Myocardinfarct (MI) is een zeer ernstige ziekte die gepaard gaat met schade aan de hartspier als gevolg van verstopping van bloedvaten door bloedstolsels. De plaats waar het weefsel is afgestorven, is bedekt met een litteken. Een nieuwe aanval die binnen twee maanden na de eerste optreedt, wordt een terugkerende hartaanval genoemd. Als een ziekte optreedt na een periode van twee maanden na de eerste aanval en de littekens van de focus zijn voltooid, wordt de hartaanval als herhaald beschouwd. De termen recidiverend en herhaald myocardinfarct vallen nooit samen, het eerste is altijd eerder dan het tweede. Heel vaak begint een terugkerend MI binnen het eerste jaar. In gevaar zijn mannen en ouderen. De aanval is moeilijker dan in het eerste geval, maar de pijn is mild of kan afwezig zijn. De ziekte is moeilijk te diagnosticeren, dus het sterftecijfer is hoger dan bij primaire MI.
Kenmerken van herhaalde MI
Terugkerend myocardinfarct, zoals eerder vermeld, treedt op na de finalede focus zal genezen na de eerste aanval. Zijn ziektebeeld wordt beïnvloed door een aantal factoren:
- duur tussen eerste en tweede aanval;
- grootte van nieuwe myocardiale laesie;
- initiële toestand van de hartspier.
Het verloop van een terugkerende ziekte is ernstiger dan de primaire. Er ontstaat een acute en vervolgens chronische vorm van hartfalen. Vaak treedt een atypisch ziekteverloop op: er treedt een astmatische variant van een hartinfarct op, of het manifesteert zich in verschillende vormen van aritmie. De diagnose van terugkerend MI met behulp van een elektrocardiografisch onderzoek is erg moeilijk.
Soms is er een valse normalisatie van het ECG. Er kan een positieve T-golf op verschijnen in plaats van een negatieve, of het ST-interval zal zich uitstrekken tot een iso-elektrische lijn. Om de lokalisatie van focale veranderingen te identificeren, worden verschillende ECG-sessies uitgevoerd en vervolgens wordt een vergelijkende analyse van de resultaten gemaakt met behulp van gegevens van de vorige ziekte. Als op basis van een vergelijking van het ECG een herhaald myocardinfarct twijfelachtig is, wordt de exacte conclusie over de aanwezigheid van nieuwe laesies van de hartspier bevestigd door een grondige analyse van de kliniek van de ziekte uit te voeren, waarbij bloedonderzoek wordt vergeleken, de toestand van de patiënt, lichaamstemperatuur, symptomen.
Reden voor MI
Met een individuele neiging om bloedstolsels in de bloedvaten te vormen, kan een nieuwe aanval van de ziekte optreden in de volgende gevallen:
- Stoppen met medicatie. Medicijnen voorgeschreven door de arts nade eerste aanval van de ziekte, zijn gericht op het verlichten van pijn in de regio van het hart, en vooral op het voorkomen van de vorming van nieuwe bloedstolsels en veranderingen in vaatweefsel. De patiënt, die zich beter voelt, stopt willekeurig met het innemen of verlaagt de dosering, wat absoluut onmogelijk is.
- Het niet volgen van een dieet. Een goede voeding draagt niet alleen bij aan herstel na lijden, maar voorkomt ook het optreden van een terugkerend hartinfarct. Het gebruik van vet, zout, gekruid, gefrituurd voedsel leidt tot de vorming van bloedstolsels en verstopping van bloedvaten. Er moet aan worden herinnerd dat een dieet noodzakelijk is voor het leven.
- Slechte gewoonten. Iemand die een hartaanval heeft gehad en blijft roken en alcohol drinken, heeft meer kans op een tweede MI.
- Fysieke activiteit. Zware belastingen zorgen ervoor dat het zieke hart in een stressvolle modus werkt, dus het wordt niet aanbevolen om deel te nemen aan sportdisciplines die veel inspanning vergen. Matige lichamelijke activiteit heeft een gunstig effect op de herstelprocessen van de hartspier. Het wordt aanbevolen om therapeutische oefeningen uit te voeren, lange wandelingen te maken, aerobe oefeningen te doen om een terugkerend hartinfarct te voorkomen.
- Emotionele toestand. Frequente stressvolle situaties, eindeloze zorgen en zorgen om welke reden dan ook dragen ook bij aan een tweede aanval. Tijdens stress neemt de zuurstofbehoefte van het myocard toe door een verhoging van de hartslag, en door stoornissen in de bloedsomloop in de kransslagaders is dit niet wenselijk, daaromonnodig mentaal trauma moet worden vermeden.
- Verandering van klimatologische omstandigheden. Na een ziekte is het niet raadzaam om het klimaat drastisch te veranderen om geen nadelige fysiologische reacties van het lichaam te veroorzaken.
Alle oorzaken van terugkerend myocardinfarct zijn gerelateerd aan de levensstijl van de patiënt en de implementatie van de aanbevelingen van de behandelende arts, zodat de ziekte kan worden voorkomen en vermeden.
Symptomen van terugkerende MI
De patiënt moet zeer alert zijn op zijn gezondheid om de tekenen van MI op tijd op te merken. Ze komen helemaal niet overeen met die in het eerste geval. Patiënt heeft:
- acute kortdurende pijn op de borst die uitstra alt naar de nek en lendenen;
- misselijkheid en braken;
- plakkerige dermis;
- duizeligheid en braken:
- slaperigheid en zwakte;
- algemene malaise;
- droge hysterische hoest;
- zwaarte op de borst;
- verschillende vormen van hartritmestoornissen.
Voor elk van de bovenstaande symptomen van een terugkerend myocardinfarct en abnormale gezondheidsproblemen die afwijken van de gebruikelijke, en zelfs geen verband houden met het werk van het hart, moet een persoon die al een hartaanval heeft gehad een arts raadplegen en een onderzoek ondergaan om geen tweede ziekte te missen.
Diagnose
Om terugkerend MI-gebruik te diagnosticeren:
- ECG-diagnostiek - vaak zijn er problemen vanwege bewaarde veranderingen na een eerdere ziekte.
- Laboratoriumstudies - bepaling van de concentratie van troponines in het bloed. Evaluatie van de meetresultaten van deze indicator maakt het mogelijk om ernstige pijn op de borst te onderscheiden bij acuut recidiverend myocardinfarct.
- Echocardiografie - met zijn hulp worden nieuwe brandpunten van myocardiale schade gedetecteerd en wordt de functie van spiercontractie beoordeeld.
- Coronaire angiografie - hiermee kunt u de doorgankelijkheid van de bloedvaten die het hart voeden, onderzoeken.
Behandeling voor terugkerende MI
De belangrijkste taak van het behandelingsproces is het herstellen van de bloedstroom in het beschadigde vat. Een patiënt met een herhaald myocardinfarct (ICD-10 code I 22) wordt noodzakelijkerwijs in het ziekenhuis opgenomen en ondergaat de volgende behandeling:
- Medisch. Het wordt voorgeschreven vanaf de eerste dag van de ziekte en omvat de volgende groepen geneesmiddelen: nitraten, statines, ACE-remmers, anticoagulantia, plaatjesaggregatieremmers, bètablokkers.
- Trombolyse - de introductie van medicijnen om een bloedstolsel op te lossen.
- Ballon-angioplastiek - herstelt de bloedstroom in het beschadigde vat. Om dit te doen, wordt een katheter met een ballon in het vat ingebracht, door het op te blazen wordt het lumen groter en begint er bloed in het beschadigde gebied te stromen.
- Aortocoronaire bypass-transplantatie - chirurgische ingreep wordt toegepast, een bypass-vat wordt toegepast, waardoor de verminderde bloedstroom wordt hersteld.
Na ontslag uit de gezondheidsinstelling gaat de behandeling thuis verder.
Herhaald infarct van de onderste myocardwand
Dit is een acute abnormale toestand,vergezeld van necrose van cellen die zich langs de onderwand van het myocardium bevinden. Treedt op door zuurstofgebrek door verstopping door een trombus in de rechter kransslagader. Als de bloedstroom niet binnen een half uur wordt hersteld, is dit dodelijk. De ziekte treft meestal mensen van veertig tot zestig jaar. Net na de leeftijd van veertig wordt een toename van het proces van vorming van atherosclerotische plaques waargenomen. De volgende factoren dragen hieraan bij:
- ischemische hartziekte;
- uitgestelde hartaanval;
- slechte gewoonten: roken en drinken;
- obesitas;
- hypertensie;
- kleine fysieke activiteit.
Genetische aanleg is van bijzonder belang bij de ontwikkeling van deze ziekte. De ernst van de symptomen van herhaalde lagere MI hangt af van het aantal lagen van de onderste myocardiale wand die is aangetast. Vaak manifesteert de ziekte zich acuut en gaat gepaard met de volgende symptomen:
- ernstige retrosternale pijn die uitstra alt naar de arm;
- kortademigheid;
- optreden van een aanval 's nachts of vroeg in de ochtend;
- overmatig zweten;
- het ontstaan van een gevoel van angst;
- mogelijke maag- of bronchiale variant van het verloop van een hartaanval.
De ontwikkeling van de ziekte en de prognose hangen af van de tijdige medische zorg, de fysieke toestand van de patiënt en de tijd die is verstreken vanaf de eerste aanval van MI.
Gevolgen van een hartaanval
Na een secundair MI treden vaak verschillende complicaties op. Meestal de gevolgen van een herhaalde hartaanvalmyocard kan zijn:
- Onregelmatig hartritme - komt voor bij bijna alle patiënten.
- Hartfalen - verschijnt een paar maanden na de ziekte en wordt geassocieerd met een schending van de pompfunctie van het hart. Als gevolg van deze pathologie wordt bloedstagnatie gevormd in verschillende organen en weefsels, gevolgd door hypoxie. De ziekte wordt gekenmerkt door de volgende symptomen: hoesten, kortademigheid, duizeligheid en algemene zwakte.
- Aneurysma van het hart - er is een verdunning van het gebied van de hartspier, de contractiliteit gaat verloren. Het hartritme van de patiënt is verstoord, er treedt kortademigheid op, de hartslag versnelt, aanvallen van hartastma treden op.
- Cardiogene shock - de contractiliteit van de hartspier is sterk verminderd. De bloedtoevoer naar vitale organen is verstoord. Als gevolg hiervan da alt de druk sterk, worden de ledematen koud, treedt oligurie op, wordt de hartslag frequenter, zwakte, longoedeem en flauwvallen zijn mogelijk.
- Trombo-embolische complicaties - veroorzaken abnormale processen in het lichaam in de vorm van stoornissen in de bloedsomloop, het optreden van ontstekingsprocessen.
- Ruptuur van het hart - zeldzaam en leidt tot onmiddellijke dood van een persoon.
Om terugkerende MI te voorkomen, moet u een gezonde levensstijl leiden, goed eten en de voorgeschreven medicijnen van uw arts innemen.
Herstel na secundaire MI. Advies van een cardioloog
Het herstelproces na een tweede myocardinfarct begint in het ziekenhuis onder toezicht van artsen en gaat door nadat de patiënt is ontslagen. GedurendeTijdens deze periode is het de taak van het individu om geleidelijk de fysieke mogelijkheden te herstellen en het risico op complicaties te verminderen. Hiervoor heb je nodig:
- Fysieke activiteit. In de eerste dagen na thuiskomst wordt de patiënt aangeraden meer te rusten en traplopen of korte wandelingen te gebruiken als lichamelijke activiteit. Elke dag moet u de lichamelijke activiteit geleidelijk over een aantal weken verhogen en uw gezondheidstoestand nauwlettend in de gaten houden. Het advies van een cardioloog helpt bij het opstellen van een cardiorevalidatieprogramma. Het kan een verscheidenheid aan oefeningen omvatten, maar de voorkeur gaat uit naar aërobe activiteiten die het hart versterken, de bloedcirculatie verbeteren en de bloeddruk verlagen. De patiënt mag fietsen, snel lopen en zwemmen.
- Een levenslange noodzaak. Cardiologen adviseren mensen die een hartaanval hebben gehad om constant twee groepen medicijnen te gebruiken: plaatjesaggregatieremmers die de bloedstolling beïnvloeden en de vorming van bloedstolsels onderdrukken en statines die cholesterol verlagen. Dit is vooral nodig bij patiënten met een stent. Sommige patiënten stoppen om hun eigen redenen met het innemen van deze belangrijke medicijnen, en dan is er een herhaald myocardinfarct na het plaatsen van een stent, die eindigt met de dood.
- Dieet. Het veranderen van uw dieet kan uw risico op complicaties en daaropvolgende hartaanvallen helpen verminderen. Elke dag is het wenselijk om gerechten uit groenten en fruit te eten. Ze bevatten mineralen en vitamines. Om het cholesterolgeh alte in het bloed te verlagen, moet u gerechten bereiden van haring, makreel,sardines, zalm, zaden, noten, olijfolie en de overzeese fruitavocado. Bovendien raden cardiologen aan om keukenzout in minimale hoeveelheden te gebruiken. Dit zal de kans op veel kwalen helpen verminderen.
Artsen hebben geleerd hoe ze MI moeten behandelen, en voor patiënten blijft het vaak onopgemerkt. Het is belangrijk om te onthouden dat het proces van vorming van plaques in de bloedvaten en bloedstolsels daarop niet stopt na het herstel van de patiënt. Voor degenen die een primaire en bovendien een herhaalde MI hebben gehad, is het risico op het ontwikkelen van een volgende aanval erg hoog.
Eerste hulp bij terugkerende MI
Als iemand pijn op de borst, hevig zweten, hartritmestoornissen, algemene malaise heeft, geef hem dan een nitroglycerinetablet en bel onmiddellijk een ambulance.
Er moet aan worden herinnerd dat hoe eerder gekwalificeerde medische zorg wordt verleend voor recidiverend myocardinfarct (ICD-10 code I 22), hoe groter de kans op een succesvolle behandeling. De patiënt wordt noodzakelijkerwijs in het ziekenhuis opgenomen, hij krijgt een cardiogram. Het is goed als er een mogelijkheid is om de resultaten te vergelijken met het eerdere onderzoek. Volgens bestaande methoden kunnen cardiologen de bloedstroom door de aangetaste slagader onmiddellijk herstellen, waardoor myocardiale schade wordt verminderd. Gebruik hiervoor speciale medicijnen die helpen bij het oplossen van bloedstolsels, of angiografie wordt uitgevoerd, gevolgd door stenting van het beschadigde vat. Beide technieken geven pas een positief effect in de eerste uren na het begin van een aanval. Dit geeft weer aan datde patiënt moet dringend worden afgeleverd bij een medische faciliteit en niet wachten op het einde van de aanval.
Preventie van terugkerende MI
Om terugkerende en terugkerende myocardinfarcten te voorkomen, worden de volgende maatregelen aanbevolen:
- Gezond eten. Als gevolg van ondervoeding ontwikkelt atherosclerose zich vaak met de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten, die met de bloedstroom de hartholte kunnen binnendringen. Daarom is het noodzakelijk om voedingsmiddelen die rijk zijn aan cholesterol uit het dieet te verwijderen en meer plantaardig voedsel te eten.
- Drugsbehandeling. Therapie uitgevoerd in een medische instelling eindigt niet wanneer de patiënt wordt ontslagen. Hij moet constant alle medicijnen nemen die door de arts zijn voorgeschreven. Anders is een derde hartaanval mogelijk.
- Fysieke activiteit. Om een terugkerend myocardinfarct te voorkomen, moet men afzien van vermoeiende oefeningen, overschakelen naar fysiotherapielessen en lange wandelingen maken in de frisse lucht.
- Let op je gewicht, vermijd zwaarlijvigheid.
- Geef slechte gewoonten op - roken en alcohol.
- Controleer constant de bloeddruk.
- Sluit stressvolle situaties uit.
De kwaliteit van leven zal veel hoger zijn als u op uw gezondheid let en de aanbevelingen van de arts opvolgt.
Conclusie
Terugkerend en herhaald myocardinfarct vermindert de contractiele activiteit van de hartspier sterk, wat bijdraagt aan de snelleprogressie van hartfalen. Mensen die lijden aan coronaire hartziekte, die een hartaanval veroorzaakt, moeten voor hun gezondheid zorgen en alle instructies van de arts zorgvuldig opvolgen. Alleen op deze manier kunnen ernstige gevolgen worden vermeden.
