Een van de gevaarlijke ziekten die zich bij mensen van verschillende leeftijden ontwikkelt, is waterzucht van de hersenen, ook wel hydrocephalus genoemd. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een toename van het volume van de ventrikels in de hersenen. De oorzaak is in de regel de ophoping van overmatig geproduceerd CSF. Meestal wordt de ziekte ontdekt bij zuigelingen, maar het kan ook voorkomen bij oudere kinderen, bij volwassenen.
Anatomische kenmerken
Het menselijk brein bestaat uit een specifieke stof, waarvan de werking te danken is aan constant contact met het hersenvocht. Deze term verwijst naar de vloeistof die het hersenweefsel omringt. De verbinding is kleurloos, transparant, ontworpen om de hersenen te beschermen en voedingsstoffen naar de cellen te transporteren. Van buitenaf wordt de vloeistofcirculatie georganiseerd tussen de hersenvliezen van de hemisferen, het cerebellum in een ruimte die de subarachnoïde wordt genoemd. Waterzucht van de hersenen ontwikkelt zich wanneer dit mechanisme wordt verstoord. Normaal gesproken is de ophoping van hersenvocht mogelijk in tanks die zich aan de schedelbasis bevinden. Dezede elementen zijn in verschillende richtingen met elkaar verbonden, wat zorgt voor beweging tussen de hersengebieden. Een goede circulatie van CSF door de tanks is de sleutel tot een hoogwaardige hersenfunctie.
In het hoofd bevindt de cerebrospinale vloeistof zich in de hersenholten - de ventrikels. De hemisferen zijn uitgerust met twee elementen, de derde is evenwijdig aan de centrale lijn, een andere is tussen de hersenstam, het cerebellum. Er is een paar gaten voorzien voor aansluiting op tanks. Er zou hier ongeveer 150 ml van een stof moeten zijn, die drie keer per dag volledig wordt vernieuwd. De vorming en opname van vloeistof moeten elkaar in evenwicht houden, dus het volume is constant, de druk ook. Wanneer dit evenwicht wordt verstoord, ontwikkelt zich waterzucht in de hersenen.
Dit is belangrijk
Liquor hoopt zich ofwel op door een onbalans of door onjuiste verplaatsing van stoffen in het lichaam. De tweede optie met waterzucht van de hersenen wordt waargenomen wanneer het hersenvocht in een normaal volume wordt geproduceerd, maar niet door de cellen wordt geabsorbeerd, en dit wordt de belangrijkste factor in de pathologie.
Waar kwamen de problemen vandaan?
Bij zuigelingen wordt de ziekte vaker waargenomen tegen de achtergrond van infectie van het lichaam van de moeder tijdens de zwangerschap. Meestal is de pathologie te wijten aan infectie met cytomegalovirus. De veranderingen die het teweegbrengt in het lichaam van de moeder leiden tot een onjuiste circulatie van de hersenvloeistof, de productie van stoffen in een te groot volume. Deze oorzaken van waterzucht in de hersenen zijn echter niet uitgeput. De ziekte kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van meningitis, encefalitis, vergiftiging of mechanisch letsel. Gevallen zijn bekend wanneerwaterzucht werd veroorzaakt door hersenweefseltumoren.
Uit medische statistieken is het duidelijk dat om bij volwassenen waterzucht in de hersenen te veroorzaken, kinderen bloed in de ventrikels, de subarachnoïdale afdeling, kunnen gieten. Een mogelijke oorzaak is problemen met de bloedstroom in de hersenen (ischemie, hemorragisch type). De oorzaak kan encefalopathie zijn, veroorzaakt door verschillende factoren, waaronder alcoholmisbruik, gebrek aan zuurstoftoevoer naar het hersenweefsel.
Wat gebeurt er?
Het is gebruikelijk om een onderscheid te maken tussen verworven en aangeboren vormen van de ziekte. Pathogenese stelt ons in staat om drie soorten pathologie te formuleren:
- occlusie;
- communiceren;
- verhoogde secretie.
Eerder hadden ze het over de vierde vorm van de ziekte, gemengd. Andere artsen noemden het extern. Nu wordt zo'n ziekte geclassificeerd als atrofische processen van de hersenen, omdat het atrofie is die de vermindering van het volume van organische weefsels verklaart.
Een andere classificatieoptie stelt ons in staat om te praten over waterzucht van de hersenen bij volwassenen en kinderen:
- pittig;
- tune;
- chronisch.
De eerste optie ontwikkelt zich in slechts drie dagen, de tweede in een maand, en de derde heeft tot zes maanden nodig, en in sommige gevallen zelfs meer tijd.
Afhankelijk van de indicatoren van CSF-druk, wordt de ziekte ingedeeld in categorieën:
- hoge bloeddruk;
- met normaal;
- gereduceerd.
Symptomatica
Het belangrijkste symptoom van waterzucht in de hersenen is toegenomendruk, tegen de achtergrond waarvan ondragelijke hoofdpijn ontstaat. De patiënt is ziek, braakt, zicht en gehoor worden al snel gestoord. Het is mogelijk om waterzucht bij een baby te vermoeden door de zwelling van de fontanel, de spanning van deze zone. Het kind gooit het hoofd achterover en de oogbollen verschuiven voortdurend. Deze ziekte is zowel acuut als chronisch. In het eerste geval worden de beschreven tekens in een uitgesproken vorm waargenomen. De kroniek wordt gekenmerkt door soortgelijke manifestaties, terwijl de cursus gecompliceerd is, omdat vaak de verkeerde behandeling wordt gekozen of de cursus te laat wordt gestart.
Externe waterzucht van de hersenen bij kinderen, volwassenen is open en gesloten. Om te bepalen tot welk type de ziekte behoort, moeten klinische observaties worden gedaan. De externe versie gaat gepaard met een samentrekking van de hersenen en de volumes die voorheen door de weefsels werden ingenomen, zijn gevuld met hersenvocht. Zo'n ziekte verloopt onmerkbaar, de symptomen verschillen niet. De patiënt heeft een normale druk, geen pijnsyndroom. De persoon ziet en hoort normaal. Op oudere leeftijd kan de ziekte gepaard gaan met een toename van de druk. Heel vaak gaat pathologie gepaard met atherosclerose.
Occlusie is een vorm van waterzucht van de hersenen, met symptomen als hevige pijn, verlangen naar slaap en misselijkheid. De patiënt braakt. In grotere mate komen de verschijnselen tot uiting als de ziekte zich in een acute vorm voortzet. Specifieke studies tonen de axiale locatie van de hersenen. Bij het bestuderen van de toestand van het visuele systeem wordt stagnatie van de zenuwschijf onthuld.
Manifestaties: bijzonderheden
Symptomen van waterzucht bij volwassenen, kinderen beginnen meestal met hoofdpijn. Patiënten die hun gevoelens kunnen beschrijven, merken op dat het syndroom 's morgens, onmiddellijk na het ontwaken, meer uitgesproken is. Artsen schrijven dit toe aan een toename van de druk in de schedel tijdens een nachtrust. Het is mogelijk om verslechtering te vermoeden als de patiënt begint te slapen. Deze ontwikkeling suggereert dat de staat ingrijpend zal veranderen. Dit komt door het effect op het zenuwstelsel. Als de druk in de subarachnoïdale ruimte stijgt, is er congestie in de optische zenuwschijven. De tweede reden zijn de problemen van de axoplasmatische stroom.
Hersendaling bij volwassenen, kinderen kunnen coma veroorzaken. Er zijn stoornissen in het functioneren van de visuele organen. Sommige patiënten ondersteunen het hoofd constant in een ongebruikelijke specifieke positie. Omdat de medulla oblongata tijdens de ziekte wordt samengedrukt, is er een grote kans op verstoring van de ademhalingsorganen en bloedvaten. Hierdoor kan de patiënt snel overlijden.
Dissorptieve vorm
Als een dergelijke pathologie chronisch stroomt, manifesteert waterzucht van de hersenen bij volwassenen zich als loopstoornissen, paraparese van de onderste ledematen. Het probleem gaat gepaard met enuresis, dementie. De eerste manifestaties zijn zichtbaar aan het einde van de derde week na de ziekte die waterzucht veroorzaakte. In het begin lijdt de patiënt aan een schending van de cyclus van nachtrust en ontwaken, waarna de activiteit afneemt en het gedrag onlogisch, spontaan wordt. Mensen verliezen initiatief, worden inert, onverschillig, kunnen zich geen getallen herinneren.
Om de kenmerken van de overtreding te identificeren, is het noodzakelijk om een MRI, CT-scan uit te voeren. Gedurendeinstrumenteel onderzoek, artsen ontvangen informatie over de toestand van de hersenventrikels, evalueren de subarachnoïdale ruimten, bepalen de afmetingen van deze zones, de positie en misvorming van de gebieden. Op basis van de informatie verkregen uit CT, MRI, kunt u de juiste behandeling voor waterzucht van de hersenen kiezen.
Therapeutische benadering
De beste prognose voor de behandeling van waterzucht in de hersenen, als de ziekte in een vroeg stadium kan worden opgespoord. Hier komt medicatie om de hoek kijken. De situatie is iets gecompliceerder als de pathologie actief vordert - dit dwingt tot een dringende operatie. De allereerste methode van chirurgische interventie die werd uitgevonden, was rangeren. De effectiviteit is hoog als de ziekte zich ontwikkelt in de vorm van occlusie. Het belangrijkste zwakke punt is de afhankelijkheid van de patiënt van de kwaliteit van de shunt. Een andere optie zijn drainage-operaties, waarbij overtollig vocht door externe methoden uit het hersenweefsel wordt verwijderd. Deze benadering is beladen met complicaties, daarom wordt het strikt toegepast wanneer het onmogelijk is om andere manieren te gebruiken.
De modernste methode voor chirurgische ingrepen is het gebruik van een endoscoop. Als er een tumor in het ventrikel wordt gevonden, wordt het neoplasma verwijderd. Soms worden septostomie, aquaductoplastiektechnieken gebruikt en wordt indien nodig een systeem van shunts geïnstalleerd. Indien nodig wordt de onderkant van het derde ventrikel behandeld met een endoscoop met behulp van de ventriculocisternotomiemethode.
Statistieken en diagnose
De laatste jaren wordt waterzucht aan het hoofd steeds vaker gediagnosticeerdvan de hersenen bij pasgeborenen en bij volwassen patiënten kwamen dergelijke gevallen ook vaker voor. Voorspellingen van overleving, gevolgen worden volledig bepaald door hoe snel de ziekte werd geïdentificeerd, of de therapie correct werd gekozen. Het is bekend dat kinderen, die tijdig gekwalificeerde hulp hebben gekregen, een lang leven leiden. Van de ernstige complicaties wordt de waarschijnlijkheid van een verminderde spraakfunctie opgemerkt. Bij het installeren van een shunt bestaat het risico op infectieuze processen, een storing van een dergelijk systeem. Dit dwingt tot een spoedoperatie.
Specialisten zeggen dat de diagnose in de afgelopen jaren vaker voorkomt, grotendeels als gevolg van de verslechtering van de milieusituatie. Een verandering in levensstijl, de dominantie van slechte gewoontes en een verzwakking van het immuunsysteem spelen een rol. Officieel wordt het proces als onomkeerbaar erkend. Tegen de achtergrond hiervan zijn patiënten en hun familieleden natuurlijk geïnteresseerd in hoe lang volwassenen met waterzucht in de hersenen leven. Het is onmogelijk om precies te zeggen, in verschillende gevallen ontwikkelt de situatie zich op verschillende manieren. Er zijn veel sterfgevallen bekend, maar veel patiënten, die in de kortst mogelijke tijd adequate hulp hebben gekregen, hebben het overleefd.
Kinderen: enkele kenmerken
Hersendaling bij een baby kan zich al in het stadium van de zwangerschap ontwikkelen. Het is mogelijk om dit te merken bij een gepland echografisch onderzoek. Hydrocephalus wordt vastgesteld bij 18-20 weken zwangerschap. Meestal is de oorzaak een infectie van het vrouwelijk lichaam, dus een speciale controle wordt zonder uitzondering uitgevoerd als de moeder een infectie heeft opgelopen. Het herpesvirus kan hydrocephalus veroorzaken.
Er zijn veel gevallen waarin de ziekte zich tijdens het eerste levensjaar ontwikkelde. In de meeste gevallen manifesteerde het zich tegen de achtergrond van infectie van het lichaam. Waterzucht kan een gevolg zijn van meningitis, trauma, encefalitis. Voor sommige kinderen is de verklaring erfelijkheid. Een dergelijk probleem is mogelijk als er sprake is van schendingen van de werking van het vaatstelsel. In de meeste gevallen is het onmogelijk om precies vast te stellen waarom een kind een ziekte heeft, waardoor het moeilijk is om kinderen in de toekomst te plannen. Zoals blijkt uit statistische studies, wordt hydrocephalus gediagnosticeerd met een frequentie van één geval per 500-1000 baby's, wat vaker is dan het syndroom van Down. Hydrocephalus is het meest voorkomende gezondheidsprobleem bij jonge kinderen. Nu al zijn er meer dan honderd factoren bekend die zo'n ramp kunnen veroorzaken. Waterzucht is de meest voorkomende reden dat een baby wordt verwezen voor een hersenoperatie.
Realiteit en angsten
De geneeskunde is tegenwoordig veel gevorderd, dus hydrocephalus bij kinderen is niet langer zo'n angstaanjagende diagnose. Gemiddeld is het sterftecijfer door deze ziekte niet meer dan vijf procent, hoewel een paar decennia geleden de helft van de zieke kinderen stierf aan waterzucht. Toegegeven, u kunt alleen op een positief resultaat rekenen als u de symptomen op tijd hebt opgemerkt, een onderzoek hebt uitgevoerd, de ziekte hebt geïdentificeerd en maatregelen hebt genomen om deze te behandelen.
Het is daarom bekend dat waterzucht zich kan ontwikkelen tegen de achtergrond van een kwaadaardige tumoreen dergelijke ziekte dwingt tot een volledig onderzoek van het kind, zelfs als het mogelijk was om het snel te identificeren en te genezen. Er is een risico op ontstekingsprocessen in de hersenen, misvormingen. Soms verschijnt hydrocephalus bij kinderen tegen de achtergrond van rubella, bof, neurosyfilis. Van de aangeboren afwijkingen moet eerst het Arnold-Chiari-syndroom worden genoemd. Deze ziekte kan leiden tot aantasting van hersenweefsel, wat leidt tot disfunctie van de ademhalingsorganen, het vaatstelsel. Het syndroom gaat gepaard met een hoog risico op overlijden. Soms wordt een cyste vastgesteld bij kinderen, anomalieën van de veneuze structuur, onderontwikkeling van de gaten voor de uitgang van het hersenvocht, vernauwing van het hersenkanaal voor vloeistof. Dandy-Walker-syndroom, waarbij sprake is van een abnormale structuur van het cerebellum, kan ook hydrocephalus veroorzaken.
Risicogroep
Vaker wordt waterzucht van de hersenen bij kinderen waargenomen tegen de achtergrond van ondergewicht (minder dan anderhalve kilogram), evenals bij premature baby's die vóór 37 weken zwangerschap zijn geboren. Een zeker risico is verbonden aan het smalle bekken van de bevallende vrouw, onvoldoende zuurstoftoevoer tijdens de draagtijd en verstikking tijdens de bevalling. Soms wordt hydrocephalus verklaard door verkoudheid en griep die een vrouw tijdens de zwangerschap heeft opgelopen. Een zeker risico wordt gecreëerd door verslaving aan roken, alcoholische dranken.
Het is mogelijk om een onjuiste ontwikkeling te vermoeden door vervormde proporties. Meestal is het hoofd van het kind beduidend groter dan normaal. De schedelbeenderen van een baby zijn vrij zacht, waardoor het hoofdje door druk lijkt op te zwellen. Een ziek kind huilt veel, hoewel dit soms wordt vervangen door slaperigheid. Doorde huid op het hoofd is duidelijk zichtbaar kransen, de huid lijkt transparant, doorschijnend. Het kind eet niet goed en de ledematen zijn te gespannen. Psychomotorische achterstand in ontwikkeling van een gezonde baby. De patiënt braakt, voedsel wordt uitgebraakt en het gewicht van het kind is klein. Baby's zijn meestal lusteloos, kunnen hun hoofd niet vasthouden, dus normale vaardigheden worden niet op tijd gevormd. Velen hebben last van epileptische aanvallen.
Consequenties: wat is mogelijk?
Tegen de achtergrond van hydrocephalus, de ontwikkeling van autisme, is een slecht geheugen mogelijk. Zulke kinderen leren nauwelijks nieuwe informatie, spraak wordt zwaar, langzaam, met een vertraging gevormd. Velen lijden aan het onvermogen om bewegingen te coördineren, om zich te concentreren. Tegen de achtergrond van waterzucht is een afname van intelligentie mogelijk. Veel kinderen hebben een visuele beperking tot blindheid.
Diagnostische kenmerken
Als hydrocephalus wordt vermoed, neemt de arts kennis van het kind. Als ongezonde neigingen worden waargenomen, worden speciale instrumentele onderzoeken voorgeschreven. Neurosonografie is een redelijk effectieve moderne benadering om de toestand van de patiënt op te helderen, optimaal voor het onderzoeken van baby's tot anderhalf jaar, wanneer de schedelbeenderen nog niet volledig zijn gevormd. Wanneer de fusie is voltooid, zal echografie niet langer zo'n hoogwaardig beeld geven, daarom wordt de techniek niet gebruikt voor oudere mensen. Neurosonografie wordt uitgevoerd op een speciale machine - bijna alle huishoudelijke ziekenhuizen hebben dergelijke machines. Er zijn geen beperkingen, contra-indicaties voor een dergelijk onderzoek, dus u hoeft er niet bang voor te zijnkind - tijdens het diagnoseproces zal er niets ergs met hem gebeuren door de fout van het apparaat.
