De farmacologische werking van het medicijn "Dopamine" is te wijten aan het feit dat het tot adrenerge stoffen behoort en wordt verminderd tot een algemene toename van de tonus, stimulatie van de hartspier en bloedvaten, activering van processen die plaatsvinden in het centrale zenuwstelsel. Evenzo reageert het lichaam op het natuurlijke hormoon dopamine, dat onder normale omstandigheden door hersencellen wordt gesynthetiseerd. Het gebruik van dit hulpmiddel in de geneeskunde wordt bepaald door de noodzaak om de gevolgen van shocktoestanden, hart- en vaatziekten (waaronder aritmie), voedselvergiftiging en depressie effectief te bestrijden.
Metabolisme en kinetiek
Volgens de gebruiksaanwijzing kan "Dopamine", afhankelijk van de dosering, werken als een veroorzaker van bèta- en alfa-adrenoreceptoren, een positieve invloed hebben op de systemische hemodynamiek en kwalitatief de werking van de spieren van de bloedsnelwegen verbeteren en nieren. De werkzame stof wordt gelijkmatig door het lichaam verdeeld, terwijl een deel van de reagentiapasseert de bloed-hersenbarrière.
Het therapeutische effect treedt op binnen vijf minuten na toediening van het medicijn en duurt in totaal ongeveer tien minuten. Als gevolg van de stofwisseling, die plaatsvindt in de lever, de nieren en deels in het plasma, worden inactieve stoffen gevormd. Ongeveer 80% van de dosis wordt al op de eerste dag uit het lichaam uitgescheiden met urine in de vorm van metabolieten.
Wanneer wordt Dopamine aanbevolen?
Gebruiksaanwijzing definieert de volgende lijst met gevallen:
- schok van verschillende oorsprong (inclusief een aandoening als gevolg van een operatie of een toxische infectie, evenals een hartaandoening);
- cardiovasculaire insufficiëntie (acuut);
- complexe of gewone voedselvergiftiging (het medicijn verhoogt de diurese, wat een gunstig effect heeft op de snelheid van eliminatie van toxines);
- arteriële hypotensie.
Gebruik en dosering van "Dopamine"
Het medicijn behoort tot de groep van intraveneuze infuusmedicijnen. De berekening van de dosis wordt gemaakt rekening houdend met de werkelijke schoksituatie en met een verplichte correctie voor bloeddruk. Bovendien wordt rekening gehouden met de algehele respons van de patiënt op de infusie.
Het is belangrijk om te begrijpen dat dosis (mg) niet het enige criterium is bij het maken van een voorspelling. Het uiteindelijke effect hangt grotendeels af van de snelheid waarmee het medicijn Dopamine wordt toegediend. De gebruiksaanwijzing markeert de volgende scenario's:
- meer plassen - vanaf 100tot 250 mcg/min;
- chirurgische therapie - 300 tot 700 mcg/min;
- cardiologische crisis of dynamische septische shock - 750 tot 1500 mcg/min.
Als een hartritmestoornis werd gedetecteerd met de introductie van een kleine hoeveelheid van de oplossing, wordt de dosis niet verhoogd. Voor pediatrische patiënten wordt het medicijn toegediend met een intensiteit van 4 tot 6 g / kg / min. De snelheid wordt individueel geselecteerd op basis van de voorwaarden voor het bereiken van de optimale respons.
Maximale doses dopamine voor dezelfde patiënt kunnen verschillen - het doelwit is het doelwit (excitatie van de spieren van de nieren, bloedvaten, hart, enz.). Maar het wordt niet aanbevolen om de intensiteit van de medicijntoevoer te verhogen tot 30 mcg / kg / min of meer, omdat dit de toestand van de patiënt nadelig kan beïnvloeden.
Contra-indicaties voor "Dopamine"
Over gevallen waarin het gebruik van het medicijn gecontra-indiceerd is, worden dezelfde gebruiksaanwijzingen vermeld. "Dopamine" wordt in het bijzonder niet voorgeschreven aan patiënten bij wie de diagnose complexe pathologie van de schildklier is gesteld of bij chronische aandoeningen die het werk van de bijnieren beïnvloeden. Natuurlijk zou individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn ook een beperking moeten worden.
Verslechterd hartritme bij een patiënt of progressieve atherosclerose zijn nog twee vrij ernstige factoren die de basis kunnen vormen voor het beredeneerde standpunt van een arts met betrekking tot het niet gebruiken van een infuusoplossing. Bovendien is het zeer onwenselijk om toevlucht te nemen totdroppers instellen met "Dopamine", als de volgende diagnoses optreden:
- thyrotoxicose;
- diabetes mellitus;
- feochromocytoom.
Het is onmogelijk om gelijktijdige toediening van het medicijn toe te staan met anesthetica gemaakt op basis van een halogeen (of zijn derivaten). De behandelend arts beslist over de benoeming van een medicijn voor zwangere vrouwen.
Bijwerkingen: symptomen en aard van de kuur
Het medicijn "Dopamine" (gebruiksaanwijzing geeft dit direct aan) is een multifunctioneel hulpmiddel om het menselijk lichaam te beïnvloeden. Bovendien is de voorwaardelijke grens tussen het gunstige effect en het scenario wanneer de infusie de ontwikkeling van bijwerkingen veroorzaakt zo dun dat het gebruik van het medicijn kan worden beschreven als het voorrecht van ervaren en hooggekwalificeerde specialisten.
Dus bijvoorbeeld, mislukte pogingen om het cardiovasculaire systeem te stimuleren, veranderen in puntige of complexe rampen (er zijn scherpe sprongen in de bloeddruk, scherpe pijnen van verschillende intensiteit in de borststreek, enz.). Andere allergische reacties zijn onder meer bronchiale spasmen, misselijkheid, ernstige hoofdpijn, opwinding afgewisseld met ongegronde angst, kortademigheid.
Soms zijn er kleine huidnecrose, neus- en maagbloedingen. Bij een ernstige overdosis is het identificeren van bijwerkingen niet moeilijk. Het overschrijden van de veronderstelde optimale norm (mg) in kleine hoeveelheden kan echter leiden tot verborgenprocessen die moeilijk te diagnosticeren zijn, wat de neutralisatie van de waarschijnlijke negatieve gevolgen van intraveneuze toediening van Dopamine bemoeilijkt.
Speciale instructies
Het specifieke reactiemechanisme bepa alt aanvullende voorwaarden voor het gebruik van het medicijn "Dopamine". Gebruiksaanwijzing luidt:
- voordat de oplossing wordt toegediend aan een patiënt in shock, is het noodzakelijk om hypovolemie te corrigeren door een bloedvervangende vloeistof te injecteren;
- Patiënten die de afgelopen weken regelmatig monoamineoxidaseremmers hebben gekregen, krijgen niet meer dan 10% van de gebruikelijke dosis voorgeschreven;
- infusie moet gepaard gaan met verplichte controle van de snelheid van urineren en periodiciteit van hartcontracties; de bloeddruk moet ook worden gecontroleerd (een stabiele belasting van de bloedvaten met een merkbare afname van de diurese is een signaal dat de dosis Dopamine moet worden verlaagd);
- patiënten onder de 18 vallen automatisch in de risicogroep, aangezien er voor deze leeftijdsgroep geen grootschalige onderzoeken zijn gedaan naar de reactie van organen en systemen op de componenten van het geneesmiddel;
- de introductie van de oplossing in het lichaam, indien mogelijk, moet worden uitgevoerd via grote bloedlijnen (om het risico op extravasatie te minimaliseren); als er toch bloed uit de bloedvaten in de weefsels vrijkomt, moeten maatregelen worden genomen voor onmiddellijke infiltratie;
- bij het eerste vermoeden van de ontwikkeling van perifere ischemie, wordt het gebruik van het medicijn stopgezet.
Interactie met andere medicijnen
Gebaseerd opUit de kenmerken van de chemische structuur van het medicijn "Dopamine" (de beschrijving van het medicijn is hierboven gegeven), kunnen we concluderen dat het farmaceutisch compatibel is. De oplossing reageert met name niet goed op alkalische vloeistoffen (deactivering van de componenten treedt op), evenals op ijzerzouten en thiamine (de laatste breekt vitamine B1-moleculen af). Het hypotensieve effect van de infusie vervaagt als mecamylamine (of zijn derivaten) gelijktijdig met "Dopamine" in het therapeutische verloop worden betrokken.
Synchroon gebruik van het medicijn met levodopa garandeert bijna het optreden van een progressieve aritmie. Op hun beurt kunnen werkzame stoffen zoals ergometrine en ergotamine gangreen veroorzaken, en bij een kritische overdosis Dopamine zelfs intracraniële bloedingen veroorzaken.
Goede compatibiliteit met glycosiden die worden gebruikt in cardiologie en diuretica.
Populaire analogen van "Dopamine"
Handelsnamen van medicijnen, waarvan de actieve formule overeenkomt met de structuur van het medicijn "Dopamine" (analogen worden weergegeven in de volgorde die overeenkomt met de mate van beschikbaarheid op de binnenlandse markt):
- "Dopamine", land van herkomst - Rusland.
- Dopamine-Admeda, Duitsland.
- Dopamine-Solvay 200, Duitsland.
- Dopamine-Solvay 50, Duitsland.
- Dopamine Hydrochloride, Polen.
- Dopmin, Finland.
"Dopamine": meningen en opmerkingen
Vanwege de bijzonderheden van de actiegeneesmiddel, is het bijna onmogelijk om kennis te nemen van de mening van patiënten over de effectiviteit ervan (patiënten ondergaan een infusieprocedure terwijl ze in shocktoestand zijn, op de intensive care of direct op de operatietafel). Professionele controverse, ingezet op de pagina's van de forums, wordt voornamelijk gevoerd door anesthesiologen en medewerkers van de Ambulancedienst.
"Dopamine", waarvan beoordelingen voor het grootste deel onbegrijpelijk zullen zijn voor een persoon zonder de juiste opleiding, is een medicijn met een niet-conservatief werkingsmechanisme: het verloop van de reactie wordt gecontroleerd vanaf het moment dat de primaire dosis wordt toegediend totdat het gewenste resultaat is bereikt, dat wil zeggen gedurende de gehele duur van de tijdsperiode. Bovendien kan de arts, door het volume en de snelheid van de oplossing via de druppelaar aan te passen, de vector van zijn geneeskrachtige eigenschappen veranderen.
Het natuurlijke hormoon dopamine en zijn antagonisten
De informele naam voor dopamine is het vluchthormoon. Deze complexe chemische verbinding wordt gesynthetiseerd door hersencellen en zorgt voor het normale (bekend in het menselijk begrip) werk van alle spiergroepen en niet alleen. Gelukzaligheid, lichtheid, bereidheid tot alle beproevingen - zo ziet het psychofysische portret van een persoon eruit, in wiens lichaam dit hormoon is vrijgegeven. Bij een tekort aan een stof ontstaat er een "crisis van plezier": onthechting is zichtbaar in gedrag, onwil om te accepteren wat er om ons heen gebeurt, bewegingen worden beperkt, denkprocessen worden geremd.
Somser is behoefte aan kunstmatige blokkering van receptoren die reageren op het vluchthormoon. De rol van een onoverkomelijke barrière wordt vervuld door dopamine-antagonisten. Geneesmiddelen van deze groep sluiten de mogelijkheid uit om "natuurlijke bevrediging" te verkrijgen, dat wil zeggen dat ze in feite de psychofysische activiteit van de patiënt doven. Het voorschrijven van antagonisten van dit hormoon is gerechtvaardigd bij schizofrenie, behandeling van drugsverslaving, chronische migraine, indigestie.
