De situatie waarin bilirubine in het bloed van pasgeborenen de standaardwaarden overschrijdt, is niet ongewoon. Meestal verdwijnt dit fenomeen vanzelf. Te hoge percentages vereisen echter aanvullende behandeling, omdat ze tot aanzienlijke complicaties kunnen leiden. Daarom moet een hoog bilirubine zeer voorzichtig worden ingenomen.
Het concept van bilirubine
Bilirubine is een product dat wordt gevormd als gevolg van de afbraak van rode bloedcellen. Als hun bestaanscyclus al is beëindigd, veranderen ze in giftige hemoglobine, waaruit de kleurstof wordt gevormd.
In de medische praktijk is het gebruikelijk om twee soorten (fracties) van deze stof te onderscheiden: direct en indirect. Aanvankelijk wordt indirect bilirubine gevormd. Het is enigszins oplosbaar en moeilijk uit het lichaam uit te scheiden. Daarom wordt bilirubine eerst omgezet in direct bilirubine, dat de lever binnenkomt, vervolgens in de galblaas en via de darmen wordt uitgescheiden.
Het menselijk lichaam stelt alles in het werk,om van deze stof af te komen. De lever van de baby is in eerste instantie echter niet opgewassen tegen een dergelijke belasting. Daarom is het in de eerste levensdagen zo belangrijk om te controleren of de norm van bilirubine in het bloed van pasgeborenen wordt nageleefd. De tabel met de drempelwaarden van de indicator is bedoeld om u hierbij te helpen.
Oorzaken van verhoogde bilirubine
De situatie vormt een bedreiging voor de gezondheid van het kind wanneer de tijdens de analyse verkregen waarde overdag verschilt van de norm voor bilirubine bij pasgeborenen. De tabel die de twee vergelijkt, is ontwikkeld door uitgebreid onderzoek. Zijn doel was om de oorzaken te identificeren die dit fenomeen veroorzaken. De belangrijkste zijn:
- afwijkingen in de snelheid van intra-uteriene ontwikkeling;
- behandeling van een zwangere vrouw met giftige medicijnen, evenals het gebruik ervan tijdens de bevalling;
- weigering om borstvoeding te geven;
- te veel gewichtsverlies in de eerste dagen van het leven.
Kinderen van een vrouw met een negatieve Rh-factor lopen ook risico. Bij een vergelijking laten ze vaak een overschot zien: het resultaat van een analyse op bilirubine is de norm bij een pasgeborene (tabel).
Norma
Bij een pas geboren baby werken niet alle organen op volle capaciteit. Daarom heeft de foetale hemoglobine die tijdens het vervalproces wordt gevormd, geen tijd om snel aan albumine te binden. Als gevolg hiervan is er een toename van het niveau van bilirubine.
In dit geval neemt eerst de hoeveelheid van de stof in het bloed toe,dan begint het af te nemen. In een normale situatie, rond de vierde levensdag, hebben kinderen minimaal bilirubine. De norm bij een pasgeborene (de onderstaande tabel bevat de waarden) verandert aanzienlijk met de leeftijd.
| Leeftijd van kind | De normale waarde van de indicator, µmol/L |
| Eerste dag | minder dan 34 |
| 1-2 dagen | 24-149 |
| 3-5 dagen | 26-205 |
| 5 dagen-60 jaar | 5-21 |
Er is nog een tabel die gegevens samenvat over het normale niveau van bilirubine in de verdeling van fracties.
| Leeftijd van kind | Bilirubinewaarde, µmol/l | ||
| Algemeen | Gelinkt | Gratis | |
| Pasgeborenen | 23, 09 | 8, 72 | 14, 37 |
| Tweede dag | 54, 22 | 8, 72 | 45, 50 |
| Vierde dag | 90, 14 | 7, 87 | 82, 27 |
| Zesde dag | 69, 10 | 7, 72 | 63, 28 |
| Negende dag | 53, 02 | 8, 72 | 44, 30 |
| Maand | 11, 12 | 2, 57 | 8, 55 |
Tijdens de geboorte van een baby kan de drempelwaarde van het geh alte van de stof 51 µmol/l bereiken. Vervolgens neemt het geleidelijk toe, en met 3-4dag van het leven bereikt zijn maximum. Bij voldragen kinderen mag het bilirubinegeh alte niet hoger zijn dan 256 µmol/l, bij te vroeg geboren baby's - 171.
Fysiologische geelzucht
Vaak is er fysiologische geelzucht bij pasgeborenen. De norm van bilirubine (de tabel bevestigt dit) groeit in de eerste dagen van het leven, maar de hoeveelheid van de stof zou op de leeftijd van een halve maand vanzelf moeten afnemen.
Artsen identificeren een aantal signalen die ons in staat stellen om te praten over de aanwezigheid van fysiologische geelzucht bij een kind:
- verschijnt op de tweede dag van het leven;
- de norm voor bilirubine in het bloed is licht overschreden;
- geelverkleuring van de huid wordt opgemerkt op het gezicht en lichaam boven de navel.
Ondanks alles blijft de toestand van het kind absoluut normaal, fysieke activiteit blijft behouden. Het niveau van bilirubine moet continu worden gecontroleerd door een kinderarts, zodat fysiologische geelzucht zich niet ontwikkelt tot pathologisch. Normaal gesproken zou op de leeftijd van een week een afname van de hoeveelheid van de stof moeten beginnen. Na ongeveer 3 weken bij kinderen die op tijd zijn geboren, en tegen een maand bij te vroeg geboren baby's, normaliseert bilirubine in het lichaam.
Patologische geelzucht
Heel snel kan fysiologische geelzucht pathologisch worden. Ernstige vormen gaan gepaard met een significante verhoging van het bilirubinegeh alte: bijna 90 µmol/l per 24 uur. Daarnaast kunnen pasgeborenen in eerste instantie een zeer hoge waarde hebben: meer dan 250 µmol/l.
Dat is, in een vergelijkbare situatie, de hoeveelheid van een stof in het bloedsignificant hoger dan normaal bilirubine bij pasgeborenen. De maandtabel helpt om deze indicatoren te vergelijken en het probleem op tijd te identificeren. Maar er zijn andere tekenen van pathologische geelzucht:
- vergeling van het oppervlak van het lichaam onder de navel;
- oranje kleur van handpalmen en voeten;
- donkere urine en te lichte ontlasting.
De ziekte is meestal langdurig en verloopt in golven. Bovendien kan de algemene toestand van het kind verstoord zijn: er is zowel onderdrukking als buitensporige opwinding.
Typen en oorzaken van pathologische geelzucht
Er is een grote verscheidenheid aan soorten pathologische geelzucht. Ze worden toegewezen afhankelijk van de redenen voor hun uiterlijk.
1. Hemolytisch komt tot uiting in het conflict van de Rh-factor bij de baby en moeder, evenals in genetische ziekten.
2. Parenchymale geelzucht treedt op wanneer de lever wordt beschadigd door aangeboren vormen van hepatitis, cytomegalovirussen en toxines.
3. Het conjugatietype manifesteert zich in het geval van schendingen van het enzymsysteem, evenals de binding van bilirubine.
4. Obstructieve geelzucht treedt op wanneer de uitstroom van gal wordt verstoord door afwijkingen van de galblaas, evenals de leverkanalen.
Het niveau van bilirubine bepalen
Een speciale test wordt gebruikt om het geh alte van een kleurstof in het bloed te bepalen. Het monster wordt meestal op een lege maag genomen. Maar een dergelijke eis wordt zelden gesteld aan kinderen, in extreme gevallen wordt aanbevolen om de baby 4 uur voor de bloedafname niet te voeden. Bij pasgeborenen worden monsters van de hiel genomen in een speciaal vacuüm kleinreageerbuis.
Om de situatie volledig te analyseren, wordt het geh alte van alle fracties bilirubine in het bloed bepaald. Dit helpt om niet alleen het type geelzucht vast te stellen, maar ook de redenen voor de overgang naar het pathologische stadium.
Na ontvangst van de resultaten van de analyse, worden ze vergeleken en de norm van bilirubine bij pasgeborenen. De maandtabel bevat de drempels. Als de hoeveelheid kleurstof deze aanzienlijk overschrijdt, vereist de situatie noodzakelijkerwijs behandeling.
Mogelijke gevolgen
Hoge concentratie in het bloed heeft een negatieve invloed op de gezondheid van de baby. Dit geldt met name voor de situatie waarin de norm van bilirubine bij pasgeborenen (2 maanden) niet wordt hersteld. De tabel maakt duidelijk dat op deze leeftijd de waarde moet overeenkomen met die van een volwassen gezond persoon.
Allereerst is een hoog bilirubine gevaarlijk voor de hersenen en het zenuwstelsel van het kind. Het gevaar is dat de kleurstof zich hier kan ophopen. Een dergelijke situatie kan leiden tot ernstige intoxicatie van het lichaam en als gevolg daarvan de dood van hersencellen en zenuwuiteinden. Dit kan vervolgens leiden tot gehoor- en zichtproblemen, psychische stoornissen, dementie en andere problemen.
Dit alles leidt ertoe dat de kinderarts continu de mogelijke aanwezigheid van geelzucht bij het kind controleert. Bij de minste verdenking wordt een bloedonderzoek gedaan, op basis waarvan duidelijk wordt of de waarden van het paar "bilirubine - de norm bij de pasgeborene" onthulden. Tafelterwijl ze artsen helpen de juiste conclusie te trekken.
Het is belangrijk voor ouders om te weten dat er verschillende symptomen zijn die een kind met geelzucht zou moeten hebben als het een dokter ziet. Deze omvatten:
- lethargie en slaperigheid;
- verminderde zuigreflex;
- stuiptrekkingen, tics, rusteloos gedrag;
- vergroting van de milt en lever;
- bloeddruk verlagen.
Manieren om de bilirubinespiegels te verlagen
Het is belangrijk om te begrijpen dat fysiologische geelzucht geen behandeling vereist. Het moet vanzelf overgaan. Van behandeling kan echter niet worden afgezien als een dergelijke indicator als bilirubine (de norm bij een pasgeborene) aanzienlijk wordt overschreden. De tabel geeft niet alleen specialisten, maar ook ouders inzicht in de noodzaak van medisch ingrijpen.
Start de strijd tegen hoge bilirubine met behulp van blootstelling aan licht. Het wordt uitgevoerd in een speciale cel met het verplichte gebruik van een veiligheidsbril. Deze methode wordt erkend als de meest onschadelijke, maar tegelijkertijd behoorlijk effectief en snel. Bijwerkingen van deze procedure kunnen diarree en huidpeeling zijn. Als de behandeling wordt gestopt, verdwijnen de negatieve effecten ervan zeer snel.
Je moet echter weten dat fototherapie alleen effectief is bij fysiologische geelzucht. Als na verloop van tijd het geh alte van de stof hoger is dan de waarde in de regel"De norm van bilirubine bij pasgeborenen is 1 maand" (de tabel is hierboven weergegeven), het zal niet langer mogelijk zijn om zonder medicamenteuze behandeling te doen.
Velen beschouwen geelzucht bij pasgeborenen niet als een ernstig genoeg probleem. Maar het is de moeite waard om te weten en te begrijpen dat dit niet in alle gevallen waar is. Zonder de juiste aandacht en behandeling kan het probleem ernstige gevolgen hebben.
