Moderne analyses maken het mogelijk om te bepalen of bepaalde organen en systemen correct werken, en om pathologieën in een vroeg stadium van ontwikkeling te identificeren. Bij de diagnose kan het niveau van bilirubine in het bloed worden bestudeerd. De afwijking van deze indicator van de norm geeft de ontwikkeling van verschillende pathologieën aan. Wanneer kan worden aangenomen dat bilirubine verhoogd is, en wat de oorzaken van dit fenomeen zijn en wat de gevolgen zijn, zal dit alles verder worden besproken.
Wat is bilirubine?
Soms kun je op de afspraak van een therapeut de zin horen: "Totaal bilirubine is verhoogd." Wat betekent het? Bilirubine is een roodoranje pigment met een geelachtige tint. Het wordt gevormd tijdens de afbraak van rode bloedcellen. Dit is een normaal proces dat constant wordt waargenomen tijdens de stofwisselingsprocessen van het lichaam. Bilirubine wordt uitgescheiden in de gal en vervolgens uitgescheiden in de urine of uitwerpselen van het lichaam.
Aanvankelijk heeft bilirubine een vorm van het indirecte (indirecte) type. Het circuleert in het lichaam. In dit geval lost het galpigment niet op in water. Het is een giftige stof die schadelijk kan zijnlichaam.
Om een gevaarlijke stof uit het lichaam te verwijderen, reageert bloedalbumine ermee. Het levert indirect bilirubine aan de lever. In dit orgaan krijgt het galpigment een oplosbare vorm. Het wordt direct bilirubine genoemd. In de vorm die wordt geassocieerd met albumine, dringt de indirecte vorm van de stof niet door in de cellen en gaat niet door de filtratieafdeling in de nieren.
Alle bilirubine (direct en indirect) wordt totaal genoemd. Als het niveau van een van de soorten pigment toeneemt, duidt dit op een storing in een van de stadia van het metabolisme. Direct bilirubine is niet giftig.
Verhoogd bilirubine in het bloed is een afwijking van de norm. Hij kan praten over de ontwikkeling van ernstige ziekten.
Diagnostische kenmerken
Tijdens een laboratoriumonderzoek kan worden vastgesteld dat bilirubine in het bloed verhoogd is. Wat betekent het? Laboratoriumdiagnostiek is een effectieve methode om afwijkingen in het functioneren van lever, galblaas en andere organen op te sporen. Vergelijkbare analyses worden in combinatie uitgevoerd.
Naast bloedonderzoek voor bilirubinespiegels, worden andere diagnostiek uitgevoerd. De arts kan een bloedtest voorschrijven voor AST en ALT, evenals voor alkalische fosfatase. Hiermee kunt u problemen in de lever identificeren.
Een dergelijke diagnose is geïndiceerd voor een aantal ziekten. De eerste is geelzucht. Ook als de patiënt alcohol misbruikt of er een ernstige afhankelijkheid van heeft, schrijft de arts een dergelijk onderzoek voor. Als u het gebruik van psychotrope, verdovende middelen vermoedt, wordt ook onderzochtde hoeveelheid bilirubine in het bloed. Als het vermoeden bestaat dat een persoon is geïnfecteerd met virussen die hepatitis veroorzaken, moet deze analyse ook worden uitgevoerd.
Als er onvoldoende rode bloedcellen in het bloed worden gevonden, wordt bloedarmoede vastgesteld. In dit geval wordt ook het niveau van bilirubine onderzocht. Dit stelt ons in staat om conclusies te trekken over de aanwezigheid van hemolytische anemie. In dit geval worden ook aanvullende analyses uitgevoerd. Deze omvatten volledige bloedtelling, haptoglobine, reticulocyten, LDH.
Er zijn een aantal externe factoren die verklaren waarom bilirubine verhoogd is. Wat de uitslag van het onderzoek betekent, kan de arts vaststellen. Een foutief resultaat kan worden verkregen wanneer de patiënt koffie of andere cafeïnehoudende dranken consumeert. Ze kunnen de hoeveelheid bilirubine in het bloed beïnvloeden. Ook kan langdurig vasten, onthouding van voedsel leiden tot een toename van indirect bilirubine. In dit geval moet u een nieuwe diagnose stellen.
Normaal bij volwassenen en kinderen
Er zijn bepaalde regels. Als u deze limieten overschrijdt, kan worden beweerd dat bilirubine verhoogd is. Wat betekent het? Bij het uitvoeren van een analyse wordt de hoeveelheid van zowel direct als indirect bilirubine bestudeerd. De indicator is gecorreleerd met de leeftijd van de patiënt.
Dus, voor kinderen tot drie levensdagen is dit cijfer 24-190 µmol/l. In dit geval moet direct bilirubine 0,5 tot 10,2 µmol / l zijn en indirect - 23,5-17,8 µmol / l. Drie dagen na de geboorte hebben baby's normaal gesproken een totale waarde van dit pigment van 28 tot 210 µmol/L.
Na de eerste maand neemt het bilirubine in het bloed van de baby af. Nu zou het 3,5-20,4 µmol/l moeten zijn. Tegelijkertijd wordt er ook gedecodeerd. Direct bilirubine in het bloed moet 0,5-1 µmol/l zijn, en indirect - tot 16,5 µmol/l.
Bij een volwassene moet het totale bilirubine 8-20,5 µmol/l zijn. Het is dit pigment dat urine en ontlasting kleurt. Als hun kleur verandert, verzadigd geel wordt, moet u worden onderzocht.
Het maakt niet uit van welk geslacht de patiënt is. De getoonde waarden zijn hetzelfde voor vrouwen en mannen.
Redenen
Als bilirubine verhoogd is, wat betekenen deze testresultaten dan? Een dergelijke indicator kan op veel pathologieën wijzen. Als deze situatie bij een volwassene wordt waargenomen, is dit een teken van onjuiste afbraak van rode bloedcellen. Dit kan bijvoorbeeld een reactie zijn op de intraveneuze toediening van volbloed van een gezond persoon tijdens een periode van ziekte of een andere kritieke toestand van de patiënt.
Bilirubine stijgt ook met littekens in de lever. De structuur groeit en herbouwt. De cellen worden vervangen door bindweefsel. Deze situatie wordt waargenomen bij fibrose, cirrose van de lever.
Ontstekingsprocessen beïnvloeden ook de hoeveelheid hemoglobine in het bloed. Dit gebeurt in aanwezigheid van hepatitis type A, B, C. Een vergelijkbare situatie is ook mogelijk wanneer pathogene virussen of bacteriën het lichaam binnendringen.
Een andere reden waarom het totale bilirubine bij een volwassene verhoogd is, is een disfunctie van de galwegen. Met het verschijnen van galkanaalstenen zijn verstopt. Als gevolg hiervan begint bilirubine op een iets andere manier uit het lichaam te worden uitgescheiden, het hoopt zich op. Deze situatie doet zich ook voor wanneer kwaadaardige tumoren verschijnen in de weefsels van de pancreas.
Hemolytische geelzucht
Als bilirubine verhoogd is bij een volwassene, verklaren sommige ziekten deze aandoening. Een van de meest voorkomende pathologieën is hemolytische geelzucht. Het is de moeite waard om te overwegen dat rode bloedcellen ongeveer 4 maanden leven. Ze worden vervolgens afgebroken en uitgescheiden uit het lichaam. Als rode bloedcellen om de een of andere reden snel en massaal beginnen in te storten, heeft de lever geen tijd om ze te transformeren en uit het lichaam te verwijderen. In dit geval treedt suprahepatische geelzucht op.
In dit geval zal tijdens de analyse blijken dat de totale bilirubine iets verhoogd of zelfs normaal zal zijn. In dit geval zal het indirecte bilirubine worden verhoogd en het directe bilirubine normaal.
Een dergelijke toestand treedt om bepaalde redenen op. Prehepatische geelzucht wordt veroorzaakt door hemolytische anemie, sepsis, malaria, de ziekte van Addison-Birmer, reumatische aandoeningen. Ook ernstige vergiftiging, inclusief de afvalproducten van wormen, kan tot een soortgelijk fenomeen leiden. Bij pasgeborenen wordt een vergelijkbare situatie veroorzaakt door hemolytische ziekte.
Er zijn nog meer factoren waarom bilirubine in het bloed verhoogd is. De redenen voor het optreden van deze aandoening kunnen te wijten zijn aan de inname van bepaalde medicijnen. Veel antibiotica, aspirine, insuline en andere medicijnen veroorzaken deze situatie.
Symptomen van deze ziekte kunnen koude rillingen en koorts zijn, de snelle ontwikkeling van de ziekte. In dit geval wordt de huid geel. Er zijn tekenen van bloedarmoede. Deze omvatten bleekheid, verlaagd hemoglobine, zwakte. Bij onderzoek kan de arts merken dat de milt vergroot is. In dit geval blijft de lever even groot of wordt hij iets vergroot.
Hepatocellulaire (parenchymale) geelzucht
Er is een andere ziekte die de hoeveelheid bilirubine in het bloed kan beïnvloeden. Dit is hepatocellulaire geelzucht. Het metabolisme van bilirubine is in dit geval verstoord in het stadium van omzetting van een ongebonden naar een gebonden toestand. In dit geval kan worden gezegd dat de levercellen beschadigd zijn.
In dit geval blijft indirect bilirubine normaal. Zijn zieke lever zal echter niet in een gebonden vorm kunnen veranderen. In dit geval kan het niveau van direct bilirubine ook toenemen. Dit komt door schendingen van het proces van vorming en uitstroom van gal door de interne kanalen van de lever. De analyse zal ook aantonen dat het totale bilirubine verhoogd is.
De reden voor de ontwikkeling van een dergelijke ziekte zijn alle soorten hepatitis, kanker en cirrose. Icterohemorragische leptospirose leidt tot deze aandoening. De oorzaak kan ook vergiftiging zijn met speciale soorten vergiften, sepsis, Dubin-Johnson-, Rotor-, Gilbert-, Lucy-Driscoll- en Crigler-Najjar-syndromen.
Bepaalde medicijnen veroorzaken ook een vergelijkbare situatie. Dit kunnen anticonceptiepillen zijn met estradiol, "morfine",Paracetamol, Rifadin. Hepatocellulaire geelzucht wordt vaak veroorzaakt door overmatig alcoholgebruik.
Het symptoom van deze aandoening is de geleidelijke ontwikkeling van de ziekte. De patiënt begint periodieke misselijkheid, verlies van eetlust te voelen. Zijn huidskleur wordt geel. Na verloop van tijd kan de schaduw zelfs groenig worden. De ontlasting verkleurt geheel of gedeeltelijk.
Je kunt ook lichte jeuk ervaren. Urine wordt donkerder. Er kunnen koorts, pijn in de rechterkant en braken zijn. In dit geval is de lever altijd vergroot. De milt kan van normale grootte zijn.
Mechanische geelzucht
De oorzaak van een verhoogd bilirubine in het bloed kan mechanische (subhepatische) geelzucht zijn. Bij kinderen is deze ziekte uiterst zeldzaam. Het ontwikkelt zich meestal op volwassen leeftijd of op oudere leeftijd. In dit geval wordt ongebonden bilirubine in een normale hoeveelheid bepaald. Het wordt in de lever omgezet in een gebonden stof. Het wordt echter niet in de vereiste hoeveelheid uitgescheiden vanwege problemen met de galwegen.
Een bloedtest in dit geval laat zien dat het totale bilirubine verhoogd zal zijn. In dit geval is het indirecte type normaal. De hoeveelheid direct bilirubine neemt toe. Er zijn verschillende redenen voor het verschijnen van een dergelijke ziekte. Het kan worden veroorzaakt door stenen of vernauwing van de galwegen. Ook kan zwelling of cyste van de alvleesklier tot soortgelijke gevolgen leiden.
Mechanische geelzucht wordt ook veroorzaakt door acute of chronische pancreatitis, portale biliopathie, syndroomMirizi, evenals oncologische neoplasmata van de maag, galwegen, pancreas, lever.
Bij zuigelingen kan deze aandoening te wijten zijn aan een zeldzame aangeboren ziekte. In dit geval zijn de galwegen ofwel slecht ontwikkeld of helemaal afwezig. Deze situatie vereist een chirurgische ingreep.
Als tumoren de oorzaak van de ziekte zijn, gaat de verslechtering nogal langzaam. In andere gevallen ontwikkelt de ziekte zich snel. De huid wordt geelgroen. De ontlasting verkleurt en de urine wordt donkerder. De huid jeukt erg, misselijkheid en braken verschijnen. Er is hevige pijn aan de rechterkant. De galblaas kan vergroot zijn. De lever en milt zijn echter meestal niet vergroot.
Geelzucht bij pasgeborenen
Er kan een verhoogd bilirubine zijn in het bloed van een pasgeborene. In dit geval wordt fysiologische geelzucht gediagnosticeerd. Dit is een van de meest voorkomende oorzaken van verhoogd bilirubine bij pasgeborenen.
Bij een klein kind dat nog geen week oud is, is het hemoglobinegeh alte veel hoger dan bij een volwassene. Met de afbraak van rode bloedcellen zijn leverenzymen nog niet in staat om kwalitatief om te gaan met een hoge hoeveelheid bilirubine. In dit geval kan de huid van de baby geel worden. Het is heel normaal als deze situatie 2-3 weken na de geboorte van de baby aanhoudt. Dit proces wordt fysiologische neonatale geelzucht genoemd.
Volgens verschillende bronnen komt deze situatie voor bij 25-50% van de pasgeborenen.
En de huid wordt geel, beginnend bij het hoofd. Hoe lager deze gaatschaduw, hoe meer bilirubine er in het bloed van de baby wordt bepaald.
Het is ook vermeldenswaard dat fysiologische geelzucht vaker voorkomt bij kinderen die borstvoeding krijgen. Moedermelk remt enigszins de productie van leverenzymen van het kind. Hierdoor zijn er karakteristieke tekenen van een toename van bilirubine.
Deze situatie vereist onderzoek. Als verschillende ziekten die een dergelijk fenomeen kunnen veroorzaken, worden uitgesloten, hoeft de geelheid van de babyhuid in de eerste maanden na de bevalling geen reden tot bezorgdheid te zijn. Tegelijkertijd zou het niveau van bilirubine in dynamiek moeten afnemen.
Nucleaire geelzucht
Bilirubine is vaak verhoogd bij pasgeborenen. Dit is heel normaal, maar vereist toezicht door artsen. In sommige gevallen wordt het niveau van bilirubine kritisch hoog. In dit geval wordt kernicterus gediagnosticeerd. Dit is een ernstige vorm van de ziekte, die niet normaal en gevaarlijk is voor de gezondheid van de baby.
In dit geval neemt de hoeveelheid ongebonden bilirubine in het bloed van de pasgeborene toe. Het heeft een extreem negatief effect op het centrale zenuwstelsel van de baby. Hersencellen beginnen af te breken. Als het kind voldragen is geboren, is de kritische drempel voor bilirubine in het bloed 324 µmol/l. Als de baby prematuur is, da alt dit cijfer tot 150-200 µmol/L.
Factoren voor de ontwikkeling van kernicterus
Als bilirubine hoog is bij een pasgeborene, zijn er een aantal pathologieën die deze aandoening veroorzaken. De ontwikkeling van nucleaire geelzucht wordt bevorderd door hemolytische ziekte van pasgeborenen, evenals hun prematuriteit. Leiden tot soortgelijkepathologische pathologische hemolyse, hemolytische anemie, ziekte van Hirschsprung, pylorusstenose. Ze dragen ook een ernstig risico op bloedingen, endocriene aandoeningen, fermentopathie, intra-uteriene infecties of sepsis.
Als wordt vastgesteld dat bilirubine verhoogd is, moet u een ervaren arts raadplegen. Hij zal een uitgebreide diagnose stellen, de oorzaak van deze aandoening vaststellen. Daarna kan de juiste behandeling gestart worden.
