Veel burgers in bijna elk land ter wereld zijn bang voor tandartsen. Kortom, angst is te wijten aan gedachten dat je vreselijke pijn moet doorstaan, die onvermijdelijk zal optreden tijdens het behandelen van een tand. In onze tijd wordt echter lokale anesthesie uitgevoerd bij het uitvoeren van de meeste manipulaties in de mondholte. In de tandheelkunde is anesthesie een complexe en verantwoorde procedure. Overweeg welke medicijnen artsen gebruiken, in welke gevallen anesthesie wordt uitgevoerd, welke bijwerkingen kunnen zijn.
Inleiding tot lokale anesthesie
Vroeger waren pijnvrije tandheelkundige ingrepen eeuwenlang slechts een droom van de mensheid. Toen de verdovende eigenschappen van cocaïne en andere drugs werden ontdekt, werd het mogelijk om verschillende anesthesiemethoden te ontwikkelen. De samenstelling van de fondsen is anders. De dokter moetkies ze voor elke patiënt afzonderlijk, zodat het risico op bijwerkingen minimaal is. Niemand is echter immuun voor fouten.
De pijnstillers die momenteel in de tandheelkunde worden gebruikt, zijn in hun vijfde generatie. De eisen van patiënten aan de behandelingsvoorwaarden blijven echter gestaag groeien. Velen zijn geïnteresseerd in de plaatselijke complicaties die kunnen optreden bij plaatselijke verdoving in de tandheelkunde.
Er moet worden verduidelijkt dat anesthesie een belangrijk verschil heeft met anesthesie. Wanneer het wordt uitgevoerd, wordt het weefsel op een bepaalde plaats van het menselijk lichaam aangetast, wat tegelijkertijd de gevoeligheid verliest, maar de patiënt zelf blijft bij bewustzijn.
In elke moderne tandheelkundige kliniek wordt een dergelijke procedure zeer verantwoordelijk behandeld. Er zijn zelfs speciale normen volgens welke deze manipulaties efficiënt, pijnloos en zo comfortabel mogelijk voor patiënten moeten worden uitgevoerd.
Indicaties voor anesthesie
Om lokale complicaties bij lokale anesthesie in de tandheelkunde te voorkomen, moet u een aantal indicaties voor deze procedure kennen.
Er is een lijst met bepaalde situaties waarin verdoving verplicht is:
- Behandeling van het gevorderde stadium van cariës.
- Verwijderen van een of meer tanden, inclusief puin, wortel.
- Manipulaties in gevallen waarin de tanden van locatie of groeirichting zijn veranderd.
- Ontsteking van het botskelet of zachte weefselsetterende natuur.
- Contractuur van het kaakgewricht.
- Plastische chirurgie uitvoeren - piercing (bijvoorbeeld tong), botuloplastiek, enz.
- Inflammatoire of degeneratieve laesies van het perifere zenuwstelsel (neuritis).
- Palliatieve behandeling bij beschadiging van de weefsels van de mondholte door kwaadaardige tumoren.
Contra-indicaties
Het moet duidelijk zijn dat anesthetica, zoals elk medicijn, een aantal contra-indicaties hebben. De volgende situaties zijn te onderscheiden:
- Individuele intolerantie voor de componenten van anesthetica.
- Aanwezigheid van myasthenia gravis, hypotensie.
- Ernstige ziekten van belangrijke inwendige organen (nieren, lever).
- Pathologie in het injectiegebied - infiltraten, holtevorming met ophoping van etterende massa, zweren, erosie en andere defecten.
De vermelde contra-indicaties moeten bekend zijn om fouten en complicaties van lokale anesthesie in de tandheelkunde te voorkomen. Als het anestheticum een vaatvernauwende component bevat, is het gebruik ervan verboden bij de volgende ziekten en aandoeningen:
- Zwangerschap.
- Borstvoeding.
- Aritmie.
- Hoekglaucoom.
- Hartfalen.
- Diabetes mellitus.
Bovendien is het verboden om anesthesie uit te voeren in tandheelkundige klinieken als patiënten bètablokkers, TAG's, MAO-remmers gebruiken.
Soorten anesthesie
Op het gebied van tandheelkunde zijn er verschillendesoorten pijnverlichtingsprocedures:
- Infiltratie.
- Applique.
- Dirigent.
- Computer.
- Carpool.
Elke methode heeft zijn eigen kenmerken, zowel indicaties als contra-indicaties. Dezelfde methoden worden gebruikt voor kinderen. Zeer jonge patiënten (2 of 3 jaar oud) krijgen kortdurende anesthesie met Propofol.
Deze methode van lokale anesthesie in de pediatrische tandheelkunde is te wijten aan het feit dat zeer jonge patiënten de essentie niet begrijpen van wat er gebeurt en de dokter gewoon zijn werk niet laten doen.
Infiltratie
Deze methode neemt een vooraanstaande plaats in in de tandheelkunde. Anesthesie wordt uitgevoerd met behulp van een injectiespuit. Het medicijn wordt met een naald in zachte weefsels geïnjecteerd, waarbij het geleidelijk (naarmate de gevoeligheid verloren gaat) dieper wordt verplaatst totdat de zogenaamde citroenschil op het tandvlees verschijnt.
Verlies van gevoel treedt binnen enkele minuten op. De duur van de blootstelling is grotendeels te wijten aan het type anestheticum, de dosering, de aanwezigheid van vaatvernauwende componenten in het preparaat.
De techniek zelf heeft twee ondersoorten: intra-ossaal en intraligamentair. Ze hebben ook een breed scala aan toepassingen. Voor hun implementatie wordt een speciale spuit gebruikt.
Applique
Deze methode van lokale anesthesie in de tandheelkunde maakt anesthesie van oppervlakkige zachte weefsels mogelijk tot een geringe diepte (van 1 tot 3 mm). drugs,gebruikt voor applicatie-anesthesie, gekenmerkt door snelle penetratie in de lagen van het slijmvlies.
Tijdens de procedure wordt het medicijn aangebracht in de vorm van een gel, aerosol of emulsie. Hiervoor wordt het gedroogde slijmvlies gesmeerd met het medicijn of wordt het besproeid met een spuitpistool. De procedure wordt uitgevoerd zonder injectie. Dit type lokale anesthesie is relevant in de volgende gevallen:
- Wanneer moet de naaldinbrengplaats worden verdoofd voorafgaand aan de injectie.
- Om melktanden pijnloos te verwijderen.
- Voor het verwijderen van kleine neoplasmata uit zachte weefsels.
Voor de behandeling van stomatitis bij kinderen worden speciale pasta's en gels gebruikt, wat ook een toepassingstype van anesthesie is.
Geleider
Dit type anesthesie wordt zelden gedaan. Het medicijn wordt toegediend in de nabijheid van de perifere zenuwstam. Hierdoor vindt anesthesie plaats van het hele gebied waarvoor hij verantwoordelijk is. Het gewenste effect treedt op na 10-15 minuten en houdt enkele uren aan.
Dit type lokale anesthesie in de tandheelkunde is relevant in gevallen waarin u een groot gebied moet verdoven. Een ander verschil tussen de geleidende methode en andere is dat er een kleinere hoeveelheid verdovingsmiddel wordt gebruikt, maar in een veel hogere concentratie.
Torusale en mandibulaire anesthesie zijn voorzien voor de onderkaak. In dit geval blokkereninferieure maan- en linguale zenuw. Patiënten voelen gevoelloosheid van de gehele helft van de onderkaak, inclusief de lip, kin, tong.
In de meeste gevallen, wanneer tuberale anesthesie wordt uitgevoerd, wordt een hematoom gevormd. De procedure is moeilijk uit te voeren, dus er is een grote kans op complicaties.
Computer
Fouten en complicaties van lokale anesthesie in de tandheelkunde zijn grotendeels te wijten aan de menselijke factor. Als het anesthesieproces wordt uitgevoerd met behulp van een computer met behulp van een speciaal elektronisch systeem, dat een systeemeenheid en een handstuk omvat, kunnen problemen worden vermeden. In dit geval wordt door het speciale ontwerp van de naald de punctie zo pijnloos mogelijk gedaan. Dit geldt ook voor perforatie van de corticale botplaat.
De dosering van het toegediende medicijn wordt volledig gecontroleerd door het elektronische "brein", dat de menselijke factor elimineert.
Carpool
Dit type anesthesie wordt uitgevoerd met speciaal gereedschap - carpoolspuiten. Dit zijn herbruikbare apparaten. Ze hebben een metalen behuizing en zijn uitgerust met een zuiger en een naald die iets dunner is dan conventionele injectienaalden.
Het medicijn zit in speciale containers-carpules, die in het lichaam van het instrument worden geplaatst.
Fouten bij lokale anesthesie in de tandheelkunde door menselijke fouten
Praktisch alle activiteiten worden uitgevoerd door mensen, niet door machines, hoewel ze tot op zekere hoogte ook worden uitgebuit. Om deze reden kan de menselijke factor niet worden uitgesloten.
En tandartsen kunnen fouten maken. De meest ernstige complicatie die kan worden waargenomen bij het uitvoeren van lokale anesthesie is de foutieve toediening van andere stoffen in plaats van anesthetica (waterstofperoxide, ethylalcohol, calciumchloride, zilvernitraat, enz.). Sommige zijn protoplasmatische vergiften, andere zijn isotone oplossingen.
Inname van deze stoffen veroorzaakt onmiddellijk acute pijn bij de patiënt. Volgens de verhalen van de slachtoffers houden niet alle specialisten rekening met deze belangrijke factor en blijven ze de verkeerde anesthetica gebruiken voor lokale anesthesie in de tandheelkunde.
De meest voorkomende complicatie na zo'n "anesthesie" is necrose van weke delen op de injectieplaats. Bovendien kan de patiënt ernstige pijn, misselijkheid, duizeligheid en allergische reacties ervaren, waaronder ademhalingsproblemen. Behandeling in tandheelkundige klinieken hangt af van hoe goed de diensten worden verleend.
Factoren die leiden tot foutieve toediening van het verkeerde medicijn kunnen verschillen. Sommigen van hen wijzen op een slechte opleiding van specialisten of onwil om verantwoordelijkheid te nemen:
- Nalatigheid.
- Overtreding van de bewaarcondities van medicijnen.
- Ampules hebben inscripties gewist.
- Vermoeidheid, depressie, ziekte en andere negatieve tandheelkundige aandoeningen.
Als er tijdens algemene en lokale anesthesie in de tandheelkunde een scherpe pijn is, een gevoel van warmte en vervolgensweefselnecrose kan één conclusie worden getrokken: de tandarts heeft een fout gemaakt bij het kiezen van een verdovingsmiddel.
Complicaties na anesthesie
De onderliggende factor bij veel bijwerkingen na procedures voor pijnverlichting kan te maken hebben met trauma als gevolg van het voortbewegen van de naald door zacht weefsel. Het type anestheticum dat wordt toegediend, wordt ook beïnvloed. De reactie van het lichaam van de patiënt kan zijn:
- Lokaal.
- Systeem.
Veel lokale effecten worden gekenmerkt door een korte manifestatieduur, maar kunnen ernstig ongemak veroorzaken bij patiënten. Sommige onaangename sensaties duren een kwestie van seconden (pijn, branderig gevoel), terwijl andere enkele uren of dagen niet verdwijnen (trismus, hematoom, infectie, oedeem, parese van de aangezichtszenuw).
Complicaties van systemische aard na lokale anesthesie in de tandheelkunde kunnen optreden in de vorm van psychogene reacties, waarvan het optreden niet te wijten is aan de werking van anesthetica, maar rechtstreeks aan het feit van hun toediening. Meestal is er in dergelijke gevallen een kortdurend flauwvallen van de patiënt.
Naaldbreuk
Meestal gebruiken veel klinieken moderne wegwerpnaalden gemaakt van roestvrij staal. Om deze reden is het uiterst zeldzaam dat er tijdens de toediening van het medicijn breuk optreedt.
De menselijke factor van de patiënt kan echter niet worden uitgesloten, die onbedoeld kan trillen tijdens het penetreren van de naald in zachte weefsels wanneer deze in contact komt met het periosteum.
Om dit te voorkomenincident, moeten specialisten vóór injectie de integriteit van de spuit en de onderdelen ervan controleren. Het is ook noodzakelijk om de patiënt te waarschuwen voor de injectie en de naald mag niet over de gehele lengte in de zachte weefsels doordringen. Als de naald breekt tijdens lokale anesthesie in de tandheelkunde, moet het fragment dat in de weefsels van de patiënt achterblijft onmiddellijk worden verwijderd. Als de gebruikelijke methode (tang) dit niet doet, wordt de procedure uitgevoerd met behulp van röntgencontrole.
Allergische reactie
Deze complicatie kan optreden als gevolg van individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn (lidocaïne, novocaïne). Het optreden van een ongewenste reactie is in dit geval niet afhankelijk van het type anesthesie en kan zelfs tijdens de toepassing optreden.
Als er een branderig gevoel, jeuk, roodheid of zwelling van het slijmvlies is, moet het effect van de verdoving worden gestopt. U kunt de symptomen verwijderen met behulp van antihistaminica.
Paresthesie
Deze term moet worden opgevat als het fenomeen van resterende anesthesie. In de tandheelkunde treden in de regel veelvoorkomende complicaties op bij lokale anesthesie wanneer een zenuw beschadigd is.
Dit kan verschillende redenen hebben:
- Onder invloed van de naald zelf.
- Injectie te snel.
- Te hoge concentratie verdovingsmiddel.
Na de introductie verdwijnt de gevoeligheid van het gebied dat door deze zenuw wordt geïnnerveerd volledig. Eventuele aanvullende en dringendemedische procedures zijn hier niet vereist. Binnen 7-14 dagen zal alles weer normaal worden. De duur van volledig herstel hangt af van de mate van schade aan het zenuwuiteinde.
Heatoom
Dit is een beperkte bloedafname bij schade aan een bloedvat. Een dergelijke complicatie kan optreden tijdens geleidings- of infiltratieanesthesie van de onderkaak als gevolg van rijke vascularisatie.
Bloedstollingsstoornissen en arteriële hypertensie moeten worden beschouwd als risicofactoren voor lokale anesthesie in chirurgische tandheelkunde. Als de arts de eerste tekenen van hematoomontwikkeling opmerkt, moet hij tijdig passende maatregelen nemen:
- Stop met het uitoefenen van mechanische druk op het gebied met het beschadigde vat.
- Breng koud aan op de kaak in het gebied van schade aan de zachte weefsels van de orale regio.
- Lokale toediening van vasoconstrictoren uitvoeren.
De patiënt mag pas naar huis als de arts zeker weet dat het hematoom is gestopt met groeien. De geplande tandheelkundige ingrepen worden een paar dagen uitgesteld.
Conclusie
Complicaties na lokale anesthesie in de tandheelkunde kunnen niet alleen optreden door een medische fout. In veel tandheelkundige klinieken geven specialisten patiënten duidelijke aanbevelingen die ze niet altijd proberen op te volgen.
Er zijn bepaalde preventieve maatregelen waaraan alle tandartsen zich moeten houden:
- Volg de techniek voor het inbrengen van de naald.
- Selecteer medicijnen op basis van allergische geschiedenis.
- Bewaak de vervaldatum van gebruikte medicijnen en de integriteit van hun verpakkingen.
- Gebruik alleen wegwerpinstrumenten.
- Volg de regels van asepsis en antisepsis.
- Waarschuw patiënten altijd voor injectie.
Klanten van tandheelkundige klinieken moeten alle aanbevelingen van artsen volgen voor de zorg voor het interventiegebied.
Als er pathologische symptomen worden gedetecteerd, moet u contact opnemen met de arts die de anesthesie heeft uitgevoerd om het verdere behandelingsregime te bepalen.
