Coeliakie is een ziekte van de dunne darm die wordt veroorzaakt door eiwitintolerantie (gluten). Het klinische beeld van deze ziekte is het meest uitgesproken in de kindertijd, terwijl volwassenen en adolescenten minder uitgesproken symptomen hebben.
Coeliakie: wat is het?
Dit is een erfelijke ziekte waarbij, tegen de achtergrond van genetische storingen, de tolerantie van het hoofdbestanddeel van granen - gluten, wordt verstoord. Uiterlijk zien mensen met een dergelijke pathologie er absoluut gezond uit. Zodra ze een stuk brood of een ander meelproduct eten, begint het immuunsysteem de darmcellen aan te vallen en hun structuur te vernietigen. Een dergelijk pathologisch proces leidt tot een schending van de opname van voedingsstoffen uit het darmlumen, verkregen als gevolg van de afbraak van producten. Als gevolg hiervan verliest het lichaam het bestaan van energiemateriaal, wat direct van invloed is op het functioneren ervan.
Ontsteking van het slijmvlies houdt aan zolang een persoon voedsel eet dat gluten bevat. Als we rekening houden met hoe wijdverbreid tarwemeel tegenwoordig wordt gebruikt, kan men het gevaar van de ziekte begrijpen. om te beginnen:ontsteking is soms genoeg een paar milligram van deze stof, dat wil zeggen een paar broodkruimels.
Tot voor kort werd aangenomen dat coeliakie een uitsluitend erfelijke ziekte is, dus de symptomen zouden in de eerste maanden van het leven van een kind moeten verschijnen. Het is om deze reden dat het optreden van deze ziekte bij volwassenen en adolescenten uiterst onwaarschijnlijk was. Recent onderzoek heeft echter de benadering van coeliakie fundamenteel veranderd. Symptomen bij volwassenen kunnen zich gedurende het hele leven manifesteren onder invloed van een aantal nadelige factoren.
Belangrijkste redenen
De oorzaken van deze ziekte zijn nog steeds slecht begrepen. Experts hebben verschillende hypothesen naar voren gebracht om het optreden van het pathologische proces te verklaren.
- Genetisch. Bij 97% van de patiënten worden bepaalde markers gevonden die wijzen op een verandering in genetisch materiaal.
- Enzymatisch. Aangenomen wordt dat de ziekte zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een tekort aan bepaalde enzymen die verantwoordelijk zijn voor de afbraak van gluten.
- Viraal. Het eiwit bevat een fragment met een specifieke sequentie van aminozuren die identiek is aan het E1B-type van adenovirus.
Elk van deze theorieën heeft zijn nadelen. Er wordt aangenomen dat coeliakie bij volwassenen kan optreden tegen de achtergrond van stress, darminfecties of chirurgische ingrepen.
Klinische manifestatie van de ziekte bij kinderen
Typische vorm van de ziekte heeft drie kenmerkende symptomen: frequente ontlasting, uitpuilende buik en achterstand in groei/gewicht. Kal is anderspapperige consistentie, ruikt slecht, glanst door de aanwezigheid van vet. Onvoldoende gewichtstoename baart ouders meestal zorgen na de introductie van aanvullend voedsel, wanneer het kind normaal zou moeten groeien en zich normaal zou moeten ontwikkelen.
Artsen identificeren andere tekenen van coeliakie. Bij kinderen worden de symptomen van pathologie meestal geassocieerd met een gebrek aan voedingsstoffen die het lichaam binnenkomen en een tekort aan bepaalde vitamines.
- Vermoeidheid.
- Veel voorkomende botbreuken.
- Slechte conditie van de huid en het haar (droogheid, peeling, atopische dermatitis).
- Hypotensie.
- Slechte houding.
- Anemie.
- Bloedend tandvlees, stomatitis.
Coeliakie manifesteert zich telkens anders bij kinderen. De hierboven genoemde symptomen kunnen zowel in een complex voorkomen als alleenstaand zijn. In de toekomst hebben meisjes problemen met de menstruatie, en jongens krijgen de diagnose seksuele disfunctie.
Symptomen van coeliakie bij volwassenen
Het klinische beeld van de ziekte bij volwassenen kenmerkt atypische en latente vormen. De eerste optie verschijnt in 30-40 jaar. Het vertegenwoordigt een van de drie tekens van een typische vorm en twee bijbehorende. In de regel overheersen extra-intestinale symptomen (migraine, atopische dermatitis, artritis, nefropathie en andere).
In klinische onderzoeken werd bij 8% van de vrouwen die lange tijd werden behandeld voor onvruchtbaarheid, coeliakie vastgesteld. Symptomen bij volwassen vrouwen kwamen praktisch niet voor, dat wil zeggen, zewist niet van het bestaan van een dergelijke ziekte. Nadat de dieetbeperkingen waren opgelegd, slaagden ze er allemaal in om de rol van moeder te proberen.
De latente vorm verschijnt misschien niet voor een lange tijd, maar stoort de patiënt slechts af en toe met darmstoornissen. De ziekte wordt meestal gediagnosticeerd door een willekeurig onderzoek.
Mogelijke complicaties
Mensen bij wie coeliakie is vastgesteld, hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van darmkanker. Volgens statistieken komt deze vorm van een kwaadaardige tumor voor bij 8% van de patiënten ouder dan 50 jaar. Artsen vermoeden oncologie als de symptomen van de ziekte worden hervat tegen de achtergrond van een glutenvrij dieet.
Een andere waarschijnlijke complicatie is ulceratieve jejunoileitis. Dit is een ziekte die wordt gekenmerkt door een ontsteking van de wand van het ileum. Het gaat gepaard met koorts en acute pijn in de buik. Gebrek aan tijdige behandeling dreigt met meerdere bloedingen, evenals perforatie van de darmwand.
Onvruchtbaarheid, vruchtbaarheidsstoornissen zijn het gevolg van het malabsorptiesyndroom. Ook kan coeliakie leiden tot eiwittekort, een schending van het mineraalmetabolisme. Gebrek aan vitamine D draagt bij tot een geleidelijke afname van de botdichtheid. In 30% van de gevallen neemt de milt af bij patiënten, bij 70% van de patiënten diagnosticeren artsen arteriële hypotensie.
Onderzoek voor de diagnose van coeliakie
Je kunt de aanwezigheid van de ziekte bepalen aan de hand van een kenmerkend ziektebeeld en testresultaten. Tegenwoordig zijn er veel informatieve methoden om deze mysterieuze ziekte op te sporen.
Meestal krijgen patiënten genetische tests voorgeschreven, serologische analyse voor coeliakie. Ook wordt morfologische evaluatie van biopsieën van de bovenste delen van de dunne darm uitgevoerd tijdens endoscopie uitgevoerd.
Diagnostische tests worden meestal gepland voordat dieetbeperkingen worden ingevoerd. Serologische tests bij kinderen jonger dan 5 jaar zijn niet erg informatief, daarom wordt in plaats van bloed een biopsie genomen voor onderzoek.
Een jaar na de start van de behandeling wordt meestal een heronderzoek voorgeschreven. Het moet een positieve dynamiek vertonen. Een jaar later wordt een tweede biopsie gedaan. Tegen die tijd zijn de darmvlokken bijna volledig hersteld.
Drugstherapie
Complexe therapie wordt aanbevolen voor alle patiënten met een ziekte zoals coeliakie. Wat het is? Het streeft meerdere doelen tegelijk na: herstel van de normale darmfunctie, correctie van minera altekort.
Pathogenetische therapie omvat de naleving van een speciaal dieet, dat voorziet in de uitsluiting van de ziekteverwekkende factor - gluten. Dit is niet zomaar een beperking in voeding voor een tijdje. Het moet vele jaren worden gevolgd om uiteindelijk coeliakie te overwinnen. Wat is dit dieet, zullen we later in dit artikel vertellen.
In 85% van de gevallen leidt deze maatregel tot het verdwijnen van de symptomen en de normalisatie van de darmfunctie. Het definitieve herstel van de ziekte wordt meestal 3-6 maanden na de ziekte waargenomenbeginnen met een dieet. Indien nodig krijgen patiënten zoutoplossingen, foliumzuur- en ijzerpreparaten, vitaminecomplexen voorgeschreven.
Als een verandering in het dieet niet het gewenste resultaat oplevert, blijven de tekenen van coeliakie bestaan en krijgen patiënten hormonale medicijnen (prednisolon) voorgeschreven als ontstekingsremmende behandeling. Het gebrek aan dynamiek in de behandeling tegen de achtergrond van de uitsluiting van gluten uit het dieet geeft aan dat het dieet wordt waargenomen met enkele schendingen, of dat er comorbiditeiten zijn (ziekte van Addison, Giardiasis, lymfoom).
Glutenvrij dieet - de basis van de behandeling van coeliakie
Patiënten met deze diagnose moeten begrijpen dat hun gezondheid nu rechtstreeks afhangt van discipline en geduld. De behandeling omvat het volgen van een zogenaamd glutenvrij dieet gedurende meerdere jaren.
Coeliakie is glutenintolerantie, dus alle voedingsmiddelen die deze stof bevatten, moeten van het dieet worden uitgesloten. Deze omvatten ontbijtgranen, ontbijtgranen, pasta en gebak.
Bovendien moet u de consumptie van verborgen bronnen van gluten (bereid voedsel, kant-en-klare kruiden en sauzen, diepvriesgroente- en fruitmixen, ingeblikt voedsel, alcoholische dranken) beperken. Als je niet de mogelijkheid hebt om thuis te eten, moet je de samenstelling van gerechten in het menu van een restaurant of café zorgvuldig bestuderen.
Het dieet moet voornamelijk bestaan uit verse vis/vlees, groenten, fruit en rijst. Bovendien kun je vandaag speciale glutenvrije producten in de uitverkoop vinden die absoluutveilig voor mensen met coeliakie.
Ziektepreventie
In de materialen van dit artikel hebben we verteld waarom coeliakie optreedt, wat het is. Hoe kunt u het voorkomen ervan voorkomen?
Artsen kunnen geen specifieke preventieve maatregelen aanbieden. Om de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties te voorkomen, raden experts aan om gedurende meerdere jaren een glutenvrij dieet te volgen. Bij aanwezigheid van erfelijke ziekten bij de nabestaanden is het noodzakelijk om regelmatig medisch genetisch onderzoek te ondergaan om de mogelijke ontwikkeling van coeliakie bij toekomstige generaties op te helderen. Vrouwen in een positie met een dergelijke diagnose lopen het risico pathologieën van het hartsysteem bij de foetus te ontwikkelen. Zwangerschapsbehandeling moet in dit geval worden uitgevoerd onder constant toezicht van een arts.
