet functioneren. Zo ontstaat een stabiele bloedtoevoer naar hoofd, nek, ruggenmerg en hersenen.
Als een kind voor het eerst ademha alt, beginnen zijn longen en longcirculatie te werken en verliest de behoefte aan communicatie tussen de linker- en rechterboezems aan belang. Tijdens de eerste ademhaling en het huilen van de baby wordt de druk in het linker atrium groter dan in het rechter, en in veel gevallen sluit de klep en slaat het foramen ovale dicht. Na een tijdje begint het te groeien.bind- en spierweefsel en verdwijnt volledig. Maar er zijn ook situaties waarin het ovale raam niet sluit en open blijft staan. Hieronder wordt beschreven hoe gevaarlijk deze aandoening is, hoe deze bij een kind kan worden gecorrigeerd en of het überhaupt nodig is.
Wat levert anatomie op?
Bij de helft van de gezonde voldragen pasgeborenen sluit het foramen ovale al in de eerste levensmaanden anatomisch met een klep, en de functionele sluiting vindt al in het tweede levensuur plaats. Onder bepaalde voorwaarden blijft het gedeeltelijk open. Dergelijke aandoeningen omvatten klepdefect, sterk huilen, schreeuwen, spanning van de voorste buikwand. Als het foramen ovale open blijft na een of twee jaar oud, wordt dit beschouwd als een kleine anomalie van de hartontwikkeling (MARS-syndroom). In sommige gevallen kan het op elk ander moment en absoluut spontaan sluiten. Bij volwassenen wordt dit geval waargenomen bij 15-20%. Vanwege de populariteit van deze anomalie is dit probleem relevant geworden voor cardiologie en moet het worden gecontroleerd.
Redenen
De exacte redenen waarom het foramen ovale mogelijk niet sluit, zijn nog niet vastgesteld, maar er zijn enkele onderzoeken die dit wel doen. dat deze anomalie kan worden veroorzaakt door deze factoren:
- aangeboren hartafwijking;
- erfelijkheid;
- ouderlijke verslaving;
- roken en overmatig drinken tijdens de zwangerschap;
- maternale virale infecties tijdens de zwangerschap;
- diabetes mellitus of fenylketonuriemoeder;
- premature baby;
- bindweefseldysplasie;
- medicatie tijdens de zwangerschap (antibiotica, fenobarbital, lithium, insuline).
Hoe verschijnt foramen ovale bij kinderen?
Symptomen
De normale grootte van het ovale venster bij een pasgeborene is niet meer dan de punt van een speld. Het is veilig bedekt met een klep waardoor bloed niet uit de longcirculatie in de grote kan worden gedumpt. Als het foramen ovale 4,5-19 mm open of niet volledig gesloten is, vertoont het kind tekenen van hypoxemie, voorbijgaande stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen. Ernstige ziekten zoals nierinfarct, ischemische beroerte, myocardinfarct, paradoxale embolie kunnen zich ontwikkelen.
In veel gevallen is een open foramen ovale bij kinderen asymptomatisch of mild. Impliciete tekenen van deze anomalie in de structuur van het hart, waardoor ouders de aanwezigheid ervan kunnen vermoeden, kunnen als volgt zijn:
- slechte eetlust en slechte gewichtstoename;
- verschijning van bleekheid of een scherpe blauwing met sterk huilen, schreeuwen, persen of een kind wassen;
- vermoeidheid met tekenen van hartfalen (kortademigheid, verhoogde hartslag);
- lethargie of rusteloosheid tijdens het voeden;
- flauwvallen (in ernstige gevallen);
- de aanleg van de baby voor frequente ontstekingsziekten van het bronchopulmonale systeem;
- de dokter kan de aanwezigheid van "geluiden" detecteren tijdens het onderzoek, luisterend naar tonenharten.
Mogelijke complicaties
In uiterst zeldzame gevallen kan een onbedekt foramen ovale de ontwikkeling van een paradoxale embolie veroorzaken. Dergelijke embolieën kunnen kleine gasbelletjes, bloedstolsels of kleine deeltjes vetweefsel zijn. Ze kunnen doordringen in het linker atrium en vervolgens in het linker ventrikel met een open foramen ovale. Samen met de bloedstroom kunnen emboli doordringen in de bloedvaten van de hersenen, wat manifestaties van een beroerte of herseninfarct veroorzaakt. Dergelijke omstandigheden kunnen dodelijk zijn. Een dergelijke complicatie kan spontaan optreden en elk letsel of langdurige bedrust tijdens een ernstige ziekte draagt hieraan bij.
Hoe kan het foramen ovale van een pasgeborene worden gediagnosticeerd?
Diagnose
Om de diagnose te bevestigen, moet het kind worden onderzocht door een cardioloog, op basis van de resultaten van een echo van het hart en een ECG. Pasgeborenen of jonge kinderen ondergaan transthoracale Doppler-echocardiografie, waarmee u een tweedimensionaal beeld kunt krijgen van de interatriale wand en de bewegingstijd van de klep, de grootte van het foramen ovale kunt bepalen of de aanwezigheid van een defect in het septum kunt uitsluiten.
Nadat de diagnose is bevestigd en andere hartpathologieën zijn uitgesloten, moet het kind onder observatie van de apotheek worden geplaatst. Hij zal zeker elk jaar een tweede hart-echo moeten ondergaan om de dynamiek van de afwijking te beoordelen.
Behandeling
Als er geen uitgesproken schending van hemodynamiek en symptomen is, kan het ovale venster in het hart bij kinderen als de norm worden beschouwd, alleen is het noodzakelijkconstante controle door een cardioloog. Artsen adviseren de ouders van zo'n kind om veel tijd buitenshuis door te brengen, oefentherapie en verhardingsprocedures uit te voeren, zich te houden aan de regels van een gezond, uitgebalanceerd dieet en de noodzakelijke dagelijkse routine.
Medische therapie kan geïndiceerd zijn voor kinderen die tekenen van hartfalen hebben, een voorbijgaande ischemische aanval hebben (tremor, asymmetrie van mimische spieren, flauwvallen, convulsies, nerveuze tic), en ook als er een noodzaak is om paradoxale embolie. Ze kunnen vitamine-mineraalcomplexen worden voorgeschreven, fondsen voor aanvullende voeding van het myocard (Elkar, Panangin, Ubiquinone, Magne B6).
De noodzaak om het open foramen ovale bij een kind te elimineren, hangt af van de hoeveelheid bloed die in het linker atrium wordt geloosd en het effect ervan op de hemodynamiek. Als er geen aangeboren bijkomende hartafwijkingen zijn en er is een lichte stoornis in de bloedsomloop, dan is chirurgische behandeling van het ovale venster bij pasgeborenen in dit geval niet vereist.
Operatie
In het geval van een duidelijke schending van de hemodynamiek, kan het nodig zijn om een laagtraumatische operatie uit te voeren voor transcather endovasculaire sluiting van het foramen ovale met een speciale occluder. Een dergelijke chirurgische ingreep wordt uitgevoerd onder controle van endoscopische en radiografische apparatuur. Tijdens de operatie wordt een speciale sonde met een pleister via de dijbeenslagader in het rechter atrium ingebracht. Het sluit de opening tussen de boezems en activeert de overgroei.bindweefsel. Na een dergelijke ingreep is het noodzakelijk om gedurende zes maanden antibiotica te nemen. En dan zal de patiënt in staat zijn om terug te keren naar een normale levensstijl, zonder enige beperkingen. Het ovale venster wordt dus ook perfect behandeld bij volwassenen.
Voorspelling
De meeste ouders maken zich zorgen dat een zogenaamd gat in het hart het leven van hun kind bedreigt. Maar in feite is deze pathologie niet gevaarlijk voor het kind, en veel kinderen met zo'n open raam voelen zich redelijk goed. Het is alleen nodig om de bestaande beperkingen te onthouden, het is bijvoorbeeld niet mogelijk om verschillende soorten extreme sporten te beoefenen of beroepen te kiezen waarbij het lichaam zwaar wordt belast. Het is ook erg belangrijk om met het kind naar een cardioloog te gaan en jaarlijkse onderzoeken met echografie uit te voeren.
Als het foramen ovale na de vijfde verjaardag van het kind niet is gesloten, zal het waarschijnlijk nooit genezen en zal de baby de rest van zijn leven bij hem zijn. Tegelijkertijd heeft een dergelijke pathologie op geen enkele manier invloed op de arbeidsactiviteit. Het kan alleen een obstakel worden voor de beroepen van piloot, astronaut, duiker of sportactiviteiten, zoals worstelen of gewichtheffen. Zo'n kind op school zal worden opgenomen in de tweede gezondheidsgroep en in de dienstplicht van jongens in het leger zal hij worden ingedeeld in categorie B (beperkingen in militaire dienst).
Embolie komt zelden voor bij complicaties bij kinderen van open foramen ovale.
Er zijn tijden datde aanwezigheid van zo'n onbedekt foramen ovale kan de gezondheid verbeteren. Dit kan worden waargenomen bij primaire pulmonale hypertensie, waardoor door verhoogde druk in de longvaten kortademigheid, chronische hoest, flauwvallen en duizeligheid optreden. Door het ovale gat in het hart gaat bloed van een kleine cirkel in een grote en worden de bloedvaten dus ontladen.
Open foramen ovale bij volwassenen
Bij volwassenen is dit een anatomisch kenmerk van de structuur van het hart. Volgens statistieken leidt het bij volwassenen (in 30% van alle gevallen) tot de ontwikkeling van verschillende ziekten van het cardiovasculaire systeem of longpathologie.
De belangrijkste reden voor deze situatie is een verhoogde indicator van intracardiale bloeddruk. Aangezien de ontwikkeling van dit probleem zelfs in de prenatale periode van foetale ontwikkeling begint, wordt PFO bij volwassenen als een hartafwijking beschouwd.
