In de traditionele zin is een veel voorkomend symptoom als een branderig gevoel in de borst een teken van hartziekte. Angina pectoris of myocardinfarct zijn meestal de eerste kandidaten voor de oorzaak van het brandende gevoel op de borst. Een dergelijk symptoom spreekt echter vaak in het voordeel van andere ziekten, waarvan de differentiële diagnose verduidelijking vereist van de aard van het branderig gevoel, de lokalisatie en kenmerken van het uiterlijk, identificatie van bijkomende klachten en aandoeningen.
Medische betekenis van het symptoom
Het symptoom van een brandend gevoel in de borst is zeer heterogeen en kan worden veroorzaakt door ziekten van het spijsverteringsstelsel, bronchopulmonale, cardiovasculaire, musculoskeletale systemen. Minder vaak zijn de bron van verbranding in de borstkas ziekten van de huid, lymfevaten en systemische auto-immuunpathologieën. Nog zeldzamer is de oorzaak schade aan de perifere zenuwen in de vorm van herpes zoster, radiculopathie.
Huisartsen (spoedeisende hulp en huisartsen), maar ook huisartsen, cardiologen, chirurgen, longartsen en neurologen hebben vaker met dit symptoom te maken dan anderen. Klachten over een branderig gevoel zijn uiterst zeldzaam in de praktijk van hematologen en psychiaters. Voor een specialist wordt de meest voor de hand liggende oorzaak van een symptoom vrij eenvoudig gevonden na een grondige ondervraging van de patiënt, het uitvoeren van een elektrocardiogram en het interpreteren van de bijbehorende klachten.
Symptoom van hartprofiel
Volgens de gevestigde overtuigingen van patiënten is een brandend gevoel in de borst een symptoom van slechts een cardiologische ziekte. In feite is dit niet waar, hoewel cardiologen deze klacht als specifiek beschouwen voor ischemische laesies in combinatie met pijn op de borst. Bij een aanval van angina pectoris of als gevolg van het ontstaan van een myocardinfarct is het precies een aantal van deze symptomen die zich voordoen. Alleen branden zonder pijn en kortademigheid is niet specifiek voor acute coronaire aandoeningen.
Bij een myocardinfarct of een aanval van angina pectoris verschijnt een complex van klachten in de borstkas: aan de linkerkant is er een drukkende brandende pijn die ontstaat als gevolg van lichamelijke activiteit. Slechts af en toe komt een hartaanval of angina-aanval in rust voor. De aard van deze pijnen en branden verandert niet afhankelijk van de positie van het lichaam, beweging in de schoudergordel en romp, de diepte van de inspiratie. Dan stoort het brandende gevoel precies achter het borstbeen, terwijl de pijn van een drukkende aard zowel achter het borstbeen als in de projectie van het hart is gelokaliseerd. De pijn kan ook uitstralen naar de nek.en onderkaak, weerspiegeld in de interscapulaire ruimte of direct onder het linker schouderblad, iets minder vaak - in de linkerschouder.
De aard van pijn bij een acute coronaire gebeurtenis hangt af van de locatie van ischemie of necrose langs de voorste, laterale of achterste wand van het ventrikel, evenals van de omvang van de laesie. Bij patiënten met gelijktijdige perifere neuropathieën (alcoholisch of diabetisch) zijn pijn en een branderig gevoel licht ontwikkeld. Daarom kan angina pectoris of een hartaanval gepaard gaan met ofwel de meest ernstige symptomen die kenmerkend zijn voor acuut hartfalen, ofwel, met een kleine hoeveelheid schade, zonder noemenswaardige stoornissen verlopen.
Hartaanval en angina
Klachten van pijn en een branderig gevoel in de borstkas in de regio van het hart als signaal van hartbeschadiging treden op tijdens een aanval van angina pectoris of een hartaanval. In het tweede geval, als de pijn niet stopt na 2-voudige inname van kortwerkende nitraten, is medische hulp vereist. En in het eerste geval, in het geval van angina pectoris, wanneer verbranding en pijn altijd worden veroorzaakt door dezelfde of gelijkwaardige belasting, is nitroglycerine vereist. Het brandende gevoel in de borstkas bij het lopen of traplopen, dat gepaard gaat met kortademigheid en een gevoel van ernstige druk op de borst, is een symptoom van angina pectoris.
Deze klacht treedt op als gevolg van episodische coronaire spasme, waardoor tijdens inspanning het energieverbruik in het hart toeneemt, en door het vernauwde lumen van de slagaders, is het niet mogelijk om de benodigde hoeveelheid zuurstof- en energiesubstraat. Gegevende aandoening verdwijnt vanzelf 3-15 minuten na het stoppen van de belasting of 3-7 minuten na het innemen van kortwerkende nitraten.
Het verschijnen van een branderig gevoel aan de linkerkant van de borstkas of achter het borstbeen, samen met pijn, treedt op bij stereotiepe belastingen, bijvoorbeeld bij het lopen van 250 tot 500 meter of bij het beklimmen van 2-3 trappen. De hulpbron van elke patiënt hangt af van de functionele klasse van angina pectoris, die wordt bepaald afhankelijk van de inspanningstolerantie. Iets minder vaak komt anginapijn voor bij een hypertensieve crisis en aanvallen van tachyaritmieën.
Spijsverteringsstoornissen
Branding in de borstkas is een symptoom van ziekten van het spijsverteringsstelsel, hoewel veel patiënten ervan overtuigd zijn dat bij ziekten van de maag, slokdarm, lever en pancreas pijn de maag altijd hindert. In feite is er een groep maag- en slokdarmaandoeningen die last heeft van een brandend gevoel op de borst en pijn in de borst. Deze symptomen worden echter meestal geassocieerd met dyspepsie of slechte smaak in de mond en bitterheid in de ochtend, boeren, misselijkheid of braken.
Branden in de epigastrische regio en in het hart, evenals in de projectie van het borstbeen, is een specifiek algemeen symptoom van ziekten van de slokdarm: oesofagitis, refluxziekte, tumoren. Dan is het brandende gevoel in de borst constant of geassocieerd met eten. Bij slokdarmlaesies treden klachten direct op bij het doorslikken van voedsel, en bij maag bijvoorbeeld bij een maagzweer, pijn en branderig gevoel in de overbuikheid enpijn op de borst treedt 30 minuten of langer na het eten op.
Verificatie van slokdarm- en maagklachten
GERD, oesofagitis, chronische gastritis of maagzweren komen vaker voor bij patiënten met deze klachten. Minder vaak wordt pylorusstenose, stenose van de slokdarm, Mallory-Weiss-syndroom, vergezeld van frequent braken, vastgesteld. Tegelijkertijd worden tumoren van de slokdarm gekenmerkt door een brandend gevoel in de borst en schendingen van het doorslikken van voedsel en braken van onveranderd (onverteerd en onbehandeld maagsap) voedsel.
Slokdarmbraken is misschien niet het eerste symptoom van een tumor, omdat het optreedt wanneer het lumen van de slokdarm wordt belemmerd. Branden in oncologische laesies van de slokdarm verschijnt zelfs later, wat een onderzoek en een beslissing over de operatie vereist. Maag- en slokdarmklachten kunnen worden geverifieerd door röntgengastroscopie en fibrogastroscopie uit te voeren met een verplichte biopsie.
Luchtwegaandoeningen
Brandend gevoel op de borst bij hoesten of ademen is een symptoom van beschadiging van de longen, de bronchiën of het borstvlies. Meestal wordt een dergelijke klacht veroorzaakt door de aanwezigheid van pleuropneumonie. In dit geval ontwikkelt zich een ontsteking in een klein randgebied van de long, wat gepaard gaat met gelijktijdige schade aan het borstvlies. Dit betekent dat naast longontsteking, eerst droge pleuritis optreedt en vervolgens exsudatief.
Branderigheid en pijn in de borst op de plaats van de laesie, die verergert door diepe inademing of hoesten, zijn een teken van droge pleuritis of zwelling van de pleura. Bij verdere ontwikkelingexsudatieve pleuritis, de pijn neemt af, de patiënt lijkt te verbeteren. In werkelijkheid verergert exsudatieve effusie echter de gezondheidstoestand, hoewel er minder klachten zijn.
Kanker van de borstholte
Bij een symptoom als een branderig gevoel in de borstkas kunnen de oorzaken zeer divers zijn, tot het ontstaan van een tumor van het borstvlies, de bronchiën, de borst, de slokdarm of de long. Daarom heeft de patiënt bij een dergelijke klacht een grondige studie van het symptoom en een passend onderzoek nodig. Tegelijkertijd is er een onuitgesproken regel in de geneeskunde die zegt dat in alle onduidelijke gevallen kanker moet worden vermoed.
Hoewel deze zin dramatisch klinkt, moet men in het stadium van differentiële diagnose, als er geen veranderingen worden gedetecteerd in laboratoriumtests en op het elektrocardiogram, worden geleid naar het uitvoeren van FEGDS en röntgenfoto's. Deze laatste zijn nodig om zweren en longontsteking uit te sluiten en kunnen ook informatie geven over de aanwezigheid van een tumor in het spijsverterings- of bronchopulmonale systeem.
Kankerwaarschuwing
In het geval van oncologische ziekten kan er een brandend gevoel in de borstkas rechts of achter het borstbeen zijn, vaak van blijvende aard, dat duidelijk afhankelijk is van de fasen van ademhaling of voedselinname. Soms heb je constant last van het brandende gevoel en is het niet afhankelijk van beweging. Heel vaak, bij oncologische ziekten, verschijnt het op het moment dat de tumor van de primaire focus is uitgezaaid en zich heeft ontwikkeld op de screeningsplaats, de omliggende weefsels samenknijpt of een fistel vormtbewegen.
Tumoren van de slokdarm verschijnen bijvoorbeeld eerst niet met een branderig gevoel in de borst, maar met slikproblemen, boeren en soms licht brandend maagzuur. Het brandende gevoel zelf begint te storen op het moment dat, als gevolg van de constante obstructie van het lumen van de slokdarm en het vasthouden van voedsel, de bovenliggende gebieden uitzetten. Het optreden van dit symptoom wordt ook waargenomen in het geval van de vorming van een fistelkanaal dat de slokdarm met de luchtpijp verbindt.
Symptomen zoals moeite met slikken en gewichtsverlies zonder duidelijke reden zijn vroege waarschuwingssignalen van een tumor in het spijsverteringsstelsel. Een brandend gevoel in de borst is in deze situatie niet het primaire symptoom, omdat het meestal vrij laat verschijnt. Het optreden van een dergelijk symptoom vereist echter onderzoek en identificatie van de oorzaak die het veroorzaakte.
Verbranden bij neurologische aandoeningen
Naast oncologische ziekten is een symptoom als brandend en tintelend gevoel in de borst ook kenmerkend voor neurologische pathologieën. Dit wordt bijvoorbeeld waargenomen bij herpes zoster, radiculopathie, laesies van de wervelkolom, intercostale neuralgie. In de regel komt hier pijn op de borst naar voren, die scherp, stekend of snijdend is, afhankelijk is van de positie van het lichaam, of toeneemt bij beweging. Slechts af en toe is de pijn permanent en kan ze een angina-aanval nabootsen, omdat deze na inspanning verschijnt.
Branden in de borst aan de rechterkant, evenals pijn in de borst in de projectie van de schouderbladen of langs de wervelkolom -typische symptomen van laesies van het bewegingsapparaat: osteochondrose, vervormende artrose, spondylitis ankylopoetica, spondylopathieën. Tegelijkertijd worden de symptomen tegelijkertijd toegeschreven aan neurologie, omdat als gevolg van deze ziekten compressie van de wortels van de spinale zenuwen optreedt.
Het stekende karakter van de pijn met een duidelijke associatie met beweging is specifiek voor radiculopathieën. Andere radiculaire symptomen kunnen ook worden bepaald door neurologen, die elk specifiek zijn voor een bepaalde laesieplaats. Vaak is er geen twijfel of pijn en een branderig gevoel in de borst rechts of achter het borstbeen een teken is van een neurologische aandoening, aangezien de diagnose soms voor de hand ligt. Ongeacht dit heeft de patiënt een ECG en laboratoriumtests nodig.
Dit is nodig om hartschade uit te sluiten, evenals voor niet-specifieke diagnose van infectieziekten, leukemie of hematosarcomen. Veel van de patiënten met kwaadaardige hematologische aandoeningen bevestigen dat hun ziekte zonder klachten werd ontdekt als gevolg van een volledig bloedbeeld tijdens een routineonderzoek of medisch onderzoek.
Behandeling van gespecialiseerde ziekten
Na onderzoek van een patiënt met een klacht over brandend gevoel in de borst, wordt de behandeling voorgeschreven volgens de gevonden overtredingen. Indien de symptomen gepaard gaan met een myocardinfarct worden interventies voorbereid, bij angina pectoris wordt het behandelregime aangepast. Als tumoren van de borst, long, bronchus, pleura, farynx, slokdarm of maag worden gedetecteerd,een uitgebreid onderzoek dat nodig is om de omvang van de operatie te plannen.
In het geval van longontsteking, wanneer de vraag naar de oorsprong van het symptoom wordt verwijderd door het maken van röntgenfoto's en volledige bloedtellingen, wordt een antibiotica- en fysiotherapiebehandeling voorgeschreven. Bij neurologische aandoeningen zijn fysiotherapie en anesthesie aangewezen. Bovendien levert de detaillering van een symptoom in de dagelijkse praktijk meestal geen problemen op, omdat je met de bijbehorende klachten meestal snel en accuraat een diagnose kunt stellen.
CV
De oorzaken van een symptoom als een branderig gevoel in de borst zijn zeer divers. Onder hen zijn ziekten van de luchtwegen, het cardiovasculaire systeem en het spijsverteringsstelsel. Af en toe is verbranding een teken van oncologische, neurologische en huidziekten. Tegelijkertijd is het belangrijk om te begrijpen dat om het symptoom te interpreteren, het noodzakelijk is om de bijbehorende klachten te bestuderen, evenals de omstandigheden en patronen van het optreden van verbranding, de persistentie of paroxysmale aard ervan. Een geïsoleerd symptoom van een brandend gevoel op de borst is uitzonderlijk zeldzaam en wijst op een huidlaesie die bijna altijd gemakkelijk te herkennen is.
Branden is een symptoom en er kan geen sprake zijn van een behandeling zonder een adequate diagnose. De juiste tactiek is om contact op te nemen met een specialist en te onderzoeken om een specifieke oorzaak te identificeren. U kunt direct met de behandeling beginnen als er een duidelijke oorzaak van het symptoom is. Als er echter geen effect is, moeten diagnostische vragen worden opgelost totdat een specifieke diagnose is gesteld en het symptoom volledig is verdwenen inresultaat van de behandeling.
