Ischialgia is Latijn voor pijn in het bekken. Ischias is een beknelde heupzenuw met daaropvolgende ontsteking. Pathologie is geen afzonderlijke nosologie en wordt beschouwd als een manifestatie van ziekten van de wervelkolom, waarbij pathologische veranderingen optreden in weefsels, botten en spieren in de buurt van de heupzenuw. Ze zetten de zenuwbundel onder druk en veroorzaken pijn. Hoe langer deze blootstelling, hoe ondraaglijker de pijn zal worden.
Anatomische excursie
De heupzenuw is de grootste, langste en dikste en bereikt bij mannen een diameter van 1 cm. Het begint in het lumbale gebied van de sacrale zenuwplexus, verlaat de wervelkolom, door het stuitbeen en het bekkenoppervlak langs het achteroppervlak naar de benen. Hier, bij het onderbeen, is het verdeeld in 2 bundels, en elk van hen gaat naar een been naar de voeten. De zenuwtakken raken dus veel gebieden aan en pijn tijdens de ontsteking wordt in verschillende delen van het lichaam gevoeld. Zijn functie is om te voorziensensorische en motorische innervatie van de onderste ledematen.
Oorzaken en factoren voor de ontwikkeling van ischias
De meest voorkomende oorzaken van ischias zijn:
- Osteochondrose, artrose van de tussenwervelgewrichten. In dit geval vormen zich spikes op de wervels, die ontstekingen veroorzaken.
- Intervertebrale hernia. Bij hen treedt een uitsteeksel van de schijf op en worden de wortels waaruit de zenuw bestaat geknepen.
- Tunnelneuropathieën.
- Piriformis-syndroom (het is de spier die verantwoordelijk is voor de beweging van de heupen). We moeten erover praten omdat het dicht bij de heupzenuw ligt.
- Stenose van het wervelkanaal.
- Tumoren en neoplasmata.
- Besmettelijke ziekten. De zenuw wordt aangetast door toxines van infecties zoals tuberculose, tyfus, malaria, syfilis. Daarna raakt het ontstoken.
- Hypothermie kan een provocerende factor worden wanneer de afweer van het lichaam verzwakt is.
Symptomatische manifestaties
Manifestaties van beknelde heupzenuw - het verschijnen van scherpe pijnen langs de zenuwuiteinden. Ze beginnen vanaf de onderrug, gaan naar de bil, en dan langs de achterkant van het been naar de voet, ze intensiveren met bewegingen en allerlei soorten, niezen, hoesten, lachen. 'S Nachts wordt een persoon gedwongen wakker te worden om van positie te veranderen. Later kan pijn elke beweging blokkeren.
De meest kenmerkende manifestatie is het symptoom van spanning. Bij het buigen van het been in het heupgewricht, het kantelen van het hoofd, de romp, neemt de pijn sterk toe.
Andere tekensontsteking:
- Huiddoofheid en branderig gevoel, kippenvel op de achterkant van het been.
- Verlaag de tactiele gevoeligheid en verhoog de pijn.
- Veranderen in gang (lopen op rechte benen).
Het belangrijkste is dat ongeacht de oorzaak, de symptomen van ischias hetzelfde zijn, maar de behandeling is altijd anders.
Karakterisering van pijn
Pijnsensaties kunnen voorwaardelijk worden onderverdeeld volgens de volgende kenmerken:
- Lokalisatie. De pijn is meestal eenzijdig. De andere kant tintelt alleen of voelt een beetje verdoofd.
- Intensiteit. Hangt af van de mate van ontsteking en knijpen. In het beginstadium is de pijn niet sterk, deze wordt verwijderd met conventionele pijnstillers. Het lange verloop van de ziekte leidt tot atrofie van de spieren van de aangedane zijde. Indien onbehandeld, verspreidt de ontsteking zich naar aangrenzende weefsels en tast nieuwe zenuwvezels aan.
Als u de symptomen van ischias correct heeft geïdentificeerd en het noodzakelijk wordt om het te behandelen, moet dit door een specialist worden gedaan, aangezien verschillende oorzaken een verschillende behandeling vereisen.
Diagnostische maatregelen
Als de pijn niet binnen 2-3 dagen weggaat, maar alleen maar toeneemt, moet je zeker een arts raadplegen. Bij ischias worden reflexen abnormaal en verzwakken ze.
Neurologische symptomen van diagnostische betekenis:
- Verlaagde achillespeesreflex. Wanneer geraakt in het peesgebied boven de hiel, buigt de voet zwak of reageert helemaal niet;
- Knieverkleiningreflex.
- Verminderde of afwezige voetzoolreflex.
Bij het optillen van het been neemt de pijn sterk toe door spierspanning. Ook wordt er hevige pijn gevoeld bij het drukken op sommige punten onder de bil, op de dij (Valle-punten).
Voor een volledige diagnose heeft u een bloedonderzoek, röntgenfoto, MRI, CT nodig.
Met röntgenfoto's kunt u de conditie van de tussenwervelgewrichten en de conditie van de tussenwervelschijven bepalen. Om dit te doen, worden afbeeldingen gemaakt in 2 projecties - in een verticale positie en horizontaal. MRI onderzoekt pathologische veranderingen in zachte weefsels (dit is niet zichtbaar op een röntgenfoto).
Therapieprincipes
Behandeling van ischias is alleen complex - algemeen en lokaal. Het wordt aangevuld met niet-medicamenteuze therapieën. Opgemerkt moet worden dat de behandeling van lumbago en ischias bijna identiek is. Daarbij worden de volgende doelen nagestreefd:
- Herstel mobiliteit en elasticiteit van aangetaste spieren.
- Pijnverlichting.
- Herstel van de geleidbaarheid van de zenuwbanen.
- Verbeter de voeding van aangetaste neuromusculaire weefsels.
Voor de behandeling van ischias is het beter om injecteerbare medicijnen te gebruiken, pillen zijn niet effectief.
Therapie-algoritme
Ten eerste is de modus belangrijk. Het betekent volledige rust. Je moet op een bed liggen met een harde, vlakke matras, dan is de belasting van de wervelkolom en de druk op de zenuwbundel minimaal.
In geval van exacerbatie worden niet-steroïde en steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt om ischias te behandelen. Ook getoond zijn antispasmodica, opioïde analgetica, epiduraletherapie en vitaminecomplexen.
Voor de behandeling van heupzenuw ischias en pijnverlichting worden ook lokale effecten gebruikt: gels, zalven, pleisters, toepassingen. De therapie wordt aangevuld met fysiotherapie, homeopathie, oefentherapie, massage.
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)
Hun actie is gebaseerd op het feit dat de productie van prostaglandinen, de stoffen die verantwoordelijk zijn voor pijn, wordt geblokkeerd.
Wanneer symptomen van ischias verschijnen, zijn veel ontstekingsremmende medicijnen het beste voor behandeling. Ze zijn onderverdeeld in snel en langzaam werkend. Sommige zijn verkrijgbaar bij elke apotheek, andere zijn strikt op recept verkrijgbaar.
De meest gebruikte: "Ibuprofen", "Voltaren", "Diclofenac", "Aspirine", "Ketoprofen", "Motrin", "Anseid", "Seraktil" en anderen. Ze hebben allemaal een onaangename eigenschap - irriteert het maagslijmvlies, dus het is beter om ze na de ma altijd in te nemen. Ze verminderen ook de bloedstolling.
Contra-indicaties voor NSAID's
NSAID's zijn verboden in de volgende gevallen:
- Maagzweer.
- Anemie.
- Neiging tot bloeden.
- Hoge bloeddruk.
- Hart-, nier-, leverproblemen.
Steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (SAID's)
Een andere categorie remedies voor symptomen van ischias is behandeling met steroïde medicijnen. Deze hormonale verbindingen zijn ontworpen om een hormoon in het lichaam te producerenhydrocortison en verlicht zwelling en ontsteking goed. Deze remedies hebben bijwerkingen:
- Gewichtstoename.
- Maagzweer.
- Osteoporose.
- Oedeem van het gezicht.
- Verhoogde bloedstolling.
- Immuunverzwakking.
Het verloop van de behandeling van ischias van de heupzenuw met steroïde medicijnen wordt voorgeschreven voor maximaal 2 weken. Dit wordt gedaan om bijwerkingen te voorkomen.
Epidurale therapie
Behandeling van ischias met medicijnen van verschillende groepen wordt aangevuld met epidurale injecties. Ze worden sinds 1952 gebruikt. Medicijnen worden geïnjecteerd in het wervelkanaal - de holte waar de wortels van zenuwtakken zich bevinden.
De dosis kan lager zijn dan de therapeutische dosis, omdat het medicijn onmiddellijk de plaats van de focus binnenkomt. Het risico op bijwerkingen wordt daardoor verminderd. De pijn wordt snel verlicht, maar niet voor lang.
Opioïden
Drugbehandeling van ischias kan worden uitgevoerd met medicijnen, die elementen van narcotische aard bevatten. Dit zijn de krachtigste. Ze absorberen pijn, wolkenperceptie.
Opioïden kunnen tegenwoordig ook worden gebruikt in de vorm van pleisters. Hun actie wordt hierdoor versterkt. De meest gebruikte "Tramadol" of "Ultram". Bijwerkingen van opiaten zijn lethargie, waanstoornissen, lethargie en slaperigheid.
Miorelaxantia - Mydocalm, Relanium, Sirdalud, Baclofen.
Eerste hulp bij ischias
Op het moment van een aanval is de behandeling van heupzenuw ischias thuis voltooidonbeweeglijkheid van de patiënt. Je moet op je rug liggen, op een harde matras. Je kunt je ruggengraat niet buigen. Er moet iets onder de knieën worden geplaatst - dit zal de spanning in de heupzenuw verminderen en pijn verminderen. Til geen gewichten op, ga op een zachte ondergrond zitten.
U kunt "Ibuprofen", "Aspirine" en andere NSAID's drinken als de patiënt geen bloedverdunners heeft gebruikt voor de behandeling. Kan "Pentalgin" of "Analgin" helpen. Koud dient plaatselijk te worden toegepast. IJsblokjes kunnen kneden.
Voor de behandeling van ischias ischias thuis, moeten de volgende regels worden gevolgd:
- Zit niet meer dan 2 uur.
- Draag geen hoge hakken.
- Eet meer voedsel met B-vitamines.
- Slaap met pijn in de zij in de foetushouding.
- Lieg niet op je rug.
Thuis kun je ook ontstekingsremmende zalven of gels op basis van bijen- of slange-g.webp
Van folkremedies, een goed effect bij de behandeling van ischias thuis wordt gegeven door beren- en dassenvet, essentiële oliën - spar, kamfer, theeboom, rode peper. Als u pijn stopt, kunt u overschakelen naar chondroprotectors. Het is belangrijk om te onthouden dat geen enkele behandeling voor ischias thuis een reis naar de dokter niet annuleert.
Fysiotherapie
Ze is een onmisbare aanvulling op medicijnen. Fysiotherapie wordt gebruikt bij acuteperiode. De werking is gericht op het verlichten van zwelling en het verminderen van pijn, het opwarmen van de zenuw, het verbeteren van de bloedcirculatie en het ontspannen van de spieren.
De volgende procedures worden meestal voorgeschreven:
- Diadynamische stromen.
- Magnetotherapie.
- UHF.
- Elektroforese en fonoforese.
- Paraffine behandeling.
- Ozokeriet.
Massage van de lumbale regio
Massage kan alleen worden gedaan buiten exacerbaties van het ontstekingsproces. Het wordt alleen door een specialist gedaan. Massage kan de geleidbaarheid van de ontstoken zenuw verhogen, de lymfestroom en de bloedstroom verbeteren en hypotrofie van de spieren voorkomen. Sterke spieren zullen in staat zijn de kracht van de wervelkolom te behouden en het gewicht van het lichaam te ondersteunen, en dit zal de wervels al ontlasten.
Chirurgische behandeling
Chirurgie wordt alleen gebruikt in de meest extreme gevallen, wanneer alle conservatieve therapie niet effectief is geweest. Wervelkolomoperaties worden als de technisch meest complexe beschouwd en mogen alleen worden uitgevoerd door ervaren chirurgen in grote centra.
Gymnastiek en oefentherapie
Buiten de verergering van het proces, zijn oefentherapie en gymnastiek van toepassing. Lichaamsbeweging helpt de stofwisseling te stimuleren en ontstekingen te verminderen.
Contra-indicaties voor inspanning:
- Stadium van verergering van ischias.
- Zwangerschap.
- Alcohol- of drugsverslaving.
- Kankerdiagnose.
- Inwendige bloeding.
- Schending van de integriteit van de huid.
Hirudotherapie
Bloedzuigerspeeksel bevat veel biologisch actieve stoffen die de bloedcirculatie op het gebied van ontstekingen kunnen verbeteren en weefsels van goede voeding kunnen voorzien. Hun impact is niet alleen lokaal, maar ook algemeen - de wanden van bloedvaten worden ontdaan van cholesterol, zwelling wordt verwijderd.
Homeopathie
Homeopathische middelen zijn langzamer, maar vaak effectiever. Bovendien hebben deze medicijnen een natuurlijke samenstelling.
Sommige homeopathische geneesmiddelen:
- RhusToxicodendron. Het wordt gebruikt voor ischias in liggende en zittende positie.
- Aesculushippocastanum. Voorgeschreven voor langdurige doffe pijn.
- Colocynthis. Ontladen met pijn, trekkende pijn, verergerd door aanraking.
- Nuxvomica. Effectief voor pijn en schieten in het sacrale gebied, met paresthesie.
- Berberis vulgaris. Genomen voor ochtendpijn.
Traditionele geneeskunde
Fytotherapie is het gebruik van kompressen, afkooksels, mengsels, zalven. Onder de recepten:
- Warme verpakking met lakens gedrenkt in een oplossing van azijn en zout, met een wollen deken erop. Liggen verpakt voor 1,5 uur.
- Afkooksel van espenbladeren. 1 st. ik. kruiden in 200 ml water, kook en drink 3 keer per dag.
- Afkooksel van sint-janskruid. Gebruikt als kompressen en toegevoegd aan het bad. Voor het koken, 2 eetl. ik. kruiden brouwen in 1 liter water. Je kunt ook een dik afkooksel van dennennaalden aan het bad toevoegen.
- Een helende zalf bereiden van honing, wodka en vers radijsap. Alle componenten worden in gelijke verhoudingen genomen en gemengd. Breng de remedie aan op de aangedane zijde.
- Dennenolie, eucalyptusolie wordt gebruikt om te wrijven. Ischias sluit het gebruik van mosterdpleisters uit.
- Zout. Het wordt verwarmd tot 37,5 graden en in zakken op het getroffen gebied aangebracht totdat het afkoelt.
- Wax wordt gemengd met propolis 1:10. Aanbrengen in de vorm van een cake gedurende anderhalf uur.
- Rauwe aardappelen worden ingewreven, mierikswortel wordt toegevoegd. Deze applicatie wordt 30 minuten bewaard.
- Kalanchoë en Aloë. De sappen van deze planten worden toegevoegd aan een mengsel van roggemeel en honing. Aanbrengen in de vorm van een cake, warm met een wollen doek erop. Houd 30 minuten vast.
- Alcoholtinctuur van witte acaciabloemen wordt ook gebruikt om te wrijven - blijf een week aandringen en wrijf 2 keer per dag.
- Je kunt kompressen maken met radijssap en honing - verhouding 3:1.
- Aanbrengen van terpentijn en eiwit. Houd vast totdat ongemak verschijnt. U kunt de procedure na 6 uur herhalen.
- Compressen worden ook gemaakt van gebroeid bladeren van kool, klis of berken.
Voor oraal gebruik, afkooksels van espenbladeren, viburnum, Kalanchoë (verdund sap), calendula, heermoes, tijm.
Badkamers
Baden met een temperatuur van maximaal 38 graden Celsius hebben een goed effect. Neem ze niet langer dan 15 minuten. Jonge pijnboomtakken, een aftreksel van heermoes, geraspte mierikswortel in een zak worden aan het bad toegevoegd.
Medische kerosine. Meng 100 ml met mierikswortel en radijs, laat 9 dagen staan, breng 2 keer per dag een uur aan in de vorm van applicaties.
Eiwit wordt toegevoegd aan de geraspte massa van de helft van de waszeep. Het product moet worden aangebrachtcomprimeren gedurende 2 uur.
Criteria voor de effectiviteit van de behandeling
Efficiëntiecriteria zijn:
- Verminder de ernst van de pijn, en daarna hun verdwijning.
- Verminder neurologische symptomen.
Voor symptomen van ischias is de beste behandeling (volgens patiënten):
- NSAID's - Ibuprofen en Arcoxia.
- Miorelaxants - "Mydocalm".
- Homeotherapie.
- Defanotherapie.
- Als verdovingsmiddel - "Thiodine", vitamine B1, dorsaplast.
Preventie
Als ischias verdwenen is, is het belangrijk om herhaling te voorkomen. Om dit te doen, worden de volgende regels in acht genomen:
- Het bed moet redelijk hard en gelijkmatig zijn.
- Zit niet lang stil.
- De werkplek moet zijn uitgerust met kwaliteitsmeubels.
- Gebruik indien nodig orthopedische korsetten, het is raadzaam om orthopedische schoenen te dragen.
Het is ook belangrijk om scoliose bij kinderen en gewrichtspathologieën te behandelen en de wervelkolom te versterken. Periodiek moeten rugmassage en fysiotherapie worden uitgevoerd om misvorming van de wervelkolom te voorkomen.
Remediale gymnastiek moet regelmatig worden gedaan. Neem voor preventie vitamines, immunostimulantia. Het is raadzaam om slechte gewoonten op te geven.
Als je achter de computer zit, moet je elk uur opstaan om op te warmen en uit te rekken. Indien nodig op de rug aanbrengenspeciale kussens. In het koude seizoen moet onderkoeling worden vermeden.
