Het leven dicteert zijn ritme aan elke generatie mensen. Om overal op tijd te zijn, moet een moderne mens minder slapen, ontbijt of lunch weigeren en een tussendoortje eten. Dit alles heeft een negatieve invloed op de toestand van de maag. En late behandeling naar de dokter compliceert de situatie. Als medicamenteuze behandeling het probleem niet aankan, moet u drastische maatregelen nemen. Dergelijke maatregelen zijn maagoperaties.
Wat is de maag en wat zijn de functies ervan
De maag is een speciaal orgaan in de vorm van een holle spierzak die is ontworpen om voedsel op te nemen en te verteren. Dit orgaan bevindt zich onder de slokdarm. Het onderste deel gaat door de pylorussfincter naar de twaalfvingerige darm. Een lege maag heeft een inhoud van 0,5 liter. Na het eten neemt het toe tot 1 liter, maar het is bestand tegen te veel eten en kan oplopen tot 4 liter.
Naast het bewaren van het ontvangen voedsel, omvatten de functies van de maag:
- mechanische verwerking van voedselmassa;
- promotie van voedsel naar het volgende deel van de darm;
- chemisch effect op voedsel door maagsap-enzymen;
- isolatie van elementen die bijdragen aan de opname van vitamine B12;
- opname van voedingsstoffen;
- desinfectie van voedselmassa met zoutzuur;
- productie van hormonen.
Om zijn functies soepel uit te voeren, moet het lichaam gezond zijn. Het is belangrijk om tijdig aandacht te besteden aan smaakveranderingen, brandend maagzuur, pijn en misselijkheid om maagoperaties te voorkomen.
Veel voorkomende maagaandoeningen
Meestal worden artsen behandeld met chronische gastritis, duodenitis, erosie, zweren en oncologische neoplasmata. Elke ziekte is min of meer gevaarlijk en vereist een gekwalificeerde behandeling. De patiënt moet zich volledig houden aan de voorschriften van de arts en alle aanbevelingen opvolgen, zodat ze de operatieafdeling niet hoeven te bezoeken.
Soorten operaties. Resectie
In de medische praktijk worden verschillende soorten chirurgische ingrepen gebruikt voor maagaandoeningen. Dit zijn resectie, gastrectomie, gastro-enterostomie, vagotomie. Elke operatie heeft zijn eigen indicaties en contra-indicaties en vereist bepaalde kwalificaties van de chirurg.
Resectie van de maag is het verwijderen van een deel van het orgaan met het daaropvolgende herstel van de continuïteit van de slokdarmbuis. Soortgelijke operaties aan de maag worden voorgeschreven voor kankergezwellen, een maagzweer of een hoge mate van obesitas. De operatie vereist complexe diagnostiek en een zekere voorbereiding van de patiënt. Bovendien kunnen zich postoperatieve complicaties ontwikkelen.
Afhankelijk van de moeilijkheidsgraadziekten, selecteert de arts het type resectie. Het zou kunnen zijn:
- Totale verwijdering van de maag.
- Verwijderen van een deel van het orgaan nabij de slokdarm, dat wil zeggen, proximale resectie.
- Verwijdering van de onderste sector van het orgel voor de twaalfvingerige darm, dat wil zeggen distale resectie.
- Mouwverwijdering voor zwaarlijvigheid.
Meestal uitgevoerde proximale en distale chirurgie. Resectie van de maag omvat in dit geval het hechten van de orgaanstomp aan de slokdarm (proximaal) of dunne darm (distaal). Dergelijke resecties duren meer dan 2 uur van een specialist.
Resectie voor maagzweer
Meestal kan een maagzweer poliklinisch worden genezen. Maar soms werkt een medische behandeling niet. Ulceroperatie is geïndiceerd in de volgende gevallen:
- Bij cicatriciale vernauwing van de pylorussfincter (pylorusstenose).
- Wanneer de pathologie zich buiten de maag verspreidt (penetratie).
- Wanneer geperforeerd (gat door).
- Bij een gevorderde vorm van een zweer met grote afmetingen en een grote diepte van weefselbeschadiging.
Bovendien kan een maagoperatie worden voorgeschreven als de patiënt een bloeding heeft die niet onder controle te krijgen is met medicatie. De reden voor resectie kan frequente recidieven van de ziekte zijn.
Resectie voor oncologische neoplasmata
Gastro-enterologen en oncologen worden vaak behandeld door patiënten met kankergezwellen. Maagkanker wordt beschouwd als de meest voorkomende vorm van kanker. Operatiein het geval van maagkanker kan het zijn dat er geen gedeeltelijke resectie nodig is, maar een volledige verwijdering van het orgaan. Deze operatie wordt een gastrectomie genoemd. Formeel is dit een soort resectie, maar de manipulatie is ingewikkelder en de negatieve impact op de patiënt is groter.
Tijdens gastrectomie wordt niet alleen de maag verwijderd, maar ook twee omentums en lymfeklieren. Volledige verwijdering van de maag omvat een directe verbinding van de slokdarm met het jejunum. Een kunstmatige verbinding (anastomose) wordt gemaakt met een dubbelrijige darmhechting.
Na de operatie wordt er geen chemische en mechanische verwerking van voedsel uitgevoerd. Dit vereist strikte naleving van het dieet en een gelijkmatige verdeling van ma altijden over de dag. Porties moeten klein zijn, complexe vetten en moeilijk verteerbare voedingsmiddelen zijn volledig uitgesloten van het menu.
Bij een totale gastrectomie wordt de laparoscopische methode bijna nooit gebruikt. Er wordt gebruik gemaakt van een traditionele open techniek waarbij een grote incisie wordt gemaakt. Het duurt enkele weken voordat de patiënt hersteld is van de operatie. Na het ontwaken uit de anesthesie drinkt of eet de patiënt niet. Hij krijgt een urinekatheter en een maagsonde, soms ademt hij door een masker.
Water wordt pas aan de patiënt gegeven na het verschijnen van perist altische geluiden. Als het lichaam normaal op de vloeistof reageert, beginnen ze zacht voedsel te geven.
Resectie voor obesitas
Bij een hoge mate van obesitas wordt in sommige gevallen een longitudinale resectie voorgeschreven. Soms wordt de procedure sleeve-verwijdering genoemd. De operatie snijdt het grootste deel van de maag af, maar bespaartfysiologische kleppen. Als gevolg hiervan neemt het volume van het orgaan af, maar wordt het verteringsproces niet verstoord. De maag ziet er niet langer uit als een gespierde zak, maar als een smal buisje met een inhoud van ongeveer 150 ml. Er is een dramatisch gewichtsverlies en een afname van het hongergevoel, omdat de zone die het hormoon produceert dat verantwoordelijk is voor dit gevoel wordt verwijderd. Longitudinale resectie stelt u in staat om tot 60% van het overtollige gewicht te verliezen, terwijl vreemde voorwerpen zoals een ballon of verband niet in de maag worden geplaatst. Deze methode om zwaarlijvigheid te behandelen kan op elke leeftijd worden gebruikt.
Gastro-enterostomie
Voor sommige indicaties is maagresectie niet mogelijk. Dit geldt voor ouderen, zwakke patiënten, gevallen van cicatriciale stenose als gevolg van een maagverbranding en inoperabele gevallen van oncologische ziekten. Deze patiënten ondergaan gastro-enterostomie. Tijdens de operatie wordt een anastomose gevormd tussen de holte van de maag en de dunne darm.
De operatie helpt de maag te ontladen, de evacuatie van voedsel te versnellen en de doorgankelijkheid te herstellen. Het heeft echter zoveel complicaties dat het alleen wordt uitgevoerd als er geen andere behandelingsopties beschikbaar zijn.
Vagotomie
Een andere manier om maagzweren te behandelen is vagotomie. Dit is een operatie waarbij de nervus vagus wordt doorgesneden. Als gevolg van manipulatie stoppen zenuwimpulsen, waarvan de productie van maagsap afhankelijk is. De zuurgraad van de maaginhoud neemt af, waardoor de genezing van zweren begint.
Voor de eerste keer in de bedieningseenheid wasin 1911 werd een patiënt binnengebracht voor een vagotomie. Dit werd gemeld op het Chirurgisch Congres van Berlijn. Sinds 1946 is de operatie in gang gezet.
Sinds 1993 is het aantal vagotomieën dramatisch gedaald doordat zuurremmende medicijnen op grote schaal worden gebruikt.
Operatiekosten
De kosten van dezelfde manipulatie in verschillende landen, en zelfs in regio's van hetzelfde land, kunnen aanzienlijk variëren. Het hangt allemaal af van de complexiteit van de ziekte, de locatie van de pathologie, de kwalificaties van de chirurg of oncoloog, evenals de technische uitrusting van de kliniek. In overleg met specialisten worden alle problemen opgelost. Meestal omvatten de kosten van de operatie ziekenhuisopname, anesthesie en postoperatieve zorg.
De laatste jaren nemen mensen met ernstige obesitas hun toevlucht tot de hulp van chirurgen. Om met overgewicht om te gaan, kan een longitudinale resectie van de maag worden uitgevoerd. De gemiddelde kosten in Rusland bedragen ongeveer 140.000 roebel.
