Ureteroplastiek is de laatste jaren wijdverbreid geworden.
Het is vaak de enige optie voor een persoon die lijdt aan ernstige urinewegproblemen om terug te keren naar een normale levensstijl.
Chirurgische interventie wordt in de medische praktijk gebruikt om verschillende menselijke ziekten te behandelen. Dankzij operaties wordt het mogelijk om de verloren functies van verschillende interne organen, hun integriteit, te herstellen. Een van deze ingrepen is ureteroplastiek. Deze interventie heeft verschillende variëteiten, wordt gebruikt voor pathologische veranderingen in de organen van het urinestelsel, stricturen, duplicatie van de urineleider, tumoren, hydronefrose en andere ziekten.
Indicaties
De belangrijkste indicaties voor ureteroplastiek zijn als volgt:pathologische aandoeningen bij de patiënt:
- Tumorformaties in het urinestelsel.
- Hydronephrose (ICD 10 13.0-13.3).
- Verwijderen van vleesbomen.
- Gecompliceerde bevalling bij vrouwen, waardoor de uitstroom van urine wordt verstoord.
- Herstel van de urineleider beschadigd als gevolg van een operatie.
- Obstructieve veranderingen in de urineleider (het verschijnen van een obstructie voor de uitstroom van urine).
Contra-indicaties
Ureteroplastiek is gecontra-indiceerd als de patiënt de volgende ziekten en fysiologische aandoeningen heeft:
- Psychische stoornissen.
- Pathologische veranderingen in het hart, bloedvaten.
- Diabetes mellitus.
- Zwangerschap.
- De aanwezigheid in het lichaam van ziekten van infectieuze etiologie in de acute of chronische periode.
- Verminderde bloedstolling.
Het is belangrijk op te merken dat het succes van de operatie grotendeels afhangt van een voorlopig volledig onderzoek van de patiënt. Dit zal mogelijke contra-indicaties identificeren en de ontwikkeling van complicaties voorkomen.
De essentie van de chirurgische ingreep, voorbereiding op de geleiding
Ureteroplastiek betekent het vervangen van een bepaald deel van het orgel door een speciaal implantaat. Er wordt alleen ingegrepen als de patiënt daar ernstige aanwijzingen voor heeft en conservatieve therapie niet het verwachte resultaat heeft opgeleverd. De operatiemethode wordt gekozen op basis van de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt, het verloop van de ziekte en het type ervan.
Een belangrijke fase van de behandeling is het proces van het voorbereiden van de patiënt op de aanstaande chirurgische ingreep. In dit stadium wordt een volledige diagnose van de gezondheidstoestand van de patiënt uitgevoerd. Als infectieuze laesies worden gedetecteerd in het urogenitale systeem, is een geschikte therapie geïndiceerd. Bovendien is het noodzakelijk om een laboratoriumonderzoek van bloed- en urinemonsters uit te voeren. De volgende voorbereidingsfase is de identificatie van allergische reacties op bepaalde medicijnen. Bij afwezigheid van ernstige contra-indicaties bepa alt de arts de datum van de operatie.
Variaties van chirurgie
De operatie aan de ureter wordt uitsluitend uitgevoerd onder algemene verdoving. Het type anesthesie en de vereiste dosering van het medicijn voor elke patiënt worden vooraf bepaald. Direct voor de operatie wordt bij de patiënt een katheter (stent) in de urineleider geplaatst. Hierdoor kunt u tijdens de operatie en enkele dagen daarna urineren.
Darmplastiek
Onder dergelijk plastic betekent gedeeltelijke of volledige vervanging van een fragment van de urinewegen. Tijdens de operatie wordt de vorming van de ureter in het deel waar deze is beschadigd, uitgevoerd met behulp van een geïsoleerd segment van de darm. In de regel worden weefsels van de dunne darm voor dergelijke doeleinden gebruikt. Tijdens de chirurgische ingreep voert de chirurg de vorming van een deel van het urinekanaal uit, hechtend in het gebied van de blaas en de nier. Deze methode wordt vaak gebruikt wanneer een totale uretervervanging nodig is.
Bij gedeeltelijke plasticiteit wordt een onderdeel vervangenurinewegen. De methode is vergelijkbaar met de vorige. De katheter wordt naar buiten gebracht - deze vervult tijdelijk de functies van de urineleider. Zodra de hechtingen zijn genezen, moet de ureterstent worden verwijderd. Gedeeltelijke vervanging van het urinekanaal is geïndiceerd voor patiënten als verwijdering van oncologische tumoren, verklevingen in de ureter vereist is. Vaak wordt deze techniek gebruikt bij aanzienlijke schade aan het orgel.
Mond-endoplastiek
Ureterale opening endoplastiek is geïndiceerd voor patiënten met de diagnose vesicoureterale reflux. Dit type interventie heeft verschillende voordelen, wordt gekenmerkt door een klein trauma aan de organen en een lage kans op complicaties. Bovendien duurt zo'n operatie niet lang.
Tijdens de operatie wordt een naald in de mond van de urineleider gestoken, die is bevestigd aan een injectiespuit met een volumevormende stof. Deze stof wordt langzaam ingespoten tot een diepte van 5-7 mm onder de slijmvliezen. Door deze actie zet de opening van de urineleider uit op de injectieplaats van de gel. Daarna wordt de naald verwijderd. Na een dergelijke manipulatie is het noodzakelijk om een katheter tot 12 uur te gebruiken.
Ureteroureteroanastomose
Ureteroureteroanastamose verwijst naar een type chirurgische ingreep waarbij de uiteinden van het urinekanaal zijn verbonden. Een dergelijke interventie is geïndiceerd in geval van schade aan het orgel tijdens de operatie, vernauwingen van de ureter. Een dergelijke ureteroplastiek bij hydronefrose kan ook worden gebruikt. Tijdens de operatie sneed de chirurgbeschadigde weefsels die worden vervangen door implantaten. Dit wordt gevolgd door hechten. De belangrijkste contra-indicaties voor deze manipulatie zijn:
- Chronische vorm van pyelonefritis.
- Fibrose.
- Afstoting van urine in de contralaterale nier.
- Uroteliale kanker.
- Hydronephrose (ICD 10 13.0-13.3).
Het is belangrijk op te merken dat ureteroureteroanastamose niet wordt gebruikt als bestralingstherapie van organen in het kleine bekken werd uitgevoerd, met gediagnosticeerde oncologische neoplasmata in de blaas en enkele andere pathologische veranderingen.
Boari-methode
Chirurgische ingreep volgens de Boari-methode betekent plastische chirurgie van de urinewegen met behulp van de weefsels van de blaas van de geopereerde patiënt. Tijdens de operatie wordt een speciale plastic buis in de urineleider gestoken, die vervolgens wordt gefixeerd. De chirurg sneed een stukje weefsel uit de blaas. Vervolgens wordt een deel van de urineleider gevormd uit het resulterende weefsel. Een dergelijke interventie wordt in open access uitgevoerd. Er wordt een toegangsincisie gemaakt over het beschadigde gebied van de urinewegen.
Boari-chirurgie is meestal geïndiceerd voor bilaterale ureterale laesies. Tegelijkertijd worden meerdere flappen tegelijk uit de weefsels van de blaas gesneden. Uitgesneden weefsels van de blaas genezen met blinde hechtingen. De katheter wordt verwijderd nadat de wond volledig is genezen.
Waarschijnlijke complicaties, revalidatieperiode
Net als andere chirurgische ingrepen, kan ureteroplastieknegatieve gevolgen uitlokken. Onder hen:
- Het uiterlijk van hernia's.
- Weefselschade aan nabijgelegen organen.
- Ontwikkeling van het ontstekingsproces.
- Toetreding van infectie.
- Pijn.
- Bloeden.
Om de bovenstaande complicaties en andere ernstige gevolgen te voorkomen, moet de patiënt na de operatie goed worden gerehabiliteerd. Na het einde van de operatie moet de patiënt worden overgebracht onder nauw toezicht van een specialist. Conditiecontrole moet worden uitgevoerd met behulp van speciale apparaten, door temperatuur te meten, op basis van de klachten van de geopereerde patiënt. Zorg ervoor dat u zowel de kwaliteit als de hoeveelheid uitgescheiden urine evalueert. Na 3-4 dagen is verwijdering van de katheter aangewezen. De duur van het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis hangt af van het succes van de operatie en de snelheid waarmee de activiteit van het urinestelsel wordt hersteld. Als de manipulaties door laparoscopie zijn uitgevoerd, kan de patiënt slechts enkele dagen in het ziekenhuis blijven. Na een open interventie is de revalidatieperiode van de patiënt langer en duurt deze tot 3 weken.
Aanbevelingen
Na thuiskomst bij de patiënt is het uiterst belangrijk om bepaalde medische aanbevelingen op te volgen om het herstel te bespoedigen:
- Stel een dieet op dat de zuurgraad van de urine vermindert. Dit is alleen nodig om irritatie te voorkomengeopereerde weefsels van de urineleider.
- Binnen een maand na de operatie moet u afzien van intensieve lichamelijke activiteit, sporten. Een dergelijke maatregel elimineert de mogelijkheid van divergentie van de naden, het optreden van complicaties.
- Als pijn optreedt, veranderingen in de visuele kenmerken van urine (kleur, geur, hoeveelheid), moet de patiënt zonder mankeren naar de dokter gaan en hem informeren over de negatieve veranderingen.
- Het is belangrijk om de wond op tijd te verbinden en een arts te bezoeken om de hechtingen te onderzoeken. Met de ontwikkeling van een etterende ontsteking, moet u onmiddellijk contact opnemen met een medische instelling.
Ureteroplastiek is een vrij veel voorkomende chirurgische ingreep waarmee u de patiënt kunt redden van vele pathologieën. Met de juiste techniek, het uitsluiten van contra-indicaties en strikte naleving van de medische aanbevelingen tijdens de herstelperiode, kan de patiënt snel terugkeren naar een normaal en bevredigend leven.
Er moet aan worden herinnerd dat chirurgische ingrepen behoorlijk serieuze ingrepen zijn, dus het succes van de genezing hangt grotendeels af van de herstelperiode. Het is belangrijk om uw eigen gezondheid in de gaten te houden en bij de minste verdenking van het ontwikkelen van een complicatie of andere overtreding dient u het advies van een arts in te winnen.
