De schouder is een anatomische eenheid die wordt gekenmerkt door een groot formaat en een complexe structuur. Het bevindt zich aan de onder- en bovenzijde van het sleutelbeen. De schouder begint bij de wervelkolom en loopt door tot aan de onderrand van de oksel. Deze structuur wordt voortdurend blootgesteld aan verschillende pathologische processen. Onder hen verdient plexopathie speciale aandacht. Wat is deze ziekte, welke voorwaarden voor ontwikkeling en soorten heeft het - de antwoorden op deze vragen worden gepresenteerd in het artikel van vandaag.
Beschrijving van pathologie
Plexopathie van de plexus brachialis is een ontstekingsziekte waarbij zenuwstructuren beschadigd zijn. Deze pathologie is vrij ernstig, omdat het kan leiden tot invaliditeit van een persoon. Dit concept omvat niet alleen het verlies van de mogelijkheid om te werken. Patiënten met plexopathie verliezen geleidelijk het vermogen om elementaire handbewegingen uit te voeren. Vaak kunnen ze niet eens voor zichzelf zorgen, dus hebben ze constante zorg nodig.
Het is vooral moeilijk voor de patiëntaanpassen aan nieuwe omstandigheden, wanneer het pathologische proces zich uitstrekt tot de hand waarmee hij de hoofdbewegingen uitvoert. Herstel kost veel tijd en moeite. Elke keer dat u een ledemaat probeert op te tillen of opzij te leggen, neemt het ongemak van de pijn toe. De intensiteit van dit symptoom neemt 's nachts toe.
In de internationale classificatie van ziekten vindt u een gedetailleerde beschrijving van wat plexopathie van de plexus brachialis is. De ICD van de 10e revisie beschouwt dergelijke pathologieën onder de code G55.0.
Belangrijkste oorzaken van ontsteking
De plexus brachialis bestaat uit de voorste takken van de inferieure zenuwen van de nek en de thoracale spinale zenuw. Anatomisch gezien bevindt het zich op een zeer kwetsbare plek. Er zijn veel bloedvaten in de directe omgeving van het schoudergebied en het bovenste deel van de long bevindt zich er direct onder.
Deze en vele andere factoren bepalen de oorzaken van de ziekte:
- Blessure en mechanische schade. Het kan het gevolg zijn van een auto-ongeluk of een steekwond. Bij jonge kinderen is brachiale plexopathie meestal het gevolg van geboortetrauma.
- "Rugzakverlamming". Het verschijnen van symptomen van de ziekte is te wijten aan het langdurig dragen van de tas op één schouder.
- Syndroom van de scalene spier. Dit is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door schade aan de bloedvaten en zenuwen van de costoclaviculaire opening.
- Goedaardige en kwaadaardige gezwellen. Een klassiek voorbeeld is kanker van de apex van de rechterlong. In de schouder groeienplexus en koepel van het middenrif, wordt de zwelling gemanifesteerd door de zwakte van de hand en zijn gevoelloosheid.
- Verschillende immuunstoornissen (Parsonage-Turner-syndroom).
Het is niet altijd mogelijk om een predisponerende factor bij plexopathie te identificeren. Bij sommige patiënten ontwikkelt de ziekte zich zonder duidelijke reden. In dit geval spreken ze van een idiopathische vorm van de ziekte.
Eerste symptomen
Het klinische beeld van het pathologische proces wordt gekenmerkt door een verandering van twee fasen. De neuralgische fase gaat gepaard met pijn in de arm van verschillende intensiteit. Paralytic komt achter haar aan. Deze fase wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van zwakte in de hand tot volledige immobiliteit.
Pijn bij plexopathie is golvend. In het begin voelt de patiënt zich helemaal niet ongemakkelijk. Na een paar dagen kan hij wakker worden van ondraaglijke pijn. Onaangename gewaarwordingen nemen gewoonlijk toe bij beweging van de arm en het hoofd, na een verandering in lichaamshouding.
Welke andere symptomen heeft plexus brachialis plexopathie? Het klinische beeld hangt grotendeels af van de onderliggende oorzaak van de aandoening. Bij het syndroom van de scalenespier gaat de ziekte bijvoorbeeld gepaard met een gevoel van gevoelloosheid in de achterkant van het hoofd en de achterkant van de nek. Symptomen nemen in de loop van de tijd in intensiteit toe.
Bij verschillende immuunstoornissen zijn de manifestaties van de ziekte iets anders. Tegen de achtergrond van het Personage-Turner-syndroom verloopt plexopathie paroxysmaal. Ten eerste is er hevige pijn in de arm, die toeneemt met beweging. Dan neemt het ongemak af, maar tegelijkertijd is er spierzwakte in de schoudergordel. De patiënt kan zijn hand vrij bewegen in de pols- en ellebooggewrichten, maar het optillen wordt onmogelijk. Dergelijke aanvallen worden met verschillende tussenpozen herhaald.
Ziekteclassificatie
Plexopathie van de plexus brachialis kan verschillende vormen aannemen:
- Verlamming van de deltaspier (Erb-syndroom), waarbij de arm niet opzij kan worden bewogen.
- Verlamming van de biceps brachii, vergezeld van verlies van mobiliteit van de onderarm in het ellebooggewricht.
- Supraspinatus en infraspinatus verlamming maakt rotatie van de schouder onmogelijk. Dit is een beweging waarbij de persoon wordt gevraagd zijn rug te strekken en zijn schouders te strekken.
In bijzonder ernstige gevallen, als het pathologische proces zich uitstrekt tot alle zenuwen van de plexus brachialis, ontwikkelt zich volledige verlamming van de arm. In dit geval verliest het zieke ledemaat gevoeligheid.
Diagnostische methoden
Zodra de eerste symptomen van plexopathie optreden, medische hulp inroepen. Neurologen zijn betrokken bij de behandeling van deze pathologie. Als een ziekte van de plexus brachialis plexopathie wordt vermoed, begint de diagnose met een ondervraging van de patiënt en een studie van zijn anamnese. Daarna gaan ze over op instrumentele onderzoeksmethoden.
Elektroneuromyografie is het meest informatief. Met deze procedure kan de arts de toestand van elke zenuw beoordelen die afkomstig is van de plexus brachialis. Daarnaast worden CT, MRI en echografie voorgeschrevenhet getroffen gebied. Deze studies stellen ons in staat om de mate van ontwikkeling van het pathologische proces te beoordelen. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd bij de volgende ziekten: polyneuritis, radiculaire neuritis, cervicale radiculitis, artritis van het schoudergewricht.
Conservatieve behandeling
In het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte wordt de therapie poliklinisch uitgevoerd. Van de medicijnen worden de volgende medicijnen gebruikt:
- Pijnstillers op basis van analgin (om ongemak te verlichten).
- Anticolinesterase middelen (voor spierzwakte en verlamming). Bijvoorbeeld Prozerin of Galantamine.
- Noötropica en vitaminecomplexen (om het weefselmetabolisme te verbeteren).
Drugstherapie is geïndiceerd in het acute beloop van de ziekte. Fysiotherapie wordt aanbevolen voor patiënten met de diagnose chronische brachiale plexopathie. De behandeling omvat in dit geval het gebruik van moddertoepassingen, massagebehandelingen, UHF en elektroforese.
Chirurgie
Als de ontwikkeling van de ziekte wordt uitgelokt door een verwonding of tumor, is een operatie aangewezen. Tijdens de ingreep laat de chirurg de zenuwvezels los die "geklemd" zijn door de omliggende weefsels. Posttraumatische plexopathie van de plexus brachialis reageert goed op behandeling als de patiënt op tijd hulp zoekt. Na de operatie is een lange herstelperiode nodig, die niet mag worden verwaarloosd.
Preventiemaatregelen
Plexopathie van de plexus brachialis kan terugkeren na een therapiekuur. Om herhaling van de ziekte te voorkomen, mogen preventieve maatregelen niet worden verwaarloosd.
Artsen raden zwemmen aan. Klassen in het zwembad stellen u in staat om het lichaam in goede conditie te houden, het optreden van ontstekingsprocessen in de gewrichten te voorkomen. Bovendien heeft zwemmen een gunstig effect op de emotionele stemming van een persoon.
Het is ook goed om andere sporten te doen. Voldoende lichaamsbeweging heeft op elke leeftijd een positief effect op de menselijke gezondheid. Eenvoudige fysiotherapie-oefeningen kunnen bijvoorbeeld de beweeglijkheid van de gewrichten vergroten en hun ossificatie voorkomen. Therapeutische oefening versterkt het immuunsysteem, verhoogt de weerstand van het lichaam tegen verschillende infectieuze agentia.
