Het afvalproduct van het lichaam is urine. De samenstelling, evenals de hoeveelheid, fysische en chemische eigenschappen, zelfs bij een gezond persoon, zijn veranderlijk en afhankelijk van vele onschadelijke oorzaken die niet gevaarlijk zijn en geen kwalen veroorzaken. Maar er zijn een aantal indicatoren die door het laboratorium worden bepaald bij het nemen van tests die wijzen op verschillende ziekten. De veronderstelling dat niet alles in orde is in het lichaam kan onafhankelijk worden gedaan, let alleen op enkele kenmerken van uw urine.
Hoe urine wordt gemaakt
De vorming en samenstelling van urine bij een gezond persoon hangen voornamelijk af van het werk van de nieren en de belasting (zenuwachtig, voedsel, fysiek en andere) die het lichaam ontvangt. Elke dag passeren de nieren tot 1500 liter bloed door zichzelf. Waar komt zoveel vandaan, want een mens heeft er gemiddeld maar 5 liter van? Feit is dat dit vloeibare weefsel of dit vloeibare orgaan (zoals bloed ook wel wordt genoemd) ongeveer 300 keer per dag door de nieren gaat.
Bij elke passage door de haarvaten van de nierlichaam wordt het ontdaan van afvalstoffen, eiwitten en andere zaken die voor het lichaam niet nodig zijn. Hoe werkt het? De eerder genoemde haarvaten hebben zeer dunne wanden. De cellen waaruit ze bestaan, werken als een soort levend filter. Ze vangen grote deeltjes op en laten water, sommige zouten, aminozuren door, die in een speciale capsule sijpelen. Deze vloeistof wordt primaire urine genoemd. Bloed komt de tubuli van de nieren binnen, waar sommige gefilterde stoffen terugkeren uit de capsules en de rest wordt uitgescheiden via de urineleiders en urethra naar buiten. Dit is de bekende secundaire urine voor ons allemaal. De samenstelling (fysisch-chemisch en biologisch, evenals pH) wordt bepaald in het laboratorium, maar enkele voorlopige contouren kunnen thuis worden gemaakt. Om dit te doen, moet u enkele kenmerken van uw urine zorgvuldig onderzoeken.
Metingen
Van de anderhalve duizend liter bloed die door zichzelf gaat, stoten de nieren er ongeveer 180 af. Bij herhaalde filtratie neemt dit volume af tot 1,5-2 liter, wat een indicator is van de norm, in de hoeveelheid die een gezond persoon per dag moet uitscheiden. De samenstelling en het volume kunnen variëren, afhankelijk van:
- seizoen en weer (in de zomer en in de hitte is de norm minder);
- oefening;
- leeftijd;
- de hoeveelheid vloeistof die u per dag drinkt (gemiddeld is het urinevolume 80% van de vloeistoffen die het lichaam zijn binnengekomen);
- sommige producten.
Afwijking van de kwantitatieve norm in de een of andere richting kan een symptoom zijnde volgende ziekten:
- polyurie (meer dan 2 liter urine per dag) kan een teken zijn van zenuwaandoeningen, diabetes, oedeem, exsudaten, dat wil zeggen het vrijkomen van vocht in de organen;
- oligurie (0,5 liter urine of minder) komt voor bij hart- en nierfalen, andere nierziekten, dyspepsie, nefrosclerose;
- anurie (0,2 liter of minder) - een symptoom van nefritis, meningitis, acuut nierfalen, tumoren, urolithiasis, spasmen in de urinewegen.
In dit geval kan het plassen te zeldzaam zijn of, omgekeerd, vaak, pijnlijk, 's nachts toenemen. Met al deze afwijkingen moet je naar een dokter.
Kleur
De samenstelling van menselijke urine is direct gerelateerd aan de kleur. Dit laatste wordt bepaald door speciale stoffen, urochromen, uitgescheiden door galpigmenten. Hoe meer van hen, hoe geler en meer verzadigde (hogere dichtheid) urine. Het is algemeen aanvaard dat de kleur van stro tot geel als de norm wordt beschouwd. Sommige producten (bieten, wortelen) en medicijnen (Amidopyrine, Aspirine, Furadonine en andere) veranderen de kleur van urine in roze of oranje, wat ook de norm is. Afgebeeld is een urinekleurtest.
Huidige ziekten bepalen de volgende kleurveranderingen:
- rood, soms in de vorm van vleessnippers (glomerulonefritis, porfyrie, hemolytische crisis);
- donker worden van de verzamelde urine in de lucht tot zwart (alkaptonurie);
- donkerbruin (hepatitis, geelzucht);
- grijs-wit (pyurie, dat wil zeggen de aanwezigheid van pus);
- groenachtig, blauwachtig (verrottend)darm).
Ruik
Deze parameter kan ook de gewijzigde samenstelling van menselijke urine aangeven. Dus de aanwezigheid van ziekten kan worden aangenomen als de volgende geuren domineren:
- aceton (symptoom van ketonurie);
- feces (E. coli infectie);
- ammonia (betekent cystitis);
- zeer onaangenaam, stinkend (in de urinewegen is er een fistel in de etterende holte);
- kool, hop (aanwezigheid van malabsorptie van methionine);
- zweet (glutarische of isovalerische acidemie);
- rottende vissen (trimethylaminurieziekte);
- "muis" (fenylketonurie).
Urine heeft normaal gesproken geen sterke geur en is helder. Ook thuis kunt u de urine onderzoeken op schuimvorming. Om dit te doen, moet het in een container worden verzameld en geschud. Het verschijnen van overvloedig, langdurig schuim betekent de aanwezigheid van eiwit erin. Verdere, meer gedetailleerde analyses moeten door specialisten worden uitgevoerd.
Turbiditeit, dichtheid, zuurgraad
Urine wordt in het laboratorium getest op kleur en geur. De aandacht wordt ook gevestigd op de transparantie ervan. Als de patiënt troebele urine heeft, kan de samenstelling bacteriën, zouten, slijm, vetten, celelementen, rode bloedcellen bevatten.
De dichtheid van menselijke urine moet tussen 1010-1024 g/liter liggen. Als het hoger is, duidt dit op uitdroging, als het lager is, duidt dit op acuut nierfalen.
Zuurgraad (pH) moet tussen 5 en 7 liggen. Deze indicator kan fluctueren, afhankelijk van het voedsel en de medicijnen die door een persoon worden ingenomen. Als dezeoorzaken zijn uitgesloten, pH lager dan 5 (zure urine) kan betekenen dat de patiënt ketoacidose, hypokaliëmie, diarree, lactaatacidose heeft. Bij een pH van meer dan 7 kan een patiënt pyelonefritis, cystitis, hyperkaliëmie, chronisch nierfalen, hyperthyreoïdie en enkele andere ziekten hebben.
Eiwit in urine
De meest ongewenste stof die de samenstelling en eigenschappen van urine beïnvloedt, is eiwit. Normaal gesproken zou het bij een volwassene tot 0,033 g / liter moeten zijn, dat wil zeggen 33 mg per liter. Bij zuigelingen kan dit cijfer 30-50 mg / l zijn. Bij zwangere vrouwen betekent eiwit in de urine bijna altijd complicaties. Eerder werd gedacht dat de aanwezigheid van deze component in het bereik van 30 tot 300 mg microalbuminurie betekent, en boven 300 mg - macroalbuminurie (nierbeschadiging). Nu bepalen ze de aanwezigheid van eiwit in de dagelijkse urine, en niet in een enkele urine, en de hoeveelheid tot 300 mg bij zwangere vrouwen wordt niet als een pathologie beschouwd.
Eiwit in menselijke urine kan tijdelijk (eenmalig) toenemen om de volgende redenen:
- postural (lichaamshouding in de ruimte);
- oefening;
- febriele (koorts en andere koortsachtige aandoeningen);
- om onverklaarbare redenen bij gezonde mensen.
Eiwit in de urine wordt bij herhaling proteïnurie genoemd. Ze gebeurt:
- mild (eiwit van 150 tot 500 mg / dag) - dit zijn symptomen die optreden bij nefritis, obstructieve uropathie, acute post-streptokokken en chronische glomerulonefritis, tubulopathie;
- matigernstig (van 500 tot 2000 mg eiwit per dag in de urine) - dit zijn symptomen van acute post-streptokokken glomerulonefritis; erfelijke nefritis en chronische glomerulonefritis;
- scherp uitgesproken (meer dan 2000 mg/dag eiwit in de urine), wat wijst op de aanwezigheid van amyloïdose, nefrotisch syndroom bij de patiënt.
Erytrocyten en leukocyten
De samenstelling van secundaire urine kan het zogenaamde georganiseerde (organische) sediment bevatten. Het omvat de aanwezigheid van erytrocyten, leukocyten, deeltjes van plaveisel, cilindrisch of kubisch epitheel van cellen. Elk van hen heeft zijn eigen regels.
1. Erytrocyten. Normaal gesproken hebben mannen ze niet en vrouwen bevatten 1-3 in de steekproef. Een kleine overmaat wordt microhematurie genoemd en een significante overmaat wordt macrohematurie genoemd. Dit is een symptoom:
- nierziekte;
- blaas pathologie;
- afvoer van bloed in het urogenitale systeem.
2. Leukocyten. De norm voor vrouwen is maximaal 10, voor mannen - maximaal 7 in de steekproef. Overschrijding van de hoeveelheid wordt leukoceturie genoemd. Het geeft altijd het huidige ontstekingsproces aan (ziekte van een orgaan). Bovendien, als er 60 of meer leukocyten in het monster zijn, krijgt de urine een geelgroene kleur, een bedorven geur en wordt troebel. Nadat hij leukocyten heeft gevonden, bepa alt de laboratoriumassistent hun aard. Als het bacterieel is, heeft de patiënt een infectieziekte, en als het niet bacterieel is, ligt de oorzaak van leukoceturie in problemen met het nierweefsel.
3. Plaveiselcelepitheelcellen. Normaal gesproken hebben mannen en vrouwen ze niet, ofer zijn 1-3 in het monster. Een overmaat duidt op cystitis, door geneesmiddelen veroorzaakte of dysmetabole nefropathie.
4. Epitheliale deeltjes zijn cilindrisch of kubisch. Normaal afwezig. Overtollig duidt op ontstekingsziekten (cystitis, urethritis en andere).
Zouten
Naast het georganiseerde bepa alt de samenstelling van de urinetest ook het ongeorganiseerde (anorganische) sediment. Het wordt achtergelaten door verschillende zouten, die normaal niet zouden moeten zijn. Bij pH minder dan 5 zouten kunnen als volgt zijn.
- Urates (redenen - ondervoeding, jicht). Ze zien eruit als een dik steenroze sediment.
- Oxalaten (producten met oxaalzuur of ziekten - diabetes, pyelonefritis, colitis, ontsteking in het buikvlies). Deze zouten zijn ongekleurd en zien eruit als achthoeken.
- Urinezuur. Deze indicator wordt als normaal beschouwd bij waarden van 3 tot 9 mmol / l. Overtollig duidt op nierfalen en problemen met het maagdarmkanaal. Het kan ook worden overschreden tijdens stress. Urinezuurkristallen variëren in vorm. In het sediment krijgen ze de kleur van goudkleurig zand.
- Sulfaat van kalk. Zeldzaam wit neerslag.
Bij een pH van meer dan 7 zouten zijn:
- fosfaten (de oorzaak is voedingsmiddelen die veel calcium, fosfor, vitamine D bevatten of ziekten - blaasontsteking, hyperparathyreoïdie, koorts, braken, Fanconi-syndroom); het neerslag van deze zouten in de urine is wit;
- drievoudige fosfaten (dezelfde oorzaken als fosfaat);
- uric acid ammonium.
De aanwezigheid van een grote hoeveelheid zout leidt tot de vorming in de nierenstenen.
Cilinders
Veranderingen in de samenstelling van urine worden aanzienlijk beïnvloed door ziekten die verband houden met de nieren. Vervolgens worden cilindrische lichamen waargenomen in de verzamelde monsters. Ze worden gevormd door gecoaguleerd eiwit, epitheelcellen van de niertubuli, bloedcellen en andere. Dit fenomeen wordt celindrurie genoemd. De volgende cilinders worden onderscheiden.
- Hyaline (gecoaguleerde eiwitmoleculen of Tamm-Horsfall mucoproteïnen). Normaal 1-2 per monster. Overdaad treedt op bij grote fysieke activiteit, koortsaandoeningen, nefrotisch syndroom, nierproblemen.
- Granulair (aan elkaar gelijmde vernietigde cellen van de wanden van de niertubuli). De reden is ernstige schade aan deze nierstructuren.
- Waxy (gecoaguleerd eiwit). Verschijnen met nefrotisch syndroom en met de vernietiging van het epitheel in de tubuli.
- Epitheel. Hun aanwezigheid in de urine duidt op pathologische veranderingen in de tubuli van de nieren.
- Erytrocyten (dit zijn rode bloedcellen die rond hyalinecilinders worden geplakt). Verschijnen met hematurie.
- Leukocyten (dit zijn gelaagde of aan elkaar geplakte leukocyten). Vaak samen gevonden met pus en fibrine-eiwit.
Suiker
De chemische samenstelling van urine toont de aanwezigheid van suiker (glucose). Normaal gesproken is dat niet zo. Om correcte gegevens te verkrijgen, worden enkel dagvergoedingen onderzocht, te beginnen bij de tweede deurinatie (urineren). Detectie van suiker tot 2, 8-3 mmol/dag. niet als een pathologie beschouwd. Eigen risico kan worden veroorzaakt door:
- diabetes;
- ziektesendocrinologische aard;
- pancreas- en leverproblemen;
- nierziekte.
Tijdens de zwangerschap is het suikergeh alte in de urine iets hoger en gelijk aan 6 mmol/dag. Wanneer glucose in de urine wordt gedetecteerd, is ook een bloedtest voor suiker vereist.
Bilirubine en urobilinogeen
Bilirubine maakt geen deel uit van normale urine. Het wordt eerder niet gevonden vanwege schaarse hoeveelheden. Detectie wijst op dergelijke ziekten:
- hepatitis;
- geelzucht;
- cirrose van de lever;
- galblaasproblemen.
Urine met bilirubine heeft een intense kleur, van donkergeel tot bruin, en wanneer het wordt geschud, produceert het een geelachtig schuim.
Urobilinogeen, een derivaat van geconjugeerd bilirubine, is altijd in de urine aanwezig als urobilin (geel pigment). De norm in de urine van mannen is 0,3-2,1 eenheden. Erlich, en vrouwen 0,1 - 1,1 eenheden. Ehrlich (Ehrlich-eenheid is 1 mg urobilinogeen per 1 deciliter urinemonster). Een hoeveelheid onder normaal is een teken van geelzucht of wordt veroorzaakt door een bijwerking van bepaalde medicijnen. Overschrijding van de norm betekent leverproblemen of hemolytische anemie.
