Voor de komst van pijnstillers waren tandextracties pijnlijk. Zelfs aan het begin van de 20e eeuw werden dergelijke operaties zonder verdoving uitgevoerd. Nu worden in de tandheelkunde veel methoden en een verscheidenheid aan medicijnen gebruikt waarmee u tanden absoluut pijnloos kunt verwijderen. Dit helpt ongemak en complicaties te voorkomen. Artsen kiezen immers individueel medicijnen, afhankelijk van de gezondheidstoestand van de patiënt en de kenmerken van de chirurgische ingreep. Pijnstillers worden gebruikt tijdens het trekken van tanden, de behandeling van pulpitis, parodontitis, implantatie en andere tandheelkundige ingrepen.
Waarom wordt anesthesie gebruikt in de tandheelkunde
Voordat de tanden worden verwijderd, is anesthesie vereist, omdat deze operatie erg pijnlijk is. Deze sensaties kunnen een hartaanval veroorzaken of de patiënt in een shocktoestand brengen. Daarom worden dergelijke manipulaties nu uitgevoerd met anesthesie. Meestal wordt lokale anesthesie gebruikt. Het geïnjecteerde medicijn blokkeert de overdracht van zenuwimpulsen van de zieke tand naar de hersenen. De gevoeligheid van het tandvlees en de omliggende weefsels wordt sterk verminderd. Daarom wordt de tand pijnloos verwijderd.
Veel patiënten bezoeken juist vanwege de angst voor pijn de tandarts niet op tijd. Ze overstemmen ongemak met pillen, wat vaak tot ernstige complicaties leidt. Maar het gebruik van pijnstillers tijdens het trekken van tanden maakt een behandeling mogelijk zonder ongemak voor de patiënt.
Soorten anesthesie vóór tandextractie
In de meeste gevallen is lokale anesthesie voldoende om manipulaties bij tandartsen uit te voeren. Meestal zijn dit één of meerdere injecties in het tandvlees. Sommige klinieken voeren anesthesie in drie fasen uit, waardoor pijn volledig wordt geëlimineerd. In dit geval wordt eerst een verdovingsgel aangebracht, daarna een korte injectie en na een tijdje wordt een voldoende dosis verdovingsmiddel geïnjecteerd. Soms is het ook nodig om een dergelijke operatie onder algehele narcose uit te voeren. Wat voor soort anesthesie voor tandextractie in elk geval nodig is, bepa alt de arts in overeenstemming met individuele kenmerken.
Meestal is plaatselijke verdoving voldoende. Een dergelijke anesthesie verlicht de patiënt met 100% pijn. Alleen de tactiele gevoeligheid blijft behouden, wat ook ongemak kan veroorzaken, maar niet sterk. Er zijn verschillende soorten lokale anesthesie.
- Toepassing anesthesie verlicht pijn alleen met oppervlakkige interventie. Het wordt meestal vóór een injectie gebruikt omnaaldinbrenging pijnloos maken. Soms is het geïndiceerd voor het verwijderen van melktanden bij kinderen. Een dergelijke anesthesie wordt uitgevoerd met behulp van een gel of spray op basis van lidocaïne of benzocaïne. Ze worden op het tandvlees aangebracht.
- Infiltratie-anesthesie is de meest gebruikelijke manier. In dit geval wordt de pijnstiller tijdens het trekken van tanden toegediend door middel van injectie. Gewoonlijk zijn 2-3 injecties nodig aan de ene en de andere kant van de zieke tand.
- Geleidingsanesthesie is de introductie van een verdovingsmiddel in het gebied van de zenuw. Daarna verliest het hele door hem geïnnerveerde gebied gevoeligheid. Het wordt meestal alleen op de onderkaak gebruikt.
- Stamanesthesie wordt gebruikt in ernstige gevallen of wanneer de patiënt overgevoelig is. In dit geval wordt het geneesmiddel in de schedelbasis geïnjecteerd.
Daarnaast wordt soms ook een methode zoals sedatie gebruikt. Dit is de introductie van intramusculaire of intraveneuze sedativa. Ze kalmeren de patiënt, verhogen de pijngrens, ontspannen.
Voorbereidingen voor infiltratieanesthesie
Anesthesie in de tandheelkunde wordt meestal uitgevoerd met behulp van injecteerbare oplossingen. De meest voorkomende hiervoor is Lidocaïne of Novocain in ampullen. Het is met deze medicijnen dat anesthesie wordt uitgevoerd in alle budgettaire klinieken. Hiervoor worden speciale spuiten met een dunne naald gebruikt. Maar de laatste jaren worden er steeds meer nieuwe technologieën gebruikt. Zo zijn particuliere medische centra overgestapt op carpoolanesthesie. Het kenmerk is het gebruik van wegwerppatronen voor medicijnen. Daarnaast,de naald voor dergelijke injecties wordt zeer stromend genomen, wat ervoor zorgt dat er geen pijn is tijdens de injectie.
Naast novocaïne en lidocaïne worden recentelijk ook articaïne en mepivacaïne in de tandheelkunde gebruikt. Op basis van deze stoffen zijn er verschillende medicijnen:
- "Ultracain";
- Scandonest;
- Ubistezin;
- Septanest.
Novocaine-medicijn in de tandheelkunde
Deze verdoving werd in het begin van de 20e eeuw gesynthetiseerd. En gedurende vele jaren werd Novocain in ampullen de meest voorkomende pijnstiller voor elke chirurgische ingreep. Het is goedkoop, daarom is een medicijn voor iedereen beschikbaar, een pakket kost 30-40 roebel. Maar de laatste jaren wordt het steeds minder gebruikt vanwege het hoge risico op bijwerkingen.
Instructies voor "Novocaine" waarschuwt dat na introductie een bloeddrukdaling, duizeligheid, zwakte of allergische reacties kunnen optreden. Bovendien is het soms niet erg effectief, dus wordt het in combinatie met andere geneesmiddelen toegediend. Meestal wordt Novocain gecombineerd met adrenaline, maar een dergelijk mengsel is gecontra-indiceerd bij verhoogde druk. De lage efficiëntie van dit medicijn, evenals het verlies van zijn functies in de aanwezigheid van etterende ontsteking, leidden ertoe dat het nu zeer zelden wordt gebruikt in de tandheelkunde.
Lidocaïne gebruiken
Dit is het meest voorkomende verdovingsmiddel, dat niet alleen veel wordt gebruikt in budgettaire tandheelkundige klinieken, maar ook in particuliere klinieken. Hij is mooieffectief, verwijdert de gevoeligheid volledig gedurende ongeveer 1-2 uur. Het veroorzaakt echter zelden bijwerkingen. Maar soms is er nog steeds intolerantie voor "lidocaïne". In dit geval treden allergische reacties, bloeddrukdaling, duizeligheid, zwakte en hartritmestoornissen op. Vaak is er ook gevoelloosheid van de lippen en tong, wat kan leiden tot onopzettelijk letsel.
Om ervoor te zorgen dat dit medicijn goed werkt en geen negatieve reacties veroorzaakt, moet het in de juiste dosering worden toegediend. Soms wordt het niet verkocht in ampullen, maar in poeder, dus u moet weten hoe u lidocaïne op de juiste manier kunt verdunnen voor injectie in de tandheelkunde. Meestal wordt een oplossing van 0,5% gebruikt, maar in moeilijke gevallen kan 1-2% worden gebruikt voor geleidingsanesthesie. De dosering wordt individueel bepaald op basis van de ernst van de toestand van de patiënt.
Ultracaïne voorbereiding
Dit middel is gebaseerd op het sterk verdovende articaïne. Bovendien omvat de samenstelling van het medicijn epinefrine. Het is een analoog van adrenaline, dat een vasoconstrictief effect heeft. Het is nodig om de duur van het medicijn te verlengen. Ultracaine wordt als veiliger en effectiever beschouwd dan de voorheen veel voorkomende lidocaïne of novocaïne.
De instructie merkt op dat het bijna geen contra-indicaties heeft. Het wordt zelfs gebruikt voor kinderen en oudere patiënten. Het voordeel van het medicijn is ook dat het na 10 minuten begint te werken en het analgetische effect tot 3,5 uur aanhoudt. Het medicijn wordt in apotheken verkocht tegen een prijs van500 roebel voor een verpakking van 10 ampullen.
Onder de bijwerkingen na "Ultracaine" worden hoofdpijn, misselijkheid en spiertrekkingen het vaakst waargenomen, maar dit komt zelden voor. Nog minder gebruikelijk is een daling van de bloeddruk of aritmie na toediening van het medicijn. "Ultracain" is verkrijgbaar in verschillende vormen, die verschillen in de dosering van de werkzame stof en epinefrine. De meest populaire is "Ultracain D", die geen extra componenten bevat, dus het veroorzaakt zelden bijwerkingen.
Ubistezin-medicijn
De prijs van deze pijnstiller is iets hoger dan die van andere vergelijkbare medicijnen. Maar het is gebruikelijk in de tandheelkunde vanwege de hoge efficiëntie. Naast articaïne bevat de samenstelling van het medicijn "Ubistezin" adrenaline. Het zorgt voor vasoconstrictie op de injectieplaats. Hierdoor wordt het medicijn langzaam opgenomen en veroorzaakt het minder bijwerkingen. Hierdoor duurt de actie langer. Bovendien treedt het effect binnen 3-5 minuten na de injectie op, wat in sommige gevallen erg belangrijk is. Naast de vaak voorkomende bijwerkingen veroorzaakt door articaïne, kunnen weefselischemie of neurologische problemen optreden na een injectie die niet correct is toegediend.
De prijs van "Ubistezin" is vrij hoog, omdat het voornamelijk in grote verpakkingen wordt verkocht. 50 cartridges kosten van 1.500 tot 2.000 roebel, dus ze worden gekocht bij de belangrijkste tandheelkundige klinieken. Dit medicijn mag zelfs in de kindertandheelkunde worden gebruikt. Het voordeel is het snelle begin van het pijnstillende effect engoede tolerantie. Maar het is gecontra-indiceerd om het medicijn te gebruiken voor aritmie, tachycardie, de aanwezigheid van allergische reacties.
Pijnverlichting met Septanest
Het medicijn wordt geproduceerd door een bekend Frans farmaceutisch bedrijf. Het wordt al heel lang in de tandheelkunde gebruikt en heeft zijn doeltreffendheid al bewezen. Daarom kiezen tandartsen in moeilijke gevallen of bij afwezigheid van contra-indicaties vaak voor Septanest. Instructies voor het gebruik van het medicijn merken op dat er vrij vaak allergische reacties op dit medicijn zijn. Dit kan worden verklaard door de aanwezigheid van een groot aantal kunstmatige toevoegingen. Bovendien treden vaak bijwerkingen op, zoals verminderde ademhaling en hartfunctie.
Het medicijn is echter behoorlijk populair. Gebruiksaanwijzing voor "Septanest" maakt het gebruik van het medicijn voor kinderen vanaf 4 jaar en zwangere vrouwen mogelijk. Contra-indicaties omvatten alleen glaucoom, bronchiale astma en hartritmestoornissen. Indien nodig kunt u soortgelijke anesthetica gebruiken, die ook articaïne bevatten: Alfakain, Brilokain, Cytokartin, Primakain.
Scandonest voorbereiding
Dit is een verdovingsmiddel op basis van mepivacaïne. Het bevat geen adrenaline, conserveermiddelen en andere schadelijke componenten. Het wordt gebruikt bij intolerantie voor articaïne of adrenaline. Dit medicijn kan worden gebruikt bij ouderen, patiënten met diabetes, hypertensie, bronchiale astma en zelfs bij zwangere vrouwen. Naast het analgetische effectmepivacaïne heeft het vermogen om bloedvaten te vernauwen, dus extra toediening van adrenaline is niet nodig. Een analoog van het medicijn "Scandonest" is het verdovingsmiddel "Mepivastezin".
Contra-indicaties voor het gebruik van pijnstillers
Meestal hebben alle anesthetica dezelfde contra-indicaties voor gebruik. Ze mogen niet worden gebruikt bij patiënten met de volgende pathologieën:
- polio;
- meningitis;
- kwaadaardige tumoren;
- hartfalen;
- diabetes mellitus;
- ernstige bloeddrukproblemen;
Bovendien worden geneesmiddelen op basis van articaïne niet gebruikt voor gewrichtsaandoeningen, osteochondrose of spondylitis, pathologieën van het zenuwstelsel.
Algemene anesthesie nodig
Soms is het nodig om een patiënt onder algehele narcose te behandelen. Dit is nodig als de gebruikelijke pijnstiller niet helpt bij het trekken van tanden, bijvoorbeeld bij een lagere pijngrens of angst voor tandartsen. Algemene anesthesie wordt ook gebruikt bij patiënten met verschillende psychologische of neurologische aandoeningen, evenals bij een verhoogde kokhalsreflex. Bij het trekken van een tand is dit zelden nodig, omdat deze procedure kort is, maar tijdens langdurige behandeling, complexe chirurgie of volledige implantatie is algehele anesthesie noodzakelijk. Het maakt gebruik van trichloorethyleen, toegediend via een ademhalingsmasker of injecteerbare medicijnen: ketamine, propanidide, Hexenal.
Reviews over anesthesie in de tandheelkunde
Tandheelkundige zorg is nu veel comfortabeler dan voorheen. Pijn wordt meestal niet gevoeldzelfs wanneer verwijderd. Tegelijkertijd merken veel patiënten op dat ze effectieve pijnverlichting kregen met behulp van de gebruikelijke "lidocaïne". Maar er zijn mensen die dit medicijn niet verdragen. En degenen die werden geïnjecteerd met moderne anesthetica, merken op dat ze een beter analgetisch effect hebben. Veel positieve feedback over het medicijn "Ultracain", patiënten merken op dat zelfs tijdens een complexe operatie niets wordt gevoeld.
