Bursitis is een ziekte waarbij de periarticulaire zak ontstoken raakt. Deze pathologie komt voor in de elleboog- en kniegewrichten. Van alle soorten periarticulaire ontsteking wordt prepatellaire bursitis van het kniegewricht het vaakst waargenomen. Deze ziekte komt vaak voor bij mensen die na blessures actief aan sport doen.
Prepatellaire bursitis: wat is het?
Aan de bovenkant van het kniegewricht bevindt zich de prepatellaire periarticulaire bursa (prepatellaire bursa). Het bevindt zich boven de knieschijf. De slijmbeurs is gevuld met vloeistof, wat het vrij glijden bevordert en het gewricht beschermt tegen overmatige wrijving. Ontsteking van deze bursa wordt prepatellaire bursitis genoemd. Hoe manifesteert het zich?
In de internationale classificatie van ziekten ICD-10 wordt prepatellaire bursitis vermeld onder de code M70.4. Bij een dergelijke ziekte wordt de natuurlijke beweging van vocht in de periarticulaire zak verstoord. Er wordt exsudaat gevormd - een vloeistof die vrijkomt uit de bloedvaten tijdens een ontsteking. Infectie kan de vloeibare inhoud binnendringen, wat bijdraagt aan het ontstekingsproces.
Immuunsysteembegint de strijd tegen infectie, een groot aantal lymfocyten, de beschermende cellen van het lichaam, worden naar de plaats van ontsteking gestuurd. Lymfestroom veroorzaakt zwelling, wat een van de belangrijkste symptomen is van prepatellaire bursitis van de knie. De foto hierboven laat zien hoe uitgesproken zwelling van de knie kan zijn. Door de druk van de lymfe op aangrenzende weefsels en zenuwwortels ontstaat pijn in de knie. Na verloop van tijd kan zich ettering vormen in het gewrichtsgebied, dus bursitis is gemakkelijker te behandelen aan het begin van zijn ontwikkeling.
Waarom komt prepatellaire bursitis voor?
Meestal treedt een ontsteking van de periarticulaire zak op als gevolg van een harde klap op de knie op een hard oppervlak. Mensen die een actieve levensstijl leiden, lopen het risico prepatellaire bursitis te ontwikkelen. Maar dit is niet de enige oorzaak van ontsteking in de intra-articulaire zak. De volgende oorzaken van bursitis kunnen worden onderscheiden:
- vaak blauwe plekken op de knie;
- kruipen en knielen tijdens het werk (slijmbeursontsteking komt bijvoorbeeld veel voor bij dakdekkers, hardhouten vloeren, tapijtreinigers, loodgieters);
- directe infectie in het gewricht door schrammen en wonden;
- infectieziekten - brucellose, tuberculose, gonorroe, syfilis (deze pathologieën worden gecompliceerd door ettering in de slijmbeurs);
- stofwisselingsstoornissen (diabetes, obesitas, jicht);
- auto-immuunziekten (reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus).
Maar wat de oorzaak van de ontsteking ook is,tekenen van bursitis beginnen te verschijnen na een knieblessure. Soms kan het een kleine blauwe plek zijn, maar zelfs een kleine verwonding kan de ontwikkeling van een ontsteking veroorzaken. Als een patiënt prepatellaire bursitis van het kniegewricht heeft, zijn de symptomen en de behandeling afhankelijk van de vorm van de ziekte en de aanwezigheid van een infectieus proces.
Tekenen van een acute vorm van de ziekte
Acute prepatellaire bursitis treedt plotseling op, de symptomen verergeren in de loop van enkele dagen. De ziekte wordt gekenmerkt door de volgende manifestaties:
- Er is een scherpe pijn in de knieschijf. Een persoon kan niet op zijn knieën leunen, elke aanraking op het ontstekingsgebied veroorzaakt pijn.
- Er is een ernstige zwelling in het gebied van de patella met rood worden van de huid.
- Beweging in het zieke gewricht is beperkt.
- Temperatuur stijgt, algemene malaise wordt gevoeld.
- De pijn neemt toe bij het onderzoeken van het ontstekingsgebied.
Tekenen van een chronische vorm van de ziekte
Bij gebrek aan adequate behandeling wordt acute bursitis chronisch. Chronisatie van het ontstekingsproces kan optreden bij langdurige druk op het kniegewricht en bij ouderen. De klinische tekenen van ontsteking variëren enigszins. Pijn, roodheid en zwelling van het kniegewricht blijven bestaan. De wanden van de slijmbeurs worden dikker, hierdoor kan het gewrichtsgebied meerdere malen groter worden. Er is een gevoel van knobbels in de patella door de vorming van plooien op de wand van de periarticulaire zak.
Tekenen van etterende bursitis
Als een infectie in de intra-articulaire zak komt, treedt ettering op in de slijmbeurs. De symptomen van de ziekte worden veel ernstiger.
- De temperatuur stijgt sterk, de algemene gezondheid van de patiënt verslechtert.
- De huid in het gebied van het gewricht wordt heet om aan te raken, roodheid wordt uitgesproken.
- Pijn voelen en kloppen in het gewricht.
Wat zijn de gevolgen van bursitis?
Een etterende prepatellaire bursitis vereist onmiddellijke behandeling, anders kan het abces zich uitbreiden naar andere weefsels of vanzelf uitbarsten. Dit leidt tot complicaties:
- Als een abces in een bloedvat breekt, kan bloedvergiftiging - sepsis optreden.
- Wanneer ontsteking en ettering zich uitbreiden naar een nabijgelegen bot, kan osteomyelitis beginnen.
- Als een purulente ontsteking zich uitbreidt naar de omliggende weefsels en lymfeklieren, treden phlegmon en lymfadenitis op.
- Purulente inhoud kan van de slijmbeurs rechtstreeks in het gewricht komen. Dan is er sprake van een ernstige vorm van etterende artritis.
- Fistels vormen zich op de huid. Dit zijn kanalen met etterende inhoud die verschijnen na een onafhankelijke doorbraak van een abces in de slijmbeurs.
- Bij langdurige prepatellaire bursitis van het kniegewricht kan het ledemaat de motorische functie gedeeltelijk verliezen.
Hoe bursitis optreedt in de kindertijd
Jonge kinderen zijn niet vatbaar voor prepatellaire bursitis. Hun gewicht is te klein, en wanneer het kind op zijn knieën v alt, de klapblijkt onbeduidend. Kinderen jonger dan een jaar worden ook zelden ziek met infectieuze bursitis, omdat elke baby immuniteit heeft die door de moeder wordt overgedragen. Een mogelijke route voor bursitis bij kinderen is verwondingen en breuken van de knie. Maar een kind heeft meestal flexibele botten en breuken genezen snel. Bursitis kan alleen bij jonge kinderen ontstaan als een kniefractuur te laat wordt behandeld.
Maar tieners hebben vrij vaak last van bursitis. Vaak wordt een ontsteking van de slijmbeurs waargenomen bij jongens in de puberteit die van een actieve levensstijl houden en hard sporten. Meestal gebeurt dit na blessures tijdens de training. Er is nog een andere reden voor bursitis bij adolescenten. Tijdens de puberteit groeien kinderen snel. Soms blijft de groei van de gewrichten achter bij de algehele groei van het lichaam. En dan krijgen tieners gewrichtsproblemen, waaronder bursitis van de knie.
Diagnose van ziekte
Gewoonlijk is de diagnose voor de arts niet moeilijk vanwege het kenmerkende beeld van de ziekte. Oedeem en roodheid in het gebied van de patella zijn al merkbaar tijdens uitwendig onderzoek. Soms is het echter nodig om prepatellaire bursitis te onderscheiden van andere ziekten en verwondingen van het gewrichtsgebied: artrose, synovitis, osteomyelitis, peesruptuur. Dan schrijft de arts aanvullende onderzoeksmethoden voor:
- knie röntgenfoto;
- Echografie van het kniegewricht;
- MRI;
- punctie van de slijmbeurs om de gewrichtsvloeistof te onderzoeken.
Dit zal helpen evaluerende toestand van de periarticulaire zak, de omliggende weefsels en botten, om een diagnose te stellen en een behandeling voor te schrijven op basis van de resultaten van de onderzoeken.
Hoe niet-infectieuze bursitis te behandelen?
Behandeling van niet-infectieuze prepatellaire bursitis is meestal conservatief. Een punctie wordt alleen gedaan als er zich na een blessure veel bloed in de slijmbeurs heeft opgehoopt. Of deze procedure al dan niet nodig is, moet worden beslist door de behandelend arts, aangezien er een klein risico op infectie is.
In de eerste fase is het noodzakelijk om het zieke ledemaat rust te geven. Het gewrichtsgebied wordt strak verbonden met een verband, indien nodig worden kompressen aangebracht. Voor pijn worden pijnstillers voorgeschreven. Bij hevige pijn worden injecties met "Prednisolon" in de gewrichtszak gedaan. Behandeling van acute bursitis duurt ongeveer 7-10 dagen.
Hoe chronische kniebursitis te behandelen?
Bij de behandeling van prepatellaire bursitis van het kniegewricht in chronische vorm, worden ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen voorgeschreven: Diclofenac, Nise, Nimesil, Ibuprofen.
Fysiotherapie gebruiken:
- massage;
- elektroforese;
- oefentherapie;
- magnetotherapie;
- echografie therapie;
- laserbehandeling.
Als inflammatoir exsudaat zich ophoopt in de slijmbeurs, wordt een punctie uitgevoerd.
Behandeling van purulente bursitis
Als bursitis van infectieuze oorsprong is en er al ettering is opgetreden, wordt de holte gedraineerd. dikke naaldmaak een lekke band en pomp de etterende inhoud eruit. De holte van de periarticulaire zak wordt gewassen met oplossingen van antibiotica en antiseptica. Na deze procedure krijgt het zieke ledemaat rust.
Schrijf een kuur met breedspectrum antibacteriële medicijnen voor. De duur van de antibioticabehandeling is ongeveer 1-3 weken. Samen met antibacteriële geneesmiddelen schrijft de arts glucocorticosteroïden voor. Als de patiënt zich zorgen maakt over tekenen van intoxicatie van het lichaam (hoofdpijn, misselijkheid, braken, temperatuur), worden druppelaars geplaatst met oplossingen van natriumchloride, Perftoran, Ringer. Na verwijdering van pus wordt een behandelingskuur met glucocorticoïde geneesmiddelen en fysiotherapie uitgevoerd.
Operatie
Is een radicale methode voor chirurgische behandeling van prepatellaire bursitis van het kniegewricht. Het is noodzakelijk om een incisie te maken en de slijmbeurs te verwijderen als een persoon door hevige pijn het vermogen verliest om te lopen en zichzelf te dienen. Dit betekent dat de wanden van de periarticulaire zak zodanig verdikt zijn dat de slijmbeurs het glijden van het gewricht niet langer kan ondersteunen. Na de operatie draagt de patiënt gedurende 3-5 dagen een speciale brace op zijn knie. Dan schrijft de arts een cursus fysiotherapie voor. Meestal keert een persoon na de operatie binnen een maand terug naar een normale levensstijl. Je kunt binnen 2-3 maanden op een zere knie leunen.
Volksbehandelingen voor bursitis
Thuisbehandelingen kunnen worden gebruikt als aanvullende therapie voor bursitis. Voordat u folkremedies gebruiktgeneesmiddel moet uw arts raadplegen. Plantaardige kompressen kunnen helpen bij bursitis. Het is handig om kompressen van aardappelen, bieten en kool af te wisselen. Groenten moeten 's nachts op het pijnlijke gewricht worden aangebracht. De eerste nacht worden verschillende gesneden rauwe aardappelen op de zere plek aangebracht, afgedekt met huishoudfolie en verbonden. Op de tweede nacht moet je de procedure herhalen met bieten en op de derde - met kool.
Je kunt een afkooksel van dennennaalden, kegels en takken aan het badwater toevoegen. Alle ingrediënten moeten 30 minuten in water worden gekookt en vervolgens moet het afkooksel 24 uur worden toegediend. Het afgewerkte extract moet bruin van kleur zijn. Het afkooksel wordt aan water toegevoegd en er wordt gedurende 20 minuten een bad genomen. Er is ongeveer 1,5 liter extract nodig. Bij bursitis is het handig om een mengsel van propolis en boter binnenin te gebruiken. Je moet de componenten in gelijke delen mengen. De samenstelling wordt 3 keer per dag 1 theelepel ingenomen. Het is beter om 1 uur voor het eten een propolis-remedie te gebruiken.
Hoe ziekte te voorkomen?
Om de ontwikkeling van prepatellaire bursitis te voorkomen, moet u de knie beschermen tegen overmatige stress en letsel. Dit geldt vooral voor degenen die actief betrokken zijn bij sport. Elke training moet beginnen met een warming-up. Als er tijdens sportactiviteiten een risico op beschadiging van de knie bestaat, moet u het gewricht beschermen met speciale apparaten (kniebeschermers). Dit helpt ernstige verwondingen en complicaties in de vorm van prepatellaire bursitis te voorkomen. Op de foto hierboven zie je een van deze kniebeschermers. Voor huidlaesieshoezen, is het noodzakelijk om wonden en schaafwonden zo snel mogelijk te behandelen met ontsmettingsmiddelen en verband aan te brengen. Dit zal helpen voorkomen dat een infectie de periarticulaire zak binnendringt. Alleen een zorgvuldige houding ten opzichte van de gewrichten en een tijdige behandeling van verwondingen zullen bursitis helpen voorkomen.
