Nierfalen is een volledig of gedeeltelijk verlies van de nieren van hun fysiologische functies. Het ontwikkelt zich langzaam, soms over tientallen jaren. Vrouwen zijn vaker ziek dan mannen. In sommige gevallen (meestal met aangeboren pathologieën) worden kinderen ziek. Chronisch nierfalen kent geen omgekeerde loop - er zijn geen gevallen in de geneeskunde waarin een persoon kan worden genezen en de nierfunctie volledig kan herstellen.
Verschil tussen acuut en chronisch beloop
Acuut nierfalen wordt gekenmerkt door een scherp begin van symptomen, hoge koorts, koorts, koude rillingen, stopzetting van de uitstroom van urine en afwijkende indicatoren van eiwitten en leukocyten in de urine. Als u bloed afneemt van een patiënt voor biochemie, zullen creatinine en ureum op een kritiek niveau zijn. Bij tijdige ziekenhuisopname en medische zorg is het mogelijk om de normale nierfunctie te herstellen. Thuisbehandeling uitvoerenonaanvaardbaar - het kan het leven van de patiënt kosten.
Chronische flow is jarenlang bijna asymptomatisch. Tests kunnen helpen bij het identificeren van het begin van nierdisfunctie - creatinine- en ureumspiegels zullen hierbij helpen. Een zieke wordt gekenmerkt door een bleek, vermoeid, asthenisch uiterlijk. Vaak zijn patiënten erg mager, uitgemergeld. Temperatuur (in tegenstelling tot in de acute fase van nierdisfunctie) stijgt zelden.
Oorzaken voor de ontwikkeling van het acute stadium van de ziekte
Het is mogelijk om alle mogelijke oorzaken en symptomen van acuut nierfalen in drie groepen in te delen:
- Prerenale oorzaken: lever- en hartproblemen. Cardiomyopathie, aritmieën van verschillende oorsprong, toestand vóór het infarct, longembolie, hartfalen - dit alles kan ertoe leiden dat de nieren niet meer werken. Cirrose, hepatosis, vervetting van de lever kunnen ook dienen als een trigger voor de ontwikkeling van acuut nierfalen.
- Nieroorzaken: vergiftiging, slangen- en insectenbeten, alcoholvergiftiging, nierbeschadiging met urinezuurzouten, lichamelijk letsel aan de nieren tijdens gevechten, steekwonden. De symptomen van acuut nierfalen zijn niet te missen: ernstige misselijkheid, braken, koorts, stopzetting van de urineproductie, ernstige zwelling, bewustzijnsverlies, verlies van contact met de realiteit.
- Postrenale oorzaken: verstopping van de urineleiders, aangeboren afwijkingen van de nieren, te grote stenen in de weefsels, doorgang van bloedstolsels, zand, pus.
Oorzaken voor de ontwikkeling van het chronische stadium van de ziekte
CHF wordt gekenmerkt door een langzame ontwikkeling, het kan tientallen jaren onopgemerkt door de patiënt vorderen. Dit zijn de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling ervan:
- chronische glomerulonefritis, pyelonefritis;
- vergiftiging en overdosis van bepaalde medicijnen;
- chronisch alcoholisme en drugsverslaving;
- blokkering van de urinewegen voor een lange tijd;
- gerelateerde ziekten: diabetes, lever- en galblaasdisfunctie, jicht, sclerodermie, obesitas en vele andere.
Welke symptomen duiden op de ontwikkeling van de ziekte
In de beginfase van de ontwikkeling van CRF maakt de patiënt zich zelden zorgen. Af en toe pijn in de onderrug. Urine kan een onaangename geur krijgen, soms zit er een sediment in. In het beginstadium treden de symptomen van nierfalen bij vrouwen ook op in zwakte, asthenie, depressie en verminderde prestaties.
De tweede fase wordt door artsen "oligurisch" genoemd. Symptomen van chronische nierziekte worden duidelijker:
- afname van het dagelijkse urinevolume;
- slechte geur en verandering in textuur;
- zeven tot acht uur niet plassen wordt de norm;
- zwelling van het gezicht en de ledematen;
- aanhoudende temperatuurstijging tot 37 graden gedurende lange tijd;
- spiertrekkingen, nerveuze tics, jeukende huid;
- misselijkheid,braken, bleekheid, zwakte.
Wanneer ten minste één fenomeen uit deze lijst voorkomt, moet u zeker worden onderzocht door een ervaren nefroloog. Echografisch, biochemisch bloedonderzoek zal helpen om de toestand van de patiënt snel te beoordelen.
Symptomen van nierfalen bij vrouwen
Bij het zwakkere geslacht manifesteert nierdisfunctie zich iets anders dan bij mannen. Bij vrouwen beïnvloedt elke verstoring van de water-zoutbalans het zenuwstelsel. Vandaar - frequente stemmingswisselingen, prikkelbaarheid, tranen. Ze worden ook gekenmerkt door de ophoping van vocht in de onderste ledematen, respectievelijk - als vrouwen vaak gezwollen benen hebben, kan dit een symptoom zijn van een disfunctie van het urinewegstelsel. Trouwens, een interessant feit is dat vrouwen de niertransplantatieprocedure in de regel veel gemakkelijker overleven.
Symptomen en behandeling van nierfalen bij mannen zijn enigszins verschillend. Ze hebben meer kans op koorts en levensbedreigende koorts.
Een symptoom van nierfalen bij mannen is ook een neiging tot zwelling van weefsels boven de taille - handen, gezicht, vingers.
Mannen zijn veel moeilijker dan vrouwen om de periode na niertransplantatie te overleven - de mortaliteit neemt meerdere malen toe. Symptomen van nierfalen bij mensen, ongeacht hun geslacht, zijn zowel uitgesproken als volledig onzichtbaar.
Beschrijving van elk stadium van de ziekte
Er zijn vier stadia in de ontwikkeling van CRF, die elk de nieren van een zieke dichter bij een volledige en definitieve disfunctie brengen.
- Latent stadium. Patiënt tot nu toevoelt zich goed, van tijd tot tijd alleen zwakte en slaperigheid zorgen, maar ze gaan snel voorbij. Van tijd tot tijd kan er een onaangename urinegeur verschijnen. Klinisch verschilt het beeld ook niet veel van de norm: de creatininespiegels zijn normaal, de GFR kan worden verlaagd, maar niet minder dan 50%. In de tweede ontwikkelingsfase van de latente fase kunnen de creatinine- en ureumspiegels licht worden overschreden - een competente arts zal dit moment niet onopgemerkt laten.
- In het azotemische stadium begint de pathologie van de nieren sneller te vorderen. Het volume van de dagelijkse urineproductie neemt af, oedeem verschijnt. Klinische analyse-indicatoren typisch voor deze fase: creatinine 0,14-0,44, GFR 20-50%.
- Uremische fase vereist onmiddellijke ziekenhuisopname van de patiënt en start van hemodialyse. Een zieke is in dit stadium praktisch niet in staat om zelfstandig een normale levensstijl te handhaven. Klinisch gezien stijgt in dit stadium het creatininegeh alte tot 0,72-1,24, de glomerulaire filtratiesnelheid is 5-10%
Prognose en behandeling van chronisch nierfalen
Na een episode van acuut nierfalen slagen artsen er meestal in om de functie van het urinestelsel volledig te herstellen. Bij een chronisch beloop is alles ingewikkelder. In de meeste gevallen wordt de patiënt gedwongen zijn levensstijl te veranderen na de diagnose.
Je moet een handicap aanvragen, omdat voltijds werk niet langer mogelijk is. Hemodialyse kost veel tijd. En de niertransplantatieprocedure is een te zware klap voor het hele organisme als geheel. Ongeacht het leven van een patiënt met chronisch nierfalen - dialyse ondergaanof een operatie om een nier te vervangen door een donor - het leven zal worden verdeeld in "voor" en "na" en zal nooit meer hetzelfde zijn als voorheen.
Dieet voor nierfalen
Herstel en normaal welzijn hangt grotendeels af van voeding. Het behandelen van de symptomen van nierfalen is onmogelijk zonder eiwit en zout te beperken.
Pittig en hartig voedsel zorgt voor vochtretentie. Voor een patiënt met CNP is dit onaanvaardbaar. De water-zoutbalans van het lichaam is al ernstig verstoord en de patiënt maakt hem ook af met zout.
Je moet ook je eiwitinname verminderen. Je kunt alleen mager vlees eten - bijvoorbeeld kip- of kalkoenfilet. Perfect geschikte soorten zeevissen. Om het gebrek aan gezonde vetten te compenseren - ongeraffineerde olijfolie. Van koolhydraten - alle groenten, fruit. Exclusief kant-en-klare muffins, fabriekssnoepjes, chocolade, cakes met vette room. Alle alcoholische en zoete koolzuurhoudende dranken zijn verboden.
Hemodialyseprocedure
CHF-patiënt heeft hulp van buitenaf nodig om zijn bloed te zuiveren. Zijn nieren kunnen dit niet meer. Daarom worden in het terminale stadium alle patiënten gedwongen om de hemodialyseprocedure bij te wonen. In de regel is het voor de patiënt drie tot vier keer per week noodzakelijk. Om de procedure te vergemakkelijken, wordt een speciale fistel in de ader op de arm genaaid (om de ader niet elke keer te verwonden).
Eén behandeling duurt ongeveer vier tot vijf uur. Gedurende deze tijd, via verbonden met de fistelde katheter pompt een deel van het bloed van de patiënt weg, mechanisch gereinigd in een speciale tank. Gezuiverd, keert het via de katheter weer terug naar het lichaam. Op deze manier wordt de hele massa van het bloed van een zieke persoon verwerkt.
Met behulp van hemodialyse was het mogelijk om de levensduur van patiënten met chronisch nierfalen met 15-20 jaar te verlengen. Ja, in het begin is het moeilijk voor patiënten - het lichaam is geschokt door dergelijke ingrepen. Maar na een paar maanden raken mensen eraan gewend en leven ze rustig verder met een vol en gelukkig leven. Europa heeft nu zelfs een speciaal reisprogramma voor dialysepatiënten.
Handicap bij chronisch nierfalen
Symptomen van chronisch nierfalen verhinderen dat de patiënt een normaal leven leidt. Om geld voor levensonderhoud te hebben, kunt u een handicap aanvragen. Om dit te doen, moet u worden onderzocht door de belangrijkste gespecialiseerde artsen (dit kan ook in een ziekenhuis worden gedaan) - een nefroloog, fleboloog, oogarts, endocrinoloog. Neem een uittreksel uit de medische geschiedenis van de therapeut. Maak een ECG en voeg indien nodig de resultaten van echografie, MRI, röntgenfoto's en andere onderzoeken toe aan het documentenpakket. U moet ook kopieën maken van uw paspoort, SNILS, document op de plaats van permanente registratie.
Met dit documentenpakket moet de patiënt naar de MSEC-commissie in het gebied van de woonplaats van de zieke. Soms passeert de commissie zonder afspraak, in sommige gevallen moet je ongeveer een maand wachten. Het bedrag van het invaliditeitspensioen van de eerste groep voor 2018 is elfduizend negenhonderd roebel, plus subsidies voor nutsvoorzieningenbetalingen, reiskosten en medicijnen.
Zwangerschap bij patiënten met chronisch nierfalen
De moderne geneeskunde stelt patiënten met CRF in staat zwanger te worden en een foetus te baren. Natuurlijk hangt de uitkomst van de zwangerschap grotendeels af van het stadium en de toestand van de nierweefsels van de aanstaande moeder.
Als u zwanger bent en vermoedt dat u CKD heeft, controleer dan op de volgende symptomen van nierfalen bij vrouwen (behandeling kan onmiddellijk nodig zijn):
- Een scherpe afname van het volume van de dagelijkse urine.
- Springt in bloeddruk.
- Onkarakteristieke eerdere zwelling van het gezicht en de ledematen.
- Overgeven, misselijkheid.
- Tekenen van vergiftiging of bedwelming van het lichaam.
- Blekheid, zwakte, asthenie, slaperigheid, bewustzijnsverlies.
Als u ten minste één van de bovenstaande aandoeningen heeft, moet u niet aarzelen, u moet onmiddellijk een arts raadplegen.
Comorbiditeiten
De symptomen van nierfalen komen nooit alleen. Dit is een zeer ernstige pathologie, die een geleidelijke stoornis van vele functies met zich meebrengt.
Hier is een lijst van bijkomende CNP-ziekten:
- verminderde uitstroom van gal, cholecystitis en cholestase;
- door constante intoxicatie kan de lever het misschien niet aan - hepatose en vervanging van gezond vetweefsel;
- Eiwitsynthesestoornissen, spierdystrofie door een sterke vermindering van aminozuren;
- verminderde immuniteit - frequente verkoudheid, vatbaarheid voor infectieziekten;
- vrouwen hebben aandoeningen van het zenuwstelsel.
Cijfers, feiten en statistieken over nierfalen
Hier zijn enkele interessante feiten en statistieken over deze aandoening:
- 65% van de gevallen van acuut nierfalen wordt geassocieerd met operaties of lichamelijk letsel van de lumbale regio.
- In de Sovjettijd was glomerulonefritis de belangrijkste oorzaak van chronisch nierfalen. Tot op heden veroorzaakt deze aandoening meestal diabetes.
- In warme landen ontstaat nierfalen het vaakst als gevolg van parasitaire invasies en infectieziekten.
- De hemodialyseprocedure voor één patiënt kost het budget bijna 1 miljoen roebel.
- De levensverwachting van een patiënt die tijdig hemodialyse krijgt, kan 15 jaar of langer zijn.
- Wat betreft het aantal uitgevoerde niertransplantaties, bezet ons land een van de laatste plaatsen in de wereldgeneeskunde (deze situatie is ontstaan door corruptie en slechte interactie tussen provinciale ziekenhuizen en budgetbronnen).
- Nefrologen van de Russische Federatie kijken uit naar de goedkeuring van een nieuwe versie van de wet op transplantatie.
