Ebola verwijst naar een groep virale koortsen waarbij sprake is van een uitgesproken hemorragisch syndroom. Tegenwoordig is het een van de gevaarlijkste virale ziekten, omdat het een zeer hoog sterftecijfer heeft. Maar behalve dat, is de dreiging dat er weinig over hem bekend is. Ebola (symptomen, behandeling, oorzaken, tekenen van de ziekte) wordt internationaal onderzocht.
Geschiedenis en geografie van het ebolavirus
Het ebolavirus is het meest verspreid in de regenwoudzone, waar een hoge luchtvochtigheid heerst. Epidemiologische foci bevinden zich in Centraal- en West-Afrika - in Soedan, Zaïre, Gabon, Nigeria, Senegal, Kameroen, Kenia, Ethiopië, de Centraal-Afrikaanse Republiek, Liberia. Ebola-uitbraken vinden hier plaats in de zomer en het voorjaar.
De door het ebolavirus veroorzaakte ziekte werd voor het eerst geregistreerd in de gelijknamige regio Zaïre. Al in 1976 ontstonden tekenen van het ebolavirus bij omwonenden. Op datTegelijkertijd was het mogelijk om de veroorzaker van deze nieuwe infectie te isoleren uit het bloed van een van de doden. Van 1976 tot 1979 werden veel gevallen van deze ziekte geregistreerd en beschreven in Zaïre en Soedan. Later, in 1994-1995, keerde het virus weer terug en brak in hetzelfde Zaïre een nieuwe golf uit, die honderden burgers het leven kostte. De dodelijke afloop overtrof de geïnfecteerden in 53-88 procent van de gevallen.
In 1996 verspreidde de koorts zich naar het grondgebied van Gabon. Later kwamen de onderzoekers uit retrospectieve screening onder de bevolking van andere Afrikaanse landen tot de conclusie dat de verspreiding van het ebolavirus al in de jaren zestig plaatsvond in Nigeria, Ethiopië en Senegal. Van december 1994 tot juni 1995 vond in Zaïre een nieuwe uitbraak van ebola plaats. De reden hiervoor was de consumptie van apenhersenen door de lokale bevolking. Het bleek dat de dieren virusdragers waren. In totaal werden toen ongeveer 250 mensen ziek, van wie 80 procent stierf.
Verspreiding van de epidemie
Aanvankelijk vertoonden arbeiders van een katoenfabriek in de stad Nzara tekenen van het ebolavirus. Ze breidden het uit naar andere bewoners, waaronder hun familieleden en mensen die contact met hen hadden. In dezelfde staat, alleen in de stad Maridi, evenals in Zaïre, vond de verspreiding van de ziekte plaats direct binnen de muren van ziekenhuizen. Hier speelden ze de rol van katalysator vanwege het lage kennisniveau van het virus in die tijd. Patiënten werden binnengebracht met onbekende koorts, die zich snel verspreidde naar het personeel dat in contact kwam metbloed en secreties van patiënten. Het werd ook overgedragen aan andere patiënten via manipulatie-instrumenten die niet voldoende waren gedesinfecteerd.
Leden van de families van patiënten zijn secundaire infectiehaarden geworden. Zij, die de ziekenhuizen verlaten en zich niet realiseren dat ze zelf het virus al bij zich hebben, wonen al een tijdje bij de dragers en verspreiden het verder. Pas later werd bekend over de manieren van overdracht van de veroorzaker van ebola. Infectie trad vaak zelfs op tijdens manipulaties met reeds overleden mensen, bijvoorbeeld tijdens begrafenisceremonies.
Laatste flits
De epidemie van dertig jaar lang ontstond periodiek en nam weer af, met een aanzienlijk aantal slachtoffers als gevolg. Het ebolavirus is erin geslaagd duizenden mensenlevens in Centraal-Afrika te verwoesten. Als de epidemieën van de afgelopen jaren een niet zo belangrijk gebied en bevolking troffen, dan heeft de laatste uitbraak in de zomer van 2014 meer dan 900 levens geëist van de 1.700 geïnfecteerden. Natuurlijk, als we rekening houden met de bevolking van de hele planeet, ziet dit aantal er niet zo angstaanjagend uit. Maar voor kleine gemeenschappen en Afrikaanse dorpen is dit een echte plaag geworden. Ondanks alle inspanningen van Nigeriaanse artsen om de verspreiding van het virus in te dammen, werden bijna elke dag nieuwe en nieuwe gevallen van infectie bekend, en de geografische ligging breidde zich uit naar Ivoorkust en Sierra Leone.
Infectiebronnen
De bron van infectie als zodanig wordt tot op de dag van vandaag niet volledig begrepen. Er zijn suggesties dat het reservoir kandienen als knaagdieren. Apen zijn ook dragers. In het dierenrijk worden vleermuizen ook beschouwd als dragers van het ebolavirus. Ze geven het door aan andere bewoners van de fauna - antilopen en primaten. In heel Centraal-Afrika is er een actieve handel in vlees van wilde dieren, die natuurlijk niet door de sanitaire en epidemiologische controles op tekenen van het ebolavirus komt. Dus een enkel karkas, dat de drager ervan is, kan een nieuwe uitbraak van de ziekte veroorzaken.
Als een persoon besmet is met dit virus, wordt hij gevaarlijk voor anderen, omdat de verspreiding van het ebolavirus erg snel gaat. In de praktijk zijn er gevallen bekend waarin tot acht opeenvolgende uitzendingen van één persoon plaatsvonden. In dit geval sterven in de regel de mensen die het eerst besmet raken. Verderop in de keten neemt de sterfte af. Het virus kan zich in totaal verschillende organen en weefsels ontwikkelen. Het wordt 7-10 dagen na infectie in het bloed gedetecteerd. Ook kan de aanwezigheid ervan worden bepaald in de afscheidingen van het menselijk lichaam - urine, neusslijm, sperma.
Transmissieroutes
Vanaf het begin van de ziekte, zodra de eerste tekenen van het ebolavirus verschenen, en binnen drie weken, is de patiënt het gevaarlijkst voor anderen. De overdracht van koorts van de ene patiënt naar de andere gebeurt op vele manieren. Er zijn dus veel gevallen van infectie door contact met het bloed van de patiënt seksueel geregistreerd. Zelfs door het gebruik van gewone huishoudelijke artikelen, borden en producten voor persoonlijke hygiëne, is het risico op infectie zeer hoog.
Maar in de meeste gevallen gebeurt dit met directcontact met besmette mensen. Kortdurend contact met een zieke leidt in 23 procent van de gevallen tot infectie. Bij nauw en langdurig contact worden overdracht en tekenen van een Ebola-virusinfectie waargenomen bij meer dan 80 procent. Het virus komt het lichaam binnen en komt op het slijmvlies en zelfs op de menselijke huid. Volgens waarnemingen komt infectie door druppeltjes in de lucht niet voor, aangezien het niet in dezelfde kamer zijn met patiënten niet heeft geleid tot overdracht van het virus op gezonde mensen. Ondanks deze waarnemingen is het exacte transmissiemechanisme onbekend, net als alle primaire tekenen van het ebolavirus.
Risicogroep
Verontreinigd bloed vormt het grootste gevaar, omdat medisch personeel altijd een hoog risico loopt tijdens de behandeling en verzorging van patiënten. Tegelijkertijd is het erg belangrijk om geen lichamelijk contact te hebben met de geïnfecteerde en hun fysiologische materialen.
Aangezien het virus wordt gedragen door apen, lopen de mensen die ze vangen en vervoeren, vooral tijdens de quarantaineperiode, ook het risico besmet te raken. Er zijn gevallen bekend van ebola-infectie in onderzoekslaboratoria waar ze met groene apen werkten.
Vanwege de hoge mate van verspreiding van het virus, evenals de verscheidenheid aan overdrachtsmethoden, de migratie van mensen van Afrika naar andere landen, evenals het vervoer van dieren die mogelijk drager zijn van de ziekte, is een groot gevaar.
Ebola veroorzaker
De veroorzaker van de ziekte is een virus van het geslacht Filovirus, dat behoort tot de familie Filoviridae. Dit is een RNA-genomisch virus, dat tegenwoordig 5 stammen heeft die verschillen in hun antigene structuur: Sudan, Zaïre, Renston, Tai Forest en Bundibugyo. De reproductie vindt plaats in de lymfeklieren en de milt. Daarna beginnen de cellen van de interne organen te worden beschadigd door het virus zelf en de auto-immuunreacties van het lichaam daarop. Tijdens de incubatietijd verspreidt het virus zich niet.
Het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door verminderde microcirculatie en reologische eigenschappen van bloed, capillarotoxicose, hemorragische en DIC-syndromen. Er zijn pathologische veranderingen in de interne organen, focale weefselnecrose. Het ebolavirus kan symptomen van de ziekte hebben, zoals bij hepatitis, pancreatitis, longontsteking, orchitis en andere ziekten. Immuunresponsen worden verminderd, terwijl antilichamen tegen het virus in het lichaam vooral na volledig herstel beginnen te verschijnen.
Ebola-virus: tekenen van ziekte
Wat zijn de typische tekenen en symptomen van een Ebola-virusinfectie? De incubatieperiode heeft een zeer uitgebreide amplitude en is asymptomatisch. Gevallen van enkele dagen tot 2-3 weken worden beschreven. Het einde komt wanneer een acute ziekte begint. Dit blijkt uit een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-39 graden, hoofdpijn, misselijkheid, malaise, artralgie en spierpijn. In het begin kunnen de tekenen en symptomen van de ebola-ziekte lijken op een zere keel, waarbij de amandelen ontstoken raken en er een gevoelpijnlijke brok in de keel.
Met de ontwikkeling van koorts, worden voortdurend braken, diarree die hemorragisch van aard is en buikpijn toegevoegd aan deze symptomen. Al snel ontwikkelt zich een hemorragisch syndroom, dat gepaard gaat met huidbloedingen, bloedingen in de organen, braken met bloed. Tegelijkertijd worden vaak gevallen van agressief gedrag en extreme prikkelbaarheid van patiënten waargenomen, die lang en na herstel aanhouden. Ook zijn er in de helft van de gevallen, 4-6 dagen na het begin van de ziekte, manifestaties van exantheem, dat een samenvloeiend karakter heeft.
Diagnose
Aangezien het ebolavirus als zodanig geen klinische symptomen heeft, ontwikkelt het zich zeer snel, differentiële diagnose is moeilijk. Het kan in het laboratorium worden gediagnosticeerd door middel van PCR, ELISA en immunofluorescentiemethoden. Studies van serologische reacties zijn zeer effectief. Maar dit alles is alleen beschikbaar in moderne laboratoria met goede apparatuur en een anti-epidemieregime. Natuurlijk is er geen manier om dit in het veld te doen. Zonder de benodigde apparatuur en professioneel personeel wordt laboratoriumdiagnostiek gereduceerd tot een complexe met behulp van ELISA-testsystemen die antigenen en antilichamen van het Ebola-virus detecteren.
Slachtoffers
De belangrijkste doodsoorzaak tijdens een koortsuitbraak is bloeding, bedwelming en de shock die door deze verschijnselen wordt veroorzaakt. Het hoogste aantal sterfgevallen vindt plaats intweede ziekteweek. Wanneer de huid bedekt is met blaren, bloedt uit de oren, ogen, mond open, de interne organen beginnen te falen, het ergste komt - de dood. Ebola doodt snel maar pijnlijk. Als de patiënt een kans heeft om te herstellen, kan de acute fase tot 2-3 weken duren en het herstel tot 2-3 maanden. Ebola-overlevenden hebben in deze periode last van dramatisch gewichtsverlies, anorexia, haaruitval en zelfs psychische stoornissen.
Vanwege de gelijkenis van de eerste symptomen van ebola met een aantal andere ziekten, kan het virus vaak niet in de vroege stadia worden gediagnosticeerd en eenvoudig worden genegeerd. En dat is verloren tijd en dus een fatale afloop. Daarom zijn artsen altijd in staat van paraatheid. De eerste dagen zijn het meest kritiek, de overleving van de patiënt hangt ervan af, of beter gezegd, of het lichaam in staat zal zijn om snel antilichamen te ontwikkelen die het zullen helpen herstellen. Als dit niet binnen 7-10 dagen gebeurt, overlijdt de persoon.
Behandeling
Het gevaar van ebola is dat er nog steeds geen effectieve remedie voor is. De behandeling vindt uitsluitend plaats op gespecialiseerde afdelingen infectieziekten, waar patiënten in strikte isolatie worden geplaatst. Methoden voor symptomatische therapie worden gebruikt, evenals pathogenetische maatregelen. Maar, zoals de praktijk laat zien, leveren deze behandelmethoden in de meeste gevallen geen geweldige resultaten op en zijn ze niet effectief. Positieve dynamiek wordt aangetoond door het gebruik van herstellend plasma. Etiotrope therapie voor de behandeling van ebola bestaat momenteel niet.
In geval van ontdekkingmanifestaties van hemorragische koorts door ebola, wordt de patiënt onmiddellijk in een ziekenhuis van het type box geplaatst, waar een strikt hygiënisch regime in acht wordt genomen. Ontslag vindt plaats na herstel, maar niet eerder dan op de 21e dag na het begin van het acute verloop van de ziekte. Dit gebeurt wanneer de toestand van de patiënt weer normaal wordt en virologische tests negatieve resultaten laten zien. Alles wat de patiënt gebruikt en waarmee hij in aanraking komt, ondergaat een grondige desinfectie in de box, waar het wordt bewaard. Patiëntenkamers zijn in de box uitgerust met een speciaal uitlaatsysteem, dat alleen voor luchttoevoer in één richting zorgt.
Tijdens de behandeling worden alleen wegwerpinstrumenten gebruikt, die na gebruik worden vernietigd. De medische staf is in beschermende pakken tegen de pest, net als de familieleden die de zieken verzorgen. Onderzoek van het bloed en de secreties van degenen die besmet zijn met ebola, evenals al het laboratoriumwerk, wordt met de grootste zorg en op het hoogste niveau van steriliteit uitgevoerd.
Preventie
Mensen die in contact zijn geweest met zieke mensen die mogelijk besmet zijn geraakt, worden ook maximaal 21 dagen in dozen geplaatst ter observatie. Met een minimaal vermoeden van de mogelijkheid van een ziekte, worden patiënten geïnjecteerd met immunoglobuline, dat speciaal is ontwikkeld uit het serum van hypergeïmmuniseerde paarden. Dit medicijn werkt 7-10 dagen.
Het is ook belangrijk dat zelfs met een schoon bloedonderzoek, het ebolavirus nog vrij lang in het lichaam kan blijven, tot wel drie maanden. Bijvoorbeeld in de borstmelk van vrouwen en sperma van mannen. Daarom wordt hen, zelfs als ze de ziekte hebben doorstaan, geadviseerd borstvoeding te weigeren om het kind niet te infecteren, en beschermde seks te beoefenen. Na herstel van ebola ontwikkelt het lichaam een zeer sterke immuniteit. Herinfectie is zeer zeldzaam en bereikt geen 5 procent.
Controle over de verspreiding van hemorragische koortsen wordt uitgevoerd op internationaal niveau. Dit type ziekte omvat Ebola, Lassa en Marburg. Daarom zijn alle landen verplicht om massale en zelfs geïsoleerde gevallen tijdig te melden aan het hoofdkantoor van de WHO om onmiddellijk preventieve maatregelen te nemen en een epidemie te voorkomen. Fundamenteel onderzoek naar het Ebola-virus maakte het mogelijk om te werken aan de ontwikkeling van een vaccin ertegen, evenals beschermende profylactische geneesmiddelen. Ook wordt er voortdurend massaal geïnformeerd aan burgers over wat ebola is. De oorzaken, symptomen van de ziekte, hoe ze te vermijden, wat te doen in geval van infectie, iedereen zou nu moeten weten. Om besmetting met het virus en de verspreiding ervan te voorkomen, wordt toeristen afgeraden om Afrikaanse landen te bezoeken waar de uitbraken zijn geregistreerd.
Drugsontwikkeling
Sinds het Ebola-virus afzonderlijk in Afrikaanse dorpen opdook en al snel uitstierf, waren farmaceutische bedrijven niet bijzonder geïnteresseerd in het ontwikkelen van een vaccin ertegen vanwege de onrendabiliteit van deze onderneming. Maar de regeringen van veel landen hebben de ernst van dit virus ingezien en hebben daarom geen spijt gehad van de miljardeninvestering in het onderzoek. Experimenten op apen hebben aangetoondgoede resultaten na toepassing van de ontwikkelde vaccins. Ze blokkeerden het virus en wisten zelfs een paar primaten te genezen. Maar de geringe belangstelling van de farmaceutische industrie is nog steeds een obstakel voor de grootschalige productie van een ebola-medicijn.
Vóór de ontwikkeling van een vaccin kregen patiënten pijnstillers en antibiotica om de koorts in ieder geval enigszins te stoppen, het immuunsysteem te behouden en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. Palliatieve behandeling met vloeistoffen met elektrolyten is ook gebruikt. Serum werd verkregen uit het bloed van dieren. Ze waren besmet met het virus en wachtten op de aanmaak van antistoffen. Deze methode leidde tot een verbetering van de toestand van patiënten. Maar tot op heden is er geen goedgekeurd ebolavaccin.
