Urolithiasis bij een kind van 3 jaar en ouder wordt gekenmerkt door de vorming van stenen (urineuze stenen) in de urinewegen (nierkelken, bekken). Ze verschijnen als gevolg van de pathologie van de uitwisseling van elementen in het lichaam. Lees meer over klinische richtlijnen voor urolithiasis bij kinderen.
Reden voor ontwikkeling
De omstandigheden die de vorming van urolithiasis initiëren bij een kind van 5 jaar (evenals ouder en jonger) kunnen heel verschillend zijn. Er zijn redenen die bijdragen aan de vorming van stenen in de organen van het urogenitale systeem en mechanismen waardoor stenen direct ontstaan.
Omstandigheden die bijdragen aan de vorming van urolithiasis zijn onder meer:
- Natuurlijke pathologie van de structuur van de nieren. In de meeste situaties ontstaan stenen in de nieren en dalen van daaruit af in de urineleiders, blaas en urethra. Natuurlijke fysieke compressie van deze organenbevordert de vorming van stenen.
- Verslechterde stofwisseling in het lichaam. Natuurlijke of ontvangen schendingen in het werksysteem van de uitwisseling van elementen leiden vooral tot het begin van de ziekte. Deze omvatten: oxalurie, galactosemie, uraturie, cystinurie, aminoacidurie. Met absoluut al deze pathologieën wordt een buitensporig aantal oxalaten, uraten, galactose, cysteïne geproduceerd, die worden afgezet in de niertubuli. Ze worden direct beschouwd als de basis van toekomstige nierstenen.
- Genetische neiging. Deze ziekte kan zelfs worden overgeërfd.
- Externe aandoeningen of factoren die buiten het lichaam liggen. Deze kunnen geslacht, leeftijd, kenmerken van de geografische locatie en sfeer in de regio zijn.
Mensen van middelbare leeftijd met een zittend beroep die in een zwoel klimaat leven, hebben dus drie keer meer last van urinewegpathologie en urolithiasis dan mensen die een actieve levensstijl leiden en in een koud klimaat leven. Een dergelijk effect op het lichaam is vrij eenvoudig te verklaren - in een warm klimaat, met een inerte toestand van het lichaam, stagneert urine in de urogenitale organen. Een significante concentratie van zouten, die verschijnt vanwege de onderscheidende kenmerken van het atmosferische klimaat, leidt tot de vorming van de ziekte.
Algemene voorwaarden
Er zijn algemene en lokale processen in de diepten van het lichaam die bijdragen aan de vorming van urolithiasis. Algemene voorwaarden zijn onder meer:
- slecht metabolisme;
- gebrek aan vitamine A en D;
- lang verblijfgewonde ledematen in het gips of strak verband (langer dan drie maanden);
- aanzienlijke hoeveelheid calciumzouten bij patiënt;
- aanwezigheid van een enterobacteriële infectie bij een kind (inclusief bacteriële pyelonefritis);
- gebruik van bepaalde farmaceutische stoffen (antacida voor chronische gastritis en zweren, tetracyclines voor enterobacteriële ziekten, sulfonamiden voor auto-immuunziekten, ascorbinezuur voor beriberi, glucocorticoïden na transplantaties, voor multiple sclerose en andere ziekten).
Lokale voorwaarden
Verschillende ziekten en pathologieën worden geclassificeerd als lokale omstandigheden:
- anatomische pathologie van de structuur;
- langdurig verblijf van katheters in de urinewegen;
- zwakke toevoer naar de urinewegen;
- ureter reflux;
- schade aan de dorsale hersenen resulterend in verminderde urineproductie;
- nefroptosis, of weglating van de nier.
De aanwezigheid of tekortkoming van een of meer aandoeningen betekent niet dat de ziekte zich voordoet. Alleen de individuele kenmerken van het organisme en de manier van leven van het kind bepalen de vorming van deze ziekte.
Symptomen van nierstenen bij kinderen
De symptomatologie van de ziekte hangt af van de vorm, grootte, lokalisatie van stenen, hoeveelheid en hun mobiliteit. Onbeweeglijke kleine stenen hebben alle kans om jarenlang in de nieren te worden gemaakt, zonder dat dit een persoon praktisch geen overlast bezorgt. Maar één steen met een ruw oppervlakkan zijn weg vinden naar de urineleiders, waar het het slijmvlies en de zenuwsensoren irriteert, de uitstroom van urine verstoort, waardoor hevige pijn ontstaat.
Er zijn drie belangrijke symptomen van nierstenen bij kinderen:
- pijn;
- hematurie (het verschijnen van bloed in de urine - wordt bepaald door urine of visueel te onderzoeken);
- afvoer van stenen of delen daarvan met urine.
In de meeste situaties komen de eerste twee tekens over. De derde is kenmerkend voor kleine stenen die zich een weg kunnen banen door het urogenitale kanaal. Het belangrijkste symptoom van urolithiasis is pijn. Het voorkomen, de aard, de verzadiging en de locatie zijn afhankelijk van de plaats van de steen en de passage door het urogenitale kanaal.
Zo stimuleren de stenen die zich in de nieren bevinden de pijn in de lumbale regio het meest. Als de steen zich in de lagere delen van de urineleider bevindt, is de pijn zowel in de onderbuik als in de lies gelokaliseerd. Wanneer kleine steentjes het kanaal binnendringen, wordt in sommige gevallen een absolute overlap van het lumen uitgevoerd. Dit geeft aanleiding tot pijn met een karakteristieke intensiteit en duur, die "nierkrampen" wordt genoemd.
Diagnose van ziekten die stenen veroorzaakten
Diagnose van urolithiasis is niet eenvoudig. Er zijn aanwijzingen in de medische literatuur dat slechts een kwart van het totale aantal patiënten dat met verdenking op nierkoliek in de kliniek arriveert er direct last van heeft. BIJin andere gevallen is de provocateur van pijn andere ziekten.
Allereerst, bij het stellen van een dergelijke diagnose, interviewt de arts het kind en zijn ouders, onderzoekt zijn medische geschiedenis, meet temperatuur en bloeddruk en voert een medisch onderzoek uit, dat wil zeggen palpatie en percussie (eenvoudig tikken) van de buik, onderrug, borst. Een van de tekenen van nierpijn is pijn in de lumbale regio en bij het tikken op de onderrand van de ribben vanaf de linkerrand.
De intensiteit van pijn hangt af van de periode waarin de pijn zich ontwikkelt - als het zich in een acuut of chronisch stadium bevindt, is het gevoel erg belangrijk, als het afneemt - onbeduidend. En als de aanval voorbij is, kan de patiënt helemaal geen pijn voelen. Palpatie kan helpen detecteren waar de buikspieren gespannen zijn, wat wijst op een pijnlijk beloop in dit gebied. In bepaalde gevallen blijkt zelfs een vergrote ongezonde nier te worden gevonden.
Bloedonderzoek
In de regel wordt, meestal bij urolithiasis, een groot aantal leukocyten niet in het bloed getraceerd (hun aanwezigheid duidt op acute ontstekingsprocessen die in het lichaam plaatsvinden). De specialist zal echter aandacht besteden aan zelfs de kleinste veranderingen in de samenstelling van het bloed om de aan- of afwezigheid van de ziekte bij de baby te bepalen.
Urinetest
In de urine hebben bloedstolsels, eiwitten, zouten, leukocyten, erytrocyten en mesothelium alle kans om ontdekt te worden. Als het aantal leukocyten hoger is,dan rode bloedcellen, daarom is een urineweginfectie waarschijnlijk.
Dagelijkse urineanalyse
Tijdens het onderzoek overdag wordt alle urine die een persoon gedurende 24 uur heeft verzameld (met uitzondering van de allereerste ochtendportie) in een grote container gegoten, die vervolgens voor onderzoek wordt verzonden. Dit is een zeer belangrijk type urine-analyse en moet op verantwoorde wijze worden verzameld.
Röntgenfoto van de maagholte en urinewegen
Op een röntgenfoto van de buikholte kan worden nagegaan of de patiënt lijdt aan acute abdominale pathologie, pneumatose van het darmkanaal, welke pijnlijke veranderingen er in de nier zijn opgetreden. Als het wordt aangetast, ziet het er in de regel donkerder uit dan gezond. Ook kan een röntgenfoto aangeven of een orgaan vergroot is of niet.
Intraveneuze urografie
Bij dit onderzoek wordt de patiënt op een röntgentafel gelegd, waar een radiopaak element in een ader wordt geïnjecteerd. Vervolgens wordt op het door de arts voorgeschreven tijdstip een serie röntgenfoto's gemaakt. In sommige gevallen moet de patiënt opstaan en foto's maken in deze toestand.
Echografie van de nieren en blaas
Dit type onderzoek maakt het mogelijk om de positie van de urinewegen, het niveau van expansie van de urineleiders en het nierbekken, de positie van het nierweefsel vast te stellen en ook om te achterhalen of de patiënt stenen heeft in de nieren en urineleiders, hoe groot ze zijn en waar ze zich bevinden. Natuurlijk, als de steen in het middelste derde deel isurineleider, is het moeilijker om de aanwezigheid ervan vast te stellen met echografie omdat het zicht op de bekkenbotten wordt belemmerd.
Computertomografie
In het geval dat noch röntgenonderzoek noch echografie kan helpen bepalen of er nierstenen in het lichaam van de patiënt zijn, is het mogelijk om computertomografie van het retroperitoneale gebied en het bekken te gebruiken.
Eerste hulp
Het betreffende syndroom zal altijd dringend medisch ingrijpen vereisen. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om een professional te bellen, zelfs als de pijnsymptomen minder of helemaal verdwenen zijn. Het probleem is niet alleen dat het noodzakelijk is om de pijn te verlichten. De arts is verplicht de baby volledig te onderzoeken, de werkelijke oorzaak van het syndroom te achterhalen en, indien nodig, dringende medische hulp te verlenen.
Spoedeisende zorg voor urolithiasis bestaat uit drie voorwaarden:
- Bel de dokter.
- Geef de patiënt warmte: hij moet in een warm bad zitten. Voordat u dit doet, moet u ervoor zorgen dat het kind geen contra-indicaties heeft voor het nemen van een warm bad, anders is het mogelijk om een warm verwarmingskussen te gebruiken dat op de aangedane zijde wordt aangebracht.
- Het is mogelijk voor de patiënt om antispasmodica toe te dienen (bijvoorbeeld "Papaverine" of "Drotaverine"). Dit zal helpen om de wand van de urineleider te ontspannen. Bovendien is het mogelijk om gecombineerde middelen met krampstillend effect te gebruiken.
Welke stoffen wanneer voorschrijven?tekenen die kenmerkend zijn voor urolithiasis, kan alleen een arts beslissen. Voordat een duidelijke diagnose van nierpijn wordt gesteld, mag de patiënt in geen geval pijnstillers worden voorgeschreven, omdat andere ernstige ziekten, zoals een toename van chronische blindedarmontsteking, darminvaginatie, verstopping van de galblaas en andere, ook de basis van het syndroom kunnen zijn. Pijnstillers zullen in dit geval het klinische beeld "smeren", het zal moeilijk zijn voor de arts om de echte oorzaak te bepalen.
Behandeling
Er is geen algemeen schema voor de behandeling van urolithiasis bij kinderen, de arts zal pas na een volledig onderzoek bepaalde richtlijnen opstellen. Therapie van urolithiasis is een dringende hulp om de toestand van de patiënt te verlichten. In het geval dat een patiënt een verhoogde lichaamstemperatuur, beven en verminderde beweeglijkheid heeft, wordt hij onmiddellijk opgenomen in een ziekenhuis.
Als eerste hulp bij urolithiasis fa alt, ondergaat de patiënt laserureterolithotripsie, katheterisatie (stenting) van de ureter, punctie nefrostomie of andere chirurgische behandeling. Voor dit doel wordt het kind op een klinische chirurgische of urologische afdeling van een medische instelling geplaatst.
Behandeling van urolithiasis bij hoge temperatuur is onmogelijk uit te voeren in huiselijke omstandigheden. Hoogstwaarschijnlijk duidt dit syndroom op de vorming van acute pyelonefritis. In dit geval is onmiddellijke ziekenhuisopname aangewezen. Allerlei thermische bewerkingen,absoluut gecontra-indiceerd.
Dit is wanneer u dringend vervoer nodig heeft naar de kliniek van een patiënt met een verergering van urolithiasis:
- Het gebruik van farmaceutische pijnstillers vermindert of elimineert de pijn niet.
- Gebrek aan urine. Dit is een ernstige verergering van de ziekte en kan een verstopping van de urinewegen betekenen. Deze aandoening kan leiden tot de dood van de patiënt.
- Een persoon heeft maar één nier.
- Het pijnsyndroom is intens en van beide kanten te zien.
Hoe een ziekte te behandelen, kan alleen een arts vaststellen op basis van de geschiedenis van de patiënt, zijn algemene toestand en de informatie die tijdens het onderzoek is verkregen. Zoals u kunt zien, vereisen de symptomen en behandeling van urolithiasis bij kinderen onmiddellijke controle door een arts. Dit is nodig om ernstige gevolgen te voorkomen.
